實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

第三章

實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)

2023/7/241

[學(xué)習(xí)要求]

了解：實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的基本概念。

熟悉：實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的基本要素；樣本含量估計(jì)的基本方法。

掌握：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則，常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法。2023/7/242

第一節(jié)

實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的概念一、研究設(shè)計(jì)的意義在進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研工作之前，首先要進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)。研究設(shè)計(jì)就是對(duì)科學(xué)研究的具體內(nèi)容、方法的設(shè)想和計(jì)劃的安排。研究設(shè)計(jì)主要是依據(jù)研究目的，確定研究因素，選擇效應(yīng)指標(biāo)，擬定研究對(duì)象的數(shù)量和實(shí)施方法，以及數(shù)據(jù)收集、整理和分析模式，直至結(jié)果的解釋。通過合理的、系統(tǒng)的安排，達(dá)到控制系統(tǒng)誤差，以消耗最少的人力、物力和時(shí)間，而獲得可靠的信息和結(jié)論。2023/7/243

良好的設(shè)計(jì)是順利進(jìn)行科學(xué)研究和數(shù)據(jù)分析的前提，也是獲得預(yù)期結(jié)果的重要保證。如果設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，所得數(shù)據(jù)毫無價(jià)值，任何統(tǒng)計(jì)方法也無法挽救。

在醫(yī)學(xué)研究中，根據(jù)觀察者是否主動(dòng)施加干預(yù)而分為實(shí)驗(yàn)性研究(experimentalstudy)和觀察性研究(observationalstudy)兩類。實(shí)驗(yàn)研究是指研究者根據(jù)研究目的人為地對(duì)受試對(duì)象（包括人或動(dòng)物）設(shè)置干預(yù)措施，控制非干預(yù)措施的影響，總結(jié)干預(yù)因素的效果。觀察性研究是指對(duì)特定對(duì)象群體進(jìn)行調(diào)查，影響被調(diào)查者的因素是客觀存在的，研究者只能被動(dòng)地觀察和如實(shí)記錄。2023/7/244

二、實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)研究主要具有三個(gè)基本特點(diǎn)。第一，研究人員能夠按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的及要求設(shè)置研究因素。第二，受試對(duì)象可以通過隨機(jī)化原則進(jìn)行隨機(jī)分組。第三，由于應(yīng)用了隨機(jī)化原則，使各比較組之間達(dá)到了較好的均衡性，因而，最大限度地減少了非研究因素對(duì)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)及結(jié)果的干擾和影響。

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三、實(shí)驗(yàn)研究的分類

實(shí)驗(yàn)研究常根據(jù)受試對(duì)象的特征分為三大類：

1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(animalexperiment)

是指用人工飼養(yǎng)繁殖的動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其特點(diǎn)是，容易控制研究因素及干擾因素，實(shí)驗(yàn)誤差較小，實(shí)驗(yàn)成本較低，觀察的實(shí)驗(yàn)效應(yīng)較為客觀。由于動(dòng)物與人體之間在種屬等等方面存在巨大差異，因此，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果不能直接推論到人體上，而是可以作為人體研究的參考依據(jù)或基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2023/7/246

2.臨床試驗(yàn)（clinicaltrial）臨床試驗(yàn)是以人為研究對(duì)象，是指按科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，研究疾病在臨床階段規(guī)律的試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)主要有兩個(gè)目的：一是尋找有發(fā)展前景的新療法或新藥；二是確定新療法是否給病人帶來好處。臨床試驗(yàn)需注意兩點(diǎn)：一是人的試驗(yàn)易受多個(gè)因素的影響，如人的社會(huì)性、心理因素等，試驗(yàn)結(jié)果易造成偏倚；二是要考慮醫(yī)德等方面的問題。2023/7/247

3.現(xiàn)場試驗(yàn)（field

trial）又稱為社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)（communityinterventiontrial），是指對(duì)某社區(qū)中的所有人群施加某種研究因素并觀察一段較長的時(shí)間。其目的是通過干擾某些在人群中存在的危險(xiǎn)因素或施加某種保護(hù)性措施，觀察研究因素在社區(qū)人群中產(chǎn)生的效應(yīng)或預(yù)防效果。典型的社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的實(shí)例之一是在社區(qū)人群的飲水中加入氟化物以觀察是否能夠降低人群的齲齒發(fā)生率的試驗(yàn)。2023/7/248

