消化系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用-消化管的認(rèn)知及應(yīng)用

人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能大腸的認(rèn)知及作用大腸的認(rèn)知及作用大腸位置及分部闌尾盲腸結(jié)腸直腸肛管升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸吸收水分、維生素和無(wú)機(jī)鹽，將食物殘?jiān)纬杉S便并排出體外大腸的認(rèn)知及作用盲腸與結(jié)腸的共同性特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。這些形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是區(qū)別大腸和小腸的標(biāo)志。大腸的認(rèn)知及作用（一)盲腸:盲腸是大腸的起始部位，位于右髂窩內(nèi)。/回盲口回盲瓣：回盲口內(nèi)的環(huán)形肌增厚，并覆以粘膜，形成上下兩片半月形的皺襞。為盲腸與升結(jié)腸、回腸分界的標(biāo)志，阻止小腸內(nèi)容物過(guò)快地流入大腸和防止盲腸內(nèi)容物逆流回小腸闌尾回盲瓣闌尾孔回腸大腸的認(rèn)知及作用盲腸標(biāo)本回盲瓣大腸的認(rèn)知及作用(二）闌尾：位置：盲腸下端向外延伸手術(shù)中尋找闌尾的標(biāo)志：根部較固定，恰在三條結(jié)腸帶的匯集處，是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的標(biāo)志。闌尾手術(shù)的層次：皮膚；淺筋膜；腹外斜?。桓箖?nèi)斜??；腹橫肌；腹橫筋膜；腹膜外組織；腹膜壁層。大腸的認(rèn)知及作用闌尾根部的體表投影：右髂前上棘與臍連線的中、外1/3的交點(diǎn)處，該點(diǎn)稱McBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。大腸的認(rèn)知及作用乙狀結(jié)腸是腫瘤好發(fā)部位大腸的認(rèn)知及作用(四）直腸位置：在第3骶椎前方起自乙狀結(jié)腸，沿骶、尾骨前面下行,終于盆膈平面。男性女性大腸的認(rèn)知及作用直腸形態(tài)：直腸橫襞為直腸鏡檢的標(biāo)志，距肛門7厘米骶曲會(huì)陰曲直腸壺腹肛管直腸橫襞大腸的認(rèn)知及作用（五）肛管:肛管內(nèi)的結(jié)構(gòu)：肛柱：肛管內(nèi)6--10條行的粘膜皺襞。肛瓣：肛柱下端之間半月形的粘膜皺襞。肛竇：肛瓣與相鄰肛柱下端共同圍成的小隱窩肛柱肛竇肛瓣肛梳直腸肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌齒狀線痔環(huán)直腸和肛管的結(jié)構(gòu)示意圖直腸橫襞大腸的認(rèn)知及作用大腸齒狀線/肛皮線:指肛瓣與肛柱下端共同連成鋸齒狀的環(huán)形線，稱齒狀線，此線以上為粘膜（內(nèi)痔），此線以下為皮膚（外痔）。大腸的認(rèn)知及作用（3）肛門括約肌：可分為肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌?！罡亻T內(nèi)括約?。簽槠交?，腸壁環(huán)行肌增厚而，有協(xié)助排便的作用。☆肛門外括約?。簩儆诠趋兰?，分成三部分，具有控制排便的功能。手術(shù)中不能損傷。

大腸的認(rèn)知及作用憋便：當(dāng)心結(jié)腸癌憋便是不好的生活習(xí)慣，大便不及時(shí)排出，水分就會(huì)被腸道反復(fù)吸收，導(dǎo)致大便難排。大便中的毒素在體內(nèi)積累時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有害物質(zhì)被腸道吸收，出現(xiàn)精神委靡不振、頭暈乏力、食欲減退等癥狀;嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道癌。憋屁：當(dāng)心腸道炎憋屁，有害物質(zhì)排不出，也會(huì)被腸道黏膜重復(fù)吸收，出現(xiàn)胸悶、腹脹等癥狀。經(jīng)常憋屁，機(jī)體形成慢性中毒，產(chǎn)生精神不振、消化不良、頭暈?zāi)垦：湍樕烖S等癥狀

