視功能檢查流程

視功能檢查的流程與注意事項(xiàng)一、視功能檢查流程：遠(yuǎn)距離視功能檢查近距離視功能檢查Worth4點(diǎn)檢查立體視遠(yuǎn)距離視功能檢查近距離視功能檢查Worth4點(diǎn)檢查立體視覺(jué)檢查影像不等檢查遠(yuǎn)距眼位檢查固視差異檢查眼外肌運(yùn)動(dòng)檢查馬氏桿點(diǎn)狀視標(biāo)檢查十字環(huán)形視標(biāo)檢查VonGraefe隱斜檢查近距眼位檢查調(diào)節(jié)功能檢查AC/A比值檢查集合功能檢查調(diào)節(jié)幅度檢查正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)檢查調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查調(diào)節(jié)靈活度檢查集合近點(diǎn)測(cè)定正、負(fù)相對(duì)集合檢查聚散范圍檢查集合靈敏度檢查視功能檢查（一）遠(yuǎn)距離部分的檢查：1.同時(shí)視、融像功能檢查：（配合Worth四點(diǎn)視標(biāo)）R=紅片，L=綠片。雙眼應(yīng)能同時(shí)看到全部四點(diǎn)視標(biāo)為正常，（R應(yīng)看到垂直向上棱形和下方圓形視標(biāo)，L應(yīng)看到水平向兩綠色十字視標(biāo)。）若只能看到兩點(diǎn)或三點(diǎn)為單眼抑制，若能看到五點(diǎn)為復(fù)視。2.立體視功能檢查：（配合二、四立體視視標(biāo)）R=135偏光，L=45偏光。二視標(biāo)R應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點(diǎn)，L應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點(diǎn)，雙眼應(yīng)看到點(diǎn)線分割的單豎線，并根據(jù)豎線上凹下凸延緩做出判斷。（上凹線條延遲，疑共同性內(nèi)斜視；下凸線條延遲，疑共同性外斜視。）四視標(biāo)應(yīng)依次按上、右、下、左線條與中央點(diǎn)相比，根據(jù)凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視銳＞1，；若右方線條不顯凸起，立體視銳＞2，；若下方線條不顯凸起立體視銳＞5，；若左方線條不顯凸起立體視銳＞10，。（一般情況下，瞳距越大，立體視銳越小，所獲得立體視范圍越大。）3.影像不等功能檢查：（配合水平、垂直對(duì)齊試驗(yàn)視標(biāo)）R=135偏光，L=45偏光。R應(yīng)看到上、右半框和中央圓點(diǎn)，L應(yīng)看到下、左半框和中央圓點(diǎn)。雙眼觀察水平、垂直對(duì)齊視標(biāo)是否有框差。（對(duì)齊視標(biāo)每相差一框，影像不等超7%，反復(fù)幾次都差一框即為影像不等。）4.眼位檢查：4.1彌散圓（十字環(huán)形）視標(biāo)：R=紅片，L=綠片。觀察彌散圓（十字）視標(biāo)分離情況，可用相反方向棱鏡量值直至視標(biāo)回歸原位。（其中，十字環(huán)形視標(biāo)可參考量值：十字位移在內(nèi)圈內(nèi)約為1△，位移至內(nèi)圈約為2△，位移至外圈約為3△。）4.2馬氏桿及點(diǎn)光源視標(biāo)：R=水平馬氏桿，L=“0”。雙眼應(yīng)看到點(diǎn)與豎線的分離情況。點(diǎn)線重合眼正位，豎線在點(diǎn)的右方（內(nèi)隱斜）；豎線在點(diǎn)的左方（外正視眼狀，40cm距離觀察近用三條十字視標(biāo)，（或最佳視力的上一行）雙眼等量并按±0.25D遞加，由清楚到模糊。所加：負(fù)鏡度即正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）；正鏡度即負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）。附正常參考值：正相對(duì)調(diào)節(jié)－1.75/－3.00D；負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)+1.75/+2.25D。提示：先用負(fù)鏡，尋找所能增加的最大調(diào)節(jié)量，再用正鏡，尋找所能放松的最大調(diào)節(jié)量。控制點(diǎn)：必須正調(diào)節(jié)大于負(fù)調(diào)節(jié)。且負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)應(yīng)小于2.5D，此值可反映是否過(guò)矯。2.4調(diào)節(jié)靈活度：一般選用±2.0D的反轉(zhuǎn)拍，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：雙眼10次/min；單眼12次/min。提示：一般先查雙眼，若雙眼困難或異常再單眼測(cè)試。3.集合功能的檢查：3.1集合近點(diǎn)（NPC）的檢查：0.8近視標(biāo)或筆燈置眼前，按5cm/s速度，由遠(yuǎn)漸近至復(fù)視。