第二節(jié)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括3個(gè)組成部分，即處理因素、受試對(duì)象和實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。例如，觀察某降壓藥的效果，那么某降壓藥就是處理因素，高血壓患者為受試對(duì)象，被測(cè)的血壓值則是實(shí)驗(yàn)效應(yīng)，這三部分內(nèi)容就構(gòu)成了完整的實(shí)驗(yàn)基本要素，缺一不可。因此任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，首先應(yīng)明確這三個(gè)要素，再根據(jù)它來制訂詳細(xì)的研究計(jì)劃。2023/7/249

一、處理因素（studyfactor）

研究者根據(jù)研究目的施加于受試對(duì)象并能產(chǎn)生一定實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的因素，稱為處理因素。處理因素可以是主動(dòng)施加的，如實(shí)施某種藥物等；也可以是客觀存在的，如觀察兩種病人體內(nèi)的某種理化指標(biāo)等，兩種病人即為處理因素。在確定處理因素時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

2023/7/24101.明確實(shí)驗(yàn)研究的非處理因素

非處理因素是指不是此次實(shí)驗(yàn)研究的因素，但也能使受試對(duì)象產(chǎn)生效應(yīng)的因素。如觀察某藥物治療慢性胃炎的療效，病人的病情、年齡、飲食結(jié)構(gòu)等都對(duì)療效有一定的影響。故這些因素為實(shí)驗(yàn)的非處理因素，又稱干擾因素或混雜因素（confounder)。一定要明確影響實(shí)驗(yàn)的非處理因素，并盡可能地進(jìn)行控制。2.處理因素要標(biāo)準(zhǔn)化是指在進(jìn)行同一個(gè)實(shí)驗(yàn)研究時(shí)，施加于多個(gè)受試對(duì)象的處理因素要相同一致。如試驗(yàn)藥物要同一廠家、批號(hào)和生產(chǎn)日期；檢測(cè)儀器、試劑、操作者要相同。2023/7/2411

二、受試對(duì)象(studysubjects)

受試對(duì)象是處理因素作用的客體。醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象一般為人和動(dòng)物，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前必須對(duì)研究對(duì)象的條件作嚴(yán)格的規(guī)定，以保證受試對(duì)象的同質(zhì)性。受試對(duì)象應(yīng)滿足兩個(gè)基本條件：①對(duì)處理因素敏感，②反應(yīng)必須穩(wěn)定。例如，觀察某藥物對(duì)高血壓的療效，一般情況Ⅲ期高血壓患者對(duì)藥物不夠敏感，而Ⅰ期患者本身血壓波動(dòng)較大，結(jié)果不穩(wěn)定，因此宜選擇Ⅱ期高血壓患者為受試對(duì)象。又如，貓和鴿子對(duì)嘔吐反應(yīng)比較敏感，而豚鼠、家兔則缺乏此種反應(yīng)。2023/7/2412

同時(shí)受試對(duì)象還應(yīng)具有明確的標(biāo)準(zhǔn)，例如，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試動(dòng)物的種屬、性別、體重和窩別要有可比性，因?yàn)檫@些條件可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，必須控制一致。

三、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)(experimentaleffect)

實(shí)驗(yàn)效應(yīng)是處理因素作用于受試對(duì)象的反應(yīng)和結(jié)果，它通過觀察指標(biāo)來表達(dá)。如果指標(biāo)選擇不當(dāng)，未能準(zhǔn)確的反映處理因素的作用，那么獲得的研究結(jié)果就缺乏科學(xué)性，因此選好觀察指標(biāo)是關(guān)系研究成敗的重要環(huán)節(jié)。選擇指標(biāo)的依據(jù)是：指標(biāo)應(yīng)具有關(guān)聯(lián)性、客觀性、特異性與敏感性。2023/7/2413

1.關(guān)聯(lián)性是指觀察指標(biāo)與研究目的有著本質(zhì)而密切的聯(lián)系，能夠確切反映處理因素的試驗(yàn)效應(yīng)。如觀察苯對(duì)人體的作用，應(yīng)檢查白細(xì)胞數(shù)，因?yàn)楸娇芍苯邮前准?xì)胞數(shù)下降。指標(biāo)的選擇可以通過查閱文獻(xiàn)或根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)而獲得。

