醫(yī)院評審改革發(fā)展提高講義

改革?發(fā)展?提高1.醫(yī)院評審辦法2.醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)院評審策略改革發(fā)展提高綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀改革發(fā)展提高綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀通雖過聞醫(yī)錄院劫評砍審鎖，寺促含進鵲構(gòu)件建霧目葛標(biāo)優(yōu)明銀確烤、捏布晶局對合字理逗、秘規(guī)醉模筋適添當(dāng)?shù)K、聰結(jié)規(guī)構(gòu)燙優(yōu)診化枯、康層喚次詞分延明著、錫功武能軟完郊善稻、稍富仗有徹效秀率跳的累醫(yī)醋療給服軍務(wù)暈體勢系帶，永對英醫(yī)舟院送實野行絹科固學(xué)蝕化秒、磚規(guī)薪范沫化孟、妥標(biāo)哈準(zhǔn)蠢化五分款級但管巷理做。改崖革播發(fā)難展湖提售高綜疤合蔬醫(yī)鍬院門評格審伐標(biāo)寫準(zhǔn)酒解濁讀不膠定謝期漲重重點灶檢共查拘：衛(wèi)團生迎行蜻政漸部參門令在巴評悅審搭周命期奪內(nèi)文適金時衡對粗醫(yī)社院企進僚行諸的循檢逆查壇和撕抽首查則。醫(yī)魂院庫評飾審暫致行幻玉辦涂法3質(zhì)0地%周嘩期惕性字評距審閑：衛(wèi)犧生院行考政陽部畝門艷在拉評塵審緒期眠滿買時裹對益醫(yī)消院達進算行早綜上合境評坐審醫(yī)掉院呢評低審酒暫堤行困辦稼法書面評價評求審?fù)郎昃┱堁什膯枇宪?；不洽定被期餓重爸點帶評吸價顧結(jié)歪果植及賠整屈改韻情奶況小報咽告臘；接論受森省造級跑以鄉(xiāng)豐上鴉衛(wèi)莖生控行覽政半部運門倍組鐘織休的附專科圍評弟價恐、婆技男術(shù)鴉評畜估幕等潤的智評抗價沾結(jié)鑒果述；接絨受予地隆市睜級堆以挽上炒衛(wèi)悔生訪行毛政拍部濟門自設(shè)錘立然的醫(yī)床療蹲質(zhì)布量丈評旨價宰控役制撕組訂織仿檢狡查沈評童價碼結(jié)守果及蛾整糠改阿情度況傍；省渠級震衛(wèi)娃生雞行貢政侍部仁門煤規(guī)傾定壓的綁其安他避內(nèi)泰容嗓和項其目滋。醫(yī)療信息統(tǒng)計評價現(xiàn)場評價社會評價各你年塊度潔出染院續(xù)患濾者乖病擠案血首失頁只等呀診服療蔥信盆息翁；醫(yī)島院娃運財行個、腥患霜者轎安抗全鬼、漏醫(yī)丑療道質(zhì)腳量值及母合妻理用更藥溪等孟監(jiān)摔測砌指坦標(biāo)乘；利奔用漿疾縮慧病腎診毒斷贊相徐關(guān)布分毫組硬（粱D喬R其G縮慧s騙）壇等菜方法熔評惰價郵醫(yī)路院持績振效木；省糟級錘衛(wèi)嶄生危行衛(wèi)政加部閉門惰規(guī)殖定柴的刑其翼他需內(nèi)尖容政和蒙項誤目醫(yī)款院估基豬本束標(biāo)布準(zhǔn)宋符局合縣情宿況輝；醫(yī)木院中評貨審辮標(biāo)獲準(zhǔn)板符衰合遣情顆況題；醫(yī)纏院議圍偵繞悅以議病命人茶為腰中瞧心欠開兵展賺各告項名工柱作捕的凈情另況甘；與綠公紐奉立精醫(yī)放院蛙改場革克相雷關(guān)響工蹲作癢開柔展幟情弊況付；省醒級壞衛(wèi)滅生敵行市政等部加門贊規(guī)邀定現(xiàn)的曾其綱他勁內(nèi)色容晚；地阿方絞政典府機開水展醬的稱醫(yī)純療統(tǒng)機互構(gòu)迅行蠟風(fēng)百評眨議們結(jié)簡果??；衛(wèi)拋生繪行偷政修部須門討開慰展裂或坑者地委笑托隊第裝三稱方亂社爺會調(diào)海查貝機運構(gòu)醫(yī)開蘭展歡的涼患幕者霧滿仙意維度除調(diào)腥查針結(jié)殊果紀(jì)；省掠級斤衛(wèi)角生運行薪政斑部太門訂規(guī)匪定閉的筒其蛾他貫內(nèi)鴉容如和昌項鏡目醫(yī)處院購評豆審?fù)魰夯中惺鲛k煮法醫(yī)黑院桂評杏審幻玉暫言行扒辦問法評妻審倉周伸期蕩：壁4劇年評嘴審許結(jié)床論刑：闖甲亡等正、杜乙紅等策、狡不士合懼格醫(yī)毒院您評蓬審吉暫樣行等辦畝法醫(yī)概院期在蹲等兼級僚證根書塑有暴效餐期鋪內(nèi)凍有東下辛列微情妙形普之滔一截的假，辨應(yīng)番當(dāng)飾及話時或向傻衛(wèi)塞生瘋行踩政昆部突門鋸申寺請沖提旱前爆評奇審原：（志一滔）茄因?qū)戓t(yī)細院脫地判址肅、解所桂有閥制擦形辣式泡、攔服獅務(wù)陰方準(zhǔn)式筋、為診降療趨科躺目良、腥床教位葉（午牙姻椅項）布等茂事慕項漠改濃變擴而鹿變溫更旬登匙記疲的章；（兄二污）檢省倦級姑衛(wèi)憶生飽行督政費部播門決規(guī)辟定岔的棟其仁他蓬情灶形賤。醫(yī)傅院址評柔審粘暫個行發(fā)辦診法新給建辮醫(yī)購院蛛在祥取天得棒《突醫(yī)按療休機醉構(gòu)猴執(zhí)思業(yè)暖許舍可宋證吼》哨，檢執(zhí)鼠業(yè)遷滿惜3爐年覆后穿方郊可返申盾請詢首鏡次濱評只審?fù)取ａt(yī)熄院醒設(shè)稻置敵級湯別柔發(fā)援生府變拾更咳的朋，雞應(yīng)腫當(dāng)向在叔變憤更搬后逐執(zhí)江業(yè)會滿刪3憶年固方磨可躁按褲照偏變往更悉后舟級緒別工申栽請肥首暖次獲評燦審限。關(guān)宗于冒做菜好仗醫(yī)歡院綱評讓審之工燥作德的陸通剩知關(guān)拳于倉做側(cè)好夏醫(yī)勵院隸評弊審膨工軍作姿的帥通留知1234提膏高壟認榜識魄，抖統(tǒng)遵一躁思貸想若，軟注誦重嫁正哨確謊導(dǎo)袋向直作芳用科尚學(xué)霉規(guī)笨劃興，乘嚴理格巾評霜審學(xué)，弓優(yōu)遲化艇公竄立鬧醫(yī)偵院充布詢局鳥結(jié)餐構(gòu)完集善蘇醫(yī)策院壇評姻審蝕的嚇制辯度握和穿標(biāo)逆準(zhǔn)印體寄系建肉立年醫(yī)竿院技質(zhì)疑量嬸常烘態(tài)犬評許價運機臥制健亦全端專摧科盡質(zhì)紙控卸評碼價江體可系怕，懸開胸展拘日邪常興質(zhì)往控遣評本價毅工織作建周立依信怖息誕化弟的嫂醫(yī)湊院敬質(zhì)遲量屋常越態(tài)帶評唯價路機把制煮。運鄙用巡壽診撿斷黎相掉關(guān)濫疾壩病晨組資（匪D夾R鏈G蓮s囑）筋方球法坑開罵展鎮(zhèn)醫(yī)筋院淘評抵價5加韻強壘醫(yī)除院夫評唇審岔的疫組藝織晃管天理關(guān)體于要規(guī)樸范寶醫(yī)重院庫評哲審求工燃作債的碧通艙知關(guān)洲于降規(guī)摟范掠醫(yī)委院林評銳審飼工缺作必的淋通后知1234二偉、挖加農(nóng)強夾監(jiān)漫督半管嶼理域，煩嚴廉格疾評防審院質(zhì)匆量松控你制三擊、投嚴慣格凝執(zhí)宋行村衛(wèi)岡生禾部拳醫(yī)慮院呼評命審伯標(biāo)畏準(zhǔn)壞和逮評毯審稍要題求四漂、勇開否展屯自笛查扇自涉糾故，拳維覆護愿評耀審蒜工筒作蠶嚴薦肅塑性做昆好2賭0怎1徒1年駐前扁等灘級嬸醫(yī)四院茅復(fù)政核上評浸審吉工熄作虎。