生物化學(xué)課件jjw藥學(xué)院2011糖代謝

第六章糖

代

謝Metabolism

of

Carbohydrates糖的生理功能：1、氧化供能：這是糖的主要功能。2、機(jī)體的重要碳源：糖可轉(zhuǎn)變成氨基酸、脂肪、核苷等。3、組織結(jié)構(gòu)的重要成分：如糖蛋白、蛋白聚糖、糖脂。4、特殊生理功能及形成生理活性物質(zhì)：如NAD+、FAD、ATP等糖代謝糖的無(wú)氧分解

糖的有氧氧化

磷酸戊糖途徑

糖原合成與分解糖異生血糖及其調(diào)節(jié)根據(jù)其水解產(chǎn)物的情況，糖主要可分為以下四大類。單糖(monosacchride)寡糖(oligosacchride)多糖(polysacchride)結(jié)合糖(glycoconjugate)糖(carbohydrates)即碳水化合物，是多羥基醛或多羥基酮及其衍生物或多聚物。OHHOHHOHHOHOOH葡萄糖(glucose)——已醛糖果糖(fructose)——已酮糖OHOHOHHOHHOHHOH1.

單糖 不能再水解的糖。半乳糖(galactose)——已醛糖OHOHOHHOHHOHHOH2.

寡糖能水解生成幾分子單糖的糖，各單糖之間借脫水縮合的糖苷鍵相連。常見(jiàn)的幾種二糖有麥芽糖(maltose)葡萄糖—葡萄糖蔗 糖

(sucrose)葡萄糖—果糖乳 糖

(lactose)葡萄糖—半乳糖3.

多糖能水解生成多個(gè)分子單糖的糖。常見(jiàn)的多糖有淀 粉

(starch)糖 原(glycogen)纖維素

(cellulose)4.

結(jié)合糖糖與非糖物質(zhì)的結(jié)合物。常見(jiàn)的結(jié)合糖有糖脂(glycolipid)：是糖與脂類的結(jié)合物。糖蛋白(glycoprotein)：是糖與蛋白質(zhì)的結(jié)合物。糖的分解代謝：G

丙酮酸 乳酸＋少量能（糖酵解）（Gn）CO２＋H２Ｏ＋大量能（有氧氧化）磷酸戊糖途徑糖酵解glycolysis指在缺氧情況下，葡萄糖生成乳酸（lactate）的過(guò)程，又稱為糖無(wú)氧分解*部位：胞漿第一節(jié) 糖的無(wú)氧分解一、糖酵解的反應(yīng)過(guò)程*第一階段：由葡萄糖分解成丙酮酸（pyruvate)的過(guò)程，這一過(guò)程又稱為糖酵解途徑（

glycolytic pathway

)*第二階段：由丙酮酸轉(zhuǎn)變成乳酸的過(guò)程。（一）G分解成丙酮酸1.

葡萄糖－－－6-磷酸葡萄糖(

glucose-6-phosphate

,

G-6-P

)OHO

CH2HOH

HOHOHHHH

OH葡萄糖ATPADPMg2+己糖激酶OHOH

OHH

OHHHH

OH6-磷酸葡萄糖P

O

CH2*

4種己糖激酶，肝中的己糖激酶稱為葡萄糖激酶從糖原開(kāi)始Gn+1Gn

+

G-1-PG-6-P磷酸化酶2.

6-磷酸葡萄糖－－－6-磷酸果糖(

fructose-6-phosphate

,

F-6-P

)己糖異構(gòu)酶HOHH

OHHOHOH

HCH26-磷酸葡萄糖OP

OH6-磷酸果糖CH2OCH2OHOHOHC

OHO

C

HH

CH

CPP3.

6-磷酸果糖－－－1、6-雙磷酸果糖（1、6-fructose-biphosphate

)ATP

ADPMg2+6-磷酸果糖激酶-11、6-雙磷酸果糖2CH

OCH2C

OHO

C

HOHOHH

CH

CPPPP6-磷酸果糖2CH

OCH2OHOHOHC

OHO

C

HH

CH

CPP4.