大腸的認(rèn)知及作用直腸癌痔瘡肛裂大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能主要作用是暫時(shí)貯存食物殘?jiān)掌渌旨盁o(wú)機(jī)鹽，形成和排出糞便，并參與排便反射（一）大腸液及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用主要成分：為粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。主要作用：是保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷和潤(rùn)滑大便。大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能大腸內(nèi)細(xì)菌（20-30%）：多種(主要有大腸桿菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。作用1）有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和K族維生素。長(zhǎng)期腸道抗菌藥時(shí)，注意補(bǔ)充復(fù)合VB和Vk。2）細(xì)菌中含有的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。發(fā)酵：細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解—CO2，乳酸、沼氣腐?。杭?xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解—H2S,吲哚氣體，臭味大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能（二）大腸的運(yùn)動(dòng)1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)2.蠕動(dòng)：集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸的一種速度快、傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次。短距離推送：臨床：結(jié)腸粘膜受到強(qiáng)烈刺激時(shí)如腸炎，常糾起持續(xù)集團(tuán)蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng)--特有的形式大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能（三）糞便的形成和排便反射（1）糞便的形成：食物的殘?jiān)尚∧c進(jìn)入大腸后，停留時(shí)間一般在10小時(shí)以上。當(dāng)食物殘?jiān)写蟛糠炙直淮竽c粘膜吸收后，再經(jīng)過(guò)細(xì)菌發(fā)酵和腐敗作用，則逐漸被濃縮形成糞便。成分復(fù)雜，食物殘?jiān)?、脫落的上皮?xì)胞、細(xì)菌、代謝產(chǎn)物，如膽色素、重金屬鈣、鎂、汞等。大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能（2）排便反射直腸壓力感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)腰骶髓初級(jí)中樞大腦皮層產(chǎn)生便意，啟動(dòng)或控制傳出神經(jīng)盆神經(jīng)㈩降結(jié)腸收縮乙狀結(jié)腸收縮直腸收縮肛內(nèi)括約肌舒張排便→陰部神經(jīng)㈠→肛外括約肌舒張膈肌和腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓，協(xié)助排便臨床：便秘、便失禁大腸的認(rèn)知及作用大腸的功能正常人直腸對(duì)糞便的壓力刺激有一定閾值，只有達(dá)到此閾值才引起便意。如果大腦皮質(zhì)經(jīng)常控制排便，則使閾值增高，糞便停留時(shí)間長(zhǎng)，變干變硬，引起便秘。應(yīng)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣，對(duì)健康有益。重要知識(shí)點(diǎn)大腸的認(rèn)知及作用重要知識(shí)點(diǎn)1.大腸分哪幾部?結(jié)腸分哪幾部分？2.盲腸和結(jié)腸有哪些形態(tài)特征?3.回盲口處有什么特殊結(jié)構(gòu)?4.闌尾根部的位置及體表投影位置?5.直腸的位置和毗鄰?6.肛管壁內(nèi)面主要結(jié)構(gòu)名稱和位置？思維導(dǎo)圖大腸的認(rèn)知及作用思維導(dǎo)圖人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用一、消化系統(tǒng)的組成消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺等肝、胰、大唾液腺口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用消化管1234567口腔咽食管胃小腸大腸肛門口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用消化管機(jī)械消化口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用12345唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺消化腺消化腺化學(xué)消化口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用二、胸部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)1.前正中線2.胸骨線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的分區(qū)4區(qū)或9區(qū)左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線第10肋最低點(diǎn)連線腹股溝中點(diǎn)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用三、消化管的微細(xì)結(jié)構(gòu)

固有層：粘膜下層：外膜纖維膜：漿膜：薄層平滑?。▋?nèi)環(huán)外縱）結(jié)締組織皺襞：粘膜與粘膜下層共同突起薄層結(jié)締組織(食管,大腸末端)薄層結(jié)締組織+間皮肌層：粘膜上皮：黏膜肌層：復(fù)層扁平上皮(口、咽、食管和肛門)單層柱狀上皮（胃、腸）疏松結(jié)締組織,胃腺、腸腺粘膜下神經(jīng)叢食管腺、十二指腸腺食管上段和肛門為骨骼肌,其余為平滑肌(內(nèi)環(huán)外縱)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用粘膜下腺肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)1.粘膜2.粘膜下層3.肌層4.外膜口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用