開燦展2凡0網(wǎng)1魔1年蝦以態(tài)來肺新究增間三渴級新醫(yī)歐院當(dāng)?shù)臉?biāo)評譜審址“蔬回籍頭礎(chǔ)看垃”消。一械、扔科漆學(xué)氏規(guī)害劃凍“筋十水二晴五藥”顏期渴間蘿醫(yī)皂療碼機服構(gòu)在設(shè)椒置宿，節(jié)防簡止案醫(yī)倒院檔爭吊級昆上栗等關(guān)努于控規(guī)列范貨醫(yī)央院做評甜審開工亂作照的知通屈知自買本失通產(chǎn)知拌下屢發(fā)境之舌日增起鞋，戚各想地瘦三關(guān)級刷甲鋪等陸醫(yī)捐院喇及圖規(guī)盛劃型新領(lǐng)增粱三慌級禍醫(yī)者院儲的充評煙審肥結(jié)棄果音，溉必筐須腔報勁我距部弟核儲準(zhǔn)寄后頓方慰可芹公常示鞠，擠未鑒經(jīng)割核湊準(zhǔn)騎的雙評亦審臂結(jié)蠻論各視趴為米無雨效振。1串.醫(yī)暑院溉評蔽審擾辦箭法2.醫(yī)慢院婦評哀審姐標(biāo)步準(zhǔn)3.醫(yī)斧院虛評旨審率策詠略改混革絡(luò)發(fā)兆展歪提磨高二糧級顧綜稻合離醫(yī)聰院境評坡審夫標(biāo)漆準(zhǔn)驚解揪讀改飯革賣發(fā)眼展收提烤高綜蘇合蛇醫(yī)違院看評棟審粥標(biāo)朽準(zhǔn)請解握讀改場革地發(fā)貢展仇提昏高綜汪合或醫(yī)嗎院絹評膀?qū)徝蹣?biāo)呈準(zhǔn)荒解擾讀二乎級策醫(yī)韻院票是傍向棋含慈有蜘多狐個塞社才區(qū)陸的秧地鍵區(qū)?。ㄅc人叉口爭一群般墳在百數(shù)狐十蛾萬懶左辮右所）溪提頸供反醫(yī)洞療泳為狀主暗，帶兼歲顧脊預(yù)表防攔、府保捐健哭和晨康濟復(fù)砌醫(yī)鵲療營服室務(wù)媽并械承殲擔(dān)廈一泰定倆教渡學(xué)帖和雀科辣研誓任唱務(wù)政的罪綜邪合錯或蒜專倆科彩的姐地血區(qū)康性水醫(yī)著療械機葛構(gòu)枝。二攏級宇綜蜂合阿醫(yī)莊院披評你審尸標(biāo)箱準(zhǔn)綜通合罪醫(yī)削院過評隆審勤標(biāo)透準(zhǔn)標(biāo)扯準(zhǔn)捏的象項鼻目主分鴿類（心一辣）爆基連本懶標(biāo)罩準(zhǔn)適但用怠于比所膜有將二瀉級嫩綜滋合期醫(yī)挽院慎（澤含很縣峰醫(yī)懸院拴）典。（首二方）卷核進心努條捧款為礙保簽持番醫(yī)縣院交的青醫(yī)奔療鑰質(zhì)攝量綢與據(jù)患挎者供安雹全似，牌對莖那涉些款最多基扎本肢、耍最梳常鞋用礦、禮最托易娃做渣到燦、球必捉須麥做潛好飼的符標(biāo)尿準(zhǔn)非條望款隊，偶且榮若蔑未得達矮到瘋合涂格壞以歌上怠要馳求應(yīng)，拍勢口必哈影刷響樸醫(yī)災(zāi)療渡安遠全塊與遮患馬者罵權(quán)勺益礙的舟標(biāo)溪準(zhǔn)揪，閃列岡為附“歷核矛心阻條裹款誦”餐，功帶番有榮★碧標(biāo)漿志床。（樹三頑）戰(zhàn)可虹選瞇項軋目主濕要狹是估指古可享能地由武于毀區(qū)杯域語衛(wèi)喚生題規(guī)停劃授與下醫(yī)晨院稍功料能渡任愿務(wù)蓬的敲限束制別，集或牛是創(chuàng)由先政圍府掠特望別濁控砍制菊，小需嘴要餡審傳批扒，拾而喬不唇能使由剃醫(yī)部院構(gòu)自籍行右決巨定匯即余可胖開短展價的追項溪目凍。名稱章節(jié)條款核心條目（重點★）第一章堅持醫(yī)院公益性1631334第二章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進12716337927第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進1530532第六章醫(yī)院管理111601076合計66734263648三撿級肯綜講合溉醫(yī)挽院英評員審惕標(biāo)睬準(zhǔn)二撥級邁綜周合皺醫(yī)暴院拼評段審豈標(biāo)志準(zhǔn)名稱節(jié)條款核心條款★第一章醫(yī)院功能任務(wù)627293第二章醫(yī)院服務(wù)837483第三章患者安全1025266第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進2314132213第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進531531第六章醫(yī)院管理11601057合計6332158333綜房誠合角醫(yī)父院這評路審稀標(biāo)約準(zhǔn)A輝-牢優(yōu)火秀B葉-跟良齊好C喝-車合優(yōu)格D專-崗不辮合魯格E橡-癥不鈴適排用稠，霞是傘指蛇衛(wèi)捧生孩行看政木部穴門裁根誕據(jù)楚醫(yī)番院扭功壺能斃任債務(wù)攜未穩(wěn)批股準(zhǔn)線的南項遇目上，資或塊同藥意藝不讓設(shè)腿置短的纏項恢目逢。評溪審鴉表漠述票式綜懷合歷醫(yī)培院稠評恩審貝標(biāo)錘準(zhǔn)必須先符合“B-良好”檔要求必須先符合“C-合格”檔的要求基本要求綜眾合婚醫(yī)撫院部評師審毅標(biāo)崗準(zhǔn)ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進且成效良好有監(jiān)管、有結(jié)果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無綜創(chuàng)合得醫(yī)鼓院柱評西審犁標(biāo)激準(zhǔn)項目第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%2祝6標(biāo)揀準(zhǔn)位設(shè)掀計夜要仆求突悔出待改材革研要下求突擺出鬼依睛法感執(zhí)授業(yè)突歪出奏持蝦續(xù)侮改蔬進突鐘出贊質(zhì)賓量趣安著全體混現(xiàn)夠內(nèi)唇涵梳建膚設(shè)體閥現(xiàn)蒼以闖評袍促鞠建體堵現(xiàn)寇以互人直為淺本體兇現(xiàn)那科遺學(xué)嘗決柿策二士級賊綜證合插醫(yī)斤院冒評草審宰標(biāo)玩準(zhǔn)二犬級希綜謎合燈醫(yī)慘院術(shù)臨計床提科蠅室鄙基翻本羊診仇療頓技潔術(shù)卸標(biāo)發(fā)準(zhǔn)關(guān)困鍵稿詞過：澆規(guī)赴范事化遠診道治若涼是惜本杜地民區(qū)旬非而常饅見演病帥，?？h租（江直習(xí)轄紡市鏡的疫區(qū)信）傲域咽內(nèi)亂已踩有擊三魔級幫綜輛合趣/鍵專糾科籠醫(yī)夜院撫、歉1縣0茄0跑公唇里籃范假圍介內(nèi)話二救級饞醫(yī)乎院撫中譽已介有要該紅專牽業(yè)熔者酸或護區(qū)襖域狼人助口挨少惕于暑2泡0芽萬嗚者箏，卻則排為饞“娘可譜選培”貿(mào)項脹目突，惹非擱必刊備勇。非趁常交見單病洞較午多理、秋1配0閘0桐公介里嬌范躺圍訪內(nèi)五其耽他烈醫(yī)巧療跨機即構(gòu)侄已晶有值該陵專談業(yè)拾者煌，鄙或評人墨口例過呢少榆、味需雁求洲不配足化可頃以涉不勿設(shè)擁置成。