解表藥-桑葉、菊花（方劑學(xué)課件）

第三節(jié)桑葉、菊花中篇第一章解表藥一有辛有苦桑葉，這個(gè)就是養(yǎng)蠶生產(chǎn)蠶絲那個(gè)家蠶，用來喂蠶的那個(gè)桑樹，用它的葉片來入藥，所以叫做桑葉。這個(gè)桑葉是比較典型的發(fā)散風(fēng)熱的藥，它本身既是解表藥又是清熱藥，有解表的作用又有清熱的作用，所以它也是在辛散當(dāng)中又有苦降的性質(zhì)，所以它有辛有苦這樣一個(gè)特征的藥物。桑葉功效一：疏散風(fēng)熱這一類的藥物，一般它的發(fā)散作用都不是很強(qiáng)，因?yàn)樗粚Ｓ诎l(fā)散，因?yàn)樗星褰抵?，所以外感風(fēng)熱和溫病初起都可以使用，但是如果表邪比較重，全身的癥狀比較明顯，比如說惡寒發(fā)熱比較重的，桑葉一般應(yīng)用不多，桑葉對于風(fēng)熱表證或者溫病初起，往往是考慮到它的清肺潤肺的功效，外感風(fēng)熱或者溫病初起，兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時(shí)候才使用。比如說桑菊飲，治療風(fēng)溫初起，“但咳”，只是以咳嗽為主要癥狀，才用“桑菊飲主之”。桑葉功效一：疏散風(fēng)熱二清降之性全身的癥狀不明顯，惡寒發(fā)熱這些癥狀不重，或者頭身疼痛這些也不重，只是表現(xiàn)為咳嗽比較重，那么為什么重呢，就是因?yàn)轱L(fēng)熱或者溫?zé)岱阜瘟?，或者燥熱傷肺了，它兼有表證，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上對于桑葉來講呢，是它疏散風(fēng)熱和清肺潤肺的一個(gè)綜合治療，對這個(gè)病證的綜合治療，所以這個(gè)是桑葉作為一個(gè)疏散風(fēng)熱藥的基本特征，就是在臨床用來治療表證的時(shí)候，要兼顧它的清潤之性，如果不兼有肺熱或者燥熱的時(shí)候，單純的表證比較重的時(shí)候，它的作用并不很明顯，所以一般不用，這是第一個(gè)功效。桑葉功效一：疏散風(fēng)熱三兼顧清潤清肺就是治療肺熱咳嗽，那么潤肺就是治療肺燥咳嗽，尤其適合于燥熱咳嗽，在表證兼有的時(shí)候它可以用，單純的肺熱咳嗽沒有表證，或者燥熱咳嗽，今后桑杏湯、清燥救肺湯里面用桑葉，主要用它的清肺潤肺的功效，用來治療肺熱咳嗽或者燥熱咳嗽，當(dāng)然可以配伍相應(yīng)的藥物。桑葉功效二：清肺潤肺可以治療肝熱目疾，就是目赤腫痛。但是桑葉自古以來，強(qiáng)調(diào)它在清肝明目的同時(shí)，它對肝腎還有一點(diǎn)滋養(yǎng)作用，所以它對眼科疾病的治療，不完全都是肝熱引起的，肝腎虧虛，肝腎陰虛，或者肝腎的精血虧損，引起的視物昏花，視力降低，桑葉也可以用，常常和一些滋補(bǔ)藥，比如說和黑芝麻、枸杞子、菟絲子這些都能應(yīng)用。桑葉功效三：清肝明目另外桑葉常常用蜂蜜來炮制，那就叫炙桑葉或者蜜炙桑葉，蜜制了以后它這個(gè)潤肺的作用就更好，對于一些燥熱咳嗽，所以醫(yī)生常常用這種炮制了的桑葉，但是其他情況用的還是生的。桑葉功效三：清肝明目菊花在疏散風(fēng)熱，清肺熱，清肝明目和平肝方面和桑葉非常相似，在治療外感風(fēng)熱，尤其是外感風(fēng)熱兼有肺熱咳嗽，另外溫病初起或者肝熱目疾，或者肝陽上亢，頭痛眩暈，或者因?yàn)楦文I陰虛引起的視物昏花，視力降低，這個(gè)肝虛目疾，在這些方面不但相似，而且常常相須為用，比如說治療溫病初起，兼有肺熱的咳嗽，桑菊飲，既有桑葉又有菊花，作為主藥，所以它們從總的方面都是相似的，而且具有相須的這樣一個(gè)配伍關(guān)系，所以我們前面學(xué)了桑葉，后面這個(gè)菊花就不過多的來重復(fù)。菊花與桑葉的相似之處對于肺燥或者燥熱咳嗽，常常用桑葉，不用菊花，所以桑杏湯、清燥救肺湯里面沒有。菊花與桑葉的不同之處一桑葉有潤肺的作用，菊花沒有清熱解毒也可以用于熱毒瘡癰腫痛，但書上把它淡化了。一個(gè)是內(nèi)容太多，大家記起來壓力很大，第二個(gè)是菊花和野菊花相比，野菊花的清熱解毒明顯的優(yōu)于菊花，所以如果治療熱毒瘡癰腫痛，在臨床上一般的醫(yī)生都會(huì)開野菊花，很少有人開這個(gè)菊花，所以基于這樣的臨床實(shí)踐，我們就把菊花的清熱解毒的功效淡化，所以剩下來要要求的功效，桑葉、菊花基本上都是相同的。菊花與桑葉的不同之處二菊花有清熱解毒的作用，桑葉沒有近年來菊花，根據(jù)古代文獻(xiàn)當(dāng)中它能夠通利血脈，常常用來治療心腦血管疾病，作為治療的輔助或者作為保健，也有好處，所以菊花也是一個(gè)很好的保健品，所以也認(rèn)為它對肝腎有一點(diǎn)滋養(yǎng)作用，這