肌松藥及拮抗劑課件2

肌松藥及拮抗劑肌松藥及拮抗劑肌松藥及拮抗劑骨骼肌松弛藥及其拮抗劑(musclerelaxantanditsantagonist)廣東醫(yī)學晚康醉學教研宣曹般青概述(introduction概念≯骨骼肌松弛藥(skeletalmuscularrelaxants)主要作用于骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭部,與N2膽堿受體相結(jié)合,暫時地阻斷了神經(jīng)肌肉之間的興奮傳遞,產(chǎn)生肌肉松弛作用隨著社會的發(fā)展，教育的不斷改革和創(chuàng)新，對教育的要求越來越高，體育課作為教學的必修課越來越受到人們的關(guān)注。因此，作為高中體育教師就必須要創(chuàng)新教學方式，為學生創(chuàng)造一個良好的教學氛圍和教學環(huán)境，讓學生在體育課上能夠真正得到身體上的放松和鍛煉，并且養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣。從目前的體育教學情況來看，高中體育教學在眾多因素的影響下，呈現(xiàn)教學效率低下、教學質(zhì)量不高、學生上課不積極、懶散的現(xiàn)狀，因此在新的教學背景下，體育教師必須要有所作為。1.新授教學時引發(fā)學生的學習興趣新授教學是學生理解知識、掌握知識的重要過程。教師要盡可能地創(chuàng)造條件，讓學生參與這個過程。為達到此目的，教學中教師一定要重視對學生的啟發(fā)、引導(dǎo)，使學生在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，正確的思維，輕松地接受新知識。在新課教學中，要改變班級只是作為制約學生課堂行為的一種"靜態(tài)的集體背景"而存在的現(xiàn)象，使班級、小組等學生集體成為幫助學生學習的一種"動態(tài)的集體力量"。因此，在教學時，教師不要急于講解新授知識的動作要領(lǐng)，而是要創(chuàng)設(shè)教學情景，組織學生以學習小組為單位開展討論，讓學生進行自學積極地思維，來提出問題、分析問題。教師則根據(jù)學生所提問題進行邊整理、邊刪改、邊示范、邊講解的方法，最后很自然地引出了正確的動作要領(lǐng)，使學生在充滿熱烈探討的交談氣氛中和積極參與思維的過程中，自然的掌握了新授知識的內(nèi)容。2.靈活運用多種教學方法俗話說"興趣是最好的老師"。鑒于中學生的心理和生理特點，容易對很多不同和未知的事物產(chǎn)生興趣。教師要善于抓住學生的興趣，激發(fā)他們自主動手和動腦的能力。因此教師可以充分利用這一點，靈活運用多種方式和方法，引導(dǎo)學生積極思考，開動腦筋。例如籃球課程，我設(shè)置了一些類似闖關(guān)的游戲。在做了準備活動以后，將學生帶到活動場地。首先讓學生分成四縱隊，前后學生之間空余兩個手臂的距離，然后施行比賽制的方式，學生左右手交替運球穿行于隊伍之間，然后投籃，比一比同樣的人數(shù)哪個組進球最多。規(guī)則是在運球過程中必須在隊伍中繞行，在繞行過程中沒繞過一位同學就要交替使用左右手，并且在運球過程中球一旦滾落就要回到起點重新再來。運用這種游戲教學，學生的運球和進球技術(shù)得到了鍛煉，學生們玩得很開心。3.培養(yǎng)學生自主學習的能力體育教師要認識到，學生是整個學習過程的主體，要充分尊重和注重學生個性的發(fā)展。比如，教師可以讓學生在課下運用所學過的體育知識編制一套健美操的動作，然后在課堂上輪流展示。在健美體操課教學中，當學生掌握基本的步伐動作的時候，給段音樂讓學生以小組合作的形式，自編一段健美操。學生很感興趣，也很認真，他們會主動和老師探討動作編排的問題，組員之間也在認真地排練，組與組之間還有了那么一點競爭意?R，誰都想在這個自我表現(xiàn)的機會中做得最好。通過這種方式，增加學生之間合作交流的機會，也增強了師生之間的交流，不僅調(diào)動學生參與體育鍛煉的積極性，還能將學生被動接受的思想逐步轉(zhuǎn)換成主動探索的創(chuàng)造性思維，讓他們在寓教于樂中互相學習、互相補充、不斷完善、共同發(fā)展，從而達到良好的教學效果。4.重視教學評價傳統(tǒng)的教學評價單一且多以分數(shù)考核為主。除以考試分數(shù)型的定量評價外，在高中體育教學中更應(yīng)該關(guān)注學生個體的發(fā)展?jié)撃堋W生接受體育教育的目的，并不單是體育分數(shù)達標，更在系統(tǒng)學習體育理論知識，科學掌握體育技能，培養(yǎng)較濃的興趣，為終身運動奠定基礎(chǔ)。以知識、技能以及團隊協(xié)作三方面構(gòu)成評價主體內(nèi)容，并制定科學的評價方法和細則。學生通過系統(tǒng)、科學的評價可以更清楚自身的身體素質(zhì)，也會更清楚自己存在哪些問題，便于學生進行科學有效的運動鍛煉，或者通過在其他同學的幫助下得到糾正。通過全方位、多層次的教學評價，教師也能夠全面了解學生的具體情況，來調(diào)整教學，更好地促進下一階段的教學活動的開展。在開展教學評價時，教師要注意多贊美、鼓勵，讓學生保持較強的學習熱情和信心。針對學生身體素質(zhì)較弱，對于體育運動的興趣不強的學習，教師可以多鼓勵學生、贊揚學生，使學生對體育保持較高的興趣，推動其更好地運動鍛煉，實現(xiàn)自我超越。健康的身心素質(zhì)是高效學習的保障，高中體育教師應(yīng)該要學生對體育產(chǎn)生熱情，在教學中選擇學生喜愛的教學內(nèi)容，并采用科學而適宜的教學手段和方法，使學生盡可能得到最大的提供和發(fā)展，為學生的學習生活提供充足的馬力。體育教學擔負重任，對學生的文化課的學習乃至今后的學習發(fā)展影響深遠，同時也影響我國的社會主義建設(shè)。高中體育教師更要責無旁貸，積極肩負重任，實現(xiàn)教學的改革和創(chuàng)新。