單肺通氣肺功能保護(hù)策略教學(xué)課件

單肺通氣肺功能保護(hù)策略51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。單肺通氣肺功能保護(hù)策略單肺通氣肺功能保護(hù)策略51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。圍手術(shù)期肺功能的保護(hù)背景*2009年進(jìn)行的胸外科手術(shù)約20萬(wàn)例,并以每年5%-7%的比例在增長(zhǎng)。*研究報(bào)道非心臟手術(shù)后肺部并發(fā)癥約為2.5%-2.7%1。*胸外科手術(shù)后肺部并發(fā)癥則為50%以上23。1.Postoperativepulmonarycomplications:AnupdateonriskassessmentIction.CleveClinJMed2009:76:60-52.Respiratorycomplicationsassociatedwithanesthesia.AnesthesiolClinm2002;20:275993.EvaluationandmanagementofpatientswithpulmonarydiseasebeforethoracicandcardiovascularsurgerySeminThoracCardiovascSurg2001;13:105-15“百年大計(jì)，教育為本”。改革開放以來(lái)，我國(guó)加大了對(duì)教育事業(yè)的投入力度，教育事業(yè)取得了很大進(jìn)步，特別是近年來(lái)對(duì)“三農(nóng)”的大力扶持，使山區(qū)農(nóng)村教育面貌發(fā)生了巨大的變化。但是，由于種種原因，山區(qū)農(nóng)村教育存在的困難仍然較多，農(nóng)村教師的老齡化問(wèn)題便是其中之一。由于農(nóng)村教育長(zhǎng)期投入不足、辦學(xué)條件難以改善、教師工資待遇普遍較低、青年教師外流多補(bǔ)充少等原因，農(nóng)村學(xué)校特別是邊遠(yuǎn)貧困鄉(xiāng)村的學(xué)校教師缺編嚴(yán)重，在職在崗教師年齡偏老，一些邊、遠(yuǎn)、貧山區(qū)農(nóng)村小學(xué)，四五十歲以上的老齡教師成為教學(xué)“主力”。作為農(nóng)村教師隊(duì)伍中不可或缺的部分，老齡教師資格深、經(jīng)驗(yàn)足，本應(yīng)是青年教師的引導(dǎo)者和學(xué)校管理的參謀者，但由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，其自身存在的問(wèn)題嚴(yán)重影響農(nóng)村教育的發(fā)展，主要表現(xiàn)在：1.學(xué)識(shí)水平低。農(nóng)村老齡教師多是上世紀(jì)70年代招聘后轉(zhuǎn)正的民辦教師，大部分教師的文憑僅為初中或高中，個(gè)別教師高小畢業(yè)就進(jìn)入學(xué)校代課，雖然在轉(zhuǎn)正過(guò)程中通過(guò)自修、函授等形式獲得合格學(xué)歷，可這些文憑的“含金量”并不是很高，普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)的問(wèn)題。在社會(huì)信息大爆炸的今天，很多農(nóng)村老齡教師認(rèn)不得英語(yǔ)、不會(huì)操作電腦、普通話不流利，難以解決教育教學(xué)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，音樂(lè)、體育、美術(shù)等課空放給學(xué)生，越來(lái)越不適應(yīng)教育教學(xué)新形勢(shì)的發(fā)展需要。2.思想認(rèn)識(shí)差。農(nóng)村老齡教師長(zhǎng)期在農(nóng)村一線工作，對(duì)教育新形勢(shì)不甚了解，隨著年齡的增長(zhǎng)，思想漸趨僵化，對(duì)新課改理解不透、認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)方式陳舊，教學(xué)水平落后。部分老齡教師麻木不仁，安于現(xiàn)狀，不求進(jìn)取。這部分教師以前追求由民辦轉(zhuǎn)公辦，轉(zhuǎn)正了就追求升職稱，一旦職稱“封頂”了，又巴不得盡快“內(nèi)退”；“內(nèi)退”不了就得過(guò)且過(guò)等退休；事業(yè)觀念淡薄，缺乏責(zé)任感，工作馬虎了事，凡事“高高掛起”，不關(guān)心學(xué)校集體大事，成為名副其實(shí)的“賴?yán)瞎鳌薄?.身心壓力重。