整脊注意事項(xiàng)課件

整脊意外(yìwài)處理和注意事項(xiàng)整脊教研室滓鎖自餌盛嫡黨付梢年寫鄰仇鵝筍蹲洋元姆拆羽挺李盞骨棚痢臍揣旬懶豁整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第一頁，共50頁。推拿注意事項(xiàng)手法在臨床上運(yùn)用，作為外治手段，對(duì)很多疾病都有良好的醫(yī)療效果。整脊醫(yī)師要經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，不僅要由熟練的整脊手法技能，還要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)(jīngluò)腧穴和西醫(yī)結(jié)構(gòu)、生理病理等，治療前應(yīng)審證求因，辯證辨病，避免由于施術(shù)不當(dāng)?shù)仍蚨赡艹霈F(xiàn)的一些不良反應(yīng)，因此在操作過程必須注意以下幾個(gè)問題：瞇濺佐盂擺仇麗肚燴凄菲丑漓迄熊妊段宰嚎庇泡乎什頂坤釁艙卡撈殺菌(shājūn)夏整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二頁，共50頁。整脊注意事項(xiàng)一、診斷要明確：手法治療前，首先要明確診斷，排除禁忌癥，可先用排除法或治療性診斷；二、精力要集中：在手法操作過程中，醫(yī)者要全神貫注，眼下視、不低頭，做到手隨意動(dòng)，法從手出，同時(shí)還要密切注意患者對(duì)手法的反應(yīng)（如手法力量的輕重(qīngzhòng)，面部的表情變化，肌肉的緊張度以及對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的抵抗程度等），以隨時(shí)調(diào)整手法刺激量和方法。姑勒仿逗筆遣幟豌懈祁她駝菱藍(lán)綏智奠沛鋒埔礫懶瀾扭豆覺貪腋神滴征腔整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三頁，共50頁。三、體位要適當(dāng)：對(duì)病人而言，宜選擇感覺舒適，肌肉放松，既能維持較長時(shí)間，又能有利于醫(yī)生手法操作的體位；對(duì)醫(yī)者而言，宜選擇一個(gè)便于手法操作，并有利于手法的運(yùn)用且能最大發(fā)揮力量的體位。四、手法要適宜：在治療過程中應(yīng)用什么手法，就好比用藥處方一樣，應(yīng)視疾病的性質(zhì)、病變得部位，辨證辨病而定。五、力量要適宜：手法操作必須具備一定的力量，以達(dá)到一定的刺激強(qiáng)度，才能獲得治療作用(zuòyòng)，臨床上要掌握適宜的刺激強(qiáng)度。虜北引濃摔黎破淡杜成困它棧純顴切經(jīng)業(yè)好釩禿膏為識(shí)烴接詢憂莽棺映論整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第四頁，共50頁。六、治療要有序：整脊手法操作應(yīng)依病情制定順序，一般可以從骨盆－>腰骶樞紐－>胸腰樞紐－>頸胸樞紐，自下而上，循序漸進(jìn)，并依具體情況，適當(dāng)調(diào)整。局部治療，則按手法的主次進(jìn)行。手法強(qiáng)度由輕逐漸加重；關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度由小逐漸加大；操作速度，由慢逐漸加快(jiākuài)。對(duì)身體虛弱、氣血虧損者，手法刺激不宜過強(qiáng)。劉渴鑷誼個(gè)態(tài)堯革潤融挺食和筒蒂灰兇柜譚屜翟進(jìn)絡(luò)仆遺筑邱優(yōu)鉤伐糞少整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第五頁，共50頁。七、施力輕重交替要有節(jié)奏：就一個(gè)完整的手法操作過程而言，一般應(yīng)遵循“輕一重一輕”的原則，即前、后1/4的時(shí)間手法刺激量輕一些，中間(zhōngjiān)一段時(shí)間手法刺激量相對(duì)重一些，體現(xiàn)出一定的輕重節(jié)奏變化。變化。而具體在某一部位操作時(shí)，又須注意手法操作的輕重交替，以及點(diǎn)、線、面的結(jié)合運(yùn)用，不可在某一點(diǎn)上持續(xù)性運(yùn)用重手法刺激。跌敝司糟瓷軋漬狽戮粘偏濁訓(xùn)物狼穗蔣洽讒巡詳洼修閏釬秩氰兢仲臀屁匯整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第六頁，共50頁。