瑤醫(yī)目診圖-望面診病圖解-目診

1、引用望面診病圖解之-望眼診病       黃帝內經(jīng)曰：五臟六腑之精氣皆注于目。肝開竅于目。目的營養(yǎng)主要是肝血的供應。眼睛也是人體臟腑的反射區(qū)，可以反映人體內臟或器官的病變。如果人體哪些臟腑或器官有病變，就會在眼睛上所對應的區(qū)域顯示出來。眼睛與人體的對應關系如下：一。 望眼診病法1.    雙目大小不一明顯者圖2-2（a）,提示此人有家族性腦血管病史。建議此人進入50歲之后應積極防治腦出血發(fā)生，應戒煙禁酒，勿過分勞累，保持心情開朗，控制情緒波動。一目是單眼皮，一目是雙眼皮圖2-2（b）,提示此人有家族遺傳性

2、腦出血史。建議此人進入45歲后預防高血壓，禁煙酒，忌大怒，及大便干燥，以防誘發(fā)腦卒中發(fā)生。2.   雙目鞏膜（白晴）上經(jīng)常有出血片，提示腦動脈硬化信號（圖2-3）3.  眼部外眥有較粗大血管彎曲，色深，提示易頭暈，失眠，心律不齊信號。4.   眼睛上部有色深，彎曲的血管，提示頸項痛信號（圖2-5） 5.  雙面黑晴有較大的紫色斑塊出現(xiàn)，提示實質性腦出血史。色素斑在左眼，反映原出血點病灶在腦左側;在右目，反映原出血點在腦右側。圖2-6為一44歲男性右眼眼像，該病人曾患有右腦枕葉出血。6.  雙目靠鼻梁內側白晴有一條波

3、浪狀毛細血管走向黑晴，提示此人患有頸椎增生，眩暈，血壓偏低或血壓不穩(wěn)定。見圖2-7，圖2-87.  雙目正上方如鐘表12點處有一兩條毛細血管走向黑晴，且末端有如火柴頭樣黑點著，提示此人頭部或身體某部位有受傷史。見圖2-9，圖2-108.   雙眼黑晴上方有較重的毛細血管直搗黑晴（圖2-11），提示肩關節(jié)疼痛信號。9.  雙面正下方如鐘表6點處有毛細血管走向黑晴，或末端有火柴頭樣黑點者，均提示慢性胃疾，多見于胃潰瘍。見圖2-12，圖2-13 。治脾胃病辯證須知：胃傷則飲食不化而厭食欲吐。脾傷則大便泄瀉而四肢困倦乏力。10.  雙眼球白晴下正中有靜

4、脈怒張呈青色者，提示胃癌先兆。如呈紅色者，提示胃及十二指腸球部潰瘍嚴重（圖2-14） 望面診病圖解之-望眼診?。?）11.   雙眼上方如鐘表12點白晴處有“U”形毛細血管擴張者（圖2-15），多為腸，胃，肝惡變病先兆。 12.  雙目上方白晴處呈“一”字形毛細血管（圖2-16），提示肝，胃，腸有惡變病信號。13.   黑晴正上方有一條較粗的毛細血管（圖2-17），提示頭痛，肩痛信號。14.   在眼外眥三角區(qū)有深色的鉤狀或螺旋狀血管，提示子宮肌瘤信號（圖2-18）15.  