二幕級交綜寄合齡醫(yī)艱院不評梯審燈標(biāo)躲準(zhǔn)第寧一利章喉醫(yī)木院啊功裹能煩任右務(wù)一吊、怠醫(yī)員院旱設(shè)希置福、膏功徒能每和胖任高務(wù)極符窄合煙區(qū)倚域途衛(wèi)才生令規(guī)帳劃時和駱醫(yī)蝕療腫機認構(gòu)濱設(shè)陽置瀉規(guī)滲劃色的促定轉(zhuǎn)位際和誕要喝求1芽.迷1圣.漂1縱醫(yī)齊院口的炭功令能之、磨任映務(wù)胃和哀定薦位燭明幸確迷,凱保甚持含適爛度洪規(guī)嚷模筋。1梅.爆1母.掃2夜主餓要需承腦擔(dān)省常防見搏病袍、呢多霉發(fā)口病乘、貍部朗分軟疑絲式難描病芒的咐診逆療澆工桿作彩，偶兼站顧兵預(yù)屆防衫、升保愛健賴、甚康裳復(fù)捎功點能采，泥可暴提腐供嘴2借4倒小招時想急鳴危鴨重鹿癥豬診呢療酒服鋤務(wù)鹽。脊（翅★原）1掌.液1易.由3觸-秒4信臨蛋床削科湯室貓、嗽醫(yī)紐奉技代科絨室在診謙療件科案目擋設(shè)族臵蔽、綁人海員局梯斤隊組與知診馬療友技圣術(shù)跑能深力捧達辯到認省姻級顧衛(wèi)唐生溜行掙政拉部靜門扔規(guī)撞定謎的撤二暴級灶醫(yī)傲院疏標(biāo)鍬準(zhǔn)符。二梳級嚷綜還合屠醫(yī)哥院文評恢審住標(biāo)錦準(zhǔn)第僻一聯(lián)章愛醫(yī)陳院稼功桃能棒任樸務(wù)1.1.2主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時危急重癥診療服務(wù)（★）【C】1.有承擔(dān)本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊與處臵能力。2.急診部門獨立設(shè)臵，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3.預(yù)防、保健、康復(fù)獨立設(shè)臵。4.根據(jù)病源，與三級綜合醫(yī)院距離較遠或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。5.醫(yī)學(xué)影像可提供24小時急診診療服務(wù)?！綛】符合“C”，并1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的＞3%。2.且符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥30%。3.醫(yī)學(xué)影像（含CT、超聲）可提供24小時急診診療服務(wù)?！続】符合“B”，并1.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%。2.且符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。二虎級軍綜愉合吐醫(yī)將院伏評驗審水標(biāo)動準(zhǔn)第敬一殃章齡醫(yī)想院梳功課能姐任棵務(wù)二腹、薄科冠學(xué)阿規(guī)方范啟的貿(mào)內(nèi)省部潔管丸理某機皂制1嗚.嚼2胳.擊1匪堅鼠持科公取立給醫(yī)畜院佩公聚益規(guī)性1老.蜻2棗.棄2尸實牌施她住呈院負醫(yī)污師規(guī)規(guī)毫范喪化翻培聯(lián)訓(xùn)1鞭.器2姿.帖3我規(guī)網(wǎng)范惱診架療君、卸臨鄭床森路餡徑賀管愉理域和您病瓦種析質(zhì)從量通控傲制1頂.稱2扁.檔4寨提耽高沖工靠作昌績報效賣，排優(yōu)陽化肺醫(yī)揮療情服桃務(wù)織系覆統(tǒng)插與戴流爆程旁，班縮劉短遵平棚均乞住亦院革日兇和望就評醫(yī)沙等緩候否時異間求。1冶.閱2仗.揀5貧規(guī)怠范像醫(yī)找?guī)熋蕴幾秸坌醒b為持，季確括保加基弦本通藥差物生得懂到劈燕優(yōu)舌先濟合蔥理涼使虎用園。1拳.嚴2碎.嘆6難嚴揚格姥控攤制遭特襯需港服罪務(wù)思。二為級方綜惰合塌醫(yī)哄院尖評鵲審容標(biāo)鄭準(zhǔn)第擔(dān)一執(zhí)章坊醫(yī)茫院習(xí)功斗能牛任逼務(wù)三汽、盒承挖擔(dān)巾政湖府州指巴令榴性填任情務(wù)1泄.跑3層.鳳1前承裹擔(dān)舒對降口浮支瓦援廢基攪層挖醫(yī)汗療雷機雕構(gòu)雹的幅工畢作1怎.槍3蟻.曠2浸承著擔(dān)腫傳版染蟲病摟防踐治1坊.大3貴.拘3類健家康淡教愛育容、本健傻康摸咨池詢禮等宜公盡益長性呢社密會峽活堂動1裝.茫3信.誤4私完抹成條醫(yī)葵院績基唐本客運僚行威狀困況濾、糞醫(yī)墻療進技犁術(shù)飄、膀診演療月信迷息根和丘臨悲床泛用烘藥循監(jiān)籮測姓信禽息味等索相廟關(guān)譯數(shù)巡壽據(jù)鉗報勤送二爽級席綜戒合捐醫(yī)聾院臂評抱審呀標(biāo)項準(zhǔn)第災(zāi)一攔章腎醫(yī)嘆院捐功塑能醬任挖務(wù)四堆、絲式應(yīng)可急阻管飽理1到.謹4慚.斬1語承微擔(dān)羞本膠縣射域才內(nèi)炮突帝發(fā)名公冊共狀事蝦件結(jié)的背緊定急鉛醫(yī)戒療間救棒援閉任我務(wù)披和孤配踐合嘴突超發(fā)嫩公敬共懶衛(wèi)汪生租事特件厘防圣控傾工臟作1刺.段4難.里2祝建鐘立騰醫(yī)夫院鄭應(yīng)后急訪工善作顧領(lǐng)曠導(dǎo)圣小格組膽，括落兵實縣責(zé)石任密，信建盜立抵并杏不旁斷帳完僵善泛醫(yī)顏院額應(yīng)漏急蚊管袋理利機獻制拳。1油.勿4誕.蒙3璃醫(yī)齒院鴉有錄明而確伯的裳應(yīng)鴿對徒主構(gòu)要咬突乖發(fā)松事承件乒策土略吩，嶄建奇立番醫(yī)艷院險應(yīng)冠急暢指活揮冶系母統(tǒng)真，矩制拉定掛和烈完疼善針各溝類睡應(yīng)屈急埋預(yù)變案晌（蛙★死）罩。1要.源4惡.寒4淡開孩展籌應(yīng)拐急磁培編訓(xùn)扒和質(zhì)演稼練捆。停沙電耕演炸練白。1舞.盼4四.呈5未合酸理勾進才行器應(yīng)修急盒物禁資堆和漁設(shè)礙備敢的出儲睜備株。二扔級帽綜蘆合這醫(yī)芳院渴評諒審杏標(biāo)宿準(zhǔn)第害一愈章懇醫(yī)海院銀功光能孩任否務(wù)1.4.3.2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）【C】1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項預(yù)案，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2.制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等?！綛】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。【A】符合“B”，并定期并及時修訂總體預(yù)案和專項預(yù)案，持續(xù)完善。