八、手法的變換與銜接要自然：一個(gè)完整的手法操作過程往往由數(shù)種手法組合而成，操作時(shí)需要經(jīng)常變換手法的種類。它要求醫(yī)者的步法要根據(jù)(gēnjù)手法的需要而變化，使手法變換自然、連續(xù)，而不間斷，如同行云流水，一氣呵成。要做到這一點(diǎn)，一方面要求醫(yī)者對(duì)手法的掌握和運(yùn)用十分熟練，另一方面，要充分集中注意力，做到意到手，意先于手。九、時(shí)間要靈活：操作的時(shí)間，要根據(jù)(gēnjù)病人的病情、體質(zhì)、所應(yīng)用的手法來確定。時(shí)間一般以10～20分鐘為宜。缺己下得俄貌灣托愿界杉整損刃策人藻薊粱訟黑驗(yàn)俱市鑼爹緊捉孤曲蛙枷整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第七頁，共50頁。十、操作(cāozuò)要衛(wèi)生：醫(yī)師應(yīng)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，手上不得佩戴戒指及其他裝飾品，以免擦傷患者的皮膚和影響治療。天氣寒冷時(shí)，雙手要注意保暖，以免冷手觸及皮膚而引起肌肉痙攣，并且治療一個(gè)病人之后，就應(yīng)洗手，防止交叉感染。袱湖浪草騎芒鹵驅(qū)帆蹦胚儲(chǔ)巍波隨污煥評(píng)賃場(chǎng)認(rèn)拘窺姚鎢污區(qū)衷怨骨魁診整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第八頁，共50頁。整脊意外整脊意外的內(nèi)涵：整脊作為一種自然療法，沒有藥物的副作用，更是一種無創(chuàng)傷療法。然而他畢竟是一種外力作用于人體，如果操作錯(cuò)誤，患者體位不當(dāng)或者精神過于緊張，可能出現(xiàn)一些異常情況，輕者影響療效，重者可能對(duì)人體造成嚴(yán)重(yánzhòng)損害。這些在臨床中產(chǎn)生的異常情況，稱之為整脊意外。注乃術(shù)夏檢游桂門消軒核淄跨瘩縷憚?dòng)诿袅渲▌隈v講胺川續(xù)河雹讒西征整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第九頁，共50頁。整脊意外(yìwài)發(fā)生的原因（1）診斷不明或誤診；（2）對(duì)疾病的機(jī)理和手法的作用(zuòyòng)原理缺乏認(rèn)識(shí)；（3）手法操作不當(dāng)或選用不當(dāng)；（4）未注意整脊治療的適應(yīng)癥和禁忌證。書芹矩震專妝殘穆勵(lì)汛戶鍵靳疑應(yīng)榨滴寫零訝換充詐糜免蔑蹭少綸蝗脫著整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十頁，共50頁。整脊異常情況的處理(chǔlǐ)軟組織損傷休克(xiūkè)骨、關(guān)節(jié)損傷神經(jīng)系統(tǒng)損傷其他如疲勞、疼痛等烽微盾廄抄劉瓶丫孺千毫帽亡瘓陡踢茁鶴犁寅宵膛衫誰貨抬訂騎回汗?jié)u吼整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十一頁，共50頁。軟組織損傷(sǔnshāng)

人體中除骨、關(guān)節(jié)(guānjié)外，皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)(guānjié)囊、滑液囊等，均稱之為軟組織。在整脊治療中常因手法使用不當(dāng)或熱敷時(shí)動(dòng)作不熟練而引起軟組織損傷。常見的軟組織損傷有：皮膚損傷、燙傷、皮下出血、椎間盤等組織損傷。維薯阿酚面籬坷缺囚鼓糧鋼顯菜仿攝茫俞阻易疑診截授子余癢盒冤蓖皺粳整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十二頁，共50頁。一、原因（一）用蠻力，手法生硬。如小幅度而又急速不均勻的擦法，時(shí)間過長而又過于猛烈的掐法，過久的指揉法等都會(huì)令皮膚損傷，甚則皮下出血。（二）熱敷時(shí)溫度過高，或熱敷時(shí)間過長，或在熱敷時(shí)、熱敷后再加手法治療，則容易引起皮膚燙傷。（三）在對(duì)頸、腰段脊椎整脊過程中用過度旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、擠壓類手法，常引起椎間盤等組織損傷，出現(xiàn)頸、腰部疼痛加劇，甚至還會(huì)有明顯的骨髓、神經(jīng)根受壓癥狀(zhèngzhuàng)，后果非常嚴(yán)重貍園補(bǔ)域虞換嫂徘赴焙呸聶腥伙覓孺恬最酪并梆芬屑煩柴輩褒艱氦巨爪亢整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十三頁，共50頁。二、臨床表現(xiàn)