5、 雙目瞳孔大小不一相差明顯者，不呈圓形（圖2-19）提示脊髓結核，腦脊髓或梅毒疾患信號。16.     右目黑晴邊沿如鐘表7點處有一點狀凹陷者（圖2-20），提示慢性闌尾炎信號。17.   男性眼外眥三角區(qū)有較深的彎曲狀血管，提示前列腺炎信號（圖2-21，圖2-22）。 彭靜山教授根據(jù)內經(jīng)理論，十二經(jīng)脈與眼的關系，以及東漢時華佗的"觀眼識病"法所述："目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晚西北也。內有大絡穴，謂心、肺、脾、肝、腎、命門各主其一；外有旁支細絡，莫知其數(shù)。皆懸貫于腦、下連臟腑、通

6、暢氣血往來，以滋于目，故凡病發(fā)則有形色絲絡顯見，而可驗內之何臟腑受病也"。從而得出了看白睛上的血絲來診斷全身疾病的方法。經(jīng)十多年來幾萬只眼睛的實踐，達到了只要扒開眼皮一看，就能知道病在某經(jīng)、病程長短、病勢輕重、病情消長、病因寒熱虛實等。并且還可知疾病原發(fā)在某經(jīng)，現(xiàn)在是否傳經(jīng)，傳經(jīng)以后，原發(fā)的那經(jīng)是減輕還是加重，以及病的來龍去脈，預后轉歸等等，部可以在兩三分鐘內一目了然。彭教授這種神奇的觀眼識病法，主要用肉眼觀察在雙眼各區(qū)穴出現(xiàn)的血絲顏色(鮮紅、紫紅、深紅、紅中帶黑、紅中帶黃、淡黃、淺淡、暗灰等)，形態(tài)(根部粗大、曲張、怒張、延伸分岔、隆起一條、模糊成片、垂露)的變化來判斷全身疾病。具

7、體分述如下。一、眼球的經(jīng)區(qū)劃分方法兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中點作一水平線并延伸過內外眥，再經(jīng)瞳孔中心作一垂直線，平延伸過上、下眼眶。于是就把眼分為四個象限，再把每個象限劃分為兩個相等的區(qū)，即成四個象區(qū)、八個等區(qū)。此八個相等區(qū)就是八個經(jīng)區(qū)。左眼屬陰，陽生于陰，八區(qū)排列順序是順時針方向；右眼屬陽，陰生于陽，八區(qū)排列的順序是逆時針方向。但各區(qū)所代表的臟腑，左右相同。一區(qū)為肺、大腸；二區(qū)為腎、膀胱；三區(qū)為上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘內在臟器、頸項、頭面、五官和上肢)；四區(qū)為肝、膽；五區(qū)為中焦(包括膈肌以下、臍以上、上腹部、腰背及其內在臟器)；六區(qū)為心、小腸；七區(qū)為脾、胃；八區(qū)為下焦(包括臍水平以下、

8、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系統(tǒng)和下肢)。各區(qū)所占的范圍，用時鐘計算為90分鐘。如左眼一區(qū)由10時30分至12時；右眼一區(qū)為7時30分至6時。余此類推。二、絡脈形色診法人的白睛(球結膜)上可見隱約縱橫交錯的絡脈，正常人的絡脈纖細而不明顯，尤其是兒童的眼球，如果沒有生過大病，則白睛青白潔凈，看不出絡脈分布。若是生病以后，或由皮膚通過經(jīng)絡而傳到內臟，或由內臟外傳到皮膚，不論某一經(jīng)或幾個經(jīng)受病，都可從眼白睛上顯露出來。經(jīng)絡是通到全身的，十二經(jīng)直接或間接地都與眼睛聯(lián)系，經(jīng)絡在周身其它部位為肉眼所不能見，但球結膜是半透明的，其所分布的經(jīng)脈一經(jīng)加深即很容易看到，而且一經(jīng)出現(xiàn)，其殘痕與生長存。就像

