魚(yú)金直腸與霧化診所

魚(yú)金直腸與霧化診所第1頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月SFDA藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(2008.7——2012.12)中藥抗感染類喜炎平注射劑、穿琥寧、炎琥寧注射劑、蓮必治注射液、清開(kāi)靈注射劑、莪術(shù)油注射液、雙黃連注射劑、細(xì)辛腦注射劑；抗生素類注射用阿莫西林鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、頭孢拉定、加替沙星、阿米卡星、林可霉素、環(huán)丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星抗病毒類阿昔洛韋、利巴韋林心腦血管類脈絡(luò)寧注射液、參麥注射劑、香丹注射液、生脈注射液、葛根素注射劑其它鹽酸氨溴索注射劑、安痛定注射液以靜脈滴注做為給藥途徑的藥物，已經(jīng)成為臨床不良反應(yīng)的主要因素！第6頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液不良反應(yīng)在三甲醫(yī)院也很普遍，原因主要在于靜脈輸液給藥途徑所致。第7頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童肌肉注射的后遺癥也非常普遍，可以達(dá)到1.36%。第8頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童臨床治療途徑所面對(duì)專業(yè)挑戰(zhàn)口服給藥，兒童特別是嬰幼兒順應(yīng)性差；臨床數(shù)據(jù)表明：兒童的肌肉注射和靜脈給藥不良反應(yīng)易發(fā)生，是成人發(fā)生率的2-4倍；兒童在治療過(guò)程中經(jīng)常因注射給藥，出現(xiàn)恐懼、疼痛、哭鬧、極度不配合，治療起來(lái)很麻煩；家長(zhǎng)心疼孩子，對(duì)治療時(shí)的多次注射給藥，心理負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；第10頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館——意大利羅馬LaSapienza大學(xué)2012.5.30兒童臨床治療原則安全有效方便經(jīng)濟(jì)第11頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床安全高效合理的給藥方式霧化吸入直腸給藥第12頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化中的孩子們第13頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化中的孩子們第14頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入療法已成為專業(yè)兒童醫(yī)院門診治療呼吸道疾病的首選第15頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重慶市兒童醫(yī)院霧化治療室第16頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第17頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第19頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第20頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月安徽省立兒童醫(yī)院霧化中心第22頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月表明：霧化吸入療法已經(jīng)成為專業(yè)兒童醫(yī)院門診治療呼吸道疾病的非常重要治療方式。第23頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第26頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童為什么需要霧化治療生理層面：兒童由于生理上發(fā)育不完善，免疫力較弱，肺泡發(fā)育不完全，氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，感染炎癥后，容易產(chǎn)生炎癥分泌物（痰液），再加上小兒不會(huì)咯痰，致使痰液排不出來(lái)而加重病情。專業(yè)層面：霧化治療具有消炎、祛痰、止喘、止咳的作用，且無(wú)痛苦、治療時(shí)間短、見(jiàn)效快，特別適合治療兒童呼吸道感染，肺炎、氣管炎、急、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管哮喘及小兒久咳痰多，咽喉腫痛等疾病。

第35頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月為什么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立霧化室展現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)生同樣具有與高端醫(yī)院具有與時(shí)共進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)，提高診所的專業(yè)氛圍；標(biāo)準(zhǔn)霧化室可以做好對(duì)患者家長(zhǎng)宣教工作，打消家長(zhǎng)的顧慮，增加對(duì)醫(yī)生的信任度；卡通環(huán)境可以使兒童心理上更能放松并配合治療；可同時(shí)進(jìn)行5人以上的霧化治療；第36頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月場(chǎng)地：面積10平米左右，整潔、明亮、通風(fēng)環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在25℃左右；場(chǎng)地墻壁：刷適宜兒童的環(huán)保漆或張貼環(huán)保壁紙、卡通畫(huà)以及霧化知識(shí)宣教背板；霧化設(shè)備：壓縮式霧化器5-10臺(tái)；霧化桌椅：環(huán)保、適合兒童身高的可調(diào)節(jié)伸縮式坐凳及霧化臺(tái)。打造社區(qū)基層診所標(biāo)準(zhǔn)霧化室第37頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入療法原理霧化吸入療法是使用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒,通過(guò)吸入的方法進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)并沉積，從而達(dá)到止咳、消炎、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能等目的。第38頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吸入藥物微粒大小對(duì)療效的影響微粒大小僅適合上呼吸道疾病治療5