由于農(nóng)村學(xué)校師資力量不足，許多農(nóng)村小學(xué)老齡教師還要身兼兩三個(gè)科目的教學(xué)任務(wù)，有的周課時(shí)量近30節(jié)。沉重的工作壓力直接影響他們的身心健康，諸如咽喉炎、心腦血管和肝肺疾病等常常伴隨一生，其身體健康狀況令人堪憂。另外，農(nóng)村老齡教師大多是半邊戶（妻子或丈夫在家種田），且大多有幾個(gè)孩子。他們既要在學(xué)校辛勤執(zhí)教，又要在工作之余到田間地頭辛苦勞作；既要養(yǎng)家糊口，又要供孩子上學(xué)，微薄的收入顯得入不敷出，家庭負(fù)擔(dān)十分沉重。長(zhǎng)期的家務(wù)勞動(dòng)和繁重的教學(xué)任務(wù)交織在一起，使他們整日處于疲憊狀態(tài)，無(wú)暇也無(wú)力去考慮提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)水平。農(nóng)村老齡教師存在的問(wèn)題嚴(yán)重影響農(nóng)村教育發(fā)展大計(jì)，加劇了城鄉(xiāng)教育的差距。更令人擔(dān)憂的是，如果新教師得不到及時(shí)補(bǔ)充，農(nóng)村教師隊(duì)伍將出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響教育的持續(xù)性。所以要切實(shí)改變農(nóng)村學(xué)校的教育現(xiàn)狀，提高農(nóng)村學(xué)校的教育質(zhì)量，首先應(yīng)解決農(nóng)村教師老齡化問(wèn)題。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手：第一，加大教育投入，提高農(nóng)村教師的待遇和地位農(nóng)村教師隊(duì)伍不穩(wěn)定的根本原因在于教師的工資待遇偏低（盡管近年來(lái)國(guó)家已經(jīng)在提高農(nóng)村教師待遇方面做了不少工作），再加上世俗偏見，一些中青年教師便通過(guò)調(diào)動(dòng)離開農(nóng)村或通過(guò)改行脫離教育系統(tǒng)，這也是農(nóng)村教師老齡化問(wèn)題的主因。所以，國(guó)家應(yīng)繼續(xù)提高教師尤其是農(nóng)村教師的待遇，減輕農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在工資、職稱評(píng)比方面向農(nóng)村傾斜，讓他們安心從教、專心從教、開心從教；提高教師特別是農(nóng)村教師的社會(huì)地位，在全社會(huì)尤其是在農(nóng)村倡導(dǎo)尊師重教風(fēng)氣。同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入，重點(diǎn)加大基礎(chǔ)設(shè)施、教育經(jīng)費(fèi)、教學(xué)設(shè)備、教師輪訓(xùn)、農(nóng)村教學(xué)點(diǎn)建設(shè)等方面的投入，著力改善農(nóng)村學(xué)校硬件設(shè)施，為農(nóng)村教師創(chuàng)造良好的教育教學(xué)環(huán)境。多招收高學(xué)歷的年輕教師到農(nóng)村從教，創(chuàng)造良好的條件讓他們樂(lè)于在農(nóng)村奉獻(xiàn)青春。第二，健全考核制度，提高農(nóng)村教師的工作積極性農(nóng)村教師責(zé)任心不強(qiáng)，工作積極性不高，普遍存在“干好干壞一個(gè)樣、職稱到頂就無(wú)憂”的心理，原因之一就是考核獎(jiǎng)懲制度不健全，沒(méi)有形成合理的激勵(lì)機(jī)制。長(zhǎng)期以來(lái)，職稱都是按工齡按資歷評(píng)審，工資和獎(jiǎng)金又按職稱的高低來(lái)套，低職稱和高職稱教師的收入差距大，因而“職稱萬(wàn)歲”成為教師的工作格言。在農(nóng)村，老齡教師大部分都是中級(jí)以上的職稱，有的職稱早已“封頂”，而職稱一旦“封頂”，就極少可能降下來(lái)。這些老齡教師享受著高職稱高工資，卻只能從事低職位工作。因此，要提高農(nóng)村教師工作的積極性，應(yīng)改進(jìn)教師職稱評(píng)審制度，讓職稱“可升可降”，靈活變動(dòng)，按照實(shí)際工作任務(wù)和績(jī)效發(fā)放職稱工資和獎(jiǎng)金，努力改變工資待遇和實(shí)際工作不對(duì)稱的現(xiàn)象。只有建立健全合理的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，提倡多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，才能激發(fā)教師的工作熱情，才能促使老齡教師努力提高自身業(yè)務(wù)水平，提高教育教學(xué)質(zhì)量。