2.客觀性觀察指標(biāo)有主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)之分，主觀指標(biāo)是由病人回答或醫(yī)生定性判斷來描述觀察結(jié)果；而客觀指標(biāo)則是借助儀器進(jìn)行測(cè)量來反映觀察結(jié)果。特別是在臨床試驗(yàn)中，主觀指標(biāo)易受研究者和受試對(duì)象心理因素的影響，例如“疼痛程度”、“咳喘程度”等。因此應(yīng)盡量選用客觀的、定量的指標(biāo)。2023/7/2414

3.精確性包括準(zhǔn)確度(accuracy)和精密度(precision)。準(zhǔn)確度指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。精密度指相同條件下對(duì)同一對(duì)象的同一指標(biāo)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，測(cè)量值與其均數(shù)的接近程度。觀察指標(biāo)應(yīng)當(dāng)既準(zhǔn)確又精密。

4.特異性與敏感性：特異性表示該指標(biāo)能鑒別真陰性的能力，敏感性則表示該指標(biāo)檢出真陽性的能力。2023/7/2415特異度=1-假陽性率（誤診率）靈敏度=1-假陰性率（漏診率）2023/7/2416選擇指標(biāo)應(yīng)能反映處理因素的效應(yīng)本質(zhì)，高特異性高敏感性是指標(biāo)可用性的體現(xiàn)。特異性高的指標(biāo)最易揭示處理因素的作用，不易受混雜因子所干擾，減少假陽性率；同時(shí)敏感性高的指標(biāo)則可減少假陰性率。例如，血糖高低是診斷糖尿病患者基本依據(jù)，顯然血糖在糖尿病研究中是特異性高的指標(biāo)。如血沉在結(jié)核活動(dòng)期明顯升高，屬敏感性指標(biāo)，但他在風(fēng)濕病活躍期也發(fā)生改變，顯然對(duì)研究結(jié)核病不具有高特異性，僅能作為輔助指標(biāo)或次要指標(biāo)。2023/7/2417

第三節(jié)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的目的是使處理因素對(duì)機(jī)體的實(shí)驗(yàn)效應(yīng)能單獨(dú)地顯示出來，如果處理因素用T表示，T的實(shí)驗(yàn)效應(yīng)用e表示，即Te，但是，由于T對(duì)機(jī)體的作用還受到非處理因素的影響，所以實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的大小也就不單是處理因素T的結(jié)果。如用某藥治療某病，藥物是處理因素，療效是實(shí)驗(yàn)效應(yīng)，患者的年齡、病情、飲食、環(huán)境等各種非處理因素都對(duì)療效有作用，如非處理因素用S表示，其對(duì)療效的作用用s表示，即

T+Se+se稱為真實(shí)效應(yīng)，s稱為干擾效應(yīng)。

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如果實(shí)驗(yàn)設(shè)立對(duì)照組，使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的非處理因素S均衡，S1=S2,則理論上兩組的干擾效應(yīng)也均衡，即s1=s2，則T的真實(shí)效應(yīng)e就顯示出來?？瞻讓?duì)照：實(shí)驗(yàn)組：T+S1e+s1

對(duì)照組：O+S2o+s2相互對(duì)照：

T1+S1e1+s1T2+S2e2+s2

在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)必須遵守4個(gè)基本原則，即對(duì)照原則、均衡原則、隨機(jī)原則和重復(fù)原則。2023/7/2419

一、對(duì)照原則對(duì)照（control）是科學(xué)實(shí)驗(yàn)中消除非處理因素的影響不可缺少的重要手段，沒有對(duì)照就沒有比較和鑒別，也就談不上實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確性和科學(xué)性。但有些很難治愈治愈的疾病也可不設(shè)對(duì)照組。

常用對(duì)照的形式：

1.空白對(duì)照：對(duì)照組不施加任何處理因素，完全在“空白”的情況下進(jìn)行對(duì)照。

2.實(shí)驗(yàn)對(duì)照：對(duì)照組不施加處理因素，但施加某種試驗(yàn)因素。

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3.自身對(duì)照：對(duì)照和試驗(yàn)在同一受試者身上進(jìn)行。此對(duì)照應(yīng)注意觀察指標(biāo)隨時(shí)間、環(huán)境變化而自然變化的問題，如治療前后血壓值的變化。

