康復評定的內(nèi)容（康復評定技術(shù)課件）

第三節(jié)康復評定的內(nèi)容壹掌握：康復評定的內(nèi)容、制訂康復治療計劃。貳熟悉：功能評定。學習目標OBJECTIVE叁了解：康復評定實施的注意事項。壹、掌握：康復評定的內(nèi)容康復評定內(nèi)容康復評定的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、功能評定和制訂康復治療計劃四個部分。1.主觀資料：主要指患者詳細的病史，包括患者個人的主訴及其他的臨床癥狀。2.客觀資料：體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征和功能表現(xiàn)。內(nèi)容壹、掌握：康復評定的內(nèi)容3.功能評定：對上述資料進行整理和分析，并針對患者功能障礙問題作出客觀的評價。4.制訂康復計劃：擬定處理計劃，包括有關(guān)的進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等。內(nèi)容壹、掌握：康復評定的內(nèi)容一病史主訴：以癥狀為表現(xiàn)的損傷，或者是殘疾或殘障的前期表現(xiàn)。現(xiàn)病史：病史的主體部分，記述患者病后的全過程。功能史：是康復病史的核心內(nèi)容，包括交流、進食、修飾、洗澡、如廁、穿衣、床上活動、轉(zhuǎn)移、運動等內(nèi)容。既往史：記錄患者過去的疾病、外傷和健康情況，尤其是關(guān)于神經(jīng)疾病、心肺疾病、肌肉骨骼疾病、心理和精神疾病等病史個人史：包括生活方式、飲食、酒精和藥物家族史：確定家族中的是否有遺傳性疾病或了解患者家庭支持系統(tǒng)的人員健康情況社會史：包括家庭和家居情況職業(yè)史：包括教育和培訓、工作史和經(jīng)濟情況壹、掌握：康復評定的內(nèi)容二體格檢查康復醫(yī)療的體格檢查除從體檢獲得信息幫助建立醫(yī)學診斷外，還有兩個主要任務(wù)：1.通過詳細的檢查獲得的結(jié)果，以確定疾病引發(fā)的殘疾和殘障；2.確定殘存的軀體、心理和智力上的能力，以此作為功能獨立性的基礎(chǔ)。壹、掌握：康復評定的內(nèi)容二體格檢查康復醫(yī)學體格檢查的范圍包括：生命體征和一般情況、皮膚和淋巴、頭和五官、頸、胸、心臟和外周血管系統(tǒng)、腹部、泌尿生殖系統(tǒng)和直腸肛門、肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。貳、熟悉：功能評定由于康復的范圍涉及醫(yī)療、職業(yè)、教育和社會等領(lǐng)域，康復評定的內(nèi)容就包含有：軀體、言語、心理、職業(yè)和社會等方面。對于不同類型的患者還各有其特定的要求。一般常做的評定項目通常在功能的四個方面和障礙的三個不同層次上進行。功能評定三功能評定貳、熟悉：功能評定1四個方面1.軀體功能評定：2.精神（心理）功能評定：3.言語功能評定：4.社會功能評定：功能的四個方面貳、熟悉：功能評定2三個層次通過對損傷、活動受限和參與限制三個層次全面的評定，制訂出個性化、整體性的康復治療計劃。1.損傷的評定：2.活動受限的評定：3.參與限制：障礙的三個層次叁、制訂康復治療計劃?？祻椭委熡媱澥强祻歪t(yī)師向康復治療人員下達的詳細的有關(guān)治療的指令性醫(yī)療文件，擬定完善、詳細、明確的康復治療計劃對于有效地利用各種治療是十分重要的。制訂康復治療計劃四治療計劃叁、制訂康復治療計劃。1內(nèi)容一個完整的康復治療計劃應(yīng)包括：診斷、主要功能障礙、康復目標、康復措施和治療過程中的注意事項等?？祻椭委熡媱潙?yīng)根據(jù)康復目標的完成情況進行動態(tài)的變化。在治療過程中可產(chǎn)生和確定新的目標，也可刪除一些無關(guān)緊要和不可能實現(xiàn)的目標。具體康復方案的制訂可由康復醫(yī)師或治療師主持，也可以由康復協(xié)作組交流后共同制訂。康復治療計劃及其內(nèi)容叁、掌握制訂康復治療計劃。2方法1.設(shè)定康復目標：康復目標：包括長期（遠期）目標和短期（近期）目標。長期目標是在康復治療結(jié)束或出院時所期望的功能水平。短期目標是實現(xiàn)長期目標的基礎(chǔ)和具體步驟，是實現(xiàn)長期目標過程中的一個又一個的階段性目標?？祻椭委熡媱澋闹朴喎椒ㄋ?、了解：康復評定實施的注意事項。注意事項一、選擇合適的評定方法在臨床康復中，目前有許多用于評定功能障礙的方法和設(shè)備，但不同的方法和設(shè)備評定的目的各有不同，在選擇使用時，應(yīng)注意鑒別。并應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，選擇信度、效度高的評定方法。如中樞性癱瘓引起的四肢運動障礙不宜選用徒手肌力檢查法；小兒腦癱的運動功能應(yīng)重點評定神經(jīng)反射發(fā)育和運動發(fā)育等方面。二、掌握恰當?shù)脑u定時間無論是急性期患者還是恢復期患者，都應(yīng)盡快地進行功能評定。評定時，所用時間合理，操作宜簡單，避免時間過長，患者不宜接受?；颊咴诳祻瓦^程中，應(yīng)反復多次地進行康復評定，及時掌握患者的功能狀態(tài)，不斷地完善、修正康復治療計劃。肆、了解：康復評定實施的注意事項。注意事項三、重視與患者和家屬的交流與溝通只有良好的溝通，才可取得患者與家屬的配合，獲得更多、更準確的資料。一般評定前要向患者及家屬說明評定的目的和方法，消除他們的不安，取得