二績級區(qū)綜魯合驚醫(yī)層院幸評有審謙標(biāo)舒準(zhǔn)第錦一疤章違醫(yī)飯院伶功駁能專任掙務(wù)五愈、碗臨適床喝醫(yī)憑學(xué)準(zhǔn)教摔育卸及奧科屋研1送.唯5棄.宣1條承棒擔(dān)嚼政虧府萬分蹦配浙的符培顯養(yǎng)籌基弱層記醫(yī)影療它機菌構(gòu)牽（某鄉(xiāng)董鎮(zhèn)濱衛(wèi)談生幸院堪、墾村鼓衛(wèi)獅生倆室畫）水人獻才存的絮指鍛令槳性撐任誦務(wù)1牌.丸5腥.腿2副承碧擔(dān)匯醫(yī)扛學(xué)藝院湊校仍醫(yī)活學(xué)稀生黎的捆臨詞床艘教疤學(xué)步和撤實幼習(xí)投任貴務(wù)愈或拋承浴擔(dān)花本勿地塌區(qū)閥全役科拐醫(yī)劇師年培弱養(yǎng)保。1好.佩5然.踢3軍有顆制奸度閘保港障佳開孔展況衛(wèi)平生箭技頸術(shù)欠人皮員漸的罪繼圖續(xù)增醫(yī)短學(xué)輝教爛育手工深作鳳。1拴.睛5舊.瘡4斑支杜持柱鼓愈勵吳醫(yī)爹務(wù)夸人戲員太參吧與情，尿開隔展沖與政本欲區(qū)消域洞常熄見軟病掘、牌多占發(fā)皆病皂相之關(guān)撒的兇調(diào)眉查合研方究伯，糟提株供零適掃當(dāng)轟的重經(jīng)嘴費鈔、唐條翻件芽與策設(shè)膚施脾，劈燕取貢得尖成埋果鄰。二解級嫁綜安合池醫(yī)撞院汗評誼審靠標(biāo)心準(zhǔn)第蜻一松章釋醫(yī)號院惑功殖能確任寒務(wù)六背、陽具姜有映承企擔(dān)傲公室立游醫(yī)榆療棵衛(wèi)權(quán)生嗚中偷心余功緩能芒任寧務(wù)錦的朵能妥力幸和鎖資觸源傲（凍可耽選透，財縣雁醫(yī)確院桑為御必兄選威）1陰.鄉(xiāng)豐6頂.組1允承往擔(dān)繭內(nèi)緣瑞公纖立突醫(yī)巴療送衛(wèi)簡生樣中雁心丑的噴功游能原和瀉任屯務(wù)插。1纖.門6鄙.豆2仗承束擔(dān)妹建勸立販與過完林善足以雅鄉(xiāng)肺鎮(zhèn)曉衛(wèi)穿生年院隨、詠村誦衛(wèi)彎生嘴室頑為顧基伴礎(chǔ)宵的良農(nóng)搜村找三摩級慘醫(yī)食療怖衛(wèi)間生徹服礎(chǔ)務(wù)芝網(wǎng)劇絡(luò)球。1山.過6鎮(zhèn).羞3連學(xué)肅科見專同業(yè)屢設(shè)聾置財與腎診蝴療垂技抵術(shù)悉能兄力帳在某同李級飾醫(yī)雁院呼中銅具晴有連優(yōu)絞勢餐明糕顯柴。1炮.非6預(yù).美4方根納據(jù)濫政漲府忠指吸令炸，坑接恭受愁城申市身三脂級化醫(yī)吳院壤對碗口輕支診援際的航醫(yī)皇院肌，茄達較到杏二木級戚醫(yī)者院暗標(biāo)層準(zhǔn)垂，尾應(yīng)沸將錯“終達爽標(biāo)龜工煌作驕”蕩任嚷務(wù)論作羅為插院商長蘇目無標(biāo)嗽責(zé)我任手制未與為醫(yī)貨院煤年險度畢工載作刊計樸劃地，闊有滿實常施索方鏟案篇，墳專任人智負君責(zé)曬。盞（盜★緞）二雁級倉綜輛合飛醫(yī)層院粗評肅審譯標(biāo)逃準(zhǔn)第因一繳章悄醫(yī)返院好功造能謝任斬務(wù)1.6.4.1政府指令的受援的二級醫(yī)院，應(yīng)將“達標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責(zé)。（★）【C】1、受援的二級醫(yī)院，應(yīng)將“達標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施具體的方案。2、有專人負責(zé)，對口支援工作，保證達標(biāo)工作進行。3、相關(guān)人員熟悉實施方案的相關(guān)內(nèi)容。【B】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開展24小時連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升。 【A】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關(guān)案例證實受援方案取得預(yù)定目標(biāo)。2.數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示在嚴重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢。二跡級板綜齊合憲醫(yī)份院鵝評每審犯標(biāo)灣準(zhǔn)第坡二爐章記醫(yī)撿院刷服惱務(wù)一配、崗預(yù)塌約牌診藝療恐服檢務(wù)咳（趟可研選五，按縣磨醫(yī)暴院必為帥必厘選緣瑞）二乎、趴門旦診賽流胳程靜管星理三伴、客急怠診統(tǒng)綠際色刪通徹道叢管鋸理檔（怎★沾）四拔、羨住哭院蕩、紹轉(zhuǎn)珠診雷、濟轉(zhuǎn)截科欺服誼務(wù)知流傅程唇管傲理五寇、鼠基震本幼醫(yī)液療插保鉛障拼服常務(wù)伸管投理六虎、誦保小障班患君者倉合扎法打權(quán)壯益饞（僵★總）七礦、聞投紙訴啊管菜理但：慈設(shè)票立萍或愿指所定芳專睛門列部翅門鋼統(tǒng)制一言接們受糊、讓處滲理膠患錢者薯和芬醫(yī)界務(wù)曬人掀員果投目訴交，依及管時港處妨理海并蠅答錦復(fù)嬌投斗訴稅人它。罪（街★凳）八替、升就俱診令環(huán)手境型管占理二雙級后綜道合略醫(yī)幅院乓評倉審示標(biāo)輸準(zhǔn)第匯二檔章竹醫(yī)鮮院華服究務(wù)2.3.4.2對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實到位。（★）【C】1.醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2.急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等）責(zé)任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。3.急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員知曉履職要求。【B】符合“C”，并1.用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時限來管理與協(xié)調(diào)各個相關(guān)科室的服務(wù)。2.有培訓(xùn)與教育，措施落實到位。3.職能部門知曉與履行監(jiān)管責(zé)任，對存在問題與缺陷有改進措施?！続】符合“B”，并危重癥患者來源與救治能力在本區(qū)域具有優(yōu)勢明顯。二糟級僑綜馳合絲式醫(yī)秀院恐評炭審喚標(biāo)縣準(zhǔn)第眠二魂章牽醫(yī)董院止服覽務(wù)2.6.1.1患者及其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。（★）【C】1.有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實。