消化管模式圖漿膜肌層粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛粘膜下腺口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔口腔前庭固有口腔口腔潰瘍口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用1.口唇鼻唇溝四、口腔口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔2.頰:腮腺管開(kāi)口硬腭:2/33.腭軟腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用咽峽:腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與咽的分界。消化系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔4.牙/兩套牙:乳牙:20/恒牙:32口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔被檢查者的方位為準(zhǔn)乳牙（前面觀）恒牙（左前面觀）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔上頜下頜第2乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列Ⅱ口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔上頜左右下頜恒牙列６口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用牙的種類尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物研磨\咀嚼食物口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙冠：牙根：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔5.舌輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭舌尖舌扁桃體甜與咸酸苦舌粘膜葉狀乳頭：小孩清楚絲狀乳頭無(wú)味蕾舌扁桃體舌扁桃體舌系帶口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔舌肌舌外?。侯W舌肌縱肌舌內(nèi)肌舌橫肌舌垂直肌舌縮短、變窄變薄，改變舌的形態(tài)上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌舌內(nèi)肌舌正中矢狀切口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用頦舌肌兩側(cè)同時(shí)收縮，舌前伸；單側(cè)舌尖伸向?qū)?cè)，一側(cè)癱瘓，伸舌時(shí)偏向癱瘓側(cè)頦棘——舌中線頦舌肌口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔

6.口腔腺/唾液腺小唾液腺大唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺腮腺腮腺導(dǎo)管口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用腮腺形態(tài)：楔形位置：外耳道前下方腮腺管：走行/開(kāi)口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜處。腮腺腮腺管消化系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽形態(tài)：漏斗狀的肌性管道.12cm長(zhǎng)。位置：上端:顱底下端:C6平面續(xù)食管后壁:6個(gè)頸椎體前壁:

自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁:與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽分為3部：鼻咽口咽喉咽口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽1.鼻咽：介顱底與軟腭之間咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩（鼻咽癌的好發(fā)部位）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽2.口咽:介軟腭與會(huì)厭之間/腭扁桃體：位于口咽側(cè)壁的腭扁桃體窩內(nèi)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽3.喉咽（最狹窄）：會(huì)厭上緣至第六頸椎下緣平面之間，經(jīng)喉口與喉腔相通。梨狀隱窩：喉口的兩側(cè)梨狀隱窩（異物停留處）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用咽的各部交通情況如何？咽的交通（7個(gè)開(kāi)口）：1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1對(duì)）與中耳鼓室相通；2.鼻咽部借鼻后孔（1對(duì)）與鼻腔相通；3.口咽部借咽峽與口腔相通；4.喉咽部借喉口與喉腔相通；5.喉咽部向下接食管?？谇?、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用突發(fā)事件—異物卡喉20小時(shí)近日，被鴨骨頭卡住咽喉20小時(shí)無(wú)法進(jìn)食的陳女士來(lái)到聊城市人民醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，在她食管距中切牙25ｃｍ處有一異物橫跨在食管壁上，兩端均刺入食管黏膜。醫(yī)生討論決定，采取內(nèi)鏡下鉗取異物手術(shù)方法。手術(shù)采取局部麻醉，由該院老醫(yī)生陳文柳在內(nèi)鏡下用異物鉗咬住異物的一端，慢慢地將異物取出，前后不到20分鐘。異物是一根長(zhǎng)達(dá)3ｃｍ鴨骨頭。陳女士為什么會(huì)出現(xiàn)鴨骨頭卡住食管，異物位于食管那個(gè)部位？食管異物?？ㄗ∧男┎课唬琖hy?口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管形態(tài):前后扁平的肌性管道,25cm位置:上端:第6頸椎體下緣平面與咽相接；下端:約平第11胸椎高度，于中線左側(cè)與胃的賁門相接.食管口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管分3部：頸部：C6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，約5cm。胸部：胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔，長(zhǎng)約18~20cm。腹部：膈的食管裂孔與賁門之間，長(zhǎng)1～2cm。頸部胸部腹部口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管三處狹窄：340cm115cm225cm第1:食管起始處第2:與左主支氣管交叉處第3:穿膈的食管裂孔處位置距中切牙距離15cm25cm40cm距中切牙意義：異物滯留的部位，也是食管癌的好發(fā)部位口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管三處狹窄：第一個(gè)與第三個(gè)狹窄：一般情況下處于閉合狀態(tài)，對(duì)防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)，或胃內(nèi)的食物返流具有一定的意義第二個(gè)狹窄：異物停留的部位及癌的好發(fā)部位。重要知識(shí)點(diǎn)口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)1.口腔分部?牙咬合后兩部經(jīng)何處相通2.腭分哪幾部分?咽峽由哪些結(jié)構(gòu)圍成3.舌分哪幾部分?舌乳頭有哪幾種?4.乳牙和恒牙的數(shù)目?任意寫出某牙式，說(shuō)出其名稱?牙的分部和構(gòu)造?5.舌下腺、下頜下腺、腮腺的位置?腮腺管走行及開(kāi)口位置?口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)6.咽的位置、分部和交通?認(rèn)識(shí)咽鼓管咽口、咽鼓管枕、咽隱咽扁桃體、腭扁桃體、梨狀隱窩、咽鼓管咽口、腭扁桃體、梨狀隱窩的位置?