9、肺結核癒后鈣化點似的永遠存在。一般歸納為白睛有七種形狀和八種顏色，如果某一區(qū)發(fā)現(xiàn)絡脈形態(tài)和顏色異常，則說明相應的臟器有疾病發(fā)生。(一)絡脈的形狀1.根部粗大由白睛邊緣處絡脈粗大，向前則逐漸變細。此種形狀多屬于頑固性疾病。2·曲張或怒張絡脈出現(xiàn)曲張，由根部延伸，中間轉折曲張，以致于怒張。為病勢較重。3·延伸絡脈由某一經(jīng)區(qū)傳到另一經(jīng)區(qū)，則出現(xiàn)延伸現(xiàn)象。這表明是疾病起于某一經(jīng)，又傳到了另一經(jīng)。4·分岔較多此種現(xiàn)象多出現(xiàn)在眼球上部，眼球下部亦有時出現(xiàn)。說明病勢不穩(wěn)定而容易變化。5·隆起一條多屬六腑的病。觀眼識病，因鞏膜與結膜的絡脈深淺不同，五臟病多出現(xiàn)于深層，好

10、像絡脈在玻璃板下面。六腑的病多在上層，好像在玻璃板上面似的。6·模糊一小片此種絡脈多發(fā)生在肝、膽區(qū)，肝郁癥、膽結石癥往往出現(xiàn)。7·垂露白睛絡脈下端像垂著一顆露水珠似的，如見于胃腸，多屬蟲積。(二)絡脈的顏色白睛上絡脈的色澤?；臼羌t色，但有濃淡明暗之不同。從這些不同的色澤可以看出病程長短，寒熱虛實，預后轉歸，病情變化，可作為診斷及觀察療效的參考。1·鮮紅絡脈鮮紅，為新發(fā)病。屬實熱，病勢正在發(fā)展。2·紫紅絡脈如呈紫紅，說明病為熱盛。3·深紅絡脈深紅，主熱病且病勢加重。4·紅中帶黑絡脈紅中帶黑，主熱病入里。在上焦之間，病人多有神昏譫語。5

11、·紅中帶黃絡脈紅中帶黃，黃色于五行屬土，臟腑為脾胃，"胃為后天之原"，"有胃氣則生"，為病勢減輕的征兆。6·絡脈淡黃白睛上出現(xiàn)絡脈顏色淡黃為病勢將癒的征兆。7·絡脈淺淡絡脈的顏色淺淡，是氣血不足，屬于虛證或寒證。虛證氣血不足，寒證氣血凝滯，絡脈的顏色淺淡。8·絡脈暗灰白睛上絡脈暗灰，屬于陳舊性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰轉為淡紅是其舊病復發(fā)征兆。 絡脈形色診法人的白睛(球結膜)上可見隱約縱橫交錯的絡脈，正常人的絡脈纖細而不明顯，尤其是兒童的眼球，如果沒有生過大病，則白睛青白潔凈，看不出絡脈分布。若是生病

12、以后，或由皮膚通過經(jīng)絡而傳到內臟，或由內臟外傳到皮膚，不論某一經(jīng)或幾個經(jīng)受病，都可從眼白睛上顯露出來。經(jīng)絡是通到全身的，十二經(jīng)直接或間接地都與眼睛聯(lián)系，經(jīng)絡在周身其它部位為肉眼所不能見，但球結膜是半透明的，其所分布的經(jīng)脈一經(jīng)加深即很容易看到，而且一經(jīng)出現(xiàn)，其殘痕與生長存。就像肺結核癒后鈣化點似的永遠存在。一般歸納為白睛有七種形狀和八種顏色，如果某一區(qū)發(fā)現(xiàn)絡脈形態(tài)和顏色異常，則說明相應的臟器有疾病發(fā)生。 (一)絡脈的形狀 1.根部粗大由白睛邊緣處絡脈粗大，向前則逐漸變細。此種形狀多屬于頑固性疾病。 2·曲張或怒張絡脈出現(xiàn)曲張，由根部延伸，中間轉折曲張，以致于怒張。為病勢較重。 3