磷酸己糖－－－2個(gè)磷酸丙糖磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛CCH2OH+CH2

OOPPCHOHCH2

OCHOPP醛縮酶1、6-雙磷酸果糖CH2OCH2C

OHO

C

HOHOHH

CH

CPPPP5.

磷酸丙糖的同分異構(gòu)化磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛C2CH

OHCH2

OOPPCHOHCH2

OCHOPP磷酸丙糖異構(gòu)酶6.

3-磷酸甘油醛－－－1、3-二磷酸甘油酸1、3-二磷酸甘油酸Pi、NAD+NADH+H+3-磷酸甘油醛CHOHCH2

OCHOPP

3-磷酸甘油醛脫氫酶CH2

OO=C

OCH

OHPP7.

1、3-二磷酸甘油酸－－－3-磷酸甘油酸1,3-二磷酸甘油酸CH2

OO=

C

O

PCH

OHPADP

ATP磷酸甘油酸激酶3-磷酸甘油酸COOHCH

OHCH2

OP※

將底物的高能磷酸基直接轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP,

稱為底物水平磷酸化。

(

substrate

level

phosphorylation

)8.

3-磷酸甘油酸－－－2-磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸COOHCH

OHCH2

OPCOOHCH

OCH2

OHP磷酸甘油酸變位酶9.

2-磷酸甘油酸－－－磷酸烯醇式丙酮酸(

phosphoenolpyruvate

,

PEP

)磷酸烯醇式丙酮酸2-磷酸甘油酸COOHCH

OCH2

OHPCOOHC

OCH2P

+

H2O烯醇化酶10.

磷酸烯醇式丙酮酸－－－丙酮酸CH3丙酮酸COOHC=OADPATPK+Mg+丙酮酸激酶COOHC

OCH2P磷酸烯醇式丙酮酸(二)丙酮酸－－－乳酸：CH3丙酮酸C=OCOOHCH3CHOH乳酸COOHNADH+H+來(lái)自于上述第6步反應(yīng)中的3-磷酸甘油醛脫氫反應(yīng)乳酸脫氫酶(LDH)NADH

+

H+NAD+E1:己糖激酶E2:6-磷酸果糖激酶-1E3:丙酮酸激酶乳酸NAD+糖酵解的代謝途徑G-6-PF-1,

6-2PGluATPADPF-6-PATPADP2-磷酸甘油酸丙酮酸磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛NAD+NADH+H+1,3-二磷酸甘油酸ADPATP3-磷酸甘油酸ADPATP磷酸烯醇式丙酮酸E2E1E3NADH+H+二 特點(diǎn)⑴

反應(yīng)部位：胞漿⑵

糖酵解是一個(gè)不需氧的產(chǎn)能過(guò)程⑶

反應(yīng)全過(guò)程中有三步不可逆的反應(yīng)GG-6-PATPADP己糖激酶F-6-PF-1,6-2PPEP丙酮酸ATP

ADP磷酸果糖激酶-1ADP

ATP丙酮酸激酶⑷產(chǎn)能的方式和數(shù)量方式：底物水平磷酸化凈生成ATP數(shù)量：從G開(kāi)始從Gn開(kāi)始2×2-2=

2ATP2×2-1=

3ATP⑸終產(chǎn)物乳酸的去路釋放入血，進(jìn)入肝臟再進(jìn)一步代謝。乳酸循環(huán)（糖異生）三、糖酵解的生理意義是機(jī)體在缺氧情況下獲取能量的有效方式。是某些細(xì)胞在氧供應(yīng)正常情況下的重要供能途徑。①無(wú)線粒體的細(xì)胞，如：紅細(xì)胞②代謝活躍的細(xì)胞，如：白細(xì)胞、骨髓細(xì)胞四、糖酵解的調(diào)節(jié)①己糖激酶關(guān)鍵酶

②

6-磷酸果糖激酶-1③丙酮酸激酶①別構(gòu)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方式②共價(jià)修飾調(diào)節(jié)（一）