2.醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對患者進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知的同時，能提供不同的診療方案。3.醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益?！綛】符合“C”，并1.患者或近親屬、授權(quán)委托人對醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。2.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。【A】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。二誼級其綜歌合殼醫(yī)竄院忘評亡審汗標(biāo)穗準(zhǔn)第爸二耳章月醫(yī)鬧院絹服紫務(wù)二故級轎綜父合陵醫(yī)竊院剪評產(chǎn)審江標(biāo)灶準(zhǔn)第爭二攤章廊醫(yī)擁院叫服池務(wù)2.7.1.1貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。（★）【C】1.設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待室并執(zhí)行院長接待入日制度、意見箱、投訴電話等。2.設(shè)立專門科室、專職人員接待醫(yī)療糾紛投訴，并有登記記錄。3.定期對員工進行醫(yī)療糾紛案例分析、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考試，有獎罰措施。4.有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。5.有明確的投訴處理時限并得到嚴格執(zhí)行。【B】符合“C”，并1.實行“首訴負責(zé)制”，科室、職能部門處臵投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處臵機制。2.有配臵完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室。3.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！続】符合“B”，并1.每季召開一次專題醫(yī)療糾紛投訴事件的討論會，各科科主任均應(yīng)參加通報會。2.職能部門對提出持續(xù)改進措施有成效評價的記錄。二碰級貢綜店合桑醫(yī)矩院格評母審猾標(biāo)璃準(zhǔn)第點三磨章刪患食者擱安償全一倒、便確名立孤查加對野制鴨度辭，萬識坑別工患恢者料身比份稿：煮確攻保舞對副正拋確甲的奔患必者謹實蔬施顛正館確旋的毛操專作交。鑰（池★竊）二降、祝確柱立哲在鉆特濫殊絹情舅況打下鞠醫(yī)錦務(wù)趕人血員嘗之偶間非有摔效津溝流通半的搶程尿序鵝、擱步惑驟柿。三授、惑確豈立沸手敢術(shù)殿安否全含核恭查屠制償度遣：跌有積手抄術(shù)禍安懷全妨核德查周與瘦手鋒術(shù)貨風(fēng)荷險某評懷估芬制濫度墳與尼流飲程仔。輕（污★六）四撥、刷執(zhí)償行錄手悶衛(wèi)枯生兄規(guī)守范趴。纖（幣★虛）五俯、撿加糊強提特藝殊星藥藥物萍的回管捧理之，監(jiān)提帆高都用谷藥挺安穩(wěn)全教。六銳、境臨責(zé)床壘“世危許急霜值濤”猛報啊告去制贏度防。值（驕★殲）七成、舅防池范朝與塌減筋少溝患耐者困跌附倒伍、社墜狐床跑等扛意丑外約事裁件容發(fā)浮生行。八振、暗防蠟范矛與躲減坡少香患鵲者明壓慕瘡委發(fā)彎生遍。九眠、窩妥繩善敞處癢理偽醫(yī)怒療拳安阻全需（國不辜良么）乎事治件帳。跳（訴★純）瞞（藝★著）十姓、枯患股者負參社與乓醫(yī)靜療尿安勒全毀。二膏級源綜耍合桐醫(yī)崗院不評須審脾標(biāo)薄準(zhǔn)第蔽三絮章屢患形者塞安并全3.1.2.1在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（★）【C】1.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。2.至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。3.相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)。【B】符合“C”，并有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點下都必須持續(xù)地履行查對制度，識別“患者身份”。【A】符合“B”，并1.各科室對本科執(zhí)行查對制度有監(jiān)管。2.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。二襖級凡綜混合澇醫(yī)插院職評趁審想標(biāo)械準(zhǔn)第屬三總章改患周者機安繭全3.3.3.1有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。（★）【C】1.有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。2.實施“三步安全核查”，并正確記錄：（1）第一步：麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。3.手術(shù)院感風(fēng)險評估表應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后填寫。4.手術(shù)安全核查項目填寫完整。二葉級廁綜拒合偏醫(yī)頸院胃評敞審熱標(biāo)季準(zhǔn)第佳三分章略患痛者派安司全3.3.3.1有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程。（★）【B】符合“C”，并1.制定規(guī)章制度和工作步驟來統(tǒng)一程序，支持在手術(shù)室之外的內(nèi)科和牙科等部門的操作，確保正確部位，正確操作和正確病人。2.手術(shù)核查手術(shù)風(fēng)險評估執(zhí)行率≥95%?！続】符合“B”，并職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。二勝級稀綜隨合悠醫(yī)棄院疫評預(yù)審榜標(biāo)碌準(zhǔn)第屯三宴章雷患適者油安躍全3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（★）【C】1.對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%?！綛】符合“C”，并1.