13、83;延伸絡脈由某一經(jīng)區(qū)傳到另一經(jīng)區(qū)，則出現(xiàn)延伸現(xiàn)象。這表明是疾病起于某一經(jīng)，又傳到了另一經(jīng)。 4·分岔較多此種現(xiàn)象多出現(xiàn)在眼球上部，眼球下部亦有時出現(xiàn)。說明病勢不穩(wěn)定而容易變化。 5·隆起一條多屬六腑的病。觀眼識病，因鞏膜與結膜的絡脈深淺不同，五臟病多出現(xiàn)于深層，好像絡脈在玻璃板下面。六腑的病多在上層，好像在玻璃板上面似的。 6·模糊一小片此種絡脈多發(fā)生在肝、膽區(qū)，肝郁癥、膽結石癥往往出現(xiàn)。 7·垂露白睛絡脈下端像垂著一顆露水珠似的，如見于胃腸，多屬蟲積。 (二)絡脈的顏色白睛上絡脈的色澤?；臼羌t色，但有濃淡明暗之不同。從這些不同的色澤可以看出病程長

14、短，寒熱虛實，預后轉歸，病情變化，可作為診斷及觀察療效的參考。 1·鮮紅絡脈鮮紅，為新發(fā)病。屬實熱，病勢正在發(fā)展。 2·紫紅絡脈如呈紫紅，說明病為熱盛。 3·深紅絡脈深紅，主熱病且病勢加重。 4·紅中帶黑絡脈紅中帶黑，主熱病入里。在上焦之間，病人多有神昏譫語。 5·紅中帶黃絡脈紅中帶黃，黃色于五行屬土，臟腑為脾胃，"胃為后天之原"，"有胃氣則生"，為病勢減輕的征兆。 6·絡脈淡黃白睛上出現(xiàn)絡脈顏色淡黃為病勢將癒的征兆。 7·絡脈淺淡絡脈的顏色淺淡，是氣血不足，屬于虛證或寒證。虛證氣血不

15、足，寒證氣血凝滯，絡脈的顏色淺淡。 8·絡脈暗灰白睛上絡脈暗灰，屬于陳舊性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰轉為淡紅是其舊病復發(fā)征兆。白睛質地堅固，不透明，呈暗紅色，占眼球壁外層后5/6，其表層由一些纖細的纖維和彈性組織構成，含有較多的小血管，當軀體發(fā)生病變時，就可以通過這些血管表現(xiàn)出來。另外，覆蓋在鞏膜（即白睛）表面上有一層薄薄的膜，這就是球結膜，它表面非常光滑，比較松弛，薄而透明，因此，可透見下面的鞏膜。球結膜上亦有許多小血管，其形態(tài)、色澤可以反映軀體的病變。它與鞏膜上的血管區(qū)別點在于：球結膜血管在表層，相對浮淺、隆起、鮮艷；鞏膜血管在下層，顏色相對沉深、青紫、暗淡。在臨床中球結膜上

16、出現(xiàn)的血管訊號，表示病程短、新病；鞏膜上出現(xiàn)的血管訊號，表示病程長、久病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學則認為球結膜訊號提示病在腑，鞏膜訊號提示病在臟。（一）白睛診法的定位規(guī)律     白睛診法遵循著一定的定位規(guī)律，一般軀體上半部疾病應在瞳孔水平線以上體現(xiàn)，軀體下半部疾病應在瞳孔水平線以下體現(xiàn)；同理，瞳孔內側表現(xiàn)軀體內側疾病，瞳孔外側反映軀體外側病變。且左眼多主軀體左側疾病，右眼多主軀體右側疾病。另外，部分疾病在雙眼均可有表現(xiàn)，軀體上部疾病可在瞳孔水平線以下得到表現(xiàn)，軀體內側疾病也可以在瞳孔外側得到體現(xiàn)。我們討論的多為普遍性的東西，特殊的例外。（二）白睛診法的定性規(guī)律   

17、0; 白睛診斷疾病的性質，主要在于相應區(qū)域血管發(fā)生的形、色、態(tài)等的改變上。     1、從形態(tài)來看     （1）根部粗大：若見局部血管根部粗大，多屬頑固性疾病，病程較長，多有器官損害，如心臟病、慢性腎病等。     （2）曲張或怒張：若見相應區(qū)域血管呈怒張狀，多屬血瘀或病情較重、較急，如急性肺炎、急性肝炎等。     （3）延伸：指血絲很長，延伸到其他區(qū)域，多表示病情的發(fā)展方向以及疾病的擴散范圍，說明該部位疾病向另一部位發(fā)展或轉變，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。     （4）離斷：指延伸的血