4.相互對(duì)照：不單設(shè)對(duì)照組，各試驗(yàn)組之間互為對(duì)照。

5.標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：以最好的“標(biāo)準(zhǔn)”療法或藥物作對(duì)照。此對(duì)照安全、穩(wěn)妥、易于病人接受。

6.安慰劑對(duì)照安慰劑（placebo）是指一種無藥理作用的假藥，其與治療藥物在外觀、劑型等方面不能被受試對(duì)象所識(shí)別。安慰劑對(duì)照則是指將安慰劑施加于對(duì)照組的受試對(duì)象。安慰劑對(duì)照是一種特殊的空白對(duì)照，其目的主要是排除病人或受試對(duì)象的心理偏見。主要用于雙盲試驗(yàn)。2023/7/2421

7.歷史對(duì)照歷史對(duì)照是指以過去或以往的研究結(jié)果作為對(duì)照。應(yīng)特別注意資料的各種背景條件因素及其可比性。

二、均衡原則

均衡(balance)的原則也稱為齊同原則，是指對(duì)照組除處理因素與實(shí)驗(yàn)組不同外，其它各種非處理因素應(yīng)基本一致。

例如觀察藥物ADI對(duì)預(yù)防兒童腸道傳染病的效果，擬進(jìn)行兩種方案設(shè)計(jì)：

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第一方案:甲托兒所選100名兒童，服用ADI，乙托兒所選100名兒童作對(duì)照，觀察其結(jié)果。

甲托兒所100名服ADI乙托兒所100名未服ADI甲托兒所年腸道發(fā)病率8%乙托兒所年腸道發(fā)病率20%2檢驗(yàn),P

<0.052023/7/2423

第二方案：甲托兒所選100名兒童，其中50名服用藥物，50名作對(duì)照；乙托兒所選100名兒童，其中50名服用藥物，50名作對(duì)照。

甲托兒所50名服ADI甲托兒所50名未服ADI乙托兒所50名服ADI乙托兒所50名未服ADI服ADI年腸道發(fā)病率8%乙托兒所年腸道發(fā)病率20%2檢驗(yàn),P

<0.052023/7/2424對(duì)于觀察病人的某些主觀指標(biāo)，要采用盲法（blindmethod）設(shè)計(jì)。分為單盲法（singleblindmethod）和雙盲法（doubleblindmethod）。

三、隨機(jī)原則

隨機(jī)化（randomization）是指總體中的每一個(gè)個(gè)體都有均等的機(jī)會(huì)被分配到實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中去，而不是憑研究者的主觀意愿而決定。只是保證實(shí)驗(yàn)中均衡一致的重要手段。隨機(jī)化的方法有多種。常用的有抽簽法，抓鬮法，隨機(jī)數(shù)字法等。具體方法見第五節(jié)。2023/7/2425

四、重復(fù)原則

重復(fù)（replication）是指在相同實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行多次實(shí)驗(yàn)和觀察，以提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。主要包括以下兩方面的含義：

（一）對(duì)同一受試對(duì)象進(jìn)行重復(fù)測(cè)量

對(duì)同一受試對(duì)象進(jìn)行多次觀測(cè)，以保證結(jié)果的可靠性。例如，血壓一般重復(fù)測(cè)3次，以3次的均數(shù)作為觀測(cè)結(jié)果。

（二）對(duì)多個(gè)受試對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)處理組與對(duì)照組的受試者應(yīng)具有一定的數(shù)量，也就是說要求有一定的樣本含量（樣本例數(shù)）。2023/7/2426

第四節(jié)

樣本含量的估計(jì)

一、確定樣本含量的意義

臨床試驗(yàn)中，研究對(duì)象往往是無限的，如觀察某藥治療糖尿病的效果，研究對(duì)象應(yīng)是所有糖尿病的病人，這實(shí)際是不可能的，往往是抽一部分病人做樣本進(jìn)行治療觀察，其療效結(jié)果來推斷治療所有糖尿病人的效果，所以樣本的例數(shù)越大，其治療效果的代表性就越大，例數(shù)越少，代表性也就越差。另外，在統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)中，樣本例數(shù)較少，易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，即本來試驗(yàn)組和對(duì)照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而結(jié)論為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），使試驗(yàn)結(jié)果失去真實(shí)性。2023/7/2427