6-磷酸果糖激酶-1(PFK-1)*別構(gòu)調(diào)節(jié)別構(gòu)激活劑：AMP;ADP;F-1,6-2P;別構(gòu)抑制劑：

檸檬酸;

ATP（高濃度）正反饋調(diào)節(jié)該酶F-2,6-2P

：最強(qiáng)的激活劑（二）丙酮酸激酶別構(gòu)激活劑：1,6-二磷酸果糖別構(gòu)抑制劑：ATP,丙氨酸（三）己糖激酶（HK）：6-PG抑制(負(fù)反饋）（GK不受影響）第二節(jié)糖的有氧氧化Aerobic

Oxidation

of

Carbohydrate糖的有氧氧化(aerobicoxidation)指在機(jī)體氧供充足時(shí)，葡萄糖徹底氧化成H2O和CO2，并釋放出能量的過(guò)程。是機(jī)體主要供能方式。*部位：胞液及線粒體*概念一、有氧氧化的反應(yīng)過(guò)程第一階段：酵解途徑第二階段：丙酮酸的氧化脫羧第三階段：三羧酸循環(huán)第四階段：氧化磷酸化G（Gn）丙酮酸乙酰CoACO2+NADH+HFADH2H2O[O]ATP

ADPTAC循環(huán)胞液線粒體（一）丙酮酸的氧化脫羧丙酮酸乙酰CoANAD+

,

HSCoACO2

,

NADH

+

H+丙酮酸脫氫酶復(fù)合體丙酮酸進(jìn)入線粒體，氧化脫羧為乙酰CoA

(acetylCoA)?？偡磻?yīng)式:丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的組成酶（3種）E1：丙酮酸脫氫酶E2：二氫硫辛酰胺轉(zhuǎn)乙酰酶E3：二氫硫辛酰胺脫氫酶HSCoANAD+輔酶（5種）SSTPP硫辛酸（

L

)HSCoAFAD,

NAD+（二）三羧酸循環(huán)（tricarboxylic

acid

cycle，

TCA

cycle）（檸檬酸循環(huán)、Krebs循環(huán)，TAC，TA

cycle）此反應(yīng)過(guò)程由草酰乙酸參加生成三羧酸（檸檬酸）開(kāi)始，最終仍生成草酰乙酸）而稱為循環(huán)反應(yīng)。所以稱為三羧酸循環(huán)在線粒體中進(jìn)行1.TAC反應(yīng)過(guò)程（1）檸檬酸的合成乙酰輔酶A

+草酰乙酸檸檬酸+HSCoA反應(yīng)由檸檬酸合酶（citrate

synthase）催化（2）異檸檬酸的形成順烏頭酸酶檸檬酸 異檸檬酸（3）第一次氧化脫羧異檸檬酸脫氫酶異檸檬酸NAD+

NADH+

H+CO2a-酮戊二酸（4）第二次氧化脫羧琥珀酰CoAa-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體CO2a-酮戊二酸NAD+

NADH+

H+（5）

底物水平磷酸化琥珀酰CoA合成酶琥珀酰CoA琥珀酸+HSCoA三羧酸循環(huán)中唯一直接生成高能磷酸鍵的反應(yīng)。GDP+PiGTP（6）琥珀酸脫氫生成延胡索酸琥珀酸脫氫酶琥珀酸 延胡索酸FAD

FADH2（7）延胡索酸加水生成蘋果酸延胡索酸 蘋果酸延胡索酸酶（8）蘋果酸脫氫生成草酰乙酸蘋果酸脫氫酶NAD+蘋果酸草酰乙酸NADH+

H+要點(diǎn)①

經(jīng)過(guò)一次三羧酸循環(huán)，消耗一分子乙酰CoA，經(jīng)四次脫氫，二次脫羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH+H+，2分子CO2，1分子GTP。關(guān)鍵酶有：檸檬酸合酶α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體異檸檬酸脫氫酶②