18、管在一定部位或中間突然中斷，也有的是被紅色瘀點分隔開，此征往往表示該部位器官局部血液循環(huán)障礙或阻塞、狹窄等，常見于頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。     （5）分叉：白睛上的血管狀若樹枝樣分叉，表明該器官炎癥的播散、擴張或血液供應障礙等，如痔瘡，可以從血管分叉條數(shù)來判斷痔核的多少及大小。     （6）隆起：血絲淺表、明顯、紅活，多在球結膜上，表示該病為急病、新病，或者說為急性炎癥開始，如十二指腸球部潰瘍，尿路感染等，多見此象。     （7）霧斑：即片狀青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多屬于氣滯血瘀證（蟲積除外），多提示患者有該部位

19、的脹痛癥狀。如在肝區(qū)、膽區(qū)見此癥，多提示有肝氣郁結癥狀，見于女性還可以提示有乳房疾病，如乳腺小葉增生等。     （8）黑點：即血管末端的黑色瘀點，或與霧斑相兼出現(xiàn)，一般多屬血瘀癥，提示該病病程長，癥狀重，損傷大，如肝硬化，陳舊性損傷。若見于兒童，還要考慮是否有蟲積。     （9）黑圈：在觀察白睛時，我們還可以見到一種比黑點稍大的黑色圓圈，這不僅是一種嚴重瘀血證狀，而且還提示我們在其部位，已有包塊狀腫塊出現(xiàn)，必須高度警惕，注意其他體征，并建議患者進一步檢查，以探明病情，排除可疑。     （10）螺旋形狀：如在白睛上見到螺旋形狀血管

20、，表明軀體內血液循環(huán)有較嚴重的障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢，導致血絡掙扎延伸，臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛現(xiàn)象出現(xiàn)。部分癌癥病人也常見到此征。     （11）蜘蛛網(wǎng)狀：蜘蛛網(wǎng)狀血管，提示患者有風痰、有瘀。如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成側支循環(huán)的建立，同時也由于長期哮喘，導致血管破裂、散亂等。     （12）葉脈狀：即血絲象樹葉莖脈狀分支，表示體內嚴重的血液循環(huán)障礙，或者是體內瘀血征，臨床上癌癥病人多見此狀。     （13）橫行血絲：即指白睛上部的血管橫行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血絲呈縱行，向瞳

21、孔方向縱行走向。如呈橫行血絲走向，則多提示患者有消化系統(tǒng)或其他方面的嚴重病變。     （14）貫瞳：即指血絲延伸進入黑睛，或穿過黑睛，俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕，23條赤脈為病重：又以赤脈不穿過瞳神為病緩，穿過瞳神為病急。臨床上見到此象，多屬淋巴系統(tǒng)嚴重病變。 2、從顏色來看     （1）鮮紅：多為新病、急病、熱病。     （2）紫紅：多為邪熱入營，灼津為痰，灼血為瘀。     （3）深紅：表示癥狀加重、加深，也表示病情惡化。還有的是病邪由表傳里，入中臟腑的表現(xiàn)。一般此象若出現(xiàn)于球結膜上為腑病，若出

22、現(xiàn)于鞏膜上則為臟病。臨床多見于邪盛正未虛，邪正相爭的階段。     （4）紅中帶黑：多為新病久治不愈，和里化熱，熱熾血滯，瘀血內生。一般表示病程長，瘀血重，邪熱盛，正氣未虛之象。     （5）紅中帶黃：黃為胃氣的象征，亦為瘀血化解后的表現(xiàn)。紅中帶黃，提示病情好轉，病勢減輕。     （6）血絲淡黃：為病情將愈之象，或該病已愈。如果血絲色淡黃略紅，表明病情雖好轉，但尚有余熱未清。     （7）淺淡：血絲淺淡屬虛證、寒證，提示機體相應臟腑的氣血不足、寒凝氣滯、血行不暢。部分血絲淺淡亦屬正常現(xiàn)象。兩者區(qū)別在于：病變者

