路面設(shè)計(jì)參數(shù)荷載教學(xué)課件

路面設(shè)計(jì)參數(shù)荷載31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。路面設(shè)計(jì)參數(shù)荷載路面設(shè)計(jì)參數(shù)荷載31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。力學(xué)經(jīng)驗(yàn)法環(huán)境湛基材料性質(zhì)設(shè)計(jì)可靠度初擬路面結(jié)構(gòu)損壞分析永久變形溫度裂縫反射裂縫其它類型相應(yīng)的損壞標(biāo)準(zhǔn)選定路面結(jié)構(gòu)和材料外在設(shè)計(jì)參數(shù)路基交通荷載環(huán)境因素ExperienceofHealthEducationofTelephoneVisitDischargeinPatientswithChronicObstructivePulmonaryDiseaseXUPei-wei(NingboCityYinzhouDistrictHengxiCenterHospital,Ningbo315131,Zhejiang,China)Abstract：ObjectiveThroughtelephonefollow-uponhealtheducationforpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseremission,inordertoimprovethecomplianceofpatients.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalin2012January~2013July36casesofCOPDpatientsnursingexperienceoftelephonevisithealtheducation.Results36patientssignificantlyenhancetreatmentcompliance.ConclusionTelephonevisithealtheducationcanenhancethecompliancebehaviorofpatients,preventionofcomplications,reducethenumberofreadmissions,improvethequalityoflifeplaysapromotingrole.慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，常因反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，給患者身體和心理上都帶來了很大的痛苦，并對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。僅僅依賴住院期間的治療和護(hù)理，無法達(dá)到長期穩(wěn)定控制疾病的發(fā)作，病程緩解期正確、有效進(jìn)行電話回訪式健康教育，改善患者出院后遵醫(yī)行為，降低再入院率，取得的臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2012年1月~2013年7月我院收住入院的COPD患者36例，入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[2]。病程5~20年，患者與家屬生活在一起，能對患者的生活方式產(chǎn)生影響。其中男26例，女10例，平均年齡（61.16+10.23)歲。1.2方法按照出院順序?qū)颊卟捎秒娫捇卦L式健康教育。①根據(jù)住院病歷詳細(xì)了解患者病史，包括發(fā)病時(shí)間、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、誘發(fā)及緩解因素，建立健康檔案，科室內(nèi)設(shè)立電話回訪登記本。②選擇有多年呼吸內(nèi)科、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士回訪。③在患者出院前1d，回訪護(hù)士對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，鞏固住院期間健康教育內(nèi)容。出院后一周開始進(jìn)行回訪。第1個(gè)月1次/w，之后2次/月，詳細(xì)記錄回訪內(nèi)容，重點(diǎn)檢查患者的掌握程度和執(zhí)行情況，并給與幫助。④回訪的重點(diǎn)為健康教育指導(dǎo)，并督促其落實(shí)，內(nèi)容包括：??宣教COPD的相關(guān)知識，包括COPD的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療，識別并發(fā)癥的先兆，以提高對COPD的認(rèn)識程度。??改變患者的不良生活習(xí)慣，使患者及家屬了解戒煙、酒對COPD治療的重要性，以取得患者的配合及家屬的鼓勵(lì)和支持。??指導(dǎo)患者及其家屬在氧療知識方面的健康教育。包括吸氧的目的、作用、方法、注意事項(xiàng)和安全措施等。堅(jiān)持每日吸氧，吸入15h/d以上的低流量氧氣。??心理支持。老年COPD患者42%存在抑郁癥狀[3]。