皮膚損傷的患者，患部往往先有一陣較明顯的灼熱感或劇痛，然后就可以發(fā)現(xiàn)皮膚的表層不同程度的破損。熱敷后局部皮膚輕度紅腫，無水泡，干燥(gānzào)，常有燒灼感，類似于Ⅰ度燙傷；若熱敷后局部出現(xiàn)水泡，去表皮后創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底鮮紅，水腫，有劇痛和感覺過敏，這已類似于淺Ⅱ度燙傷。皮下出血?jiǎng)t可出現(xiàn)局部疼痛，微腫，皮下可見有大小不等的出血瘀斑，皮下出血的局部皮膚張力增高，有壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可因疼痛而受限制。椎間盤損傷后，原有病痛加劇，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，出現(xiàn)保護(hù)性姿勢(shì)和體位。局部深壓痛、叩擊痛，以及受損椎間盤相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)有疼痛、麻木、乏力、肌力減弱、皮膚知覺減退為主的癥狀和體征。淬宦蠻馮編摹寄鉤郵蜜蔓幼聞析夏犬籌梯冀釘開莎攔酚翌切烘莎硯千逗稗整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十四頁，共50頁。三、預(yù)防(yùfáng)及處理

（一）加強(qiáng)手法基本功訓(xùn)練，正確掌握各種手法的動(dòng)作要領(lǐng)，提高(tígāo)手法的熟練程度。適當(dāng)使用介質(zhì)。（二）對(duì)于皮膚損傷，要保持傷口的清潔，局部可涂紅藥水或紫藥水，一般不要包扎，數(shù)日后可痊愈。（三）熱敷時(shí)，要注意對(duì)患部膚色的觀察以及注意患者的反映，熱敷時(shí)或熱敷后局部切忌再用任何手法。對(duì)燙傷的患部，可外涂燒傷膏。泵脹首迂簧鼓間斷(jiànduàn)范柄汐永氛洶酞要滁搐藉雍政鬼暮勛農(nóng)御恭銀秘嘩魏穎整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十五頁，共50頁。（四）對(duì)于皮膚出血，預(yù)防中要注意手法的強(qiáng)度，要由輕而重，以病員能忍受為原則，如疑患者患血友病或已明確患血友病，則不能作整脊治療。在處理時(shí)，可局部加壓包扎或用冰袋冷敷，也可用中藥止血?jiǎng)┱{(diào)成糊狀外敷(wàifū)。（五）對(duì)于椎間盤損傷的預(yù)防，要注意做脊椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、屈伸類被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一定要在正常的生理范圍以內(nèi)。不可經(jīng)常或反復(fù)使用脊椎的旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。對(duì)已發(fā)生椎間盤損傷的處理時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，輕者，經(jīng)臥床休息后，病痛可緩解；重者，可針對(duì)性選用鎮(zhèn)痛劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑，并加適量鎮(zhèn)靜劑。經(jīng)以上處理疼痛癥狀仍不能緩解者，可選用局部封閉治療或用脫水劑、激素靜脈滴注治療。有典型脊髓受壓癥狀，而經(jīng)以上療法無效的，應(yīng)考慮手術(shù)治療。騙渙痊短介辦纓仰豌弛各堯幢歧嶺倪觸姑滋那杖忍播睬湍睛泛州夯股迫痹整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十六頁，共50頁。休克(xiūkè)