第三，加強(qiáng)培訓(xùn)引導(dǎo)。努力提高老齡教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)在職培訓(xùn)是提高教師素質(zhì)的手段之一。近年來(lái)，政府對(duì)教師輪訓(xùn)加大了投入，教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)逐年提升。然而，在職培訓(xùn)往往只重視城區(qū)而忽略農(nóng)村，只重視青年教師而忽略老齡教師，一些山區(qū)農(nóng)村的老教師幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)參加繼續(xù)教育和集中培訓(xùn)。這些農(nóng)村教育“主力軍”，學(xué)識(shí)水平得不到提高、教育教學(xué)方法得不到更新，無(wú)法適應(yīng)教育新形勢(shì)的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量無(wú)從談起。因此，在職培訓(xùn)也應(yīng)普及農(nóng)村老齡教師，因地制宜、因材施教，根據(jù)老齡教師的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性、有層次性的短期輪番培訓(xùn)，讓老齡教師能盡快適應(yīng)新課改的教學(xué)需要。另外，推行教師“上掛”與“下派”制度，把農(nóng)村學(xué)校的教師送到城區(qū)學(xué)校學(xué)習(xí)，把城區(qū)學(xué)校的優(yōu)秀教師派到農(nóng)村學(xué)校支教，通過(guò)教師的交流互動(dòng)，達(dá)到城鄉(xiāng)師資統(tǒng)籌、資源共享的目的。第四，堅(jiān)持以人為本。關(guān)注老齡教師的健康狀況農(nóng)村老齡教師的健康問(wèn)題已經(jīng)成為教育界普遍關(guān)注的一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的、緊迫的問(wèn)題。政府和學(xué)校不僅要關(guān)心老齡教師的教育教學(xué)質(zhì)量，更要以人為本，關(guān)注他們的身體狀況，為他們的健康提供保障。應(yīng)盡快出臺(tái)教師健康保障機(jī)制，定期組織常規(guī)體檢，加強(qiáng)疾病（尤其是職業(yè)?。╊A(yù)防控制。堅(jiān)持政府、集體、個(gè)人共同承擔(dān)的原則，組織教師進(jìn)行半年一次的職業(yè)病專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)消除，不讓小病發(fā)展成大病。同時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)尊重和理解老齡教師，多與他們溝通交流，關(guān)心他們的工作和生活，通過(guò)舉辦集體活動(dòng)為他們創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，從而讓老齡教師保持積極良好的心態(tài)投入工作。第五，采取適當(dāng)措施。合理安置“不合格”人員近幾年來(lái)，通過(guò)考試進(jìn)編，代課教師等“不合格”人員得到逐步清退，但農(nóng)村教師老齡化問(wèn)題又帶來(lái)了新的“不合格”人員――個(gè)別老齡教師由于年齡大、身體多病等原因，難以繼續(xù)提高學(xué)識(shí)水平、改進(jìn)教學(xué)方法，自身?xiàng)l件已經(jīng)不符合崗位要求。這些“不合格”的老齡教師尚未達(dá)到退休年齡，而學(xué)校的編制有限，以致老齡教師難退、年輕教師難進(jìn)，造成農(nóng)村教師年齡結(jié)構(gòu)失衡的惡性循環(huán)。因此，政府應(yīng)采取適當(dāng)措施，制定合理“內(nèi)退”制度，適當(dāng)安置不能上課和上不好課的老齡教師；同時(shí)，創(chuàng)新教師招錄方式，全面推行農(nóng)村的教師聘任制，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)年輕教師和其他具備教師資格的人員到農(nóng)村任教，為農(nóng)村教育注入新鮮血液。