7.食管的長(zhǎng)度和分部?食管三處狹窄的位置和至切牙的距離?思維導(dǎo)圖口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用思維導(dǎo)圖口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用思維導(dǎo)圖人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能第一部分胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)胃：消化管最膨大的部分，上起食管，下續(xù)十二指腸形態(tài)：兩口：賁門，

幽門；兩緣：胃小彎，凹向右上，最低點(diǎn)角切跡。胃大彎，呈弧形凸向左下；兩壁：前壁和后壁

角切跡胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)分部：1.賁門部2.胃底（胃穹窿）3.胃體4.幽門部：幽門管、幽門竇(胃竇)胃底胃體幽門部賁門部（胃竇）：胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)胃的位置和毗鄰:中等程度充盈時(shí)胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)胃壁的構(gòu)造(粘膜、粘膜下層、肌層、外膜層)內(nèi)斜中環(huán)外縱幽門括約肌胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)中晚期胃癌大體類型模式圖（左潰瘍型，中息肉型，右革囊胃）胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用一、胃的大體結(jié)構(gòu)胃插管：成人：45-50，不能超60；嬰幼兒14-18第二部分胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)環(huán)形肌在幽門和賁門增厚_括約肌上皮:固有層:粘膜肌層:單層柱狀，主要由表面粘液細(xì)胞組成.細(xì)胞間緊密連接由結(jié)締組織構(gòu)成（類似網(wǎng)狀組織）。含有胃腺、孤立淋巴結(jié)。內(nèi)環(huán)、外縱疏松的結(jié)締組織內(nèi)斜、中環(huán)、外縱漿膜粘膜粘膜下層：肌層：外膜：胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)壁細(xì)胞主細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞頸粘液細(xì)胞未分化細(xì)胞峽部頸部底部

胃底腺胃底和胃體的黏膜固有層胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)壁細(xì)胞鹽酸:1.激活胃蛋白酶原2.提供水解環(huán)境3.刺激胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞和胰液分泌4.殺菌內(nèi)因子：結(jié)合VB12壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模圖壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模圖胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)主細(xì)胞：柱狀，核圓，胞質(zhì)嗜堿性，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞特點(diǎn)。分泌:胃蛋白酶原____參與蛋白質(zhì)分解頸粘液細(xì)胞：核扁平，核上方充滿粘原顆粒，分泌酸性粘多糖。胃粘膜的自我保護(hù)作用：表面粘液細(xì)胞之間的緊密連接/粘液-碳酸氫鹽屏障胃黏膜屏障胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)

