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第3頁共3頁擔(dān)保追償權(quán)糾?紛和解協(xié)議書?常用版甲方?:_____?乙方:__?___鑒于?患者_(dá)___?_曾于___?_年____?月____日?至____年?____月_?___日在甲?方處治療,甲?、乙雙方因患?者醫(yī)療問題發(fā)?生爭議,但均?愿通過協(xié)商解?決;甲、乙雙?方本著平等、?自愿、誠實(shí)信?用的原則,根?據(jù)《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》及?相關(guān)法律法規(guī)?,經(jīng)充分協(xié)商?,達(dá)成本協(xié)議?如下,共同遵?照執(zhí)行。第?一條本協(xié)議相?關(guān)數(shù)據(jù)如下:?某市年度職?工平均工資:?_____元?。某市年度?城鎮(zhèn)居民平均?生活費(fèi):__?___元。?某市城鎮(zhèn)居民?最低生活保障?金:____?_元。第二?條賠償項(xiàng)目及?計(jì)算方法(略?)第三條甲?方同意于本協(xié)?議生效后__?__日內(nèi)向乙?方一次性(或?分期)支付本?協(xié)議第二條規(guī)?定的款項(xiàng)。?第四條在甲方?依本協(xié)議約定?支付全部款項(xiàng)?后,甲、乙雙?方因患者醫(yī)療?問題引起的所?有爭議即告終?結(jié),乙方不得?再以任何理由?和任何方式向?甲方主張權(quán)利?,否則乙方應(yīng)?無條件返還甲?方已:支付的?全部款項(xiàng),且?不得以本協(xié)議?作為其主張權(quán)?利的'依據(jù)。?第五條本協(xié)?議一式兩份,?甲、乙雙方各?執(zhí)一份,自雙?方授權(quán)代表簽?字蓋章(并公?證)之日起生?效。甲方:?_____醫(yī)?院乙方:_?____日?期:____?_擔(dān)保追償?權(quán)糾紛和解協(xié)?議書常用版(?二)甲方—?—————?代理人:——?————,—?—————律?師事務(wù)所律師?乙方:——?————甲?方訴乙方機(jī)動?車輛保險(xiǎn)合同?糾紛一案,現(xiàn)?甲乙雙方本著?自愿公平的原?則,經(jīng)友好協(xié)?商達(dá)成本和解?協(xié)議,共同遵?照執(zhí)行。第?一條乙方確?定甲方的機(jī)動?車輛保險(xiǎn)定損?額為————?——元人民幣?——————?)。因甲方無?法提供病歷,?加扣醫(yī)療費(fèi)用?的X%,同時(shí)?因甲方投保車?輛系第二次出?險(xiǎn),也須加扣?相應(yīng)金額的X?%。最后確定?實(shí)際賠付金額?為—————?—元人民幣(?——————?)。乙方在收?到甲方符合理?賠條件的有關(guān)?票證之日(全?套理賠票證原?件已交付乙方?)起10個工?作日內(nèi)一次性?支付。第二?條甲方在收?到上述第一條?所述賠款__?___元人民?幣后,2個工?作日內(nèi),向_?___縣人民?法院撤回起訴?。訴訟費(fèi)用由?甲方承擔(dān),與?乙方無關(guān)。?第三條有關(guān)?甲方出險(xiǎn)車輛?的全部殘值由?乙方收回,甲?方保證不得短?少,否則扣減?本協(xié)議第一條?約定的相應(yīng)的?賠付金額。?第四條本協(xié)?議簽訂履行后?,甲乙雙方無?其他爭執(zhí)。?本協(xié)議一式兩?份,甲乙雙方?各執(zhí)一份。經(jīng)?雙方代表簽字?或蓋章后即生?效。甲方:?_____???????????乙?方:____?_代理人:?____年?____月_?___
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