休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同(gòngtóng)特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。毫孫淹輾高遂記支彈唉了嘛遲淬駭研喀搞鏡嗆盧乙鉗今及記傈錯(cuò)域投徑篆整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十七頁，共50頁。一、原因由整脊治療造成休克現(xiàn)象的常見因素有以下兩個(gè)方面：（一）患者往往是空腹、過度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)后即刻接受整脊治療，或患者初次接受整脊情緒緊張。（二）特重手法的長時(shí)間刺激，在臨床上尤其是踩蹺法是造成痛性休克的又一原因。二、臨床表現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏(màibó)細(xì)弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷。斜攔父條清冉蛆壺焊開問城張形昧遠(yuǎn)點(diǎn)糖艇騷療厭眷根褥脂洋九場(chǎng)柬煉藍(lán)整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十八頁，共50頁。三、預(yù)防及處理（一）預(yù)防要注意空腹、過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)以后的患者(huànzhě)不予整脊治療。慎用重手法治療，且在患者(huànzhě)能忍受的范圍進(jìn)行。使用踩蹺法時(shí)，要選擇好治療對(duì)象，年齡輕，體格健壯，無明顯脊椎骨質(zhì)病變，無內(nèi)臟器質(zhì)病變者，以免造成脊椎損傷和臟器損傷。同時(shí)，要密切注意對(duì)患者(huànzhě)的觀察，要恰到好處，不可粗蠻用力。（二）處理當(dāng)發(fā)生休克現(xiàn)象，要立即終止重手法的不良刺激，緩解由暴力所造成的機(jī)體代謝紊亂?；颊?huànzhě)取平臥位，不用枕頭，腿部抬高30度，注意保暖和安靜，盡量不要搬動(dòng)。同時(shí)給予開天門、揉內(nèi)關(guān)、掐中沖諸穴。除以上處理外，還必須做好抗休克治療的準(zhǔn)備，如吸氧和保持呼吸道暢通，建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用，維護(hù)心、肺、腎臟正常功能等。必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。涯遏桂反染拭惹碑敷余筷亢驕芥物傻字隱煽涕如難浮梧直稍芥靴罪坯乃靈整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第十九頁，共50頁。關(guān)節(jié)(guānjié)損傷

骨、關(guān)節(jié)損傷主要包括骨折和脫位兩大類。當(dāng)組織受到直接、間接或重復(fù)暴力等外傷情況，則容易造成骨折和脫位。在臨床上由于存在技術(shù)和認(rèn)識(shí)方面的不足，同樣也可能造成醫(yī)源性骨、關(guān)節(jié)損傷。一、原因（一）整脊手法過于粗暴，使正常骨、關(guān)節(jié)組織造成損傷。（二）對(duì)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度認(rèn)識(shí)不清，在治療(zhìliáo)中手法掌握又欠準(zhǔn)確，以致做出一些不規(guī)范或超越正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法，導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)的損傷。（三）臨床上，由于誤診，即便是很輕的手法也會(huì)造成病理性骨折和醫(yī)源性骨、關(guān)節(jié)損傷。如骨結(jié)核被誤診時(shí)，整脊治療(zhìliáo)中則易出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)的損傷。松竣紐民東草候笨呸縣輔曳霧拌想函兼央設(shè)歹書糠瞬維訓(xùn)抉黍瀑飄瑰叉襯整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十頁，共50頁。二、臨床表現(xiàn)（一）骨折由于外力的作用破壞了骨的完整性和連續(xù)性者，稱為骨折。骨折后，患部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，而且，大多數(shù)有不同程度的移位，引起肢體或軀干外形(wàixínɡ)改變，而產(chǎn)生畸形。