μm<顆粒<

10μm

可獲得理想

臨床療效臨床效果不明確可被機(jī)體直接吸收產(chǎn)生,全身副作用2-5

μm<2

μm臨床影響

沉積部位口咽鼻大中小

支氣管毛細(xì)支氣

管及肺泡有效藥物微粒第39頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分為超聲波霧化器和壓縮式霧化器。超聲波霧化器：是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，直徑在3.7～10.5μm，多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，在工作中產(chǎn)熱而易使藥業(yè)蒸發(fā)，造成藥液濃縮，影響臨床療效。近年來(lái)霧化吸入治療中應(yīng)用逐漸減少。霧化器分類第40頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓縮式霧化器：是利用壓縮空氣，使藥液形成霧狀（直徑在2～5um），再由呼吸道吸入達(dá)到治療目的。霧化器分類第41頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月超聲波霧化器和壓縮式霧化器比較霧化器項(xiàng)目壓縮式霧化器超聲霧化器霧化液容積小(2-8ml)大(>20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小2～5um3.7～10.5μm霧化藥物可霧化多種藥物不能霧化某些大分子化合物藥物沉積部位上、下呼吸道僅在上呼吸道氣霧量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好差，易造成缺氧、嗆咳洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長(zhǎng)短第42頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入霧化吸入治療藥代動(dòng)力學(xué)第43頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物直達(dá)靶器官第44頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物直達(dá)呼吸道感染部位，局部藥物濃度高，藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)；起效迅速，5分鐘起效；所用藥物劑量小，明顯減少藥物毒副作用；霧化可同時(shí)吸入幾種藥物，使用方便，不需要病人的配合；無(wú)痛苦、治療時(shí)間短、見(jiàn)效快，特別適合治療兒童呼吸道感染

；霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)第45頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入的適應(yīng)癥支氣管哮喘、急性支氣管炎上呼吸道感染、咳嗽急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎毛細(xì)支器官炎過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺疾病霧化吸入臨床應(yīng)用疾病治療疾病第46頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入對(duì)藥物要求無(wú)菌藥液，穩(wěn)定性好、粘稠度低藥液對(duì)粘膜不宜有刺激性；酸堿度要接近中性，并適宜人體組織的膠體滲透壓；注意不要引起過(guò)敏反應(yīng)。因?yàn)楦采w在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。第47頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入臨床應(yīng)用藥物種類用作霧化治療的稀釋液體可選用蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水。蒸餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強(qiáng)，但刺激性也較強(qiáng)，因此，當(dāng)分泌物較粘稠干涸時(shí)，可選用0.45%鹽水，長(zhǎng)期濕化則可用生理鹽水?？垢腥局兴幾⑸湟海喝玺~(yú)金注射液、野菊花注射液等；第48頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入臨床應(yīng)用藥物種類抗感染西藥：常用慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢他啶、利巴韋林等。多粘菌素易引起支氣管痙攣，不宜采用。（注意頭孢他啶治療時(shí)要做皮試）平喘解痙藥物：如沙丁胺醇、氨茶堿等；稀化痰液幫助祛痰：如鹽酸氨溴索、α－糜蛋白酶等；抗炎、減輕水腫藥物：如地塞米松等。第49頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒霧化吸入步驟霧化患兒應(yīng)處于坐位，半坐位或側(cè)臥位子，盡量避免仰臥位，手持霧化器時(shí)，應(yīng)保持其垂直向上。以確保有霧氣出來(lái)。嬰兒及哮喘患者面罩應(yīng)離患兒口鼻5cm左右，不可緊緊壓住口鼻以免出現(xiàn)窒息等意外。第50頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒霧化吸入步驟用鼻子呼氣，效果更佳第51頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒霧化吸入步驟小兒常規(guī)霧化時(shí)間約10—15分鐘，時(shí)間以10分鐘為宜，不超過(guò)15分鐘。2次／d，間隔4～6h。真棒！第52頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒霧化吸入注意事項(xiàng)霧化治療前：對(duì)不配合霧化治療，哭惱厲害的患兒，采取安撫、分散其注意力辦法。仍不能安靜合作者，應(yīng)暫停霧化或采取睡眠后霧化；霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激引起嘔吐。

霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)?；較小嬰兒可喂食少量溫開(kāi)水。另外擤鼻，清理鼻腔鼻涕。治療前盡量將痰液咳出，以免妨礙霧滴深入；在行霧化吸入之前，詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。第53頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化治療中：治療開(kāi)始后要注意是否有無(wú)嗆咳和支氣管痙攣或呼吸困難等不適癥狀。在患兒每次霧化吸入過(guò)程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內(nèi)，有節(jié)律的一下一下輕拍背部）。給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實(shí)際上在面罩中重復(fù)呼吸二氧化碳，其血中PaCO2

迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，所以霧化吸入時(shí)間不超過(guò)5～10分鐘。小兒霧化吸入注意事項(xiàng)第54頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化結(jié)束后：上呼吸道感染的患者霧化吸人后避免即刻進(jìn)食或漱口，以避免減少咽部吸入藥物的沉積，降低局部藥物濃度，影響療效；霧化時(shí)，應(yīng)防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結(jié)膜，在每次霧化完后要及時(shí)抹干凈口鼻部留下的霧珠；吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用；患兒霧化后取合適體位，留觀數(shù)分鐘，無(wú)異常后方可離開(kāi)。小兒霧化吸入注意事項(xiàng)第55頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒霧化吸入注意事項(xiàng)霧化室內(nèi)環(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新，保證適宜的氣霧溫度，以防寒冷的氣霧吸入引起小兒氣管痙攣，加重喘息和通氣不足，維持室溫25℃左右，濕度50％-60％。少數(shù)患者霧化吸入后，不僅未出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是藥液低滲、氣霧溫度過(guò)低、藥液過(guò)敏等，注意避免。兒童霧化吸入時(shí)尤其是小兒，霧化所用藥液的味道太苦會(huì)影響孩子吸入及治療順應(yīng)性。第56頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入并發(fā)癥及臨床處理支氣管痙攣急性肺水腫過(guò)敏反應(yīng)第57頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入并發(fā)癥及臨床處理支氣管痙攣：多見(jiàn)于超聲霧化。由于吸入過(guò)快且霧化量大所致。更多的氣溶顆?？焖龠M(jìn)入支氣管及肺泡，或過(guò)飽和的霧液吸入都有可能形成對(duì)支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起患者出現(xiàn)喘憋、胸悶癥狀。臨床表現(xiàn)——成人自感呼吸喘憋、胸悶，小兒表現(xiàn)煩躁、呼吸急迫等癥狀；預(yù)防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節(jié)奏及時(shí)間。處理：暫停霧化，坐位吸氧。嚴(yán)重者可使用擴(kuò)張支氣管平滑肌藥物。第58頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急性肺水腫：多見(jiàn)于超聲霧化。由于吸入霧量過(guò)大且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)—患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困難，紫紺等一系列癥狀。兩肺滿布大小水泡音；預(yù)防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節(jié)奏及時(shí)間。處理：暫停霧化，坐位吸氧，靜脈推注地塞米松、速尿。霧化吸入并發(fā)癥處理第59頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月過(guò)敏反應(yīng)：吸入的藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)。原因與其他給藥途徑一致。臨床上報(bào)道主要見(jiàn)于α－糜蛋白酶。臨床表現(xiàn)：為在霧化吸入的過(guò)程中患者出現(xiàn)躁動(dòng)、呼吸困難、面色蒼白、血壓正?；蚪档汀⒊霈F(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀；預(yù)防及處理：在行霧化吸入之前，詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，擴(kuò)張支氣管藥物等霧化吸入并發(fā)癥處理第60頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化器的清潔、消毒及保管方法