整個(gè)循環(huán)反應(yīng)為不可逆反應(yīng)③三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物起催化劑的作用。④四次脫氫，二次脫羧，一次底物水平P化。3NADH1

FADH23×3ATP1×2ATP三次脫氫3

NAD+一次脫氫1

FAD一次底物水平P化

1ATP

12ATP*

草酰乙酸的來(lái)源：草酰乙酸丙酮酸丙酮酸羧化酶天冬氨酸谷草轉(zhuǎn)氨酶檸檬酸檸檬酸裂解酶蘋果酸蘋果酸脫氫酶蘋果線粒體胞液⑤

凡能轉(zhuǎn)變?yōu)镃H3CO～SCoA或TCAcycle中間產(chǎn)物的物質(zhì)都可經(jīng)TCA

cycle徹底氧化。中間產(chǎn)物的完全氧化需經(jīng)草酰乙酸（或蘋果酸）→丙酮酸，再以乙酰CoA形式進(jìn)入TCA

cycle徹底氧化。蘋果酸酶丙酮酸羧激酶

PK草酰乙酸PEP

丙酮酸NAD+

NADH

+

H+

CO2蘋果酸線粒體內(nèi)蘋果線粒體胞液⑥

三羧酸循環(huán)的生理意義是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化分解的共同途徑；是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝聯(lián)系的樞紐；為其它物質(zhì)代謝提供小分子前體；為呼吸鏈提供H++e。有氧氧化的關(guān)鍵酶：HK，

PFK-1，

PK

，丙酮酸脫氫酶復(fù)合體異檸檬酸脫氫酶，α-酮戊二酸脫氫酶，（檸檬酸合酶）有氧氧化的產(chǎn)能：2ATPG→丙酮酸生成2個(gè)NADH進(jìn)入線粒體2×2ATP或2×3ATP4/6ATP6ATP2丙酮酸→2

CH3CO～SCoA 2

NADH+H+

2×3ATP2×TCA

cycle

×12ATP24ATP36/38

ATP三、有氧氧化的調(diào)節(jié)①糖酵解途徑：己糖激酶丙酮酸激酶6-磷酸果糖激酶-1②丙酮酸脫氫酶復(fù)合體：變構(gòu)調(diào)節(jié)NADH,乙酰CoA,

ATP (-)NAD+,

AMP

(+)共價(jià)修飾（磷酸化） 無(wú)活性③三羧酸循環(huán)：檸檬酸合酶

α-酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體異檸檬酸脫氫酶NADH、ATP抑制

NAD＋，ADP、[Ca2+]激活巴斯德效應(yīng)(Pastuer

effect)——

指有氧氧化抑制糖酵解的現(xiàn)象。機(jī)制：有氧時(shí)，NADH+H+可進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化，丙酮酸進(jìn)一步氧化而不生成乳酸;缺氧時(shí)，NADH+H+不能氧化，丙酮酸作為氫接受體而生成乳酸。且糖酵解途徑加強(qiáng)。第三節(jié)磷酸戊糖途徑Pentose

Phosphate

Pathway一、磷酸戊糖途徑的反應(yīng)過(guò)程細(xì)胞定位：胞

液反應(yīng)過(guò)程可分為二個(gè)階段第一階段：氧化反應(yīng)生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2第二階段則是非氧化反應(yīng)包括一系列基團(tuán)轉(zhuǎn)移。CH2OP6-磷酸葡萄糖酸CH2OH

C

OHH

C

OHP5-磷酸核酮糖NADP+NADPH+H+⑴2H

O6-磷酸葡萄糖脫氫酶6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶NADP+

CO2NADPH+H+⑵CCOOO—H

C

OHHHO

C

HHH

C

OHH

C

OHCCHH22OOHHCC=OO6-磷酸葡萄糖CH2OH

C

OHH

C

OHHO

C

H

OH

C

OHH

CP6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯C=OCH2OH

C

OHHO

C

H

OH

C

OHH

CP1.