指導(dǎo)為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，給予更多的關(guān)系和照顧，針對患者的煩惱和苦悶加以正確疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬給予感情上的支持和經(jīng)濟(jì)上的幫助，傳授放松技巧，增強(qiáng)患者心理應(yīng)對策略。??呼吸康復(fù)訓(xùn)練。包括以下肢為主的步行、上下樓、慢跑等。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為20~30min，至少3~4次/w，但注意在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開始時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行10~15min的熱身運(yùn)動(dòng)，如緩慢步行、肌肉伸展和關(guān)節(jié)活動(dòng)。還包括縮唇呼吸和腹式呼吸等呼吸機(jī)功能鍛煉。2結(jié)果36例COPD患者經(jīng)過電話回訪式健康教育，患者普遍存在的問題基本解決，掌握疾病保健知識程度明顯提高。從出院后的6個(gè)月內(nèi)，只有7例再次入院，再入院概率明顯減少.電話回訪式健康教育能增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，預(yù)防并發(fā)癥，減少再次入院次數(shù)，提高生活質(zhì)量起到促進(jìn)作用。3討論①COPD是一種病程長、反復(fù)發(fā)作且不可逆轉(zhuǎn)的疾病，也是影響健康的常見病，患者對疾病的自我認(rèn)識對于COPD病情發(fā)展具有重要作用。由于多種因數(shù)的制約，患者不可能長期在醫(yī)院接受治療和護(hù)理，出院后所面臨的健康問題，需要護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)和干預(yù)，改善健康狀態(tài)，提高患者從醫(yī)行為及生活質(zhì)量顯得非常重要[4]。②首先是護(hù)理人員要做到真心、細(xì)心、耐心地對待患者，令患者及家屬體會(huì)到親切、溫暖的感覺，提高患者滿意度。電話回訪式健康教育，把服務(wù)延伸至患者出院后的康復(fù)，挖掘呼吸功能的潛力，既提高患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)士獨(dú)立思考、分析、解決問題的應(yīng)變能力及交流溝通的技巧，使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)，有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，它是一種經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、實(shí)用的護(hù)理服務(wù)形式，縮短了護(hù)患之間的距離，使患者真正得到了護(hù)理實(shí)惠，提高了護(hù)士整體素質(zhì)。③電話回訪，讓患者出院后仍能接受健康教育，有助于疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量[5]。電話回訪的健康教育是一種經(jīng)濟(jì)、快速、實(shí)用而患者又易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到家庭的有效手段，能進(jìn)一步普及自我保健意識。電話回訪搭建了醫(yī)院與患者的溝通橋梁，增進(jìn)了彼此的信任，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，情感溫暖。一、現(xiàn)狀分析(一)涼山州城鄉(xiāng)教育布局概況山彝族自治州位于四川省西南部,總面積6.01萬平方公里,人口334.7萬,其中彝族人口占41.5%,是我國最大的彝族聚居區(qū)。全州轄西昌市及16個(gè)縣。2009年涼山州內(nèi)小學(xué)共有1879所,其中城市15所、縣鎮(zhèn)67所、農(nóng)村1797所;初中105所,其中城市2所、縣鎮(zhèn)26所、農(nóng)村77所;九年一貫制學(xué)校62所,其中城市3所、縣鎮(zhèn)8所、農(nóng)村51所。教職工人數(shù)32106人。在校學(xué)生小學(xué)為568405人,初中176433人。(二)目前城鄉(xiāng)教育發(fā)展現(xiàn)狀1、師資力量(1)師資來源涼山州的師資力量基本分為三個(gè)版塊,公辦教師,民辦教師,代課老師。目前涼山州小學(xué)教師中公辦教師為22360,民辦教師為194人,代課教師為2198人(農(nóng)村代課教師為2160人,占98.27%);初中公辦教師為12480人,民辦教師355人,代課教師107人(農(nóng)村代課教師71人,占0.0056%)。目前涼山州師資來源基本為公開招考,在縣鄉(xiāng)還有西部志愿者和特崗計(jì)劃招收老師。以昭覺縣四開鄉(xiāng)中心校為例,該校有一個(gè)班為孤兒班,班里所有的學(xué)生全部是孤兒,因此這些孩子全部以校為家,這個(gè)班配備了兩個(gè)專門的班主任老師,這兩位老師全部是由特崗計(jì)劃招考后上崗就職。(2)老師學(xué)歷狀況全州小學(xué)老師22979人,其中城市873人、縣鎮(zhèn)3415人、農(nóng)村18691人。