胃底部左：模式圖右：光鏡圖胃小凹(350萬(wàn)個(gè))第三部分胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化胃的功能:暫時(shí)貯存食物,初步消化食物。消化：食物在消化管內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱為消化。機(jī)械性消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過(guò)程。(形變)化學(xué)性消化：通過(guò)消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過(guò)程。(質(zhì)變)胃腺：賁門腺：粘液腺/壁細(xì)胞：HCl內(nèi)因子/胃底腺主細(xì)胞：胃蛋白酶原/頸粘液細(xì)胞：粘液/幽門腺粘液細(xì)胞：粘液HCO3-/G細(xì)胞：促胃液素胃內(nèi)消化一、胃液的成分及其作用胃液：無(wú)色、無(wú)味、酸性（PH值0.9-1.5）成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子。1.鹽酸（1）來(lái)源：胃底腺壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。2）作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤抑制和殺死細(xì)菌。臨床：治療缺鐵性貧血：喝胃液素，適用于缺乏胃酸，導(dǎo)致鐵的吸收障礙，而引起缺鐵性貧血。胃內(nèi)消化胃潰瘍病因之一胃酸缺乏-胃腸消化能力減弱，細(xì)菌生長(zhǎng)，產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。甚至缺鐵性貧血。胃酸分泌過(guò)多，其具強(qiáng)酸性，對(duì)胃及十二指腸粘膜具腐蝕作用，損傷粘膜誘發(fā)胃潰瘍。胃腔與胃粘膜上皮之間屏障---胃粘膜屏障胃內(nèi)消化胃蛋白酶原⑴來(lái)源：胃底腺主細(xì)胞分泌（主要）

⑵作用：HCl---激活胃蛋白酶，提供酸性環(huán)境。HCl---激活胃蛋白酶，提供酸性環(huán)境。

HCl→胃蛋白酶原胃蛋白酶→蛋白質(zhì)→蛋白胨氨基酸多肽胃內(nèi)消化粘液和HCO3-

⑴來(lái)源:粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞。

⑵成分:粘液主要成分為糖蛋白。⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。①潤(rùn)滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)自身的侵蝕。胃內(nèi)消化內(nèi)因子來(lái)源：壁細(xì)胞分泌作用：①保護(hù)B12不被消化酶水解②促進(jìn)B12經(jīng)回腸粘膜吸收臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。胃內(nèi)消化二、胃的運(yùn)動(dòng)—機(jī)械性消化（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式及意義緊張性收縮—基本形式胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。容受性舒張—特有形式進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。作用：增加胃容納和貯存蠕動(dòng)—共有形式蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)。胃內(nèi)消化蠕

動(dòng)

胃內(nèi)消化二、胃的運(yùn)動(dòng)—機(jī)械性消化（二）胃的排空概念：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。速度：以食物而異（流體、粒小、等滲的快）水＞糖＞蛋＞脂/10min2h2～3h5～6h（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）動(dòng)力:直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。原動(dòng)力:胃的運(yùn)動(dòng)---蠕動(dòng)第四部分重要知識(shí)點(diǎn)胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)1.胃的位置、形態(tài)、分部和毗鄰?2.胃底腺的組成及功能？3.胃液的成分及作用?4.胃的運(yùn)動(dòng)第五部分思維導(dǎo)圖胃的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用思維導(dǎo)圖人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用一、消化系統(tǒng)的組成消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺等肝、胰、大唾液腺口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用消化管1234567口腔咽食管胃小腸大腸肛門口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用消化管機(jī)械消化口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用12345唾液腺胃腺肝臟胰腺腸腺消化腺消化腺化學(xué)消化口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用二、胸部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)1.前正中線2.胸骨線3.鎖骨中線4.胸骨旁線5.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用腹部的分區(qū)4區(qū)或9區(qū)左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線第10肋最低點(diǎn)連線腹股溝中點(diǎn)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用三、消化管的微細(xì)結(jié)構(gòu)