霧化器使用后，霧化杯、口器應(yīng)全部先用清水沖洗，再用1%含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水反復(fù)沖洗，晾干后備用。注意浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20分鐘為宜，以免消毒液沉淀物堵塞噴霧孔或腐蝕霧化器。存放霧化器的容器一定要保持清潔，以防交叉感染。有條件可使用一次性霧化器。第61頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床安全高效合理的給藥方式直腸給藥?kù)F化吸入第62頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥概念直腸給藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的灌腸法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物體內(nèi)吸收代謝相結(jié)合的給藥方法。直腸給藥分類：直腸注入、直腸滴入、直腸栓劑。第63頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥在臨床研究進(jìn)展第64頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第65頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第66頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第67頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第68頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第69頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基層醫(yī)生的疑問(wèn)直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？直腸給藥機(jī)制是什么？直腸給藥具有哪些臨床優(yōu)勢(shì)？直腸給藥臨床應(yīng)用范圍？直腸給藥有禁忌癥嗎？直腸給藥臨床如何操作？第70頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第71頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果：臨床試驗(yàn)表明直腸給藥與靜脈給藥療效具有一致性(P>0.05)

。第72頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥的問(wèn)題直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？直腸給藥機(jī)制是什么？直腸給藥具有哪些臨床優(yōu)勢(shì)？直腸給藥臨床應(yīng)用范圍？直腸給藥臨床如何操作？第73頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥——傳承與創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)

東漢-張仲景首創(chuàng)肛門栓劑和灌腸術(shù)

東晉-葛洪首創(chuàng)了灌腸器械

唐-孫思邈最早的保留灌腸技術(shù)第74頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥的中醫(yī)概念祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路。肺與大腸通過(guò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)形成“肺與大腸相表里”的關(guān)系，而“手陽(yáng)明大腸經(jīng)”下和于“足陽(yáng)明胃經(jīng)”。肺與大腸相表里出自于中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.本輸》，原文如下“肺合大腸，大腸者，傳道之府”。臟腑表里在《內(nèi)經(jīng)》中是通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系在一起的，經(jīng)絡(luò)是營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行的通路，營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)，血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，因此雖然心肺離小腸、大腸遠(yuǎn)，但兩者卻通過(guò)營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行緊密的聯(lián)系在一起，這才是肺與大腸相表里的實(shí)質(zhì)。第75頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸吸收藥物后通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到全身或局部的治療目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。直腸給藥的中醫(yī)概念第76頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究下腔靜脈直腸下靜脈直腸中靜脈直腸上靜脈門靜脈結(jié)論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強(qiáng)。第77頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究直腸吸收藥物三條途徑1、通過(guò)直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入（下腔靜脈）大循環(huán)，可以避免首過(guò)效應(yīng)；2、通過(guò)直腸上靜脈，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后，再循環(huán)至全身；3、通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)吸收后，通過(guò)乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。

第78頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直腸給藥——六大臨床優(yōu)點(diǎn)避免了肝臟對(duì)藥物的首過(guò)消除效應(yīng)，提高了藥物生物利用度，同時(shí)減低了對(duì)肝臟的副作用。不經(jīng)過(guò)上消化道，避免了對(duì)胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對(duì)藥物的破壞；吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實(shí)踐證明，直腸給藥與靜脈滴注在起效和療效方面無(wú)明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的2倍。第79頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作簡(jiǎn)單快捷，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，病人樂(lè)意接受，提高了給藥的順應(yīng)性；給藥劑量準(zhǔn)確、方便、安全。減少了打針、住院的時(shí)間，節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源；

