醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書參考模版

1/1醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書參考模版1醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書參考模版篇五：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

申請單位_______________

申請時間_______________

成都市人力資源和社會保障局統(tǒng)一印制

單件（套）5萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備清單

單位（簽章）審核人:填表人：

注：凡有CT、MRI、X刀、γ刀、醫(yī)用直線加速器等大型儀器設(shè)備的醫(yī)院在報(bào)送設(shè)備清單時，要附“大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證”。

2醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書參考模版篇四：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書

蒼南縣人力資源和社會保障局印制

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、機(jī)構(gòu)類別為:綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院(所)、醫(yī)務(wù)室等。

三、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請定點(diǎn)資格的意向。

四、“職工人數(shù)”一欄由單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫服務(wù)本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)，其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填寫。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向人力資源和社會保障部門提交本申請書時，要附以下材料:

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明材料及復(fù)印件;

2.社會保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的依法參保繳費(fèi)證明;

3.法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的身份證及復(fù)印件;

4.科室設(shè)置材料、醫(yī)務(wù)人員名冊、執(zhí)業(yè)證書、資格證書及復(fù)印件;

5.衛(wèi)生部門的書面意見;

6.藥監(jiān)、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

7.藥品經(jīng)營品種、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格清單(附提供盤片);8.計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單;9.內(nèi)部管理各項(xiàng)規(guī)章制度;

10.上兩年度業(yè)務(wù)收支和服務(wù)量情況;

11.營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)證或租房協(xié)議及營業(yè)用房平面圖(注明面積、功能區(qū)分);

12.醫(yī)療保險(xiǎn)工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單;13.人力資源和社會保障部門所需的其他材料。

六、如填寫不下，請另附頁。

3醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書參考模版篇三：醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請書

湖南省人力資源和社會保障廳統(tǒng)一印制

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請理由”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門提交本申請書時，要附以下材料：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

2、服務(wù)方式、診療科目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

3、床位、大型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備清單及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

4、職工人數(shù)及各類專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成；

5、科主任及高級職稱的衛(wèi)技人員名單；

6、上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；

7、符合醫(yī)療、機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；

8、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

4申請社保申請書模版申請社保申請書模版

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20XX年X月X日加入XXXX有限公司，20XX年X月X日經(jīng)考核評估正式轉(zhuǎn)正?，F(xiàn)特向公司申請購買個人社會保險(xiǎn)。請領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

申請人：

20XX年XX月XX日

申請社保申請書模版[篇2]

尊敬的`，

您好！

我是_______，于年月日入職，至今試用期已滿。入職以來，本人一直嚴(yán)格要求自己：工作認(rèn)真，細(xì)心，盡職盡責(zé)；且工作中樂于與人溝通，能及時如質(zhì)如量的完成領(lǐng)導(dǎo)交代的任務(wù)，并配合各部門同事完成好各項(xiàng)工作。所以特向公司申請購買社保，懇請____予以批準(zhǔn)。謝謝!

申請人：

年月日

申請社保申請書模版[篇3]

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人XXX于XXXX年XX月加入公司，任XXX，很榮幸能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的肯定，正式成為XXXXX公司的一員。首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培、幫助。同時公司和諧良好的工作氛圍及公司不斷發(fā)展壯大的前景，令我對這份工作充滿珍惜熱愛之情，希望能夠長久在此工作。為了更好地投身工作，免除后顧之憂，特向公司申請辦理社會保險(xiǎn)。

希望公司能夠批準(zhǔn)，謝謝!

申請人：

年月日

5借調(diào)申請書的模版目前，隨著大建設(shè)、大發(fā)展深入推進(jìn)，招商引資力度不斷加大，我區(qū)工業(yè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，工、商、貿(mào)及物流企業(yè)數(shù)量急劇增加；原市轄?；髽I(yè)逐步下劃我區(qū)，生產(chǎn)規(guī)模迅速擴(kuò)大；停產(chǎn)、半停產(chǎn)老工業(yè)企業(yè)改制進(jìn)程加速，市建投、城投公司在我區(qū)收儲企業(yè)向個體經(jīng)營戶出租廠房、場地?cái)?shù)量越來越多，產(chǎn)生經(jīng)營情況越來越復(fù)雜；大量中小企業(yè)安全生產(chǎn)欠賬嚴(yán)重，基礎(chǔ)薄弱，管理難度越來越大；我局安全監(jiān)管力量不足，低于省、市要求的5人最低配置標(biāo)準(zhǔn)。隨著國家、社會對生產(chǎn)安全要求的提高，國家安監(jiān)總局24號令的頒布實(shí)施，對市、縣（區(qū)）級安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法計(jì)劃、執(zhí)法計(jì)劃執(zhí)行情況的執(zhí)法監(jiān)督力度越來越大、要求越來越嚴(yán)。另外，我區(qū)目前安全生產(chǎn)形勢嚴(yán)峻。

鑒于我局安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法和綜合監(jiān)督任務(wù)越來越重，而監(jiān)管力量嚴(yán)重不足的現(xiàn)實(shí)，為更好地落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)，迅速扭轉(zhuǎn)我區(qū)安全生產(chǎn)工作面臨嚴(yán)峻局勢，根據(jù)《安全生產(chǎn)法》第八條第二款“縣級以上人民政府對安全生產(chǎn)監(jiān)督管理中存在的重大問題應(yīng)當(dāng)及時予以協(xié)調(diào)、解決”之規(guī)定，現(xiàn)特此報(bào)告區(qū)政府，請予以調(diào)配2名人員充實(shí)我局安全監(jiān)管力量。

6借調(diào)申請書的模版我叫王XXX，女，XXXX年10月出生，200X年畢業(yè)于XX大學(xué)護(hù)理專業(yè)，現(xiàn)在XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事免疫規(guī)劃工作。

因家里2歲的兒子無人照顧，丈夫雖在縣城工作，但大部時間都在下鄉(xiāng)，加上父母年老體弱，經(jīng)常臥床養(yǎng)病，給本人工作和生活上帶來很大的困難。為了使本人工作和家庭生活兩不誤，讓小孩有著落，更讓老人安享晚年，敬媳婦的一份孝心。因此，特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請調(diào)到或借調(diào)XX衛(wèi)生院工作，望上級領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的實(shí)際情況給予批準(zhǔn)為謝。

7職工醫(yī)保申請書樣板深圳市社會保險(xiǎn)基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號：XXXXXXX;電腦號：XXXXXXX)，20XX年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前