膝關(guān)節(jié)MRI檢查技術(shù)

臨床概述MRI對于膝關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊、半月板、韌帶、肌肉等顯示良好，由于膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，掃描的方位及掃描序列的選擇對組織結(jié)構(gòu)和病變的顯示極為重要。膝關(guān)節(jié)外旋15°~20°可使前交叉韌帶纖維排列方向與矢狀面掃描方向平行，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲10°，易于準(zhǔn)確評價髕骨和髕股關(guān)節(jié)間隙。對于前交叉韌帶損傷的患者采用屈膝30°~45°的掃描，可清晰顯示韌帶股骨區(qū)和髁間窩頂下的空間。臨床概述常規(guī)膝關(guān)節(jié)序列應(yīng)包括橫斷面、矢狀面和冠狀面。在同一個掃描斷面上應(yīng)有不同序列的加權(quán)像。半月板的掃描主要以矢狀位和冠狀位為主，T2加權(quán)像、抑脂的質(zhì)子密度加權(quán)像及T1WI像對半月板的顯示較好。膝關(guān)節(jié)囊性病變少見，常使用抑脂的T2WI序列。前后交叉韌帶損傷應(yīng)采用斜矢狀位、冠狀位和橫斷位抑脂T2WI序列。脛、腓側(cè)副韌帶多采用冠狀位和橫斷位來顯示。內(nèi)、外側(cè)脛股關(guān)節(jié)在冠狀位和矢狀位顯示較好，而髕股關(guān)節(jié)在橫斷位和矢狀位顯示較佳。膝關(guān)節(jié)軟骨病變采用抑脂3DSPGR序列顯示最佳。髂脛束綜合征常采用冠狀面、橫斷面T，WI（SE）來顯示。對于隱形骨折、骨挫傷可采用STIR序列。掃描過程中應(yīng)盡量囑患者拆除石膏、藥膏、紗布等物品以提高圖像的信噪比。為避免腘動脈搏動產(chǎn)生的偽影，將相位編碼方向改為頭腳，并通過相位過采集來減少卷褶偽影的產(chǎn)生。檢查掃描要點【受檢者準(zhǔn)備】確保患者無檢查禁忌證。向患者解釋檢查過程及可能出現(xiàn)的情況，使其最好地配合檢查。要求患者摘除所有含金屬物品（活動義齒、助聽器、發(fā)夾、耳環(huán)等）。增強(qiáng)掃描患者應(yīng)建立靜脈通道。要求患者在掃描過程中避免運動。提供耳塞。檢查掃描要點【檢查體位】仰臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)置于線圈內(nèi)，髕骨下緣對準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)線圈橫軸中線?；紓?cè)足尖向上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)外旋15°~20°，利用各種輔助固定裝置使膝關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定舒適狀態(tài)，以利于患者配合相對長時間的掃描。患膝不能伸直時，可進(jìn)行屈曲位掃描，其屈曲的角度依照具體情況而定，并做好患膝固定工作，以減少運動偽影的產(chǎn)生。檢查掃描要點【檢查體位】檢查掃描要點【檢查體位】檢查掃描要點【定位像、掃描基線及范圍】定位像：利用三維定位法定位。橫斷位掃描基線及掃描范圍：如圖所示。檢查掃描要點【定位像、掃描基線及范圍】矢狀位掃描基線及掃描范圍：在橫斷位上垂直于股骨內(nèi)外髁后緣的連線，在冠狀位上與脛骨平臺垂直。對于前后交叉韌帶的顯示應(yīng)平行于其走行方向。掃描范圍如圖所示。檢查掃描要點【定位像、掃描基線及范圍】冠狀位掃描基線及掃描范圍：在橫斷位上平行于股骨內(nèi)外髁后緣的連線，在矢狀位上與脛骨平臺及半月板垂直。掃描范圍如圖所示。檢查掃描要點A.矢狀T1FSE；B.矢狀T2FSE抑脂；C.冠狀PDFSE抑脂；D.橫斷T2FSE抑脂；E.矢狀T2GRE抑脂檢查掃描要點【膝關(guān)節(jié)炎癥、腫瘤患者的掃描】定位像：利用三維定位法定位。橫斷位掃描基線及掃描范圍：如圖所示。檢查掃描要點【膝關(guān)節(jié)炎癥、腫瘤患者的掃描】矢狀位掃描基線及掃描范圍：在橫斷位上垂直于股骨內(nèi)外髁后緣的連線，在冠狀位上與脛骨平臺垂直。掃描范圍如圖所示。檢查掃描要點【膝關(guān)節(jié)炎癥、腫瘤患者的掃描】冠狀位掃描基線及掃描范圍：在橫斷位上平行于股骨內(nèi)外髁后緣的連線，在矢狀位上與脛骨平臺及半月板垂直。掃描范圍如圖所示。檢查掃描要