有人調(diào)查我國15種主要臨床醫(yī)學(xué)雜志中的450個(gè)兩樣本率比較假設(shè)檢驗(yàn)的陰性結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)證有81％的樣本例數(shù)偏小，因此文章中差異無顯著性的結(jié)論很可能是判斷錯(cuò)誤。但也不是樣本例數(shù)越多越好，樣本例數(shù)太大，不僅會(huì)增加嚴(yán)格控制試驗(yàn)條件的困難，也造成人力、物力和時(shí)間上的浪費(fèi)。因此，在試驗(yàn)設(shè)計(jì)中要對(duì)樣本的大小作出合理的估計(jì)，即在保證試驗(yàn)結(jié)果具有一定可靠性的條件下，確定最少的樣本含量，以節(jié)約人力和經(jīng)費(fèi)。2023/7/2428

二、樣本含量估計(jì)的基本條件及要求估計(jì)樣本含量應(yīng)考慮下列基本條件和要求：

1.確定所比較的兩個(gè)總體參數(shù)間的差值δδ可以是兩個(gè)總體均數(shù)或總體率的差值。如兩總體均數(shù)間的差值δ＝μ1-μ2，兩總體率間的差異δ＝π1-π2。總體參數(shù)可使用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)值、常規(guī)值或經(jīng)樣本預(yù)試驗(yàn)而獲得的估計(jì)值。

2.確定總體標(biāo)準(zhǔn)差σ

由于總體標(biāo)準(zhǔn)差σ往往未知或不易獲得，一般可用預(yù)試驗(yàn)的樣本標(biāo)準(zhǔn)差S來估計(jì)或代替。2023/7/2429

3.確定第一類錯(cuò)誤的概率αα也稱為檢驗(yàn)水準(zhǔn)或顯著性水平，α越小，所需樣本例數(shù)越多。習(xí)慣上，檢驗(yàn)水準(zhǔn)一般取α＝0.05，并可根據(jù)專業(yè)要求決定取單側(cè)α或雙側(cè)α。

4.檢驗(yàn)效能（1-β）檢驗(yàn)效能也稱為把握度，是指在特定水準(zhǔn)下，若總體間確實(shí)存在差異，則該次試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)此差異的概率。其中的β為第二類錯(cuò)誤。（1－β）越大，即把握度越高，所需樣本例數(shù)越多。通常取β＝0.1或β＝0.2，相應(yīng)的檢驗(yàn)效能為0.9或0.8。一般檢驗(yàn)效能不宜低于0.75，否則第二類錯(cuò)誤增大，“存?zhèn)巍钡母怕试黾印?023/7/2430

三、常用樣本含量估計(jì)方法（一）樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較檢驗(yàn)或均數(shù)的配對(duì)檢驗(yàn)注意：zα一般根據(jù)專業(yè)知識(shí)可有單側(cè)和雙側(cè)之分，而zβ一般只取單側(cè)。若為配對(duì)比較，S取Sd。2023/7/2431

例3.1用某藥治療高膽固醇血癥，已知血清膽固醇平均降低0.52mmol/L在專業(yè)上認(rèn)為有意義，經(jīng)預(yù)試驗(yàn)得Sd=1.28mmol/L。若α取單側(cè)0.05，β=0.10，需要多大樣本含量？已知：δ=0.52，Sd=1.28，zα=

z0.05=1.645,zβ=

z0.10=1.282。

按條件要求，需要52例高膽固醇癥患者。2023/7/2432

（二）兩樣本均數(shù)的比較計(jì)算公式為式中：n1和n2為每個(gè)樣本所需的例數(shù),一般設(shè)計(jì)為兩樣本例數(shù)相等。S為兩總體標(biāo)準(zhǔn)差的估計(jì)值，通常假設(shè)其相等。δ為兩均數(shù)差值。zα和zβ的意義同前。2023/7/2433