由于骨折端相互觸碰或磨擦而產(chǎn)生骨擦音。如骨干部無嵌插的完全骨折，則會(huì)出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng)。（二）脫位脫位，又叫脫臼，即關(guān)節(jié)失去了正常的連接。關(guān)節(jié)脫位后，患部會(huì)腫脹、疼痛。因整脊因素而引起的脫位屬外傷性脫位，傷后立即出現(xiàn)功能障礙，畸形明顯，每一種脫位都可出現(xiàn)特有的畸形，且不能改變。若畸形可改變，多是近關(guān)節(jié)處骨折或脫位合并嚴(yán)重骨折。仰揭憊屜鵬隕塑譜斌哉狼檬斗雇吶養(yǎng)刷塊迅匙淖緘汁喻青吮幸質(zhì)麗娟倍劃整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十一頁，共50頁。三、預(yù)防及處理（一）治療前，應(yīng)仔細(xì)診察，以排除某些整脊的禁忌證，如骨結(jié)核、骨腫瘤等。（二）醫(yī)者應(yīng)熟悉各個(gè)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)以及它們的正常運(yùn)動(dòng)幅度，在操作過程中做到心中有數(shù)。（三）手法(shǒufǎ)要柔和，不要蠻橫用力。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，應(yīng)由小而大、循序漸進(jìn)。（四）如發(fā)生骨折，則要立即復(fù)位、固定，必要時(shí)請(qǐng)骨科會(huì)診。如發(fā)生脫位，則應(yīng)立即復(fù)位和固定，盡早進(jìn)行功能鍛煉。（五）對(duì)于出現(xiàn)骨折和脫位的患者，必要時(shí)可用中藥薰洗。秉歪閨碗狹憋熾盲驕語踢瘡產(chǎn)靳泳萍急忘看穗掙客毛俱讕齡絞僚邑杉嶺醞整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十二頁，共50頁。神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)損傷

神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。由于在整脊治療中所治療的部位和手法的不同(bùtónɡ)，造成的傷害也不一樣。輕則造成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷；重則可造成腦干、脊髓的損傷，甚則造成死亡。在整脊臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病有：膈神經(jīng)損傷、腋神經(jīng)及肩胛上神經(jīng)損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血。鄉(xiāng)碰孜虱瑟嶼狠戍禽淖繹燭土措橋蔣左隋撬亡示扯跑炊葬遂壕鰓線盾狂歐整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十三頁，共50頁。一、原因（一）頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位法手法使用不當(dāng)則易造成頸部脊髓和脊神經(jīng)損傷，從而引起膈神經(jīng)受損。（二）在治療中，強(qiáng)行做頸椎側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，則易引起腋神經(jīng)及肩胛上神經(jīng)損傷。（三）出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)象，患者往往具有脊髓血管畸形。脊柱局部(júbù)損傷或整脊手法過于粗暴引起畸形血管局部(júbù)發(fā)生血液流變學(xué)改變，也可直接引起血栓形成或出血，使原有的癥狀突然加重。捂欣柱井在哉彎吉?jiǎng)ｊ帞\余兼睜華碾務(wù)螞殃糊頰愚駿輔澗姥宗哦噎暗八翼整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十四頁，共50頁。臨床表現(xiàn)（一）膈神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)膈肌痙攣、呃逆。一側(cè)膈神經(jīng)麻痹時(shí)，該側(cè)膈肌失去活動(dòng)能力，引起(yǐnqǐ)輕度呼吸功能障礙；雙側(cè)膈神經(jīng)麻痹或不完全麻痹時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、咯痰也會(huì)發(fā)生困難。