直腸給藥——六大臨床優(yōu)點(diǎn)第80頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適合直腸給藥的藥物直腸粘膜對(duì)藥物的吸收要考慮藥物的PH值、分子量及理化性質(zhì)。直腸粘膜為類脂質(zhì)屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更易吸收；分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對(duì)于分子量小于300的藥物，更易通過(guò)直腸粘膜到達(dá)血管；直腸內(nèi)環(huán)境的PH值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性藥物不宜使用，宜用PH值在4—10之間弱酸或堿性藥物。按照中藥性味歸經(jīng)，歸肺經(jīng)、大腸經(jīng)的中藥，適宜直腸給藥。參考：1、直腸給藥國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，馬莉等四川中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院《中醫(yī)研究》2002年2月15卷2、抗生素直腸給藥的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展,陳勇川等《華西藥學(xué)雜志》2001.16（5）第81頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第82頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第83頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分為：非離子表面活性劑、非甾體抗炎劑、脂肪酸類直腸吸收促進(jìn)劑第84頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥劑量?jī)和蹦c給藥劑量參考：1、肌肉針劑：按照成人劑量的1／2—1／4量給予;2、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計(jì)算，取最大劑量；3、小兒口服藥物：一般取兒童應(yīng)用劑量的平均值。第85頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥操作流程1、告知患兒父母提前為患兒排便（給藥前10-15分鐘）；2、準(zhǔn)備操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直腸給藥管、藥品、生理鹽水、碘伏、棉簽、石蠟油、鑷子。3、所需的藥物配伍后，需要通過(guò)恒溫器或燒杯水浴至（36℃±2℃

）4、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時(shí)留少許空氣（約0.5ml），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。5、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以取得合作。準(zhǔn)備工作第86頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥操作流程1.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；2.左手拿注射器，右手拿鑷子把一次性使用直腸給藥管緩慢送入肛門內(nèi)4-10厘米；3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當(dāng)；4.給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥5—10分鐘。直腸給藥時(shí)的操作第87頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患兒保持采取左側(cè)臥位5～10分鐘。注意觀察有無(wú)藥液溢出，及時(shí)處理。觀察給藥后的反應(yīng)，是否有不舒服等。兒童直腸給藥操作流程直腸給藥后的觀察第88頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)兒童直腸給藥時(shí)的體位；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。技術(shù)要領(lǐng)第89頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)一、兒童直腸給藥時(shí)的體位；給藥時(shí)采用側(cè)臥位或俯臥位，給藥完畢后務(wù)必采取左側(cè)臥位10分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動(dòng)。第90頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.兒童直腸給藥的藥液溫度；各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；溫度過(guò)高或過(guò)低會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮，引起排便反射；溫度須控制在36℃±2℃；溫度控制方法：

1患者少時(shí)可用小容器加熱水，用溫度計(jì)測(cè)定水溫38°C，再把已經(jīng)加好藥液的注射器水浴5分鐘。

2患者多時(shí)，應(yīng)用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0--40.0°C.藥物加溫時(shí)間5--10分鐘，邊加溫邊晃動(dòng)，以充分加熱均勻。

兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)第91頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三.兒童直腸給藥的容量用量?jī)和蹦c給藥技術(shù)要領(lǐng)不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長(zhǎng)，直腸容積逐漸增大，我們依據(jù)各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：年齡直腸給藥最大容量新生兒——2歲4.0ml——6.0ml2歲——4歲6.0ml——8.0ml4歲——6歲8.0ml——10ml6歲——9歲10ml——15ml9歲——14歲15ml——20ml第92頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四.兒童直腸給藥時(shí)的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥技術(shù)要領(lǐng)年齡直腸給藥深度新生兒——2歲4——5cm2歲——4歲5——6cm4歲——6歲6——8cm6歲——9歲8——10cm9歲——14歲10——12cm第93頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童直腸給藥注意事項(xiàng)操作時(shí)需輕柔緩慢，切記粗暴強(qiáng)行插入；推注藥液需緩慢，用力過(guò)大或過(guò)快容易產(chǎn)生便意感；操作時(shí)哄逗患兒，轉(zhuǎn)移注意力；直腸給藥前10--15分鐘排便；酸堿性藥物不宜配伍以免引起中和反應(yīng)；易過(guò)敏藥物如抗生素等應(yīng)先作藥敏皮試，皮試陰性方可給藥；注意！第94頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重腹瀉者；肛門、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者；消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者；含有苯甲醇的針劑應(yīng)慎用；（SFDA:凡使用苯甲醇注射液作溶劑的注射液及處方中含有苯甲醇的注射液，禁止用于兒童肌內(nèi)注射；新生兒和兒童由于肝臟未完全發(fā)育成熟，體內(nèi)往往缺乏代謝苯甲醇的這些酶，因而極易發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。）含有乙醇的藥物直腸給藥禁忌癥第95頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液第96頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液基本資料【通用名稱】魚(yú)金注射液【成