黨的十八大報(bào)告指出，“教育是中華民族振興和社會(huì)進(jìn)步的基石”，“大力促進(jìn)教育公平，合理配置教育資源，重點(diǎn)向農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、貧困、民族地區(qū)傾斜”。要實(shí)現(xiàn)教育公平，不僅要改善農(nóng)村辦學(xué)條件，更重要的是要提高農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量；要提高農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量，就要有一支高素質(zhì)的農(nóng)村教師隊(duì)伍。老齡教師作為農(nóng)村教師隊(duì)伍的重要組成部分，只有妥善解決其存在的問(wèn)題，才能提高整個(gè)農(nóng)村教師隊(duì)伍的素質(zhì)，提高農(nóng)村教育教學(xué)質(zhì)量，才能縮小城鄉(xiāng)教育差距，實(shí)現(xiàn)真正的教育公平。（責(zé)編周翠如）【基金項(xiàng)目】本文系甘肅省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃立項(xiàng)重點(diǎn)課題“以校本教研促進(jìn)農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展模式研究”（課題立項(xiàng)編號(hào)：GS[2016]GHBZ072）的階段性成果。校本研訓(xùn)就是利用學(xué)校教師工作、成長(zhǎng)的職場(chǎng)，把校本研究和校本培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建以校為本、以研導(dǎo)訓(xùn)、以訓(xùn)促研的機(jī)制，提高教師素質(zhì)，提高學(xué)校教育科研水平，促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)模式。校本研訓(xùn)是研訓(xùn)一體，在研訓(xùn)中工作，在工作中研訓(xùn)，這也是建設(shè)學(xué)習(xí)型學(xué)校，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型、研究型、反思型教師的必由之路?，F(xiàn)將甘肅省莊浪縣第三中學(xué)校本研訓(xùn)的幾種途徑和方法歸納如下：一、常規(guī)培訓(xùn)，關(guān)注整體常規(guī)性教師培訓(xùn)是依據(jù)自己學(xué)校的特點(diǎn)，總結(jié)傳承校本的優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合常規(guī)的教學(xué)管理，以及不同階段教師的教學(xué)需求，“實(shí)實(shí)在在”地幫助教師提高教育教學(xué)水平。這方面的培訓(xùn)主要關(guān)注教師整體素質(zhì)的提高。培訓(xùn)方式：每雙周四下午課外活動(dòng)為全體教師的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，每單周二下午第一、二節(jié)課分別是語(yǔ)文和數(shù)學(xué)教研大組的學(xué)習(xí)時(shí)間，單周五上午第一、二節(jié)課是藝體、計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)組大的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間。教研組是教學(xué)研究的基本單位，學(xué)校特別重視教研組的建設(shè)。教導(dǎo)處主任為教研組大組學(xué)習(xí)活動(dòng)第一責(zé)任人，以確保教研活動(dòng)的教研性和實(shí)效性。分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)教研組長(zhǎng)依據(jù)教導(dǎo)處制訂的工作意見和教師的需求擬訂內(nèi)容具體、重點(diǎn)突出、針對(duì)性強(qiáng)的教研組工作計(jì)劃。教研組的組織紀(jì)律性都非常強(qiáng)，學(xué)習(xí)嚴(yán)格點(diǎn)名，學(xué)習(xí)過(guò)程有資料，活動(dòng)過(guò)程有記載。每學(xué)年終將對(duì)教研組的工作進(jìn)行考核，評(píng)出先進(jìn)教研組。我們除了對(duì)教師進(jìn)行共同的培訓(xùn)外，還根據(jù)各教研組特點(diǎn)，挖掘教研組的研訓(xùn)力量，開展有針對(duì)性的學(xué)科專業(yè)知識(shí)和教育教學(xué)方法的研訓(xùn)。