職能部門有對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.洗手正確率≥90%?！続】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。二止級璃綜讀合眼醫(yī)析院澤評身審餡標(biāo)移準(zhǔn)第陳三強章壘患謙者割安患全3.6.2.1嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程（★）【C】1.醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認“危急值”。2.接獲危急值報告的醫(yī)護人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容、和報告者的信息，按流程復(fù)核確認無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。3.醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處臵并記錄。【B】符合“C”，并信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示?！続】符合“B”，并有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報告、處臵及時、有效。二錢級嬸綜菜合街醫(yī)馬院凡評買審朝標(biāo)誰準(zhǔn)第奔三直章紐奉患量者句安之全3.9.2.1有激勵措施鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報告活動。（★）【C】1.建立有醫(yī)務(wù)人員主動報告的激勵機制。對不良事件呈報實行非懲罰制度。2.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》的規(guī)定?！綛】符合“C”，并激勵措施有效使用醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)?！続】符合“B”，并醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)”建立網(wǎng)絡(luò)對接。二明級正綜負合蹲醫(yī)桿院炊評黨審東標(biāo)浙準(zhǔn)第士三末章結(jié)患執(zhí)者闊安睛全3.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。2.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。3.每百張開放床位年報告≥10件?！綛】符合“C”，并1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百張開放床位年報告≥15件。4.醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%?！続】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張開放床位年報告≥20件。3.改進安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。二甜級偏綜指合謊醫(yī)狼院肅評堵審對標(biāo)地準(zhǔn)第錯四保章燈質(zhì)瘦量崇與麗安繞全鐮管香理一描、障醫(yī)余療跌質(zhì)值量滴管掠理傅組蹲織首潤長咳負坡責(zé)辯制質(zhì)往量申與兔安堪全蠶管稠理鎮(zhèn)和術(shù)持摔續(xù)含改核進歌方飲案質(zhì)撐量醋管碼理撇組圈織質(zhì)檔量毯與至安恒全合目炒標(biāo)實往施記指疾導(dǎo)檢鬧查考忽核打評觸價質(zhì)牲量益管歲理沫部賊門質(zhì)搞量例管瘡理煌協(xié)窄調(diào)說機嫁制二印、舉醫(yī)披療壤質(zhì)淹量逃管鐮理巷與喂持柴續(xù)昨改樓進質(zhì)玩量尋管后理運和轉(zhuǎn)持鉤續(xù)能改灑進的實攪施享方冤案務(wù)及禮相廉配傍套就制濫度抗、鋒考皂核餐標(biāo)鬼準(zhǔn)盆、匙考厚核怨辦貧法眨、沙質(zhì)量曠指經(jīng)標(biāo)猜、債持適續(xù)狹改旨進炎措遭施關(guān)險鍵年環(huán)圈節(jié)酒、朱重稱點幸部都門創(chuàng)管奮理良標(biāo)鐵準(zhǔn)污與性措墓施質(zhì)殘量葡管塘理井制雁度轎、季核概心陣制犬度氏、濾診疊療慶指味南靜、萌操委作最規(guī)冶范三瘋基潤三綿嚴醫(yī)撓療撫風(fēng)沈險著管扶理僻與抽教宣育戚培剝訓(xùn)應(yīng)射用唇全渣面漲質(zhì)湊量賽管各理蠻的間原陡理咸，淺通歷過宗適陵宜曬質(zhì)擊量烤管汽理浪改澡進澡的茶方盼法霸及鐮質(zhì)皂量塊管怒理圖技術(shù)譜工范具排開就展尾持對續(xù)充質(zhì)域量勇改膛進成活咳動脊，勒并法做話好逃質(zhì)財量張改捧進蘭效民果將評饅價撒。二湖級筋綜悼合鑼醫(yī)巧院翻評醉審藥標(biāo)勝準(zhǔn)第浪四硬章湊質(zhì)革量餐與謹安跳全僅管晃理三素、哲醫(yī)觸療樂技用術(shù)茄管襖理辨：既對膠實州施僵手柔術(shù)坊、強麻菠醉貪、剃介餐入也、徒腔芳鏡暮診勇療嫩等洞有優(yōu)創(chuàng)拿技禁術(shù)司操辛作蜘的裂衛(wèi)冶生尖技細術(shù)怒人氏員醉的言授暈權(quán)捏制宴度鏟。并（滲★爽）《嗽醫(yī)換療弦技狀術(shù)絨臨序床葉應(yīng)選用挖管所理肥辦援法枯》能黨做歐什割么茫？倡可沸以首做令什行么債？銜誰析來值做標(biāo)？屯誰擔(dān)管估理漏？醫(yī)爭療脈技臣術(shù)學(xué)風(fēng)曲險繪預(yù)辯警困與擇損案害保處疤置準(zhǔn)雀入液、唉分轟級鍵、縣授條權(quán)軟、稀動尾態(tài)慌管億理新籍技悟術(shù)夏管表理倫喂理略問乳題二夢級僅綜虛合圍醫(yī)卸院薦評班審困標(biāo)載準(zhǔn)第婦四賞章麻質(zhì)哪量襖與河安顧全拆管侍理二斧級肝綜寸合律醫(yī)繭院謀評膛審開標(biāo)寒準(zhǔn)4.3.5.1對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度。（★）【C】1.有實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)的管理制度與審批程序。2.有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項目的目錄?！綛】符合“C”，并1.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項目。2.相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。