份】金銀花、魚(yú)腥草。輔料：吐溫80、生理鹽水【性

狀】本品為幾乎無(wú)色的澄明液體。【適

應(yīng)

癥】清熱解毒。用于風(fēng)熱犯肺，熱毒內(nèi)盛所致的發(fā)熱、咳嗽，痰黃;上呼吸道感染，支氣管肺炎、病毒性肺炎見(jiàn)上述證候者?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射,一次2～4ml,一日2～4次?！景b】10支×2ml/盒。國(guó)家中藥保護(hù)品種國(guó)家二類新藥原研單位第97頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月金銀花與魚(yú)腥草藥理研究藥材名稱——金銀花產(chǎn)地名稱——山東平邑

藥材名稱——魚(yú)腥草產(chǎn)地名稱——陜西漢中第98頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月金銀花第99頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月魚(yú)腥草第100頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2010版《中國(guó)藥典》

【性味】甘，寒?！練w經(jīng)】歸肺、心、胃經(jīng)?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆瑳錾L(fēng)熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱?！侗静菥V目》

金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風(fēng)濕諸毒，誠(chéng)為要藥。

金銀花——中醫(yī)功效第101頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月金銀花——現(xiàn)代藥理研究功能藥理作用廣譜抗菌作用對(duì)多種細(xì)菌（傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌，霍亂弧菌以及葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌等）均有殺菌和抑菌作用廣譜抗病毒作用對(duì)呼吸道和消化道最常見(jiàn)、最主要的呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、輪狀病毒、柯薩奇病毒、?？刹《居忻黠@滅活作用。消炎退熱能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，對(duì)炎癥有明顯抑制作用。其作用強(qiáng)度與劑量的大小有關(guān)，劑量大者其解熱、抗炎作用更加明顯。增強(qiáng)免疫能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)自細(xì)胞的吞噬功能其它作用抗內(nèi)毒素、利膽保肝、抗過(guò)敏等第102頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥材名稱——魚(yú)腥草產(chǎn)地名稱——陜西漢中魚(yú)腥草第103頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2010版《中國(guó)藥典》

【性味】味辛，微寒。【歸經(jīng)】歸肺經(jīng)、膀胱、大腸經(jīng)。【功能主治】清熱解毒，消癰排膿，利濕通淋。治肺炎，肺膿瘍，熱痢，瘧疾，水腫，淋病，白帶，癰腫，痔瘡，脫肛，濕疹，禿瘡，疥癬。《本草綱目》

散熱毒癰腫，瘡痔脫肛，斷店疾，解硇毒?！兜崮媳静荨?/p>

治肺癰咳嗽帶膿血，痰有腥臭，大腸熱毒，療痔瘡。魚(yú)腥草——中醫(yī)功效第104頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月魚(yú)腥草——現(xiàn)代藥理研究功能藥理作用廣譜抗菌作用對(duì)肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、福氏痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌有明顯殺菌和抑菌作用。廣譜抗病毒作用對(duì)甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒型有滅活作用。對(duì)單純皰疹病毒I型、流感病毒有直接抑制活性的作用，且無(wú)細(xì)胞毒性。消炎退熱魚(yú)腥草對(duì)多種致炎劑引起的炎癥滲出和組織水均有明顯的抑制作用，能顯著降低毛細(xì)血管通透性。同時(shí)，魚(yú)腥草對(duì)炎癥性疼痛反應(yīng)也有較強(qiáng)的抑制作用增強(qiáng)免疫能促進(jìn)外周白細(xì)胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶活力，促進(jìn)免疫球蛋白形成。鎮(zhèn)咳祛痰拮抗乙酰膽堿對(duì)呼吸道平滑肌的作用，舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制粘液分泌，祛痰鎮(zhèn)咳?？惯^(guò)敏作用通過(guò)穩(wěn)定調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞來(lái)達(dá)到抗變態(tài)反應(yīng)的作用；利尿作用擴(kuò)張腎動(dòng)脈和腎小球毛細(xì)血管，增加腎血流量，促進(jìn)尿液分泌。第105頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液嚴(yán)謹(jǐn)充實(shí)的臨床研究第106頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)分類文獻(xiàn)篇數(shù)疾病類型具體病癥呼吸系統(tǒng)67上呼吸道感染普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎下呼吸道感染支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎、喘憋性肺炎、小兒病毒性肺炎消化系統(tǒng)20腸