磷酸戊糖生成5-磷酸核糖G-6-P5-磷酸核糖NADP+NADPH+H+NADP+NADPH+H+CO2催化第一步脫氫反應(yīng)的6-磷酸葡萄糖脫氫酶是此代謝途徑的關(guān)鍵酶。兩次脫氫脫下的氫均由NADP+接受生成NADPH+H+。5-磷酸核酮糖(C5)×35-磷酸木酮糖C55-磷酸木酮糖C53-磷酸甘油醛C36-磷酸果糖C65-磷酸核糖C57-磷酸景天糖C74-磷酸赤蘚糖C46-磷酸果糖C63-磷酸甘油醛C3轉(zhuǎn)酮醇酶轉(zhuǎn)醛醇酶總反應(yīng)式3×6-磷酸葡萄糖+6

NADP+2×6-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6NADPH+H++3CO2(Pentose

phosphate pathway

)亞細(xì)胞定位：胞液反應(yīng)過(guò)程：第一階段：氧化反應(yīng)生成磷酸戊糖，NADPH+H+及CO2第二階段：非氧化反應(yīng)一系列的基團(tuán)轉(zhuǎn)移反應(yīng)3分子的磷酸戊糖生成2分子6-磷酸果糖和1分子磷酸甘油醛小結(jié)磷酸戊糖途徑的調(diào)節(jié)6-磷酸葡萄糖脫氫酶受NADPH

/NADP+影響二、磷酸戊糖途徑的生理意義為核酸的生物合成提供核糖.提供NADPH作為供氫體參與多種代謝反應(yīng).①NADPH是體內(nèi)許多合成代謝的供氫體.②NADPH參與體內(nèi)的羥化反應(yīng).③NADPH可維持GSH的還原性蠶豆病病因：缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶，NADPH產(chǎn)生減少，RBC易破碎溶血。第四節(jié)糖原的合成與分解Glycogenesis

and

Glycogenolysis糖原(glycogen):動(dòng)物體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式之一，是機(jī)體能迅速動(dòng)用的能量?jī)?chǔ)備。糖原種類及生理意義：肌糖原：主要供肌肉收縮所需肝糖原：維持血糖平衡一、糖原的合成代謝組織定位：主要在肝臟、肌肉亞細(xì)胞定位：胞漿以肝糖原為例葡萄糖6-磷酸葡萄糖①葡萄糖的活化ATP

ADPa1-磷酸葡萄糖ba：（肌肉）己糖激酶;（肝）葡萄糖激酶b：磷酸葡萄糖變位酶反應(yīng)過(guò)程：尿苷二磷酸葡萄糖(

uridine

diphosphate

glucose

,

UDPG

)*

UDPG是Glu的活化形式，作為合成糖原時(shí)Glu的供體+UTP尿苷Pi

Pi

PiOHOHHOH

OH

OHHCH2

OHH1-磷酸葡萄糖PiOHOHOHH

OHHOHCH2OHH尿苷Pi

PiPPiUDPG焦磷酸化酶②糖原的合成糖原n

+

UDPG糖原n+1+

UDP糖原合酶(

glycogen synthase

)*

引物以其非還原端接受糖基，二者以α–1,4糖苷鍵連接。③糖原分枝的形成α

-1、4-糖苷鍵分支酶(branching

enzyme)α

-1、6-糖苷鍵二、糖原的分解代謝1、糖原分解(glycogenolysis

)——習(xí)慣上指肝糖原分解成為葡萄糖的過(guò)程。2、亞細(xì)胞定位： 胞

漿3、反應(yīng)過(guò)程：糖原n+1

糖原n

+ 1-磷酸葡萄糖糖原磷酸化酶磷酸化酶葡聚糖轉(zhuǎn)移酶α-1、6-糖苷酶脫支酶(debranching

enzyme)經(jīng)以上酶的共同作用，最終產(chǎn)物中約85%為1-磷酸葡萄糖，15%為游離葡萄糖。1-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶葡萄糖（肝，腎）糖原的合成與分解總圖G-1-PUTPUDPGPPi糖原n+1G-6-PG己糖(葡萄糖)激酶UDP糖原n