例3.2某人欲比較A、B兩種降壓藥物降低收縮壓的療效，假設(shè)兩藥收縮壓下降值相差5mmHg及以上有專業(yè)意義，若S=12mmHg，α取雙側(cè)0.05，β=0.10，每組例數(shù)相等，文每組需要多少病例？已知：δ＝5，S=12,

zα/2=z0.05=1.96,zβ=

z0.10=1.282。按條件要求，每組需121例高血壓患者。2023/7/2434

（三）樣本率與總體率的比較

式中：δ=π-π0，其中π0為已知的總體率，π為預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總體率。

例3.3

已知常規(guī)療法治療濕疹的有效率為45%，現(xiàn)采用新式療法治療濕疹，估計(jì)治療有效率可達(dá)55%，取α=0.05，β=0.10，問需要多少病例？

2023/7/2435本例π0=0.45，δ=π-π0=0.55-0.45=0.10，zα/2=z0.05=1.96,zβ=

z0.10=1.282，代入公式：故需要261例病例。2023/7/2436（四）兩樣本率的比較

式中：n1和n2為每組樣本所需例數(shù)，p為兩樣本合并率，

p＝(p1+p2)/2,δ=p1-p2，p1和p2分別為兩樣本率，zα和zβ的意義同前。

2023/7/2437

例3.4

研究針灸配合心理療法治療失眠的效果。預(yù)試驗(yàn)中，針灸和心理聯(lián)合治療的有效率為94%，單純應(yīng)用針灸治療的有效率為85%。若取雙側(cè)α=0.05，β=0.10，問兩組各需要多少例失眠患者？

已知p1=0.94，p2=0.85，δ=0.94-0.85=0.09，zα/2=z0.05=1.96,zβ=

z0.10=1.282，

p=(0.95+0.85)/2=0.895，代入公式：兩組各需要245例失眠患者。2023/7/2438

第五節(jié)

常用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法一、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)（completelyrandomdesign）

完全隨機(jī)設(shè)計(jì)也稱為單因素設(shè)計(jì)，該設(shè)計(jì)是一種考察單因素二水平或多水平設(shè)計(jì)方案，他將同質(zhì)受試對(duì)象不加任何條件限制，采用隨機(jī)數(shù)字表或隨機(jī)排列表，隨機(jī)的分配到各處理水平組去。處理水平組數(shù)k=2時(shí)，適用成組t檢驗(yàn)對(duì)兩組均數(shù)進(jìn)行比較；k>2時(shí)適用單因素方差分析對(duì)多個(gè)均數(shù)進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，進(jìn)行兩兩比較。該設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是，簡單方便，易于實(shí)施，但只能分析一個(gè)因素的作用，檢驗(yàn)效能較低。

2023/7/2439

例3.5

將體重相近的15只雌性小白鼠等分到A，B，C三組。設(shè)計(jì)及分組步驟如下。

(1)將15只動(dòng)物任意編號(hào)為1～15號(hào)。2023/7/2440

(2)從隨機(jī)數(shù)字表（附表1）中任意一行，如第20行最左端開始橫向連續(xù)取15個(gè)兩位數(shù)（一般要求與n的位數(shù)相同）。按隨機(jī)數(shù)從小到大的順序編序號(hào)，如果隨機(jī)數(shù)相同，則先出現(xiàn)的為小。事先設(shè)定規(guī)則：序號(hào)1～5對(duì)應(yīng)的小白鼠分到A組，序號(hào)6～10對(duì)應(yīng)的小白鼠分到B組，序號(hào)11～15對(duì)應(yīng)的小白鼠分到C組。表3.115只小白鼠完全隨機(jī)分組的結(jié)果編號(hào)123456789101112131415隨機(jī)數(shù)序號(hào)分組382A648B433A596B9814C9815C7711C8712C6810B071A9113C515A679B627B444A2023/7/2441

注意事項(xiàng)：

1.注意組間的均衡性，減少抽樣誤差。2.各組樣本含量相等時(shí),稱為平衡設(shè)計(jì)(balanceddesign);樣本含量不等時(shí),稱非平衡設(shè)計(jì)(unbalanceddesign)。平衡設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率高于非平衡設(shè)計(jì)。