炎腸炎（中重度病毒性腸炎、細(xì)菌感染性腸炎、混合感染性腸炎）腹

瀉春、秋季腹瀉痢

疾急性細(xì)菌性痢疾感染科7感染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、病毒性腦炎山海丹?魚(yú)金注射液——兒科臨床研究第107頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液霧化吸入治療第108頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液適宜霧化治療魚(yú)金注射液所含藥物是從藥材多次蒸餾工藝提取的揮發(fā)性小分子物質(zhì)，對(duì)呼吸道黏膜無(wú)刺激性，沒(méi)有苦味和異味，適宜霧化治療；魚(yú)金注射液全面的藥理作用，同霧化吸入治療呼吸道疾病譜和臨床治療目的相吻合；呼吸道的痰液等分泌物PH值酸性，魚(yú)金注射液PH值是5-7，不會(huì)產(chǎn)生酸堿反應(yīng)而導(dǎo)致的呼吸道粘膜損害。第109頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液適宜直腸給藥魚(yú)金注射液PH值5-7，符合直腸給藥PH值的要求；魚(yú)金注射液所含有的有效成分如：魚(yú)腥草素、甲基正壬酮、槲皮素、芳樟醇等為脂溶性小分子物質(zhì)（分子量均小于300），極容易通過(guò)直腸粘膜吸收，2-3分鐘吸收入血液循環(huán)；魚(yú)金注射液的輔料有吐溫80，促進(jìn)藥物通過(guò)直腸粘膜進(jìn)入血液循環(huán)；魚(yú)金注射液所含有的金銀花、魚(yú)腥草按照中藥性味歸經(jīng)，兩者均歸肺經(jīng)、大腸經(jīng)。依據(jù)中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的關(guān)系，直腸吸收魚(yú)金注射液后通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到全身治療的目的。第110頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液——安全性研究

第111頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液——安全性研究

最新權(quán)威資料表明：含有魚(yú)腥草小容量注射液不僅不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，而且還有抗過(guò)敏作用。第112頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第113頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液——安全性研究

魚(yú)金注射液通過(guò)霧化吸入、肌內(nèi)注射等給藥方式，臨床治療更加安全可靠。第114頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月循證醫(yī)學(xué)的定義:

慎重、準(zhǔn)確和明智的應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的價(jià)值觀和意愿,完美的將三者結(jié)合在一起,制定出具體的治療方案.第115頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第116頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床研究總結(jié)：魚(yú)金注射液具有廣譜抗病毒、抗菌，消炎退熱、鎮(zhèn)咳祛痰、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能等臨床作用，且起效迅速；對(duì)于治療病原體未明或者病毒和細(xì)菌混合感染，盡早應(yīng)用魚(yú)金注射液療效更顯著，由此減少濫用抗生素而產(chǎn)生的菌群失調(diào)、耐藥性以及抗生素的不良反應(yīng)；魚(yú)金注射液治療前時(shí)不用皮試，且在整個(gè)治療過(guò)程未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)及其他副作用，安全有效，無(wú)耐藥性產(chǎn)生。魚(yú)金注射液對(duì)于呼吸、消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)感染性疾病均有顯著的臨床作用；山海丹?魚(yú)金注射液——臨床總結(jié)第117頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?魚(yú)金注射液——臨床應(yīng)用霧化吸入直腸給藥肌內(nèi)注射適用于感冒、急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻炎、急性支氣管炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病等適用于兒童、老年人、咳喘、不適合輸液治療的體弱患者適用于成人呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等感染性疾病治療適用于兒童呼吸系統(tǒng)感染、腸道感染性疾病等治療；以及不適宜輸液治療的體弱患者第118頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?野菊花注射液第119頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【通用名稱】野菊花注射液【成