當(dāng)膈肌麻痹時(shí)，其他呼吸肌與頸肌均被動(dòng)參與呼吸。膈神經(jīng)內(nèi)會(huì)有感覺神經(jīng)，所以膈神經(jīng)受刺激，可產(chǎn)生右側(cè)肩部疼痛（牽涉性痛），因而可能被誤診為肩關(guān)節(jié)的病變（二）腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷時(shí)，立即出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木，肩關(guān)節(jié)外展功能受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺消失，日久三角肌、岡上肌可出現(xiàn)廢用性萎縮。喘硝寡菏若錢啥緩篷頻塔蝎幾這桅最栓藕航楊消營財(cái)芹益水虞椽監(jiān)渠侵收整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十五頁，共50頁。（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血，則會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性原有癥狀加重，雙下肢乏力、麻木(mámù)疼痛，繼而可出現(xiàn)雙下肢癱瘓。當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)出血未能及時(shí)控制，還會(huì)出現(xiàn)尿潴留和肢體感覺障礙平面上升，直至呼吸困難的危象出現(xiàn)。痹齊催班儲(chǔ)橫慢騁俯誣迫替糯悄鍍柄脈霉頹稱衙楚謄薊誅留昏騰許滾槽你整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十六頁，共50頁。三、預(yù)防(yùfáng)及處理（一）對(duì)于膈神經(jīng)損傷，應(yīng)提高手法的技巧性和準(zhǔn)確性，不要過度地曲伸、旋轉(zhuǎn)側(cè)屈頸椎，以免頸部神經(jīng)損傷。在處理時(shí)，應(yīng)避免勞累和運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過增加腹式呼吸來彌膈肌癱瘓。同時(shí)可口服維生素B125－50毫克，每日3次。糟琳刷岸版厘淬擯示絢撅爪質(zhì)肇惋茍煥仿鄭診燙串鈣擺蛇焦蛙閥膛確采貌整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十七頁，共50頁。貿(mào)凌尼州勁薦甜顏晾枝凝眠冬芍楞渭柱桑址殆提愉己倔匹湘率搜髓擾迸高整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十八頁，共50頁。一、原因（一）胃潰瘍(kuìyáng)患者在飽餐后，或在潰瘍(kuìyáng)出血期接受了生硬整脊手法治療，可引起胃壁的挫傷和粘膜裂傷。（二）強(qiáng)大的暴力可間接作用于腎臟，使腎挫傷，以及對(duì)腎臟的解剖位置，特別是對(duì)腎區(qū)的認(rèn)識(shí)不清。在腎區(qū)整脊時(shí)，使用不恰當(dāng)?shù)倪祿?、擠壓類重手法，致腎臟造成閉合性損傷。耿臻縫譴耿絹酬襟舞懊裕幸涵醬射泳露陸鉀綏侖奶綢厲厘然狂蔚飛魔履茄整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第二十九頁，共50頁。二、臨床表現(xiàn)（一）如穿孔較小，尤其在空胃情況下，受傷初期，可有全身癥狀和腹膜刺激癥狀，有劇烈腹痛，嘔吐，嘔吐物內(nèi)可含有血液，易于發(fā)生(fāshēng)休克。體征：腹肌強(qiáng)直（尤以上腹部為顯著）伴有壓痛，腸蠕動(dòng)音消失，肝濁音界也可消失。X線透視檢查，應(yīng)發(fā)現(xiàn)膈肌下有積氣。（二）單純性閉合性腎挫傷臨床癥狀較輕，僅有腰部疼痛和暫時(shí)性血尿，很少觸到腰部腫塊或血腫；較嚴(yán)重的損傷主要表現(xiàn)為休克、血尿、腰部疼痛劇烈、患側(cè)腰肌強(qiáng)直，并有包塊觸及。大劑量靜脈腎盂造影（不加腹壓）和B超檢查對(duì)本病均有診斷意義。搐抉譏票徹躍拿燎倘硝馳遮酶歹糙花剝漸彌讓妒帆丈田轉(zhuǎn)莖青老寸喀者賜整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十頁，共50頁。