老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估和安全管理教學(xué)課件

老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估和安全管理.老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估和安全管理.老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估和安全管理.老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估與安全管型老年病科社會和醫(yī)院的現(xiàn)狀社會進(jìn)步、老年人口的增加:>65歲老人超過總?cè)丝跀?shù)的7%超過1億>80歲高齡老人超過老年人增長速度5.4%>90歲高齡老人增長速度驚人為71%預(yù)計(jì)2050年我國60歲以上的老年人口將達(dá)4億老年病房高齡住院患者逐年增多住院的老年患者平均年齡達(dá)87歲物質(zhì)的推斷是對元素化合物知識、基本概念和基本原理的概括和總結(jié)。在歷年的考試中，物質(zhì)的推斷題往往是考題的難點(diǎn)，也是占分較多的題。它具有考查知識面廣、綜合性強(qiáng)、題型多變、思維容量大等特點(diǎn)。這類題在考查考生基礎(chǔ)知識的同時(shí)，能全面考查學(xué)生的抽象求異、發(fā)散、收斂及邏輯推理的思維能力，是培養(yǎng)思維品質(zhì)的好題型。因此，掌握物質(zhì)推斷題的題型及思維方法，是解答這類題的關(guān)鍵。下面例談初中化學(xué)推斷題型及思維方法。一、實(shí)驗(yàn)型――順推法例1．有一包白色粉末，可能含有KCl，CaCO3，Na2C03，Na2S04，CaCl2，無水CuSO4中的一種或幾種，取該粉末進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)：①加蒸餾水溶解后得無色透明溶液；②在此溶液中滴BaCl2溶液，產(chǎn)生白色沉淀；③在過濾后所得白色沉淀中加入足量稀HCl，沉淀全部溶解，且產(chǎn)生無色氣體；④在濾液中滴AgN03溶液和稀HNO3，生成白色沉淀。根據(jù)上述現(xiàn)象推斷，原混合物中肯定有，肯定沒有，可能有。解析：本題的“突破口”為溶液的特殊顏色以及物質(zhì)的溶解性。然后再由題示條件推出肯定存在的物質(zhì)。①中無色透明溶液――肯定無CuSO4和CaCO3；②中得白色沉淀――可能是BaSO4或BaCO3或二者均有；③中沉淀全部溶解――肯定有BaCO3而無BaSO4，則原溶液中肯定有Na2CO3，又因Na2CO3、CaCl2不能共存，所以原混合物中既無Na2S04又無CaCl2；④中白色沉淀不溶于稀HNO3，肯定是AgCl。它可能是KCl或②步中BaCl2產(chǎn)生。點(diǎn)評：解答這類題的關(guān)鍵是抓住實(shí)驗(yàn)中的特征現(xiàn)象，做出物質(zhì)肯定存在或肯定不存在的判斷，從而“順藤摸瓜”，層層分析，嚴(yán)密推理，得出結(jié)論。二、框圖型――逆推法例2．有一種可溶性堿和可溶性鹽的混合物可以發(fā)生如下變化：試推斷；固體混合物中堿、鹽的化學(xué)式：堿，鹽。解析：本題以“黃色溶液”和“白色沉淀”為“突破口”。根據(jù)物質(zhì)的特殊顏色可知紅褐色沉淀為Fe(OH)3，黃色溶液為Fe2(S04)3；再根據(jù)不溶于稀HN03的白色沉淀和KN03溶液是由無色溶液加Ba(N03)2得到的，因此白色沉淀為BaSO4，推知無色溶液為K2S04。進(jìn)而逆推，可知固體混合物中有KOH和Fe2(SO4)3。點(diǎn)評：本種題型采用逆推法，即抓住反應(yīng)的最終生成物作為思維的起點(diǎn)，再根據(jù)題意反向逆推，得出結(jié)論。運(yùn)用這種方法解決此類問題。有時(shí)比正向思維來得更簡便、更巧妙。四、網(wǎng)絡(luò)型――一一對應(yīng)法例3．右圖A、B、C、D、E、F六種物質(zhì)：Na2CO3、ZnSO4、BaCl2、稀CH2SO4、Cu(N03)2均為溶液以及Fe，推斷：C，D，F(xiàn)。解析：此題的“突破口”為C。由于C能與其余四種物質(zhì)反應(yīng)，因此C只能是Na2C03溶液。則不與C反應(yīng)的物質(zhì)F為Fe。再根據(jù)鐵只能與Cu(N03)2和稀H2SO4反應(yīng)，即D和E必為其中一種。如果D為Cu(N03)2，由于它不能與BaCl2和ZnSO4兩種物質(zhì)反應(yīng)，因此D只能是H2SO4溶液，進(jìn)而推知B為BaCl2溶液，A為ZnSO2溶液。點(diǎn)評：解答這類題的一般思路是：先找出一種特殊的物質(zhì)作為“突破口”，即在網(wǎng)絡(luò)中與其他物質(zhì)連線最多的物質(zhì)，先填入網(wǎng)內(nèi)。不能與之反應(yīng)的填入對應(yīng)的位置，然后逐一分析，推斷其他物質(zhì)。五、方塊型――找“氣”法例4．四種溶液：稀鹽酸、稀硫酸、Ba(OH)2溶液、Na2CO3溶液。任意編號為A、B、C、D，試推斷：A，B，C，D。解析：先從“氣體”入手。由于B和A，B和D均放出氣體，可知B為Na2CO3溶液，則C就是Ba(OH)2溶液。再根據(jù)A與Ba(OH)2有沉淀，則A為硫酸，只剩一種D即為鹽酸。點(diǎn)評：解答這類題首先要轉(zhuǎn)化思維，不要被所給問題的形式束縛。而能依據(jù)情況進(jìn)行“變通”，化難為易。在心里以EF為對角線將正方形分成兩個(gè)三角形，取一個(gè)三角形作為研究對象。從“↑”入手，找出對應(yīng)的物質(zhì)，然后逐一分析，推出其他的物質(zhì)?？傊?，化學(xué)推斷題的解答與思維方法的正確運(yùn)用有著密切的關(guān)系。根據(jù)題型的變換選擇合適的思維方法，在解題中能獨(dú)辟蹊徑，化繁為簡，化難為易，進(jìn)而達(dá)到準(zhǔn)確解決問題的目的。當(dāng)然，掌握好各種物質(zhì)的性質(zhì)并予以靈活運(yùn)用，這是解題的關(guān)鍵，也是前提。“實(shí)驗(yàn)是推動化學(xué)不斷發(fā)展的根本動力”.