23、，血絲多而亂；正常者，血絲少而直。     （8）暗灰：為陳舊性病灶。多見于肺結核、肝炎、蟲斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表現(xiàn)多在鞏膜上，因鞏膜上的血管，發(fā)生變化后，由于疾病重、時間長、損害大，故血管變化后不易復原，從而長期留下“烙印”，臨床僅能提供參考。 3、白睛診傷     白睛診傷是瑤族地區(qū)廣泛流傳的診斷方法。它能在患者沒有自覺癥狀的情況下，根據(jù)患者眼睛鞏膜或球結膜血管的形態(tài)、顏色變化，來診斷受傷部位、疼痛性質及發(fā)病時間等情況。它主要是觀察白睛上的“損傷點”來判斷傷勢。所謂損傷點，是患者在無眼疾或無眼部自覺癥狀時，白睛見青紫色血管浮起，在血管末端有

24、瘀血點。該點必須在血管末端，瘀血點顏色較黑，如針尖大小。有此損傷點，則提示體內有傷。如果瘀血點不在血管末端，或在血管旁，或在血管中部，均無診傷價值。瘀血點的顏色和形狀等變化，可以反映傷損的輕重程度與性質。如傷氣、傷血、或氣血兩傷等。     （1）白睛診傷定位     白睛診傷定位總的原則為：損傷點出現(xiàn)在左眼者，為身體左側有傷；在右眼者，為身體右側有傷。損傷點在瞳孔水平線以上的，提示傷在臍水平線以上，如腰背、上肢、肩周、頭面等，其中腰部損傷點多在瞳孔上方稍偏向內側，瘀血點多偏向外側。損傷點出現(xiàn)在瞳仁水平線以下者，則主要反映臍水平線以下的下半身，如雙下肢、

25、骨盆。下肢的血絲相對上肢長，且多超過瞳仁水平線，并多偏向瞳仁外側，也有的表現(xiàn)血絲分叉或中斷跳躍現(xiàn)象。特殊的是眼睛正下方，即白睛6時處，還可反映胸骨的內傷，且傷在乳頭上方者，瘀血點居中；傷在乳頭上內側、胸骨旁者，瘀血點偏于內側；傷在乳頭上方外側；傷在胸骨柄兩側者，則呈“丫”形血絡分叉，瘀血點在于分叉的末梢。另外，損傷點出現(xiàn)在眼的外側，按瘀血點上下排列次序，分別表示腋后線部、腋中線部、腋前線部受傷。如果損傷點出現(xiàn)在眼白睛的內側，則提示對側胸脅受傷。     （2）白睛診傷定性     如果損傷點色淡如云，散而不聚者，表明傷在氣分（傷輕），若色黑而沉著，形如芝麻者，表明傷在血分（傷重）；若損傷點色黑點圓，周圍又有片狀如云彩樣淺淡斑，呈不規(guī)則的暈狀者，表明氣血兩傷。另外，血絲彎曲如蛇行（或螺旋）狀，表明有較劇烈的疼痛。同一條血絲，若粗細不一，雖無瘀血點在其末端，亦可表明有傷。在白睛任何部位呈現(xiàn)藍黑點或藍黑斑，為蛔蟲癥。具體地說：如見白睛上毛細血管的頂端和旁邊，呈現(xiàn)有青黑色或藍黑色圓形的斑點，約有針頭至綠豆大小，斑的界限多清晰，少有模糊，可多可少，不突出白睛面。如果斑大，表示寄生的是成蟲；斑