份】野菊花。輔料為聚山梨酯80、氯化鈉。【性

狀】本品為淺棕黃色或棕黃色的澄明液體。【適

應(yīng)

癥】清熱解毒。用于外感熱病、目赤腫痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃體炎屬熱毒上攻者?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射,小兒酌減或遵醫(yī)囑。一次2～4ml,一日2次。【包裝】10支×2ml/盒。山海丹?野菊花注射液第120頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?野菊花注射液第121頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月山海丹?野菊花注射液霧化吸入第122頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霧化吸入方案直腸給藥方案第123頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案

感冒咳嗽咳痰：魚(yú)金注射液2ml、鹽酸氨溴索7.5—15mg、生理鹽水;

急性咽喉炎、扁桃體炎：魚(yú)金注射液2ml、慶大霉素4-8萬(wàn)U、生理鹽水;

皰疹性咽峽炎：魚(yú)金注射液2mL、利巴韋林5mg/kg或阿昔洛韋100mg、生理鹽水;以上早晚各1次，3-5日一療程。備注：如有喉頭水腫加用地塞米松。第124頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月支氣管炎：

魚(yú)金注射液2ml、慶大霉素4-8萬(wàn)u、氨茶堿3-5mg

/kg.鹽酸氨溴索7.5—15mg；生理鹽水；支氣管哮喘：魚(yú)金注射液2ml、地塞米松5mg、氨茶堿3-5mg

/kg.鹽酸氨溴索7.5—15mg；生理鹽水；口服鹽酸妥洛特羅片。病毒性肺炎：魚(yú)金注射液2mL、利巴韋林5mg/kg、地塞米松2.5-5mg、鹽酸氨溴索7.5—15mg、生理鹽水；以上早晚各1次5—7日為一療程。下呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案

第125頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月成年人感冒后反復(fù)咳嗽，感冒急性癥狀消失，咽喉瘙癢，咳嗽仍延續(xù)不愈：魚(yú)金2-4ml、鹽酸氨溴索15-30ml、慶大8萬(wàn)u、地米5mg、生理鹽水，霧化每天一次，7天治愈率95%，小兒用量減半。角膜炎、單純孢疹性角膜炎：魚(yú)金一支霧化熏眼，每日兩到三次。紅眼病：野菊花一支霧化熏眼，每日兩到三次。急慢性咽喉炎：魚(yú)金2ml,慶大4-8u、地塞米松2-5mg、維c0.5g?？人蕴刀嗾呒影变逅?0-20mg。

每日兩次，每次15分鐘，5天一療程，重癥2個(gè)療程，有效率97.8%。第126頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月魚(yú)金注射液霧化吸入方案

魚(yú)金注射液霧化吸入方案

霧化藥物替代1、對(duì)于有經(jīng)濟(jì)條件者可用普米克令舒（布地奈德混懸液）替代地塞米松；2、可用硫酸沙丁胺醇溶液或吸入用異丙托溴銨溶液替代氨茶堿；3、硫酸妥布霉素可替代慶大霉素,劑量8萬(wàn)U—16萬(wàn)U；也可用頭孢他啶替代，劑量0.1g.第127頁(yè)，課件共136頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月老年人霧化吸入治療方案

慢性阻塞性肺部疾病是一種老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是以氣流受阻為特征性表現(xiàn)，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，氣道阻塞進(jìn)行性發(fā)展。慢性支氣管炎急性發(fā)作：魚(yú)金注射液2ml、慶大霉素8萬(wàn)u、氨茶堿0.25g

、鹽酸氨溴索15mg?？诜}酸妥洛特羅片。哮喘急性發(fā)作：魚(yú)金注射液2ml、氨茶堿0.25g

、鹽酸氨溴索15mg、地塞米松5mg、速尿20mg。口服鹽酸妥洛特羅片。第12