固有層：粘膜下層：外膜纖維膜：漿膜：薄層平滑肌（內(nèi)環(huán)外縱）結(jié)締組織皺襞：粘膜與粘膜下層共同突起薄層結(jié)締組織(食管,大腸末端)薄層結(jié)締組織+間皮肌層：粘膜上皮：黏膜肌層：復(fù)層扁平上皮(口、咽、食管和肛門)單層柱狀上皮（胃、腸）疏松結(jié)締組織,胃腺、腸腺粘膜下神經(jīng)叢食管腺、十二指腸腺食管上段和肛門為骨骼肌,其余為平滑肌(內(nèi)環(huán)外縱)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用粘膜下腺肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)1.粘膜2.粘膜下層3.肌層4.外膜口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用

消化管模式圖漿膜肌層粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛粘膜下腺口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔口腔前庭固有口腔口腔潰瘍口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用1.口唇鼻唇溝四、口腔口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔2.頰:腮腺管開(kāi)口硬腭:2/33.腭軟腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓硬腭軟腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用咽峽:腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與咽的分界。消化系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔4.牙/兩套牙:乳牙:20/恒牙:32口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔被檢查者的方位為準(zhǔn)乳牙（前面觀）恒牙（左前面觀）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔上頜下頜第2乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列Ⅱ口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔上頜左右下頜恒牙列６口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用牙的種類尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物研磨\咀嚼食物口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙冠：牙根：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔5.舌輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭舌尖舌扁桃體甜與咸酸苦舌粘膜葉狀乳頭：小孩清楚絲狀乳頭無(wú)味蕾舌扁桃體舌扁桃體舌系帶口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔舌肌舌外?。侯W舌肌縱肌舌內(nèi)肌舌橫肌舌垂直肌舌縮短、變窄變薄，改變舌的形態(tài)上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌舌內(nèi)肌舌正中矢狀切口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用頦舌肌兩側(cè)同時(shí)收縮，舌前伸；單側(cè)舌尖伸向?qū)?cè)，一側(cè)癱瘓，伸舌時(shí)偏向癱瘓側(cè)頦棘——舌中線頦舌肌口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用四、口腔

6.口腔腺/唾液腺小唾液腺大唾液腺：腮腺、下頜下腺和舌下腺腮腺腮腺導(dǎo)管口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用腮腺形態(tài)：楔形位置：外耳道前下方腮腺管：走行/開(kāi)口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜處。腮腺腮腺管消化系統(tǒng)的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽形態(tài)：漏斗狀的肌性管道.12cm長(zhǎng)。位置：上端:顱底下端:C6平面續(xù)食管后壁:6個(gè)頸椎體前壁:

