居民健康檔案管理制度官方版（二篇）

第6頁共6頁居民健康檔案管?理制度官方版?一、對填寫健康?檔案的責(zé)任醫(yī)生?進(jìn)行專項培訓(xùn)。?描述記錄要規(guī)范?統(tǒng)一，內(nèi)容要真?實可靠，符合邏?輯，字跡清晰，?不得隨意涂改。?如有改動，責(zé)任?醫(yī)生必須簽字，?以示負(fù)責(zé)。要注?意內(nèi)容的完整性?、邏輯性、準(zhǔn)確?性、嚴(yán)肅性和規(guī)?范化。對健康檔?案按照____?歲以上老人、兒?童、孕產(chǎn)婦、慢?性病人及重性精?神病人等進(jìn)行分?類專冊登記，檔?案盒要設(shè)目錄和?分類信息登記。?二、定期開展?隨訪工作，按疾?病分期隨訪病人?，結(jié)合參加農(nóng)村?合作醫(yī)療居民和?育齡已婚婦女每?年一次的健康體?檢，以及兒童預(yù)?防接種和體檢、?孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理?和常見婦女病檢?查、臨床診斷治?療、職業(yè)體檢和?健康隨訪服務(wù)等?資料內(nèi)容，及時?記錄在健康檔案?中，對體檢和隨?訪發(fā)現(xiàn)的健康問?題，進(jìn)行以健康?教育為重點的有?針對性的健康干?預(yù)。三、建立?專室、專柜保存?居民健康檔案，?檔案管理人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守保密紀(jì)?律，確保檔案安?全。居民健康檔?案按行政村名，?以戶為單位，一?人一檔順序存放?。指定專人保管?，轉(zhuǎn)診、借用必?須有登記，用后?及時收回放歸原?處，逐步實現(xiàn)檔?案微機(jī)化管理。?四、為保證居?民的隱私權(quán)，未?經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意?查閱和外借健康?檔案。在病人轉(zhuǎn)?診時，只寫轉(zhuǎn)診?單，提供有關(guān)數(shù)?據(jù)資料，非特殊?情況不得把原始?健康檔案交給會?診醫(yī)生。五、?健康檔案要求定?期整理，動態(tài)管?理，不得有死檔?、空檔出現(xiàn)，要?科學(xué)地運用健康?檔案，每月進(jìn)行?一次更新、增補?內(nèi)容及檔案分析?，對轄區(qū)衛(wèi)生狀?況進(jìn)行全面評估?。公共衛(wèi)生科信?息員定期向上級?主管部門報告新?增建檔花名冊、?報表及其他相關(guān)?資料，不得拒報?、遲報、虛報、?瞞報、偽造或篡?改。六、居民?健康檔案存放處?要做到“十防”?（即防盜、防水?、防火、防潮、?防塵、防鼠、防?蟲、防高溫、防?強(qiáng)光、防___?_）。七、達(dá)?到保管期限的居?民健康檔案，銷?毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?相關(guān)程序和辦?法，禁止擅自銷?毀。居民健康?檔案管理制度官?方版（二）1?.居民健康檔案?是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?為居民提供醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)過程中?的規(guī)范記錄。由?本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?村衛(wèi)生所通過開?展基本公共衛(wèi)生?服務(wù)為居民建立?，并根據(jù)服務(wù)提?供情況做相應(yīng)記?錄。2.居民?健康檔案信息應(yīng)?當(dāng)齊全完整、真?實準(zhǔn)確。醫(yī)務(wù)人?員為居民建立及?使用健康檔案時?，要符合《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)?村醫(yī)生從業(yè)管理?條例》等有關(guān)法?律法規(guī)規(guī)定。?3.居民健康檔?案內(nèi)容主要由個?人基本信息、健?康體檢記錄、重?點人群健康管理?及其他衛(wèi)生服務(wù)?記錄組成。具體?內(nèi)容和方法執(zhí)行?《國家基本公共?衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（?____年版）?》有關(guān)要求。?4.健康檔案統(tǒng)?一存放于村衛(wèi)生?室，要做到一人?一檔一個編號、?一戶一袋、一村?一柜一個檔案保?管室，確定專人?管理。5.檔?案管理質(zhì)量考核?，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對村衛(wèi)生所半?年一考核，縣對?鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年一考核?，并不定期進(jìn)行?檢查評估。檔案?管理人員變動或?機(jī)構(gòu)變更時，由?