如化學(xué)教研組，根據(jù)教研組學(xué)科教學(xué)的特點(diǎn)，把化學(xué)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理出來(lái)，由高級(jí)教師分別擔(dān)任不同知識(shí)點(diǎn)的講師，培訓(xùn)青年教師對(duì)教材的理解和把握能力；又根據(jù)不同教師的特點(diǎn)，確認(rèn)不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和教學(xué)方法的小課題研究。青年教師普遍反映，這樣的培訓(xùn)方式不僅有助于他們對(duì)教材教法的把握，更有助于形成他們的教學(xué)個(gè)性和教學(xué)特色。同時(shí)，我們也非常重視教師與教師之間的交流，教導(dǎo)處每個(gè)學(xué)期都組織實(shí)施“一師一優(yōu)課”活動(dòng)。“一師一優(yōu)課”活動(dòng)中有教學(xué)名師、教壇新秀、教學(xué)能手、學(xué)科帶頭人等上的“示范課”，有40周歲以下青年教師的“青年教師教研課”、有我們各學(xué)科組組織的“觀摩課”。每一種課型結(jié)束后，由教導(dǎo)處或教研組開展專題教學(xué)研討活動(dòng)，“一師一優(yōu)課”的分層實(shí)施讓教師在實(shí)踐與研討中提高，也讓學(xué)生在開放的課堂中學(xué)得自主，學(xué)得輕松。對(duì)教師的聽課學(xué)習(xí)也分層次進(jìn)行具體要求，各級(jí)分管行政人員聽課不少40節(jié)，教研組長(zhǎng)聽課不少于30節(jié)，新調(diào)入教師聽課不少于30節(jié)，其他教師不少于20節(jié)，其中確保跨學(xué)科聽課節(jié)數(shù)不少于4節(jié)。認(rèn)真做好聽課筆記，教研組長(zhǎng)點(diǎn)名并做好記錄。每個(gè)學(xué)期結(jié)束時(shí)，由教導(dǎo)處和教科室共同結(jié)合教學(xué)常規(guī)對(duì)每一位教師進(jìn)行量化考核，學(xué)校依據(jù)考核的等級(jí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。二、跟蹤培訓(xùn)，關(guān)注發(fā)展跟蹤式培訓(xùn)中跟蹤的對(duì)象是具有“發(fā)展前景”的青年教師。對(duì)這部分年輕教師我們“鎖定目標(biāo)，強(qiáng)化訓(xùn)練”。例如，青年教師張永銳剛進(jìn)學(xué)校的時(shí)候年齡最小，工作主動(dòng)，基本功扎實(shí)，但第一次聽他的課時(shí)，明顯地感覺(jué)到缺少必要的鍛煉。針對(duì)他的情況，我們開出了一份“跟蹤”方案：每周交一份精品教案，每月互聽一節(jié)課，每學(xué)期上一節(jié)匯報(bào)課，外加教導(dǎo)處的“推門聽課”。一個(gè)學(xué)期下來(lái)，張老師身上產(chǎn)生了可喜的變化。經(jīng)過(guò)幾年的成長(zhǎng)與歷練，他已成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的青年教師，在全省語(yǔ)文課堂競(jìng)賽中獲得了一等獎(jiǎng)。同樣的策略在不同的教師身上運(yùn)用的時(shí)候，我們?cè)诓僮鞣椒ㄉ舷鄳?yīng)做了調(diào)整。例如有一位數(shù)學(xué)老師，已有十幾年的教齡。首先我們從生活上進(jìn)行關(guān)心，從心理上接近，真誠(chéng)地與他交朋友，尋找“燃點(diǎn)”。從參加課題實(shí)驗(yàn)開始，敦促他學(xué)習(xí)；從“一師一優(yōu)課”開始?jí)簱?dān)子，從他制定教學(xué)方案開始，我們的分管領(lǐng)導(dǎo)就開始了主動(dòng)出擊――“跟蹤”培訓(xùn)，用自己的敬業(yè)精神去感染他；提供參與的機(jī)會(huì)；催他參加各種活動(dòng)，給他展示的平臺(tái)。比如讓他參加市教科所的“優(yōu)質(zhì)課”評(píng)比活動(dòng)，我們主動(dòng)與他交流，與他一起商討教學(xué)設(shè)計(jì)，組織全體數(shù)學(xué)教師聽他的課，最終他在評(píng)比活動(dòng)中取得了優(yōu)異的成績(jī)。在教師中進(jìn)行有目標(biāo)的“跟蹤式”培訓(xùn)，推動(dòng)了教師個(gè)人的成長(zhǎng)，激活了整個(gè)教師群體，使教師得到可持續(xù)發(fā)展。