腦供血不足患者的護(hù)理

腦動脈供血不足患者的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主要內(nèi)容1.定義2.病因及臨床表現(xiàn)3.護(hù)理診斷4.護(hù)理措施5.健康指導(dǎo)定義

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病。病因主要病因有：（1）某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足。（2）血流動力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足。（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足。（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不足。輔助檢查腦供血不足需要做以下檢查：

1、頸動脈超聲

2、TCD：顱腦超聲。

根據(jù)以上兩個基本可以診斷。如果條件好可以做腦MRA（核磁腦血管成像）。臨床表現(xiàn)1.運動神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運動功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。

2.感覺功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的人視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

3.精神意識異常如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現(xiàn)短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。臨床表現(xiàn)

腦供血不足的癥狀歸納起來，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動不靈。（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌倒或暈倒。（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動。（12）患者突然但暫時出現(xiàn)的視物不清。治療1.首先去除危險因素,如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒。2.抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。治療3.抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。4.手術(shù)治療：如頸動脈有嚴(yán)重狹窄（超過70%），可采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架成形狀。5.藥物治療：慢性腦供血不足首選養(yǎng)血清腦顆粒。?？圃u估1.眩暈、頭暈等癥狀發(fā)作的程度2.每次發(fā)作持續(xù)時間、間隔時間、和伴隨癥狀3.肢體無力或麻木癥狀是否減輕或加重4.有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)護(hù)理診斷1.舒適的改變與頭昏有關(guān)。2.活動無耐力與頭暈?zāi)垦?、動作失衡有關(guān)。3.有受傷的危險與眩暈有關(guān)。4.生活自理能力缺陷與肢體無力、頭暈有關(guān)。5.焦慮與病程較長、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥腦卒中護(hù)理措施一.安全指導(dǎo)1.發(fā)作時應(yīng)臥床休息，枕頭不宜太高（15°-20°為宜）以免影響頭部供血。2.仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時緩慢、動作輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。護(hù)理措施3.頻繁發(fā)作的患者應(yīng)避免重體力勞動，合理休息與運動，并采取防護(hù)措施，入廁、沐浴以及外出活動時有人陪伴。

4.防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時備床欄。二.運動指導(dǎo)合理休息與運動，鼓勵患者增加及保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以有氧運動為宜，如：散步、慢跑等。護(hù)理措施三.心理護(hù)理多與患者進(jìn)行有效溝通，使其了解該病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的客觀規(guī)律，積極調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施四.病情觀察1.觀察患者發(fā)作持續(xù)時間、間隔時間、和伴隨癥狀。2.觀察患者肢體無力或麻木癥狀是否減輕或加重定時監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視力模糊面色及神志改變，肢體運動障礙等癥狀，立即通知經(jīng)管醫(yī)生并積極配合搶救。護(hù)理措施3.觀察患者有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，注意觀察和記錄每次發(fā)作持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。觀察患者肢體無力或麻木是否加重和其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性腦卒中的發(fā)生。4.觀察用藥后反應(yīng)，如使用抗凝藥時，可出現(xiàn)食欲不振、皮疹或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。健康指導(dǎo)一、環(huán)境創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔、空氣清新的環(huán)境，保證患者身心得到充分的休息。二、飲食指導(dǎo)1.低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食2.戒煙限酒，忌食辛辣、油炸食物和暴飲暴食。3.注意粗細(xì)搭配和葷素搭配4.控制食物熱量，保持理想體重。健康指導(dǎo)三、日?；顒?.勞逸結(jié)合，避免過度勞