初中體育訓(xùn)練教學有著重大意義，但在實現(xiàn)的教學中還存在著許多問題，為了推動初中體育訓(xùn)練教學事業(yè)的發(fā)展，筆者在下文中對初中體育訓(xùn)練教學的意義、存在問題、策略方法進行了探討。一、關(guān)于初中體育訓(xùn)練教學的重大意義分析1、為學生減壓眾所周知，適度的體育運動可以減輕人的壓力。在目前應(yīng)試教育尚未完全轉(zhuǎn)軌的形勢下，我們的初中生存在著很大的學習壓力、心理壓力、社會壓力。初中體育訓(xùn)練教學就是通過讓學生在體育課上進行適度的體育訓(xùn)練，讓學生的機體得到運動，進而使學生的各種壓力得到舒緩和減輕。2、促進學生身體素質(zhì)的提高當前，初中生面臨著很繁重的學習任務(wù)，他們要面對浩如煙海的習題和多如牛毛的考試，周末還得參加各式各樣的教輔培訓(xùn)或特長培訓(xùn)，用于鍛煉身體的時間少之又少。這樣的現(xiàn)實情況使初中生的身體素質(zhì)嚴重下降。初中體育訓(xùn)練教學通過讓學生進行身體鍛煉，有助于學生身體素質(zhì)的提高。3、促進初中生完善人格的形成體育訓(xùn)練教學可以通過身體訓(xùn)練培養(yǎng)學生吃苦耐勞、勇于拼搏、堅持到底的精神，有些合作性的訓(xùn)練項目可以培養(yǎng)學生的團隊意識和合作意識，學生們在訓(xùn)練過程中也可以對自己形成更進一步的認識，通過克服困難增強自信心。這些都有助于初中生完善人格的形成。二、關(guān)于初中體育訓(xùn)練教學存在問題的分析1、學生參與體育訓(xùn)練教學的積極性不高在長期以來的應(yīng)試教育體制下，學校只重視語文、數(shù)學等科目，對體育教學不太重視。這種思維一直延續(xù)到至今，對學生產(chǎn)生了很大的影響。學生們對體育課認識不足，參與體育訓(xùn)練教學的積極性不高，要么對體育訓(xùn)練教學采取敷衍了事的態(tài)度，要么無精打采的進行訓(xùn)練。學生們的這種態(tài)度和情緒既打擊了教師的教學積極性，又不利于自身的身體鍛煉和教學質(zhì)量的提高，從而對初中體育訓(xùn)練教學的開展形成了巨大的阻礙。2、受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的思想影響較大傳統(tǒng)的應(yīng)試教學，極大的影響了體育在學生和家長心目中的地位。許多體育教師對初中體育訓(xùn)練教學的意義逐漸忽略以致遺忘，課前不備課也不為教學作相應(yīng)的準備，上課沒有具體內(nèi)容放任學生自行活動，課后更談不上對教學進行反思和總結(jié)。三、關(guān)于加強初中體育訓(xùn)練教學的策略分析1、提高學生參與體育訓(xùn)練教學的積極性要提高學生的積極性培養(yǎng)興趣是關(guān)鍵。體育教師在開展體育訓(xùn)練教學前要注意激發(fā)學生的積極性，讓學生積極參與到訓(xùn)練中來。為此，我在實際教學中采取了以下做法：首先，要給學生講解訓(xùn)練教學的重要意義，讓學生在思想上得到認同，以減少學生對教學活動的抵觸情緒。其次，從學生的具體情況出發(fā)，設(shè)計學生喜愛的訓(xùn)練教學項目，提高學生參與的積極性。再次，通過示范引領(lǐng)，帶動學生的熱情。在教學中，我先做示范動作，然后請接受能力較強，學的較快的同學做示范，帶動其他同學積極參與。最后，采用游戲教學、分組競賽教學的方式，形成積極的教學氛圍，把全體學生都吸引和組織到訓(xùn)練教學中來。2、圍繞初中體育考核項目開展訓(xùn)練教學立定跳遠、實心球、跳繩和百米跑等體育訓(xùn)練項目既是中考考核項目又是學生們比較喜愛的項目。圍繞這這項目開展初中體育訓(xùn)練教學不但可以提高學生在中考考核中的成績而且可以提高學生們的身體素質(zhì)。因此，廣大初中體育教師可以圍繞立定跳遠、實心球、跳繩和百米跑等體育訓(xùn)練項目展開教學，這樣體育教學的教學質(zhì)量就既能夠得到保證，學生的身體素質(zhì)也能夠得到提高，起到一舉多得的教學效果。3、在初中體育訓(xùn)練教學中采用科學訓(xùn)練方法廣大初中體育老師可以在教學實踐中實行如下步驟：第一、從學生的實際情況出發(fā)，以教學訓(xùn)練的一般原則為指導(dǎo)，制定一整套完善的訓(xùn)練計劃。第二、有步驟、有階段的開展體育訓(xùn)練教學。學生們從理解運動技巧到掌握運用需要一個過程，如果教師急于求成，采用拔苗助長的方式則會使學生產(chǎn)生厭倦和畏懼心理。因此，教師要有步驟、有階段的開展體育教學訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強度，逐漸拓展訓(xùn)練內(nèi)容，讓學生在循序漸進中不斷得到提高。四、結(jié)語綜上所述，初中體育訓(xùn)練教學有利于減輕學生壓力、有利于促進初中生身體素質(zhì)的提高、有利于促進初中生完善人格的形成，意義十分重大。廣大初中體育教學在開展初中體育訓(xùn)練教學過程中應(yīng)運用提高學生參與體育訓(xùn)練教學的積極性、圍繞初中體育考核項目開展訓(xùn)練教學、采用科學訓(xùn)練方法等策略，為促進初中體育訓(xùn)練教學發(fā)展作出貢獻。骨骼肌松弛藥及其拮抗劑(musclerelaxantanditsantagonist)廣東醫(yī)學晚康醉學教研宣曹般青概述(introduction概念≯骨骼肌松弛藥(skeletalmuscularrelaxants)主要作用于骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭部,與N2膽堿受體相結(jié)合,暫時地阻斷了神經(jīng)肌肉之間的興奮傳遞,產(chǎn)生肌肉松弛作用分類作用機制去極化肌松藥、非去極化肌松藥化學結(jié)構(gòu)甾類和芐異喹啉類作用時效超短效(琥珀膽堿)、短效(美維松)中效(阿曲庫銨、維庫溴銨、羅庫溴銨)x長效(泮庫溴銨、哌庫溴銨、多庫氛銨)神經(jīng)沖動神經(jīng)末梢戲粒飾少頭前囊泡釋放Ca29乙酰膽堿披頭皺折肌肉收Ach受體縮NMJ組成乙酰膽堿囊泡