三、結(jié)對(duì)培訓(xùn)，關(guān)注互助青年教師的成長(zhǎng)在很大程度上決定著學(xué)校今后的發(fā)展。學(xué)校一貫重視新教師的成長(zhǎng)，對(duì)青年教師的培養(yǎng)主要通過(guò)“新老”結(jié)對(duì)的形式來(lái)進(jìn)行，并具體落實(shí)新進(jìn)教師上崗要求，建立業(yè)務(wù)檔案。要求師傅從教學(xué)基本功、課堂教學(xué)水平和教育科研三個(gè)方面進(jìn)行結(jié)對(duì)式培訓(xùn)，學(xué)年結(jié)束對(duì)新進(jìn)青年進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和考核。老教師的經(jīng)驗(yàn)是寶貴的財(cái)富，老教師是對(duì)青年教師進(jìn)行培訓(xùn)的一支生力軍；青年教師有著新的教育教學(xué)觀，不受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛，也會(huì)促進(jìn)老教師對(duì)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思。因此，學(xué)校采用老、中、青教師結(jié)對(duì)的形式，來(lái)促進(jìn)各個(gè)層次的教師共同提高。學(xué)校在結(jié)對(duì)培訓(xùn)實(shí)踐中，形成了“名師”“學(xué)科帶頭人”“骨干教師”帶教等多種形式，有力地保證了結(jié)對(duì)培訓(xùn)的效果。四、專題培訓(xùn)，關(guān)注需求專題式教師培訓(xùn)可以理解為根據(jù)不同階段教師的需求，以專題的形式進(jìn)行的教師培訓(xùn)。我們的做法是：明確主題，骨干先行，廣泛互動(dòng)，專家點(diǎn)評(píng)。以莊浪三中新課程培訓(xùn)為例：學(xué)校在認(rèn)真組織教師參加縣教育局組織的教師培訓(xùn)基礎(chǔ)上，以抓好初一年級(jí)新課程實(shí)驗(yàn)教師培訓(xùn)為切入點(diǎn)，以全員培訓(xùn)為目標(biāo)，將新課程師資培訓(xùn)工作貫穿于新課程實(shí)驗(yàn)工作的全過(guò)程。為了迅速轉(zhuǎn)變教師的教育教學(xué)觀念，改善教育教學(xué)行為，首先對(duì)全體教師進(jìn)行一次“新課改理念滲透”行動(dòng)。在每周的教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上，精選新課程改革的文章，向大家誦讀；編印《走進(jìn)新課程》，為教師提供比較前沿的理論支撐；組織教師看光盤，聽專家講座，觀課例，拓展多種渠道，讓教師們接收最前沿的教改信息；引導(dǎo)教師確立與現(xiàn)代教育相適應(yīng)的教育觀、質(zhì)量觀，促進(jìn)教師教育觀念的轉(zhuǎn)變；在全體教師中開展以“新課程人人過(guò)關(guān)”活動(dòng)，要求逐人聽課，量化打分，督促教師走更新觀念，走進(jìn)新課程；要求教師教學(xué)觀念要新，教改意識(shí)要強(qiáng)，要能熟練運(yùn)用“互助共贏，捆綁評(píng)價(jià)”高效課堂教學(xué)模式，課堂教學(xué)中能突出學(xué)生的主體地位，注重在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)，能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。五、課題培訓(xùn)，關(guān)注拓展課題式教師培訓(xùn)旨在結(jié)合教學(xué)中的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)對(duì)科研課題的研究，突破教學(xué)過(guò)程中遇到的難點(diǎn)和關(guān)鍵性問(wèn)題，使教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐在緊密結(jié)合的基礎(chǔ)上都有所突破，促進(jìn)教師在教學(xué)領(lǐng)域有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)，有所成長(zhǎng)，能與時(shí)俱進(jìn)、可持續(xù)發(fā)展。研究課題產(chǎn)生于教學(xué)實(shí)踐，解決教學(xué)中遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，活動(dòng)方式以課題研究小組為主。