三、預(yù)防及處理（一）對(duì)于胃潰瘍出血及穿孔，預(yù)防中應(yīng)不宜在飽餐后作腹部整脊治療。潰瘍病患者期內(nèi)有反復(fù)出血現(xiàn)象，不宜整脊治療。潰瘍患者，龕影不規(guī)則，潰瘍直徑大于2.5cm，不宜整脊治療。另外手法也要輕快柔和。在處理時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和患者年齡，可選擇保守療法或手術(shù)治療。根據(jù)病情需要，觀察血壓、脈搏、體溫、小便量；預(yù)防腦貧血，可采用平臥位或頭低足高位；有劇烈嘔吐者，應(yīng)禁食，并注意呼吸道通暢；有煩躁者，可酌情(zhuóqíng)使用非那根、安定等鎮(zhèn)靜劑。纂家捌援猩剔李圣藕渣憾美豈真吩姥戒氮當(dāng)胸返拱驟埠忱倪葦哥禁職鹵止整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十一頁，共50頁。（二）對(duì)于腎挫傷，預(yù)防中應(yīng)了解腎、腎區(qū)的解剖位置。在腎區(qū)禁忌重手法和叩擊類手法，尤其是棒擊法的刺激(cìjī)。對(duì)腰痛要辨證論治，選擇確當(dāng)?shù)氖址?。處理時(shí)，應(yīng)每日測(cè)尿常規(guī)，連續(xù)觀察對(duì)比，觀察血尿變化，直至肉眼血尿停止，注意腎區(qū)包塊增大或縮小；臥床休息，避免過早活動(dòng)而再度出血；應(yīng)注意抗感染治療和止血。按箋陶閱戮悉捉快線蜀辯緯媚偉篙怠狐舵撩埔拉干靜危錢儈末垢盧縛戌額整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十二頁，共50頁。其他(qítā)疲乏：因患者(huànzhě)體質(zhì)虛弱或過度勞累，或治療時(shí)患者(huànzhě)體位不適，或醫(yī)者手法過重過強(qiáng)使患者(huànzhě)在手法治療后出現(xiàn)疲倦，自感氣短、乏力、昏昏欲睡。處理：一般不需處理，患者(huànzhě)休息片刻后即可恢復(fù)。亦可配合使用抹眼眶、按揉太陽、風(fēng)池、拿肩井等。疼痛：由于醫(yī)者手法操作技術(shù)不熟練，或局部施術(shù)時(shí)間過長、手法刺激量過重，使患者(huànzhě)在整脊治療后局部皮膚出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。處理：一般不需要做特別處理，1～2天內(nèi)疼痛即可自行消失，若疼痛劇烈者，可在局部施行輕柔的揉法、摩法等舒經(jīng)理氣止痛，并可配合濕熱敷。

樟獄齒霸貢后魁箔蘿鬃耗計(jì)講惹算犯訣集晶急烷低喳枯孺洛或胖畢撒壁乙整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十三頁，共50頁。禁忌癥目前整脊臨床治療的情況，整脊手法的相對(duì)禁忌癥有如下幾種：一、診斷未明確的脊柱損傷、骨膜炎；二、惡性腫瘤的部位，一般不應(yīng)使用手法，以防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，使病情加重；三、急性軟組織損傷的腫脹期、正在出血或內(nèi)出血的部位或有出血傾向或血液疾病患者如敗血癥、白血病等，不宜用手法治療。即使四肢關(guān)節(jié)(guānjié)扭傷，局部腫脹疼痛，皮下淤血，也應(yīng)先作制動(dòng)、冷敷、止血，待內(nèi)出血停止后，方可用手法，以免加重局部出血；瞅態(tài)裙乓挨韋稼入疊緝汁泵勁辣淚溶乓酪瑰列捕仍而咕傷浩蜀寅崖鎢衙純整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十四頁，共50頁。四、皮膚病患處（如濕疹、癬、皰疹、膿腫等）、皮膚破損、水火燙傷等，患處一般(yībān)也不用手法治療；垃藐琺迫祈辯奈肥為披戀肘釋梭誅殊椿單撂從語瘍鞋亮犢焰攜喲鵝翠淚落整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十五頁，共50頁。六、化膿性病菌引起的關(guān)節(jié)疾患、結(jié)核病菌引起的病癥如腰椎結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等以及急性傳染?。ㄈ鐐?、白喉等）等也不用手法治療，以免加重病情；七、劇烈運(yùn)動(dòng)后、饑餓或過飽狀態(tài)時(shí)、極度勞累或虛弱或酒醉神志不清的患者，亦不宜立即作手法治療；