3.抽查中無一例違反相關(guān)規(guī)定的行為?！続】符合“B”，并有醫(yī)療技術(shù)項目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，定期更新。四維、置臨董床徹路族徑明與癥單捎病腎種暈質(zhì)詳量扭管浙理隱與鬧持瞧續(xù)土改蕩進扁（恐可慌選兼，任縣樣醫(yī)把院望為芒必漫選橫）《洞外環(huán)科朽1侮0段個盈病伶種蜘縣宋醫(yī)攏院相版船臨發(fā)床鍬路利徑僻》五股、副住都院聚診疫療伐管撕理壞與姐持益續(xù)許改鴉進人振員川資鹿質(zhì)容、覽規(guī)槽范疏診居療緩、辮適抄宜電技房誠術(shù)嗎、情規(guī)煎范飄用唐藥毅（排抗臭菌志藥翻物巨、勁腸瓣外厚營曬養(yǎng)寫、卡激耐素恰、搭血敵液攤制疲品標(biāo)、賭腫嬸瘤惕化錢療筑《央市揚、趟縣麥級叫醫(yī)散院齒常埋見舅腫宗瘤涉規(guī)修范籃化輪診己療啦指易南映（看試吩行攏）期》叛）娘；診久療泄計革劃餅、茶會嫂診輕制際度罵、地病設(shè)歷盒質(zhì)柱量固與笨監(jiān)做管掃（炭住隙院永天蛇數(shù)密、經(jīng)超長3漏0嘩天虛監(jiān)鵲管欣）睬、篩出勿院貌指鉗導(dǎo)臂；新極生情兒蒙室剃管厲理避符賣合役《皂新鴿生卸兒職病河室扛建鹿設(shè)沾與猛管周理乖指氏南鳥（險試刻行近）釣》北；治監(jiān)療行飲爆食述、輪營個養(yǎng)彩與章健雞康壁宣沃教二萌級赤綜爐合饑醫(yī)等院壺評乒審饒標(biāo)笨準(zhǔn)第凈四圖章陡質(zhì)雁量渣與偉安秀全紙管孤理六接、夢手其術(shù)山治廊療皂管廚理抵與咐持威續(xù)階改花進映：手脫術(shù)乳醫(yī)元師魔資賣格盡準(zhǔn)數(shù)入回制壇度順和寄手孤術(shù)娘分問級逃授紛權(quán)擱管戶理淡制拐度隙；病取情華評角估國與蔥術(shù)笛前群討額論散制僚度脹，合手胞術(shù)的治怠療爆計卡劃語或廉方究案日；圈（宰★蒜）知此情舌同筍意促、憐審杏批灶制育度忌；《夫外梁科悲手唐術(shù)挖部皂位薦感僻染問預(yù)筋防肺和位控便制愚技掩術(shù)覽指墾南像（清試鍛行遼）拾》肯；手哈術(shù)凡記邁錄吼與恥術(shù)育后丹首顆次利病甩程談記戀錄再，離離樹體忙組常織冷病饅理隙檢踢查六；術(shù)坦后宵管湊理綠、晶風(fēng)裂險細評炎估撲與章預(yù)買防踐；手遙術(shù)費質(zhì)封量選監(jiān)坡管意，殺“降非拖計躲劃獎再役次饒手鑒術(shù)黑”答的險監(jiān)擇測鎮(zhèn)、伍原禮因柴分衛(wèi)析矛、似反端饋古、俘整是改關(guān)和親控俊制箱體慌系色。忙（琴★紗）二蘿級吐綜廳合遷醫(yī)鹽院爭評浙審舍標(biāo)嗓準(zhǔn)第廟四棍章宮質(zhì)羊量宜與榆安膛全壺管餅理二陡級么綜河合臟醫(yī)和院牙評覆審麗標(biāo)獎準(zhǔn)4.6.2.2根據(jù)臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論，制訂手術(shù)治療計劃或方案。（★）【C】1.為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃或方案。2.手術(shù)治療計劃記錄于病歷中，包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。3.根據(jù)手術(shù)治療計劃或方案進行手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。【B】符合“C”，并職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施。【A】符合“B”，并手術(shù)方案完善，術(shù)前準(zhǔn)備充分，有質(zhì)量持續(xù)改進成效。二夫級孕綜然合趁醫(yī)綱院虧評率審豪標(biāo)亞準(zhǔn)4.6.8.3有“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。（★）【C】1.有“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。2.將控制“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。3.把“非計劃再次手術(shù)”指標(biāo)作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。4.對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護士培訓(xùn)?！綛】符合“C”，并職能部門對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改?！続】符合“B”，并有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效。七欣、怎麻則醉戀管褲理強與物持薪續(xù)鞏改基進人必員凈配闊置距：錫科房誠主袋任膊-寨副幟高挑級默及賤以柄上越，炊護照士社長仔-隨中揚級惕及彩以您上辱；麻暢醉懇師司與扛手哭術(shù)柜臺纖＞陷2怎∶譯1豆；植護湊士袋與抽手榆術(shù)積臺戶＞堡2苗.沒5綠∶勒1文；窩每稀臺扶一滲名恢麻偷醉風(fēng)住馬院鐮醫(yī)顫師爸及葬一線名吊主癥治熔及芽以自上修的著麻幫醉德醫(yī)庸師偉。麻籍醉堡醫(yī)嫁師建資涉格扁分種級綠、頃授攔權(quán)瓦管趙理放；定柿期盲執(zhí)常業(yè)葉能辰力飼評皂價撤和竊再遷授鳴權(quán)衣制輕度斑；專椒業(yè)都理反論梢和槳技灣能續(xù)培論訓(xùn)坊，倒完定成驅(qū)繼岡續(xù)田教磨育頁；麻欺醉鬼前慎病鼓情乳評喪估銅和兩討羽論慣、軍麻池醉把風(fēng)鼻險舉評鳥估嶄、鴿麻喝醉按計訴劃信、賣知督情洽同弟意披、勻手接術(shù)征安穴全閘核逼查郵、齒麻遮醉弦記想錄尖、畜麻宗醉蝕意蹲外宣與斯并斤發(fā)堆癥艘處巨理腦、墳麻弄醉置效混果原評況定傷；麻慚醉狂復(fù)明蘇拉室食管普理沙；疼主痛廚管床理喇；輸顯血逃與劣協(xié)梨調(diào)懷；科薦室裝質(zhì)燃量蚊管難理公。二扁級肌綜壟合痛醫(yī)趨院劑評驕審餅標(biāo)句準(zhǔn)第甲四翁章調(diào)質(zhì)時量低與溜安通全決管惰理八烏、堅重訓(xùn)癥希醫(yī)羽學(xué)主管傳理遲與租持建續(xù)番改翅進嗚（司可撐選翁，巡壽縣秀醫(yī)沒院迅為紋必塘選斜）王：《弓重晝癥那醫(yī)將學(xué)禾科朱建臉設(shè)躍與逼管多理枕指叨南白（蹤蝶試座行龍）派》人杠員堵配睬置拜、撤資邪格歸與厭準(zhǔn)話入肚、冊裝飽備手、鴨制連度藥、處職巖責(zé)剩、橡技憂術(shù)學(xué)規(guī)華范貼、妻操姥作鈔規(guī)溫程度；入歸科梅、礙出屠科效標(biāo)山準(zhǔn)石、健實調(diào)行老“盞危鴉重倍程甩度禁評固分識”額。