二、配對(duì)設(shè)計(jì)（paireddesige）配對(duì)設(shè)計(jì)是將受試對(duì)象按一定條件配成對(duì)子，再將每對(duì)中的兩個(gè)受試對(duì)象隨機(jī)分配到兩個(gè)不同的處理組。與完全隨機(jī)設(shè)計(jì)相比，其優(yōu)點(diǎn)是抽樣誤差較小，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率較高，所需樣本含量相對(duì)較少。常用的統(tǒng)計(jì)方法為配對(duì)t檢驗(yàn)。2023/7/2442受試對(duì)象對(duì)子1對(duì)子2┆對(duì)子k按配對(duì)條件實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組┆實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組隨機(jī)分組隨機(jī)分組2023/7/2443

常用設(shè)計(jì)方式有：

1.自身對(duì)照設(shè)計(jì)：①是以受試者接受處理因素前的測(cè)定值作為對(duì)照，將處理因素作用后的測(cè)定值作為實(shí)驗(yàn)值，據(jù)此觀察一定數(shù)量的受試者。②同一標(biāo)本接受兩種不同的測(cè)定方法。

2.異體配對(duì)設(shè)計(jì)：是將條件（年齡、性別、病種、病情）相同或相近的個(gè)體配成對(duì)子，再按隨機(jī)的方法將其分別分配到對(duì)照組和試驗(yàn)組中。2023/7/2444

例3.6

將符合實(shí)驗(yàn)要求的14只小鼠，按照月齡和體重相近的原則配成7對(duì)，每對(duì)隨機(jī)分為A、B兩組。先將每對(duì)小鼠編號(hào)，如第一對(duì)第1只編為1.1，第2只編為1.2，余仿此。從隨機(jī)數(shù)字表（附表1）中任意一行，如第11行最左端開始橫向連續(xù)取14個(gè)兩位數(shù)，事先規(guī)定：每對(duì)中隨機(jī)數(shù)較小者序號(hào)為1，對(duì)應(yīng)A組；隨機(jī)數(shù)較大者序號(hào)為2，對(duì)應(yīng)B組。表3.2配對(duì)設(shè)計(jì)的14只小鼠隨機(jī)分組結(jié)果對(duì)子編號(hào)

1234567動(dòng)物編號(hào)1.11.22.12.23.13.24.14.25.15.26.16.27.17.2隨機(jī)數(shù)序號(hào)組別572B351A271A332B722B241A531A632B942B091A412B101A762B471A2023/7/2445

三、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)（randomizedblockdesign）隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)又稱配伍組設(shè)計(jì)，是配對(duì)設(shè)計(jì)的擴(kuò)展，也可看作1:X的配對(duì)設(shè)計(jì)。該設(shè)計(jì)時(shí)將受試對(duì)象按配對(duì)的條件劃分成若干個(gè)區(qū)組或配伍組，再將每一區(qū)組中的各受試對(duì)象隨機(jī)分配到各個(gè)處理組中去。2023/7/2446

2023/7/2447

該設(shè)計(jì)的特點(diǎn)：

1.配伍組設(shè)計(jì)屬兩因素設(shè)計(jì)，能對(duì)處理組和配伍組進(jìn)行兩因素方差分析。

2.由于各配伍組的條件基本相同，組間均衡性好，抽樣誤差小，試驗(yàn)效率較高。

3.設(shè)計(jì)的原則為“區(qū)組內(nèi)差別越小越好，區(qū)組間差別越大越好”。

4.按規(guī)定條件劃分區(qū)組，若每個(gè)區(qū)組的例數(shù)是處理組的倍數(shù)，則將條件更接近者再分為若干小區(qū)組。2023/7/2448

例3.716只大鼠，根據(jù)體重將其分為4個(gè)區(qū)組，每個(gè)區(qū)組4只大鼠，分別接受A、B、C、D四種處理。試進(jìn)行設(shè)計(jì)及分組。設(shè)計(jì)及分組方法和步驟如下：

(1)16只大鼠按照體重從小到大依次編號(hào)，第一區(qū)組1～4號(hào)，第二區(qū)組5～8號(hào)，第三區(qū)組9～12號(hào)，第四區(qū)組13～16號(hào)。

(2)從隨機(jī)數(shù)字表（附表1）中任意一行，如第36行最左端開始橫向連續(xù)取16個(gè)兩位數(shù)，再將每一區(qū)組內(nèi)的四個(gè)隨機(jī)數(shù)字由小到大排序。序號(hào)1，2，3，4分別對(duì)應(yīng)A,B,C,D四個(gè)處理組。2023/7/2449表3.3隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的16只大鼠隨機(jī)分組結(jié)果區(qū)組編號(hào)1234動(dòng)物編號(hào)12345678910111213141516隨機(jī)數(shù)序號(hào)組別041A314D172B213C562B331A733C994D191A874D262B723C392B271A674D533C表3.416只大鼠分組結(jié)果區(qū)組處理組ABCD一二三四169143511134712162810152023/7/2450

