顱內(nèi)靜脈竇血栓形成教學(xué)課件-顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

腦靜脈和靜脈竇血栓形成Cerebralvenousandsinusthrombosis(CVST)前言腦靜脈系統(tǒng)血栓形成(CVSη:指多種病因引起的以腦靜脈回流受阻,常伴有腦脊液吸收障礙導(dǎo)致顱內(nèi)高壓為特征的特殊類型腦血管病。發(fā)病率4-5人/10萬/年,比(以前報道1/10萬/年)要高,占所有中風(fēng)的0.5%-1%。臨床表現(xiàn)多樣,無特異表現(xiàn),漏診率可達(dá)73%。其預(yù)后也不像以前認(rèn)為的那樣差,絕大多數(shù)預(yù)后好,死亡率小于10%(以前報道死亡率高達(dá)30%-50%AgostoniE,AliprandiA,LongoniMCerebralthrombosis.ExpertRevNeurother.2009:9(4)553-564腦靜脈和靜脈竇血栓形成(CVST)腦靜脈系統(tǒng)解剖病因及流行病學(xué)調(diào)查臨床表現(xiàn)影像學(xué)診斷治療及預(yù)后腦靜脈系統(tǒng)解剖Figure13Baseddsnlamdcerebratereussinuses.RedwnfronHausman,NlasirheddikCamI腦靜脈系統(tǒng)解剖.上矢狀竇2.下矢狀寞3.直寞竇匯5.橫竇6.乙狀竇7.枕竇11.隔靜脈8.大腦大靜脈12.丘紋靜脈9.基底靜脈13.大腦上吻合靜脈10.大腦內(nèi)靜脈14.大腦中淺靜脈15.Trolard靜脈(大腦中靜脈與上矢狀間的大吻合支16.海綿竇17.斜坡靜脈叢18.巖上竇19.巖下竇20.蝶頂竇腦靜脈系統(tǒng)解剖1額極靜脈:2前額靜脈;3后額靜脈上矢狀竇(綠色),下矢狀竇(淺藍(lán)),4上吻合靜脈(trolard靜脈)直竇(深紫)竇匯(橘色),5前壁靜脈由大腦側(cè)面引流的靜脈橫竇(深藍(lán)),乙狀竇(黃色)6大腦中淺靜脈至蝶頂竇和海綿竇下吻合靜脈(labbe靜脈)至橫竇腦靜脈系統(tǒng)解剖1.上矢狀竇2.下矢狀寞11.隔靜脈12.丘紋靜脈3.直寞4.竇匯13大腦上吻合靜脈(veinoflabbe5.橫竇6.乙狀竇14.大腦中淺靜脈15.Trolard靜脈7.枕竇8.大腦大靜脈16.海綿竇17.斜坡靜脈叢9.基底靜脈(BasaLveinofrosenthal)18.巖上竇19.巖下竇10.大腦內(nèi)靜脈20.蝶頂竇解剖學(xué)特點◆靜脈無肌纖雛,無收縮力,無瓣膜◆不與動脈伴行◆大腦靜脈有豐富的吻合支淺、深靜脈均先注入硬膜竇冷上矢狀竇也引流板障靜脈的血液☆靜脈壓與顱內(nèi)壓接近腦靜脈和靜脈竇血栓形成(CVST)腦靜脈系統(tǒng)解剖病因及流行病學(xué)調(diào)查臨床表現(xiàn)影像學(xué)診斷治療及預(yù)后主要腦靜脈系統(tǒng)血栓的發(fā)生率橫竇血栓形成86%上矢狀竇血栓形成62%直竇血栓形成18%腦淺部靜脈血栓形成17%頸內(nèi)靜脈血栓形成12%n靜脈及腦內(nèi)靜脈血栓形成11%StamJ.Thrombosisofthece