（記錄該點(diǎn)到角膜的距離為破裂點(diǎn)參數(shù)。）爾后逐漸遠(yuǎn)移還原單視。（記錄該點(diǎn)到角膜的距離即恢復(fù)點(diǎn)參數(shù)。）附正常參考值：破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)6/10cm。提示：若破裂點(diǎn)小于5cm疑集合過(guò)度。多次重復(fù)測(cè)量，若數(shù)值逐漸變小，疑集合有障礙，若數(shù)值變化不大，說(shuō)明較為正常。3.2聚散范圍的檢查：3.2.1水平方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：正視眼狀，遠(yuǎn)距（選遠(yuǎn)瞳）近距（選近瞳），雙眼注視單一豎線視標(biāo)，同時(shí)等量按1-2△/s速度添加底內(nèi)（外）棱鏡，并記錄：視標(biāo)模糊（即模糊點(diǎn)量值）；視標(biāo)分離（即破裂點(diǎn)量值）；反向運(yùn)作視標(biāo)還原歸位（即恢復(fù)點(diǎn)量值）。附正常參考值：遠(yuǎn)距（底內(nèi)）X/7±3/4±2（底外）9±4/19±8/10±4近距（底內(nèi)）13±4/21±4/13±5（底外）17±5/21±6/11±73.2.2垂直方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：同上方法，僅垂直方向所增加棱鏡，因調(diào)節(jié)不變，故只查破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)。（另因人眼垂直方向融合力較弱，故一般只單眼R加棱鏡。）附正常參考值：遠(yuǎn)（近）距破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)3-4△/1.5-2△3.3正、負(fù)相對(duì)集合：正視眼狀，40cm距離觀察單一近用豎線視標(biāo)，并逐漸加底內(nèi)（外）棱鏡，由清楚到復(fù)視。所加：底內(nèi)棱鏡量值，即負(fù)相對(duì)集合（NRC）；底外棱鏡量值,即正相對(duì)集合（PRC）。附正常參考值：正相對(duì)集合9.0ma；負(fù)相對(duì)集合1.0ma。提示1：一定注意先用底外棱鏡，尋找生理最大的集合力，再用底內(nèi)棱鏡，尋找生理最大的散發(fā)力。提示2：三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點(diǎn)不在區(qū)域內(nèi)，需用三棱鏡補(bǔ)償。3.4集合靈敏度：一般選用12△（BO）/3△（BI）反轉(zhuǎn)拍，40cm選單行豎線近視標(biāo)，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：近距集合靈敏度13次/min。4.AC/A比值的檢查：R=6△(BU)，L=旋轉(zhuǎn)棱鏡“0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視標(biāo)，通過(guò)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對(duì)齊，記錄量值。繼后雙眼同時(shí)±附正常參考值：3-5△/D三、同視機(jī)三級(jí)功能的檢查要點(diǎn)：1.調(diào)零：注意下頷托及瞳距的調(diào)整，對(duì)準(zhǔn)目鏡。其他各刻度歸零。2.同時(shí)視功能的檢查：（同時(shí)知覺(jué)能力的檢查）插入同時(shí)知覺(jué)圖片，（完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。只看到一片圖片為單眼抑制；完全重合為正常同時(shí)視。若看到兩畫片不能完全重合，有同時(shí)視但疑有斜視。可改變鏡筒角度至畫片重合，該角度為自覺(jué)斜視角。交替打開(kāi)鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點(diǎn)，眼球不動(dòng)，該角度為他覺(jué)斜視角。（若眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，可推動(dòng)鏡筒至眼球不動(dòng)，此角也是他覺(jué)斜視角。）3.融像功能的檢查：（部分相同，部分不同，能否融為一體的檢查）插入融像畫片，（一對(duì)部分相同的圖片，圖上有控制/對(duì)照點(diǎn)）觀察是否重合。兩畫片不能重合，無(wú)融合功能；能使兩畫片重合，有融合功能。（該指示刻度即融像點(diǎn)。）鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合/分開(kāi)，轉(zhuǎn)動(dòng)至畫片出現(xiàn)重合/分開(kāi)。該指示刻度即集合/分開(kāi)量值，其范圍即融合范圍。4.立體視功能的檢查：（立體視覺(jué)，高低深淺能力的檢查）鏡筒置融合點(diǎn)，插入立體視畫片，（一對(duì)畫片有微小差異，即水平視差。）不能說(shuō)明物像層次或順序錯(cuò)誤