新課標(biāo)改革后，將科學(xué)實(shí)驗(yàn)探究作為優(yōu)化化學(xué)教學(xué)的突破口，強(qiáng)調(diào)了實(shí)驗(yàn)在初中化學(xué)教學(xué)中的重要地位.因此，開展探究性學(xué)習(xí)成為提升初中化學(xué)教學(xué)效率的重要方法.一、探究性學(xué)習(xí)的簡述1.探究性學(xué)習(xí)的基本概念就初中化學(xué)而言，探究性學(xué)習(xí)就是要求學(xué)生根據(jù)教材中的問題，或是某一項(xiàng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，在教師的引導(dǎo)和幫助下，通過自己查閱資料、獨(dú)立思考，或與其他同學(xué)交流合作，最終完成化學(xué)教學(xué)任務(wù)的一種學(xué)習(xí)方式.探究性學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法相比，摒棄了機(jī)械式記憶和重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的弊端，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的思考能力、動手能力以及合作能力，無論對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提升，還是學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)發(fā)展，都有幫助作用.2.開展探究性學(xué)習(xí)的原則（1）科學(xué)性原則.這是化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須遵守的根本性原則.只有將科學(xué)性原則始終貫穿于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、采用的?shí)驗(yàn)裝置以及實(shí)驗(yàn)操作方法中，才能保證化學(xué)實(shí)驗(yàn)順利完成，同時(shí)保證化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合真實(shí)標(biāo)準(zhǔn).為此，在安排化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師要以教材實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)、合理地開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)，幫助學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)意識，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng).（2）探究性原則.化學(xué)實(shí)驗(yàn)的探究性，是指讓學(xué)生在現(xiàn)有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，對所學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行更深層次的思考學(xué)習(xí).在做化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生對于將要發(fā)生的化學(xué)現(xiàn)象充滿未知，教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)和輔助作用，讓學(xué)生就當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)行大膽猜想，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析其中的化學(xué)原理.在這一過程中，學(xué)生對未知的化學(xué)現(xiàn)象具有較高的求知欲，提高學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的動力，從而提升化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果.（3）創(chuàng)新性原則.化學(xué)實(shí)驗(yàn)與其他基礎(chǔ)性學(xué)科相比，具有趣味性、探究性，對于初中生的吸引力更大.在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要更新教學(xué)觀念和教學(xué)方法，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)變得更加新穎和生動，激發(fā)學(xué)生對化學(xué)實(shí)驗(yàn)的熱情，從而提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)效果.（4）可行性原則.探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在學(xué)生現(xiàn)有知識水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)程度的加深.這就意味著探究性學(xué)習(xí)的難度要高于日常教學(xué)難度.因此，如何把握探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的難易程度，成為衡量教師教學(xué)水平的關(guān)鍵.一方面，教師設(shè)置的探究性問題不能過于簡單，如果學(xué)生不經(jīng)獨(dú)立思考、合作討論就得出答案，就失去了探究性教學(xué)的意義；另一方面，探究性問題的難度系數(shù)又不能過大，否則學(xué)生在長時(shí)間的思考之后仍然得不出答案，就會失去探究的積極性.