突觸前膜

突觸后膜

突觸間隙350一乙酸堿結(jié)構(gòu)特點615-1000nm_乙酰膽堿受體和離子通道>3×105襄泡61~50×105AChACh代謝△AChE代謝S105ACh/min肌松藥作用機制Mechanismsofmusclerelaxantaction)競爭性阻滯非競爭性阻滯突觸外和突觸前ACh受體肌松藥作用機制Mechanismsofmusclerelaxantaction)1.競爭性阻滯受體構(gòu)型不變、離子e去極化&非去極化通道不開放去極化非去極化ACch與受體結(jié)合肌松藥突觸后膜受體構(gòu)型改變Ach受體離子通道開放去極化持續(xù)去極化肌松藥一個或長時間后I相→Ⅱ相兩個受(N2受體ACh反應(yīng)⊙)非競爭性阻滯離子通道阻滯藥物阻塞離子通道今離子流通→終板膜正常去極化今↓或±神經(jīng)肌肉興奮傳遞⊙e受體脫敏感阻滯與激動劑結(jié)合→業(yè)受體蛋白構(gòu)型的變化業(yè)離子通道脫敏感受體數(shù)量↑今正常去極化的受體↓今終板膜電位達不到收縮的閾值→神經(jīng)肌肉興奮傳遞作用于突觸外和突觸前ACh受體突觸外ACh受體存在于突觸后膜以外肌纖維膜上

正常人數(shù)量很少,肌纖維失去神經(jīng)支配→大量生成去極化肌松藥→大面積纖維收縮→高鉀血癥①接頭外受體大量個→對非去極化肌松藥抵抗突觸前膜ACh受體

正反饋機制→釋放型囊泡↑→個ACh釋放①非去極化肌松藥可作用于接頭前膜受體↓正反饋→乙酰膽堿的轉(zhuǎn)運→乙酰膽堿釋放肌松藥阻滯程度增加,肌張力降低,出現(xiàn)衰減肌松藥的藥效動力學(pharmacodynamicsofmusclerelaxant特點>接頭后膜受體>75%→肌顫搐張力↓接頭后膜受體>95%→肌顫搐完全抑制給藥→最大效應(yīng)