醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作自查匯報(bào)總結(jié)

【最新】醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作自查匯報(bào)總結(jié)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作自查匯報(bào)總結(jié)昌吉州人民醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作自查匯報(bào)為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療平安,為人民群眾提供平安.有效.方便.價(jià)廉的醫(yī)療效勞,根據(jù)自【_7神,試點(diǎn)工作試點(diǎn)醫(yī)院,試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)為產(chǎn)科自然臨床陰道分娩及產(chǎn)科剖宮產(chǎn)兩個(gè)專(zhuān)業(yè).為逐步建立起適應(yīng)我院的臨床路徑管理質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改良體系,保證我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展,按照自治區(qū)衛(wèi)生廳>要求,我院對(duì)開(kāi)展的臨床路徑管理試點(diǎn)工作進(jìn)行了自,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如:一.臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織落實(shí)情況1.加強(qiáng)組織管理,成立了醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作組織機(jī)構(gòu),完善了工作職責(zé).為加強(qiáng)組織管理,確保我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展,成立了以院長(zhǎng)為組.以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為副組長(zhǎng).以產(chǎn)科主任.護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)教部.護(hù)理部.藥劑.質(zhì)量管理科.財(cái)務(wù)科等科室主任為成員的臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)了辦公室在醫(yī)教部,明確小組工作職責(zé),做到分工明確,各盡其責(zé),為我院順利開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作提供了強(qiáng)有力的組織保.2建立健全試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度,按衛(wèi)生部下發(fā)的產(chǎn)科臨床路徑.>.等要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定了>,明確了臨床路徑管理試點(diǎn)工作的目標(biāo)和實(shí)施步驟,細(xì)化了實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),并把臨床路徑管理相關(guān)制度納入了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系,初步完善了試點(diǎn)工作運(yùn)行機(jī).3加強(qiáng)管理與評(píng)估,確保我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展.根據(jù)>,結(jié)合醫(yī)院實(shí),制定了>.組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)定期主持召開(kāi)臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議,由臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組組長(zhǎng)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)試點(diǎn)工作進(jìn)展情,領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本院開(kāi)展臨床路徑試試效果進(jìn)行評(píng),并對(duì)后期工作提出要.4加強(qiáng)了臨床路徑管理試點(diǎn)工作資料的管理與收集工作.有專(zhuān)門(mén)的臨床路徑管理試點(diǎn)工作資料文件盒,所有有關(guān)臨床路徑的工作記錄.臨床路徑資料與醫(yī)療文書(shū)均有收,為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改良提供了資.二.試點(diǎn)科室具體實(shí)施情況1.產(chǎn)科作為我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的試點(diǎn)科室,成立了以產(chǎn)科主任任組長(zhǎng),其余醫(yī)療.護(hù)理等相關(guān)人員任成員的產(chǎn)科臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組.建立了有效地工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作制度,邀請(qǐng)北京朝陽(yáng)醫(yī)院質(zhì)控辦主任梁金鳳教授為我院進(jìn)行了試點(diǎn)工作方案培訓(xùn),使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑管理試點(diǎn)工作有了一定的了解.2根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的根底上,對(duì)我院的產(chǎn)科自然臨產(chǎn)陰道分娩及子宮下段剖宮產(chǎn)兩個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的臨床路徑.制定了試點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的適用對(duì)象.進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn).藥物選擇與使用及出院標(biāo)準(zhǔn)等工程的住院流程標(biāo)準(zhǔn),對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患者及因病情變異推出路徑管理的病人均有記,從5月1日臨床路徑管理試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)以,共完成10例,其中自然臨產(chǎn)陰道分娩8例,剖宮產(chǎn)2例.3召開(kāi)了一次臨床路徑管理試點(diǎn)工作專(zhuān)題會(huì)議,對(duì)我院開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作的實(shí)施效果進(jìn)行了評(píng)估與分析,對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題行了協(xié)調(diào),把檢驗(yàn)工程.超聲檢查輸血相關(guān)工程檢查及病理檢查工程納入綠色通道管理,減少臨床路徑管理患者的住院時(shí).4加強(qiáng)了臨床路徑試點(diǎn)工作的質(zhì)量管理與控制.根據(jù)我院,不斷建立健全臨床路徑試點(diǎn)工作質(zhì)量管理與控制制度,把臨床路徑管理試點(diǎn)相關(guān)管理制度納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系,對(duì)操作中的變異情況有明確的記錄,對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說(shuō).5按臨床路徑要求為進(jìn)入路徑管理的患者提供價(jià)廉.方便的醫(yī)療.護(hù)理效勞,把臨床路徑管理相關(guān)介紹納入入院宣教的內(nèi)容嚴(yán)格尊重患者的知情同意權(quán),密切做好醫(yī)患溝,確保臨床路徑試點(diǎn)工作的順利開(kāi).三.開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的取得的實(shí)效及體會(huì)在實(shí)施臨床路徑管理工作,我們體會(huì)到標(biāo)準(zhǔn)了臨床醫(yī)療行為,表達(dá)了合理收費(fèi),縮短了住院天數(shù),同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透,密切了醫(yī)患關(guān).1我院依據(jù)〝疾病診療指南〞和〝操作標(biāo)準(zhǔn)〞制定臨床路徑模板,在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù),各臨床.醫(yī)技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展,縮短了平均住院天數(shù).降低了患者住院費(fèi)用,使患者得到了實(shí)惠.2.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良:臨床路徑的制定是依據(jù)〝疾病診療指南〞和〝操作標(biāo)準(zhǔn)〞,表達(dá)診療行為的標(biāo)準(zhǔn)化.標(biāo)準(zhǔn)化.歷年來(lái)我院重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓(xùn),為加強(qiáng)根底醫(yī)療質(zhì)量,落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行,積極配合臨床路徑的開(kāi),從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良和提.3.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速:臨床路徑管理表達(dá)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化.表格.醫(yī)囑信息的菜單化等,要實(shí)現(xiàn)診療.護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動(dòng)化就必須依托一個(gè)良好的信息平.4加強(qiáng)了醫(yī)患溝通,和諧了醫(yī)患關(guān)系:實(shí)施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開(kāi).透明,每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可,同時(shí)需要患者參與和配合,醫(yī)務(wù)人員.患者.家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安,有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通,促進(jìn)了醫(yī)患和諧,得到了廣闊群眾的認(rèn).四.下一步工作打算1要做好臨床路徑管理工作,醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵,我院加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育,讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí),主動(dòng)參與.積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作.2醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實(shí)施的重要因素,醫(yī)技檢查科.