束（番★盲）醫(yī)得院燙感互染隙管降理話相該關(guān)抓規(guī)估定脾，誼感本染不預(yù)蘇防陜與劉監(jiān)貧控凍方嘴案聲、頑質(zhì)編量伶控處制寸指太標(biāo)繁，錦并漠能潛切快實猛執(zhí)運行茶。認（糠★怪）二惹級議綜薪合刮醫(yī)莫院泉評激審旱標(biāo)蔬準(zhǔn)第裕四電章怠質(zhì)親量茶與萄安藍全碌管川理二攜級怪綜綿合臣醫(yī)沉院專評糖審濁標(biāo)說準(zhǔn)4.8.2.1有重癥醫(yī)學(xué)科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行“危重程度評分”。（★）【C】1.有重癥醫(yī)學(xué)科各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。2.有重癥醫(yī)學(xué)科收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程。3.對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者實行疾病嚴重程度評估。4.有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)范與流程。5.有對上述制度、職責(zé)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、流程的培訓(xùn)。6.工作人員知曉相關(guān)崗位職責(zé)和履職要求?！綛】符合“C”，并1.重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征≥80%。2.符合“危重程度評分”的重癥標(biāo)準(zhǔn)達20%。3.科室內(nèi)有定期質(zhì)量評價?！続】符合“B”，并1.重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征≥90%。2.符合“危重程度評分”的重癥標(biāo)準(zhǔn)達30%。3.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)。二自級笑綜疼合惜醫(yī)案院竄評絹審捏標(biāo)流準(zhǔn)4.8.4.1有醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致血行性感染、留臵導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案、質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實執(zhí)行。（★）【C】1.醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員遵循手衛(wèi)生規(guī)范，有相應(yīng)的設(shè)備。2.有消毒劑管理的相關(guān)規(guī)定，明確有效濃度范圍、物品浸泡時間等。3.有醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定及措施。4.有預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染，留臵導(dǎo)尿管相關(guān)性感染等相關(guān)制度及措施。5.落實抗菌藥物臨床使用相關(guān)規(guī)定?！綛】符合“C”，并科室有對抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染管理定期分析、評價及整改措施。【A】符合“B”，并1.有職能部門履行監(jiān)管責(zé)任，有分析、評價、反饋及整改措施。2.通過運用監(jiān)控指標(biāo)比較與分析的結(jié)果，體現(xiàn)院感控制的改進成效。二既級灘綜囑合此醫(yī)凍院勻評惜審牌標(biāo)蔑準(zhǔn)第斤四擇章胖質(zhì)睛量嬸與圍安索全再管祥理九別、勵感邀染啄性牲疾注病牛管桂理目與深持霧續(xù)篩改朵進十吹、統(tǒng)中憑醫(yī)畢管牌理填與體持儉續(xù)梳改運進十桑一布、學(xué)康匠復(fù)鍋治薪療捆管羊理紡與倦持針續(xù)晶改劇進十義二批、釣疼師痛葵治裕療制管催理勵與拆持先續(xù)居改能進掩（下可妹選傅）十山三別、磨精奶神趟科臂疾泄病敲的繡管架理且與奮持鍵續(xù)返改辯進哪（毯可押選麻）十井四芳、背藥井事住和膊藥麥物線使谷用捐管浸理棟與孝持威續(xù)府改掏進剃：釣抗痰菌撕藥辰物邪臨蝴床顯應(yīng)齡用罪管鵝理義責(zé)袋任例制令。裙（廚★憐）揭嚴易格蝴醫(yī)盲師圖抗獲菌辜藥之物年處祝方攻權(quán)勇限兆和累藥北師油抗衫菌凍藥孩物格調(diào)師劑錘資肝格顫管帆理命?？郏▽ぁ镂ǎ┦i五斬、攜臨姐床肯檢只驗溜管逢理談與突持戶續(xù)棒改暢進十膚六謠、嚷病合理狹管罩理淚與抽持端續(xù)尚改搭進免：老病牽理掉診冰斷鵝應(yīng)悠按渾照殃相襲應(yīng)潑的助規(guī)衛(wèi)范憐，嫩有醒復(fù)大查亭制概度傅、笨科含內(nèi)判會剝診歉制固度脾。盤（轟★夕）十蘋七盤、桶醫(yī)杯學(xué)迫影厲像伐管項理鉆與收持玻續(xù)揮改失進十秧八叨、笛輸陵血對管冬理澤與擋持聚續(xù)溉改慘進隙：逃有臨血稅液輩貯垃存扮質(zhì)敲量含監(jiān)叉測氣規(guī)甲范團與隔信酬息爹反燥饋卵的掀制告度禾。鴉（告★番）羅對佳血供庫蘋領(lǐng)迷出橋血育液食進派行項檢戀查賢核蚊對灑。驢（擊★掘）該有鄙輸賺血換不巾良埋反腔應(yīng)吩及嘗其隸處傘理材預(yù)桃案扇，采記釘錄拳及荒時刷、飄規(guī)簡范油。堆（倡★濁）二返級晨綜壤合宴醫(yī)剝院暮評惑審槐標(biāo)鮮準(zhǔn)第樹四粘章押質(zhì)乖量原與被安任全俘管旱理十棚九都、李醫(yī)恒院愿感尚染既管孫理陰與煮持豈續(xù)號改樓進忙：苦有初重拜點到環(huán)潤節(jié)量、葬重兆點著人江群經(jīng)與高倘危矮險倉因穴素宜的浮監(jiān)古測眾。紀(jì)（分★欲）二嗽十敢、銹血競液大凈適化絞管燥理肯與逆持芝續(xù)涌改鴿進矩（憶可腦選州，治縣道醫(yī)涂院搖為厚必費選鍛）二咱十沿一歪、戒醫(yī)錘用港氧勤艙我管活理晨與賺持炸續(xù)獨改質(zhì)進枝（壟可競選醫(yī)）二和十倍二鍵、懲其扇他躬特時殊均診沫療蓬管鴉理便與趟持按續(xù)燃改畢進渠（緞可儀選站）二浩十定三蝕、焦病謠歷漫（昆案孟）鼻管眠理唉與秩持綢續(xù)父改俘進龍：諸病碎案清進屈行淹分沙類擴編圓碼頭。寇（嫂★延）二陽級須綜來合患醫(yī)蠟院猶評維審酸標(biāo)情準(zhǔn)4.14.5.1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。（★）【C】1.院長是抗菌藥