四、交叉設(shè)計(jì)(crossoverdesign)

交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)是指樣本按異體配對(duì)方式分為兩組，將A、B兩種處理先后施加于兩組試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)地使一組對(duì)象先接受A處理，后接受B處理；另一組先接受B處理，后接受A處理。兩種處理在全部試驗(yàn)過程中“交叉”進(jìn)行。2023/7/2451

該設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)：

1.平衡了試驗(yàn)順序?qū)Y(jié)果的影響，并可將處理間的差別與階段間的差別分開統(tǒng)計(jì)。

2.每個(gè)受試者接受兩種處理，較大程度地節(jié)約樣本例數(shù)。

3.該設(shè)計(jì)用方差分析，可得到處理間、階段間、個(gè)體間有無差別的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果。例3.8

已配成對(duì)子的10對(duì)病人（共計(jì)20例），試將他們按交叉設(shè)計(jì)要求進(jìn)行A，B兩種處理方式的隨機(jī)分配。2023/7/2452

分組方法及步驟如下。(1)將10對(duì)病人任意編為1～10號(hào)，再將每對(duì)病人依次編號(hào)為1.1、1.2，2.1、2.2，…等。

(2)從隨機(jī)數(shù)字表（附表1）中任意一行，如第10行最左端開始橫向連續(xù)取10個(gè)1位數(shù)，若遇隨機(jī)數(shù)字的單數(shù)，則對(duì)子中的第1個(gè)病人先A后B，對(duì)子中的第2個(gè)病人先B后A。若遇雙數(shù)，則對(duì)子中的第1個(gè)病人先B后A，第2個(gè)病人先A后B。余類推。

(3)分組結(jié)果見表3.5。2023/7/2453表3.5按交叉設(shè)計(jì)要求對(duì)10對(duì)病人進(jìn)行分組受試者號(hào)1.11.22.12.23.13.24.14,25.15.26.16.27.17.28.18.29.19.210.110.2隨機(jī)數(shù)字5871963024用藥順序ABBABAABABBAABBAABBABA

ABABBABAABBAABBAAB注意事項(xiàng)：1.兩試驗(yàn)因素應(yīng)無蓄積作用和交互作用。2.本設(shè)計(jì)不宜用于具有自愈傾向或病程短的疾病研究。2023/7/2454

思考題1.實(shí)驗(yàn)性研究和觀察性研究的根本區(qū)別是什么？2.實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)是什么？

3.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則是什么？4.在施加處理因素時(shí)應(yīng)考慮哪幾個(gè)方面？5.選擇實(shí)驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)的要求是什么？6.常用的對(duì)照的方法有哪些？7.單盲法設(shè)計(jì)和雙盲法設(shè)計(jì)的區(qū)別是什么？2023/7/2455ThankYou!2023/7/2456第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動(dòng)。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱悾赋觥蛾套哟呵铩窞閭髦?，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇ǎ亲叩囊粯拥牡缆?，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡龅牟煌?，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對(duì)比)通過對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對(duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說：“盡管你時(shí)常聽到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異。”貝多芬的密友申德勒贊嘆：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng)，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個(gè)不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請(qǐng)分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評(píng)語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動(dòng)藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動(dòng)藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1172023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時(shí)間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時(shí)間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時(shí)間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時(shí)間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1182023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對(duì)、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對(duì)1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對(duì)1、2受體有活性，對(duì)受體無活性。119受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥，受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥2023/7/24二、分類1202023/7/24

受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1212023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對(duì)受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對(duì)1受體激動(dòng)作用較弱對(duì)2受體無作用激動(dòng)突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1222023/7/241.血管激動(dòng)血管1受體,使血管收縮,主要是小動(dòng)脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1232023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動(dòng)突觸前膜2受體。1242023/7/242.心臟激動(dòng)心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1252023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1262023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1272023/7/24作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1282023/7/244.對(duì)腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1292023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休