自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁:與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽分為3部：鼻咽口咽喉咽口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽1.鼻咽：介顱底與軟腭之間咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩（鼻咽癌的好發(fā)部位）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽2.口咽:介軟腭與會(huì)厭之間/腭扁桃體：位于口咽側(cè)壁的腭扁桃體窩內(nèi)口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用五、咽3.喉咽（最狹窄）：會(huì)厭上緣至第六頸椎下緣平面之間，經(jīng)喉口與喉腔相通。梨狀隱窩：喉口的兩側(cè)梨狀隱窩（異物停留處）口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用咽的各部交通情況如何？咽的交通（7個(gè)開(kāi)口）：1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1對(duì)）與中耳鼓室相通；2.鼻咽部借鼻后孔（1對(duì)）與鼻腔相通；3.口咽部借咽峽與口腔相通；4.喉咽部借喉口與喉腔相通；5.喉咽部向下接食管?？谇?、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用突發(fā)事件—異物卡喉20小時(shí)近日，被鴨骨頭卡住咽喉20小時(shí)無(wú)法進(jìn)食的陳女士來(lái)到聊城市人民醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，在她食管距中切牙25ｃｍ處有一異物橫跨在食管壁上，兩端均刺入食管黏膜。醫(yī)生討論決定，采取內(nèi)鏡下鉗取異物手術(shù)方法。手術(shù)采取局部麻醉，由該院老醫(yī)生陳文柳在內(nèi)鏡下用異物鉗咬住異物的一端，慢慢地將異物取出，前后不到20分鐘。異物是一根長(zhǎng)達(dá)3ｃｍ鴨骨頭。陳女士為什么會(huì)出現(xiàn)鴨骨頭卡住食管，異物位于食管那個(gè)部位？食管異物常卡住哪些部位，Why?口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管形態(tài):前后扁平的肌性管道,25cm位置:上端:第6頸椎體下緣平面與咽相接；下端:約平第11胸椎高度，于中線左側(cè)與胃的賁門相接.食管口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管分3部：頸部：C6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，約5cm。胸部：胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔，長(zhǎng)約18~20cm。腹部：膈的食管裂孔與賁門之間，長(zhǎng)1～2cm。頸部胸部腹部口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管三處狹窄：340cm115cm225cm第1:食管起始處第2:與左主支氣管交叉處第3:穿膈的食管裂孔處位置距中切牙距離15cm25cm40cm距中切牙意義：異物滯留的部位，也是食管癌的好發(fā)部位口腔、咽、食管的認(rèn)知及應(yīng)用六、食管三處狹窄：第一個(gè)與第三個(gè)狹窄：一般情況下處于閉合狀態(tài)，對(duì)防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)，或胃內(nèi)的食物返流具有一定的意義第二個(gè)狹窄：異物停留的部位及癌的好發(fā)部位。重要知識(shí)點(diǎn)口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)1.口腔分部?牙咬合后兩部經(jīng)何處相通2.腭分哪幾部分?咽峽由哪些結(jié)構(gòu)圍成3.舌分哪幾部分?舌乳頭有哪幾種?4.乳牙和恒牙的數(shù)目?任意寫出某牙式，說(shuō)出其名稱?牙的分部和構(gòu)造?5.舌下腺、下頜下腺、腮腺的位置?腮腺管走行及開(kāi)口位置?口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用重要知識(shí)點(diǎn)6.咽的位置、分部和交通?認(rèn)識(shí)咽鼓管咽口、咽鼓管枕、咽隱咽扁桃體、腭扁桃體、梨狀隱窩、咽鼓管咽口、腭扁桃體、梨狀隱窩的位置?

7.食管的長(zhǎng)度和分部?食管三處狹窄的位置和至切牙的距離?思維導(dǎo)圖口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用思維導(dǎo)圖口腔、咽、食管的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用思維導(dǎo)圖人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能第一部分小腸的認(rèn)知及應(yīng)用小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)消化管中最長(zhǎng)的部分5-7m/位置上連幽門，下連盲腸。功能/消化和吸收的主要場(chǎng)所。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)小腸的分部：十二指腸（四最/空腸/回腸消化系統(tǒng)概況空腸回腸小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)十二指腸分部/分四部上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm降部：7-8cm上部降部水平部升部十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)十二指腸球：十二指腸上部近幽門2.5cm的一段腸管，此處管腔較大，管壁較薄，粘膜無(wú)皺襞，稱十二指腸球，潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸大乳頭小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)十二指腸懸?。喊咽改c空腸曲連于腹后壁的膈右腳，由肌纖維與結(jié)締組織構(gòu)成。手術(shù)中確定空腸起始的標(biāo)志。臨床上稱為Treitz韌帶。空腸粘膜小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)小腸標(biāo)本小腸的認(rèn)知及應(yīng)用

一、小腸的大體結(jié)構(gòu)十二指腸潰瘍穿孔

小腸的認(rèn)知及應(yīng)用二、小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)/

十二指腸、空腸、回腸粘膜粘膜下層肌層:平滑肌(內(nèi)環(huán)外縱)外膜:十二指腸為纖維膜其余為漿膜上皮固有層粘膜肌層小腸絨毛環(huán)行皺襞小腸的認(rèn)知及應(yīng)用小腸結(jié)構(gòu)小腸的認(rèn)知及應(yīng)用1.上皮吸收細(xì)胞分泌多種消化酶杯形細(xì)胞:分泌黏液內(nèi)分泌細(xì)胞:膽囊.胰2.固有層毛細(xì)血管中央乳糜管平滑肌纖維較多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等微絨毛?2.腸絨毛_黏膜上皮和固有層向腸腔突出形成,長(zhǎng)0.5-1mm/3.微絨毛小腸的認(rèn)知及應(yīng)用絨毛與腸腺中央乳糜管平滑肌毛細(xì)血管小腸腺1.吸收C3.潘氏C2.杯狀C紋狀緣4.內(nèi)分泌C小腸的認(rèn)知及應(yīng)用食管/胃/十二指腸/空回腸/結(jié)腸粘膜：粘膜下層：肌層：外膜：上皮：固有層：粘膜肌層：復(fù)扁單柱單柱單柱單柱