糖原合酶磷酸化酶葡萄糖-6-磷酸酶（肝）糖原n三、糖原合成與分解的調(diào)節(jié)①糖原合成：糖原合酶關(guān)鍵酶②糖原分解：糖原磷酸化酶這兩種關(guān)鍵酶的重要特點(diǎn)：它們的快速調(diào)節(jié)有共價(jià)修飾和變構(gòu)調(diào)節(jié)二 種方式。它們都以活性、無(wú)（低）活性二種形式存 在，二種形式之間可通過(guò)磷酸化和去磷酸 化而相互轉(zhuǎn)變。腺苷酸環(huán)化酶（無(wú)活性）激素（胰高血糖素、腎上腺素等）+

受體ATP腺苷酸環(huán)化酶（有活性）cAMPPKA(無(wú)活性)磷酸化酶b激酶糖原合酶糖原合酶-PPKA(有活性)磷酸化酶b磷酸化酶a-P磷酸化酶b激酶-PPi磷蛋白磷酸酶-1PiPi磷蛋白磷酸酶-1磷蛋白磷酸酶-1四、糖原累積癥(glycogen

storage

disease)——由于先天性缺乏與糖原代謝有關(guān)的酶類，使體內(nèi)大量糖原堆積的遺傳代謝病。萄糖苷酶細(xì)胞型別缺陷的酶受害器官糖原結(jié)構(gòu)Ⅰ葡萄糖-6-磷酸酶缺陷肝、腎正常Ⅱ溶酶體α1→4和1→6葡所有組織正常Ⅲ脫支酶缺失肝、肌肉分支多，外周糖鏈短Ⅳ分支酶缺失所有組織分支少，外周糖鏈特別長(zhǎng)Ⅴ肌磷酸化酶缺失肌肉正常Ⅵ肝磷酸化酶缺陷肝正常Ⅶ肌肉和紅細(xì)胞磷酸果糖激酶缺陷肌肉、紅正常Ⅷ肝臟磷酸化酶激酶缺陷腦、肝正常糖原累積癥分型糖異生(gluconeogenesis)是指從非糖化合物（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^(guò)程。部位：肝、腎胞漿及線粒體

原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸第五節(jié)糖異生一、糖異生途徑（gluconeogenic

pathway）1、過(guò)程：糖異生途徑與糖酵解途徑大多數(shù)反應(yīng)是共有的、可逆的；*糖酵解途徑中有3個(gè)不可逆反應(yīng)，在糖異生時(shí)，須由另外的反應(yīng)和酶代替:⑴丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）（消耗2分子ATP)丙酮酸

草酰乙酸PEPATPADP+PiCO2①GTPGDP+PiCO2②①丙酮酸羧化酶，輔酶為生物素②

磷酸烯醇式丙酮酸

羧激酶⑵1,

6-雙磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖1,

6-雙磷酸果糖6-磷酸果糖Pi果糖雙磷酸酶-16-磷酸葡萄糖葡萄糖⑶6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖Pi葡萄糖-6-磷酸酶非糖物質(zhì)進(jìn)入糖異生的途徑糖異生的原料轉(zhuǎn)變成糖代謝的中間產(chǎn)物-NH2生糖氨基酸甘油乳酸α-酮酸磷酸二羥丙酮丙酮酸α-磷酸甘油2H⑴丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸（PEP）丙酮酸草酰乙酸PEPATPADP+PiCO2①GTPGDP+PiCO2②①丙酮酸羧化酶，輔酶為生物素（線粒體）②

磷酸烯醇式丙酮酸

羧激酶（線粒體、胞液）※

草酰乙酸的轉(zhuǎn)運(yùn)出線粒體：草酰乙酸 蘋果酸草酰乙酸 天冬氨酸蘋果酸 草酰乙酸天冬氨酸

草酰乙酸丙酮酸丙酮酸草酰乙酸丙酮酸羧化酶ADP

+

PiATP

+

CO2NADH

+

H+蘋果酸NAD+天冬氨酸α-酮戊二酸谷氨酸天冬氨酸蘋果酸草酰乙酸PEP磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶GDP

+

CO2GTP線粒體胞液三、糖異生的生理意義1、維持血糖濃度恒定2、補(bǔ)充肝糖原三碳途徑：指進(jìn)食后，大部分葡萄糖先在體細(xì)胞中分解為乳酸或丙酮酸等三碳化合物，再進(jìn)入肝細(xì)胞異生為糖原的過(guò)程。(間接途徑）3、調(diào)節(jié)酸堿平衡NH3產(chǎn)生多與H＋結(jié)合，腎排。肝肌肉四、乳酸循環(huán)（Cori

循環(huán)）*循環(huán)過(guò)程：葡萄糖葡萄糖葡萄糖糖酵解途徑丙酮酸乳酸NADHNAD+乳酸乳酸NAD+NADH丙酮酸糖異生途徑血液血糖，指血液中的葡萄糖。低血糖：3.3-3.9

mmol/L正常血糖：3.89-6.11mmol/L高血糖：7.2-7.8

mmol/L第六節(jié) 血糖及其調(diào)節(jié)血糖水平恒定的生理意義腦組織不能利用脂酸，正常情況下主要依賴葡萄糖供能；紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，完全通過(guò)糖酵解獲能；骨髓及神經(jīng)組織代謝活躍，經(jīng)常利用葡萄糖供能。血糖食物糖消化，吸收肝糖原分解非糖物質(zhì)糖異生氧化分解CO2

+

H2O糖原合成肝（?。┨窃姿嵛焯峭緩降绕渌侵?、氨基酸合成代謝脂肪、氨基酸一、血糖來(lái)源和去路二、血糖水平的調(diào)節(jié)主要調(diào)節(jié)激素降低血糖：胰島素(insulin)升高血糖：胰高血糖素(glucagon)、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素*主要依靠激素的調(diào)節(jié)三、血糖水平異常（一）高血糖及糖尿癥高血糖(hyperglycemia)

的定義臨床上將空腹血糖濃度高于7.22~7.78mmol/L稱為高血糖。腎糖閾的定義當(dāng)血糖濃度高于8.89~10.00

mmol/L時(shí)，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，則可出現(xiàn)糖尿。這一血糖水平稱為腎糖閾。3.高血糖及糖尿的原因持續(xù)性高血糖和糖尿，主要見(jiàn)于糖尿病糖尿病可分為二型:Ⅰ型（胰島素依賴型）Ⅱ型（非胰島素依賴型）

血糖正常而出現(xiàn)糖尿，見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征等引起腎對(duì)糖的重吸收障礙。生理性高血糖：飲食性高血糖、情感性高血糖。(二）低血糖低血糖(hypoglycemia)的定義空腹血糖濃度低于3.33~3.89mmol/L時(shí)稱為低血糖。低血糖的影響血糖水平過(guò)低，會(huì)影響腦細(xì)胞的功能，從而出現(xiàn)頭暈、倦怠無(wú)力、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，稱為低血糖休克。糖耐量試驗(yàn)(glucose

tolerance test,

GTT)目的：臨床上用來(lái)診斷病人有無(wú)糖代謝異常?？诜悄土吭囼?yàn)的方法被試者清晨空腹靜脈采血測(cè)定血糖濃度，然后一次服用100

g葡萄糖，服糖后的多個(gè)時(shí)間段各測(cè)血糖一次。以測(cè)定血糖的時(shí)間為橫坐標(biāo)，血糖濃度為縱坐標(biāo)，繪制糖耐量曲線。糖耐量曲線正常人：服糖后1/2~1h達(dá)到高峰，然后逐漸降低，一般2h左右恢復(fù)正常值。糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖濃度急劇升高，2h后仍可高于正常。糖酵解：定義、部位、過(guò)程、關(guān)鍵酶、產(chǎn)能、意義有氧氧化：定義、部