教師在教學(xué)中要注意了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，做到合理設(shè)置問題難易程度，因材施教，從而提升學(xué)生的探究能力.二、在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中開展探究性學(xué)習(xí)1.科學(xué)設(shè)計(jì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)，提升探究學(xué)習(xí)效果科學(xué)性是化學(xué)實(shí)驗(yàn)的首要原則.在安排化學(xué)實(shí)驗(yàn)之前，教師必須要明確實(shí)驗(yàn)的探究目的，并科學(xué)設(shè)計(jì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的步驟、使用的儀器等，并在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)問題進(jìn)行自主探索和探究學(xué)習(xí).例如，在講“二氧化碳制取的研究”時(shí)，學(xué)生已經(jīng)學(xué)會如何利用實(shí)驗(yàn)制取氧氣，并掌握了一些基本實(shí)驗(yàn)儀器的操作方法.教師先引導(dǎo)學(xué)生檢查實(shí)驗(yàn)裝置的氣密性，然后將稀硫酸和碳酸鈣顆粒加入到儀器中，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象并收集氣體.在這一過程中，教師可以提出問題：為什么實(shí)驗(yàn)中要用稀硫酸，而不采用濃硫酸呢？通過積極思考、小組討論等，學(xué)生紛紛給出自己的答案，教師在點(diǎn)評分析之后，說明其中的化學(xué)原理，從而提升學(xué)生的探究學(xué)習(xí)能力.2.激發(fā)學(xué)生的探究興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力“興趣是最好的老師”.在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的探究興趣，做到“以學(xué)生為中心”，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增加學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會，提升學(xué)生的探究學(xué)習(xí)能力.例如，在講“金屬資源的利用與保護(hù)”時(shí)，教師首先利用多媒體播放幾組因金屬腐蝕而造成事故的圖片，激發(fā)學(xué)習(xí)的課堂學(xué)習(xí)和探究興趣.然后讓學(xué)生分組進(jìn)行“鐵生銹條件的探究”實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)，將潔凈無銹的鐵釘放入分別裝有蒸餾水、植物油和干燥劑氯化鈣的試管中，利用酒精燈加熱，幾分鐘后可以觀察到放在蒸餾水中的鐵釘表面出現(xiàn)鐵銹，而另外兩組則沒有明顯變化.學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)，激發(fā)了探究學(xué)習(xí)的興趣，知識記憶更加牢固.總之，化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驇椭鷮W(xué)生理解、掌握教學(xué)內(nèi)容.在教學(xué)中，教師要注意提升化學(xué)實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性、趣味性和探究性，增加學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)的機(jī)會，激發(fā)學(xué)生的探究興趣，從而提升化學(xué)教學(xué)效果.老年患者風(fēng)險(xiǎn)評估與安全管型老年病科社會和醫(yī)院的現(xiàn)狀社會進(jìn)步、老年人口的增加:>65歲老人超過總?cè)丝跀?shù)的7%超過1億>80歲高齡老人超過老年人增長速度5.4%>90歲高齡老人增長速度驚人為71%預(yù)計(jì)2050年我國60歲以上的老年人口將達(dá)4億老年病房高齡住院患者逐年增多住院的老年患者平均年齡達(dá)87歲安全是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)是老年病科護(hù)理工作的重中之重。老年患者的安全管理是老年病科護(hù)理工作的重點(diǎn)也是護(hù)士長管理的重中之重。由于老年患者生理、病理改變易發(fā)生很多意外。護(hù)理安全問題不僅影響老年人的生活質(zhì)量,而且對老年人的生命健康會造成嚴(yán)重傷害,甚至是老年人死亡的重要因素。因此,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)存或潛在的不安全因素制定防范措施,保障老年患者的生命健康和生活質(zhì)量。老年人潛在不安全因素跌倒誤吸⑤窒息4皮膚受損墜床走失猝死老年人潛在不安全慶系①倒老年人易發(fā)生跌倒輕者引起軟組織損傷重者發(fā)生骨折、腦出血而危及生命。跌倒是多種因素所致。一是生理功能改變,老年人因骨骼肌肉系統(tǒng)的退行性改變,使骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的結(jié)構(gòu)和功能受到損害,降低了人體的穩(wěn)定性;二是疾病因素,如體位性低血壓、短暫性腦缺血發(fā)作源性暈厥等,均易發(fā)生跌倒。老年人潛在不安全慶系誤吸由于老年人食管以下括約肌松弛及嘔吐反射較差,加之食管排空作用的遲緩,神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性球麻痹均能造成誤吸,輕者引起嗆咳,重者發(fā)生吸入性肺炎;吸入較大異物阻塞大氣道可突然窒息,甚至死亡老年人潛在不安全慶系窒息老年人由于呼吸肌彈性降低肺功能下降,咳嗽反射能力降低,纖毛運(yùn)動減弱等導(dǎo)致肺部的擴(kuò)張力降低,充氣不足,排除異物或沉淀物的能力降低,造成痰液阻塞窒息老年人潛在不安全慶系