手術(shù)室.麻醉科等部門(mén)取消非手術(shù)日制度,建立臨床路徑內(nèi)部績(jī)效運(yùn)行機(jī)制,鼓勵(lì)臨床路徑管理的開(kāi);作為衛(wèi)生廳臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院,我們堅(jiān)信在國(guó)家衛(wèi)生部和自治區(qū)衛(wèi)生廳的指導(dǎo),一定會(huì)落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療平安,為人民群眾提供平安.有效.方便.價(jià)廉的醫(yī)療效勞.醫(yī)院二一年六月八日擴(kuò)展閱:臨床路徑管理工作總結(jié)臨床路徑管理工作總結(jié)自去年12月1日我院開(kāi)始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工,現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結(jié)如下:一.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,建立健全各種組織醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)發(fā)動(dòng)會(huì).臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì).專(zhuān)題研究會(huì),貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作,營(yíng)造試點(diǎn)工作氣氛.一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),醫(yī).護(hù).藥.信息.病案等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員,分工負(fù)責(zé),責(zé)任到,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室,常設(shè)于醫(yī)務(wù)處,具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施.檢查.評(píng)估等工作.二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組,由科主任.護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng).副組長(zhǎng).三是成立由分管院長(zhǎng).醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人.醫(yī)技.藥學(xué).護(hù)理等方面專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組,負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導(dǎo),定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析.四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組.二.制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理為標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑工作流程,醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案.培訓(xùn)制度.督查制度.評(píng)估制度,醫(yī)患溝通制度.質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制.各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制,定期開(kāi)會(huì)分析.總結(jié)評(píng)價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,每個(gè)季度各管理組織要形成書(shū)面報(bào)告.并建立三級(jí)督查體系,一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組;三級(jí)為科室實(shí)施小組.一級(jí)抓一級(jí),確保試點(diǎn)工作不搞形式,不走過(guò)場(chǎng),扎實(shí)開(kāi)展,務(wù)求實(shí)效.三.醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問(wèn)題我院在試點(diǎn)工作開(kāi)展前期做了大量工作,并取得了一定的成績(jī),但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步,對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段,認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性,不可防止的在試點(diǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn),具體分析如:1試點(diǎn)工作重視程度不夠各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異,局部科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū),與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差異,個(gè)別科室沒(méi)有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織,對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高,有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用,會(huì)影響自身的收入,因此,對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒,致使對(duì)臨床科室.相關(guān)職能部門(mén)提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解,某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí).2試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷一局部科室因加床嚴(yán)重.醫(yī)務(wù)人員短缺.醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀原因,使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因缺乏,一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度.同時(shí),一些部門(mén)之間支持協(xié)調(diào)不到位,出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排.藥品斷貨.醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致.路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等,阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施.試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊,局部試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要,工作滯,工作執(zhí)行不到.3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查工程太多,擔(dān)憂(yōu)會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,因而退出臨床路.4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒(méi)能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn),導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位,局部試點(diǎn)科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn),甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū).個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入.降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧,不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如.順利進(jìn).5信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理.分析工作量大,相當(dāng)多的工程數(shù)據(jù)還無(wú)法提供,國(guó)家無(wú)統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要.也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收.利用.四.單病種質(zhì)量控制的主要措施1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī).2健全落實(shí)診斷.治療.護(hù)理各項(xiàng)制度.3合理檢查,使用適宜技術(shù),提高診療水平.4.合理用藥.控制院內(nèi)感染.5加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理.6調(diào)整醫(yī)技科室效勞流,控制無(wú)效住院.五.建議1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作.臨床路徑試點(diǎn)各專(zhuān)業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門(mén)盡快著手按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)開(kāi)展單病種臨床路徑管理培訓(xùn).我們建議能盡快利用〝中國(guó)臨床路徑網(wǎng)〞搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開(kāi)展交流的平臺(tái),有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息,有助于臨床路徑的細(xì),有助于試點(diǎn)科室開(kāi)發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑.很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo).疾病分類(lèi)ICD-10和手術(shù)操作分類(lèi)ICD-9-CM-3編碼.>相關(guān)數(shù)據(jù)分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開(kāi)展這些方面的專(zhuān)題培.2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流.目前,市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開(kāi)展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的時(shí)