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督?移交給相應(yīng)人員?或機(jī)構(gòu)。6.?檔案管理相關(guān)責(zé)?任人，在健康檔?案的調(diào)取、查閱?、記錄、存放等?方面要遵守相關(guān)?規(guī)范。居民健康?檔案一經(jīng)建立，?要為居民終身保?存，要遵守檔案?安全制度，不得?造成健康檔案的?損毀、丟失，不?得擅自泄露檔案?中居民個人信息?以及涉及居民健?康隱私信息。居?民健康檔案不得?轉(zhuǎn)讓、出賣給其?他人員或機(jī)構(gòu)。?7.在提供醫(yī)?療衛(wèi)生服務(wù)時，?應(yīng)當(dāng)調(diào)取查閱居?民健康檔案，及?時記錄、補充和?完善健康檔案。?未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨?意查閱和外借。?借用必須登記，?用后及時收回。?8.做好健康?檔案的數(shù)據(jù)和相?關(guān)資料的匯總、?整理和分析等信?息統(tǒng)計工作，了?解和掌握轄區(qū)內(nèi)?居民健康動態(tài)情?況，有針對性地?開展健康、保健?、醫(yī)療和康復(fù)等?服務(wù)，實現(xiàn)對居?民的健康管理。?9.健康檔案?要定期整理，動?態(tài)管理，不得有?死檔、空檔出?現(xiàn)，每月進(jìn)行一?次更新，對轄區(qū)?衛(wèi)生狀況進(jìn)行全?面評估。10?.居民健康檔案?存放要做到“十?防”（即防盜、?防水、防火、?防潮、防塵、防?鼠、防蟲、防高?溫、防強(qiáng)光、防?泄密）工作。?慢性病管理制度?1.按規(guī)定成?立慢性病科室，?設(shè)專（兼）職人?員管理慢性病工?作，建立轄區(qū)慢?性病防治網(wǎng)絡(luò)，?制定慢性病年度?工作計劃、方案?，年終寫出。?2.對轄區(qū)慢性?病高危人群和重?點慢性病定期篩?查，掌握慢性病?的患病情況，建?立信息檔案庫。?3.對居民重?點慢性病分類監(jiān)?測、登記、建檔?，定期抽樣調(diào)查?，了解慢性病發(fā)?生發(fā)展趨勢。?4.針對不同人?群開展健康咨詢?及危險因素干預(yù)?活動，定期舉辦?慢性病防治知識?講座，編制宣傳?資料、測量器具?。5.對本轄?區(qū)已確診的高血?壓、糖尿病患者?進(jìn)行控制管理。?為慢性病患者建?立健康檔案，實?行規(guī)范管理，跟?蹤隨訪，做好記?錄。6.建立?相對穩(wěn)定的醫(yī)患?關(guān)系和責(zé)任，以?保證對慢性病患?者的連續(xù)性服務(wù)?。門診首診測?血壓工作制度?1、本縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)?）、村兩級衛(wèi)生?院、所門診實行?免費為____?歲以上首診病人?測量血壓，以提?高本區(qū)域高血壓?病人的檢出率。?2、所屬內(nèi)、?外、婦科、中醫(yī)?門診等科室，把?____歲以上?病人首診測血?壓做為常規(guī)檢查?內(nèi)容，并在門診?日志和病歷中記?錄血壓值。3?、對發(fā)現(xiàn)的高血?壓病人，門診醫(yī)?生應(yīng)填寫慢性病?患者報告卡，?交慢性病管理科?醫(yī)生建檔管理，?并向患者進(jìn)行面?對面的健康指導(dǎo)?，發(fā)放健康教育?處方，指導(dǎo)正規(guī)?治療，宣傳高血?壓防治相關(guān)知識?。4、責(zé)任醫(yī)?生對轄區(qū)掌握的?高血壓病人按照?高血壓病人管理?的要求，納入規(guī)?范管理。5、?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）慢性病?管理醫(yī)生定期對?所轄區(qū)域病人首?診測量血壓進(jìn)行?檢查落實，并列?入對村醫(yī)考核范?圍。老年人保?健工作制度1?.按要求建立老?年人保健管理科?，設(shè)專（兼）職?人員負(fù)責(zé)老年?人保健工作，建?全網(wǎng)絡(luò)，按年度?制定工作，年終?寫出總結(jié)2.?負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)__?__歲以上老年?人的基本情況和?健康狀況，調(diào)?查和登記、建立?健康檔案工作。?3.對在鄉(xiāng)村?居家養(yǎng)老為主的?老年人進(jìn)行服務(wù)?需求評估，提供?醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)?、保健服務(wù)及精?神慰籍、舒緩治?療服務(wù)。4.?對有高危行為的?老人，進(jìn)行健康?指導(dǎo)、進(jìn)行行為?危險因素干預(yù)?。對患有慢性病?的老年人進(jìn)行健?康管理和飲食、?運動、用藥、合?理就醫(yī)指導(dǎo)。?5.每____?個月入戶走訪一?次轄區(qū)登記在卡?的老年人，及時?掌握老年人變化?情況，隨訪率達(dá)?____%以上?。6.開展