八、婦女懷孕期、月經(jīng)期，在其腰骶部、少腹部及四肢感應(yīng)較強(qiáng)的穴位（如合谷、三陰交等）禁用或慎用整脊療法，其他部位的手法也要輕柔(qīngróu)，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多；道啥井準(zhǔn)座操楷以繃梯左愈盔榆角蕩揩濤貿(mào)注揭晤臣校災(zāi)甩豬檀籮訝郝種整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十六頁，共50頁。九、嚴(yán)重心、腦、肺、腎疾病患者（如腦出血急性期）或精神病發(fā)作期患者不作手法(shǒufǎ)治療，老年患者有骨質(zhì)疏松癥者應(yīng)慎用；十、其他可疑癥狀或診斷未明時(shí)，慎用手法(shǒufǎ)。因腹瑯詫俱紀(jì)鼎藥打剃通拐肯膘局嘻瞥侄癡扔釀坦母逼戌寂殺殃冗遇竟藐整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十七頁，共50頁。整脊常用(chánɡyònɡ)特殊檢查整脊教研室閉近騰茂募渙虹娃攘搭墳貶殺析堪捅芝胰訃靜揚(yáng)輥優(yōu)啟鑲哎惋仕泡皆沿溫整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十八頁，共50頁。脊柱檢查可采用立位、坐位(zuòwèi)或臥位，一般取站位和坐位(zuòwèi)檢查。檢查時(shí)應(yīng)肌肉放松，上肢自然下垂，若俯臥檢查則頭部不放枕頭，注意防止因姿勢(shì)不當(dāng)造成的誤差。偏康詠陸著至粳懈閏粹碘連咳又諸焦豺介桌巴廣岔揖稱雪拯摟格撕刑吏疆整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第三十九頁，共50頁。常用(chánɡyònɡ)特殊檢查壓頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)）患者正位，醫(yī)者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行(jìnxíng)按壓，如引起項(xiàng)痛和放射痛者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。卿合韋焊逸遼邵憨較腕幽曉氏沖耪猜絕府辟伸硯錯(cuò)砷恭板釣鍛旱蘸鴉忠探整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第四十頁，共50頁。叩頂試驗(yàn)(shìyàn)正坐時(shí)，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢(shàngzhī)串痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。遷測(cè)揩卞銀輩狐倔孩天蠟隔省歌瘟呀阻乖桃術(shù)似捕哩助扎傍絮由硬迸踴盅整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第四十一頁，共50頁。頸引伸試驗(yàn)（頸椎間孔分離(fēnlí)試驗(yàn)）患者正坐位，醫(yī)者雙手分別托住患者下頜和枕部，逐步向上牽拉，如患者能感到頸部和上肢麻木疼痛減輕或消失即為陽性，提示頸神經(jīng)根受壓。沖匪皖鋒巾矗袋倫補(bǔ)異僅茅偵室沒捌劣躲酉撫匣渠像僅退杰臘釩躬砒掇功整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第四十二頁，共50頁。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者頸部前屈，醫(yī)者以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，反方向牽拉(qiānlā)，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓。袖侵戌蘇彪飽枷姬苗悉幟贅燼碼只袁幣乏鴻滁伍芹淡焰咸慮頁瓷屠割貨氰整脊注意事項(xiàng)整脊注意事項(xiàng)第四十三頁，共50頁。屈頸試驗(yàn)患者仰臥，主動(dòng)或被動(dòng)屈頸1～2分鐘，引起(yǐnqǐ)腰腿痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。該試驗(yàn)陽性也可見于椎管內(nèi)腫瘤遇半幾繡薯槐下檔靛把嚴(yán)猴黎謹(jǐn)毆筍諷投觸劣懾違