胃腺腸腺食管腺十二指腸腺纖維膜漿膜纖維膜漿膜縱行內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)斜、中環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱內(nèi)環(huán)、外縱纖維膜漿膜纖維膜漿膜小腸的認(rèn)知及應(yīng)用三、小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。食糜在小腸內(nèi)停留3-8小時(shí)，在同時(shí)受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械作用后，變成小分子物質(zhì)而被小腸吸收。不能消化和吸收的食物殘?jiān)鼊t進(jìn)入大腸。（一）胰液的分泌及作用（二）膽汁的分泌及作用（三）小腸液及作用（四）小腸的運(yùn)動(dòng)小腸的認(rèn)知及應(yīng)用一.胰液及其作用1.胰液的成分和作用胰液為無(wú)色透明的堿性液體，pH7.8～8.4，分泌量約為1～2L/日。(1)水和碳酸氫鹽:主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的提供最適pH環(huán)境。(2)胰淀粉酶：水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。(3)胰脂肪酶：是消化脂肪的主要消化酶，必須在輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用一.胰液及其作用(4)胰蛋白酶和糜蛋白酶，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。胰液是消化液中最重要的一種消化液。腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶小腸的認(rèn)知及應(yīng)用二、膽汁1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn):剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性。雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。2.膽汁的成分和作用:(1)膽鹽:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物促脂溶性Vit吸收:促進(jìn)膽汁的合成和分泌：膽鹽的腸-肝循環(huán)(2)膽固醇(3)膽色素:小腸的認(rèn)知及應(yīng)用二、膽汁膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過(guò)程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用臨床：肝臟、膽囊病患者，膽汁分泌減少或膽道有阻塞，膽汁排放受阻，均會(huì)出現(xiàn)脂肪的消化和吸收不良及脂溶性維生素的吸收障礙。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用三、小腸液1.小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn):是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)特點(diǎn)酶種類多/持續(xù)分泌2.小腸液的成分和作用:成分：水、無(wú)機(jī)鹽、粘液及腸致活酶(腸激酶)作用：(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。(5)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用四、小腸的運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式及其意義：1.緊張性收縮：對(duì)腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。其主要作用:利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用四、小腸的運(yùn)動(dòng)3.蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：小腸近端的蠕動(dòng)速度＞遠(yuǎn)端。作用：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。特殊方式：①蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。可一次將食糜從小腸始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)是由于進(jìn)食時(shí)的吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。②逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng)。食糜可在腸段中往返運(yùn)行，利于更充分的消化和吸收食糜。小腸內(nèi)吸收小腸認(rèn)知及應(yīng)用一、吸收的概念概念：食物消化后的小分子物質(zhì)以及維生素、無(wú)機(jī)鹽和水透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。吸收能力和吸收速度與消化管的組織結(jié)構(gòu)、食物在消化管各段被消化的程度及停留的時(shí)間小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。小腸的認(rèn)知及應(yīng)用一、吸收的概念小腸吸收的有利條件：①面積保證：長(zhǎng)5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；②含有多種消化酶，使食物被充分消化成小分子的物質(zhì)；③停留時(shí)間長(zhǎng)，約3～8h；④絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流動(dòng)，促進(jìn)吸收。吸收途徑：①跨細(xì)胞途徑②旁細(xì)胞途徑小腸的認(rèn)知及應(yīng)用二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收食物中的淀粉--（淀粉酶）--麥芽糖--（雙糖酶）--單糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。吸收機(jī)制：是逆濃度差、耗能(能量來(lái)自鈉泵)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。管腔側(cè)：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴載體與Na+結(jié)合，結(jié)合后的載體對(duì)葡萄糖的親和力最大，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成Na+-載體-葡萄糖復(fù)合物，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)；管底側(cè)：Na+再由鈉泵泵出