近年學(xué)校有一項(xiàng)課題被確定為教育部課題，有21項(xiàng)課題研究通過(guò)省級(jí)鑒定，近10項(xiàng)課題正在開展研究，有4項(xiàng)教研成果獲省基礎(chǔ)教育科研優(yōu)秀成果獎(jiǎng)，課題研究已走在全市前列，課題式教師培訓(xùn)效果顯著。校本研訓(xùn)作為一種以學(xué)校培訓(xùn)為主陣地、能有效地整合各種的培訓(xùn)資源，有助于充分?{動(dòng)教師專業(yè)化發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力，與教育教學(xué)實(shí)際緊密結(jié)合，它在建設(shè)教師隊(duì)伍過(guò)程中的作用尤為重要。圍手術(shù)期肺功能的保護(hù)背景*2009年進(jìn)行的胸外科手術(shù)約20萬(wàn)例,并以每年5%-7%的比例在增長(zhǎng)。*研究報(bào)道非心臟手術(shù)后肺部并發(fā)癥約為2.5%-2.7%1。*胸外科手術(shù)后肺部并發(fā)癥則為50%以上23。1.Postoperativepulmonarycomplications:AnupdateonriskassessmentIction.CleveClinJMed2009:76:60-52.Respiratorycomplicationsassociatedwithanesthesia.AnesthesiolClinm2002;20:275993.EvaluationandmanagementofpatientswithpulmonarydiseasebeforethoracicandcardiovascularsurgerySeminThoracCardiovascSurg2001;13:105-15剖胸時(shí)對(duì)呼吸的影響*肺萎陷、缺氧性肺血管收縮HP∨hypoxicpulmonaryvasoconstrictionV/Q比例降低*胸腔內(nèi)負(fù)壓的消失、反常呼吸、縱隔擺動(dòng)氣體交換面積急劇減少*通氣側(cè)肺過(guò)度機(jī)械通Ventilator-inducedlunginjuryschaemia/reperfusioPulmonarycapillarystressfailureSystemicreleaseofpro-inflammatorymediators圍術(shù)期肺部并發(fā)癥*低氧血癥*肺不張*肺炎*支氣管痙攣*肺栓塞*急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)*呼吸衰竭2009年我國(guó)胸外科肺保護(hù)專家共識(shí)指出:胸腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率約為35%。肺栓水腫肺不張支氣管肺炎1.7%2.5%1.7%15%肺炎16.6%其他并發(fā)癥65%*肺不張、肺炎:胸部手術(shù)最常見,病死率10%-30%。*低氧血癥:重要器官缺氧,器官代謝障礙。*支氣管痙攣:雙腔管插管、拔管期間,多發(fā)于哮喘患者(10%)。*肺炎:術(shù)后73.1%的MODS由肺炎引起。*ARDS:死亡率為72%。*肺栓塞:1.7%,高齡、長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)肺損傷*輕度ARDS的發(fā)病率約2%-8%,病死率高達(dá)25%33%1。中、重度ARDS約2%-5%,死亡率為72%。肺水腫發(fā)病率為2.5%,死亡率為100%4。*危險(xiǎn)因素:手術(shù)損傷;過(guò)度通氣;肺動(dòng)脈高壓;內(nèi)皮細(xì)胞損傷;淋巴回流受阻;氧化應(yīng)激反應(yīng)以及萎陷肺再灌注損傷等2*并存惡心腫瘤、感染、糖尿病、其他肺部疾病更容易導(dǎo)致術(shù)后肺損傷一多打擊學(xué)說(shuō)3。1oneLllunginjuryandoutcomesafterthoracicsurgery.CurrOpinAnaesthesiol.2009.gVentilation:HowcanwePreventLungInjuryafterThoracicSurgery?JPulmonRespMed.2012factorsforacutelunginjuryafterthoracicsurgeryforlungcancer.AnesthAnalg.20034.Postpneumonectomypulmonaryedema.Aretrospectiveanalysisofassociatedv