具體情況如下表一所示:2、適齡兒童入學(xué)率全州小學(xué)初中在校生為82557人,小學(xué)在校生為504404人,小學(xué)適齡兒童入學(xué)率為96.57%,其中城市為95.05%、縣鎮(zhèn)為95.12%、農(nóng)村為96.90%;小學(xué)女孩子適齡兒童入學(xué)率為95.89%,其中城市為94.89%、縣鎮(zhèn)為94.39%、農(nóng)村為96.22%;初中在校生為176433人,初中適齡兒童入學(xué)率為67.96%,其中城市為94.75%、縣鎮(zhèn)為96.85%、農(nóng)村為51.81%;初中女孩子適齡兒童入學(xué)率為64.04%,其中城市為95.79%、縣鎮(zhèn)為96.89%、農(nóng)村為46.76%。3、辦學(xué)條件涼山州于1991年開始普及九年義務(wù)教育,目前已全面完成。于1992年開始普及實(shí)驗(yàn)教學(xué),目前只有美姑縣尚未完成。目前在在城鎮(zhèn)已經(jīng)有7所學(xué)校建立了校園網(wǎng)校,但目前農(nóng)村的小學(xué)和初中還沒有建立校園網(wǎng)校。此外在5.12汶川地震后,涼山州對全州所有學(xué)校的校舍情況進(jìn)行了檢查,如下表二所示:4、學(xué)校班額狀況我們可以用表三來表示目前涼山州城鄉(xiāng)小學(xué)和初中的各班級的人數(shù)分配狀況:二、存在的問題通過實(shí)地調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)目前涼山州的九年義務(wù)教育狀況還是比較良好,但在一些方面存還是在著一定的問題,這些問題有如下幾項(xiàng):1、師資力量我們可以從表一中看出,目前在涼山州師資無論是在數(shù)量上還是學(xué)歷比例上的分配城鄉(xiāng)之間還比較合理,但于農(nóng)村代課教師問題仍是一個(gè)非常亟待解決的問題,盡管國家教育部出臺(tái)文件說要全面清退代課教師,但在涼山州代課老師還占有相當(dāng)一部分比例,這些人現(xiàn)在全部由當(dāng)?shù)亟逃纸M織考試后聘用,他們的工資由當(dāng)?shù)亟逃职l(fā)放,這些人的學(xué)歷為小學(xué),初中,高中,中專不等,但均不符合我國《教育法》規(guī)定的最低學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)。我國教育法規(guī)定“申請認(rèn)定小學(xué)教師資格者,必須具備中等師范學(xué)校畢業(yè)及其以上學(xué)歷(其他中等專業(yè)學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)學(xué)歷不符合申請條件)”;“申請認(rèn)定初級中學(xué)教師資格者,應(yīng)具備大學(xué)專科畢業(yè)及其以上學(xué)歷”。2、適齡兒童入學(xué)率我們從前面的數(shù)據(jù)分析中可以看出,涼山州小學(xué)適齡兒童入學(xué)率非常不錯(cuò),但初中適齡兒童入學(xué)率就有些令人擔(dān)憂了,特別是農(nóng)村,農(nóng)村僅為51.81%,農(nóng)村女孩子的初中入學(xué)率僅為46.76%。3、辦學(xué)條件從表二中我們可以看出,目前涼山州小學(xué)的辦學(xué)條件還是不錯(cuò)的,但唯一令人擔(dān)憂的是農(nóng)村的危房面積仍然較大,主要存在于農(nóng)村的教學(xué)用房和學(xué)生宿舍中磚木結(jié)構(gòu)和土木結(jié)構(gòu)的房屋還占有很重的比重,這是我們亟待改善的。4、大部分城區(qū)學(xué)校班級“超載”嚴(yán)重城區(qū)學(xué)校“大班額”現(xiàn)象嚴(yán)重。隨著城市化進(jìn)程的加快,城市的聚集效應(yīng)使外來人口逐年增加,造成了城區(qū)學(xué)校學(xué)位緊張,我們可以從表三中看出來,目前在涼山州的城鎮(zhèn),無論是小學(xué)還是初中,人數(shù)在66人以上的班級比例是相當(dāng)大的,這超過教育部頒發(fā)的每班上限45人的標(biāo)準(zhǔn)近1倍,影響了教學(xué)質(zhì)量的提高。三、建議和對策因?yàn)闆錾绞且妥遄灾沃?因此有其特殊的歷史和現(xiàn)實(shí)情況。因此,我們要解決目前涼山九年義務(wù)制教育存在的問題不能操之過急,必須要有針對性的逐個(gè)擊破。首先,對于師資隊(duì)伍的問題,我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面入手進(jìn)行解決:第一,加大培訓(xùn)力度,加快實(shí)施“農(nóng)村優(yōu)質(zhì)師資建設(shè)工程”整合城鄉(xiāng)師資力量,建設(shè)一支數(shù)量足夠、素質(zhì)優(yōu)良的教師隊(duì)伍。認(rèn)真落實(shí)《教師職業(yè)道德規(guī)范》,切實(shí)抓好師德師風(fēng)建設(shè),不斷提高教師思想政治素質(zhì)。逐步推行師德誠信卡制度,家訪制度,將教師的師德表現(xiàn)作為聘用和確定教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要依據(jù)之一。通過支(送)教下鄉(xiāng)、集中培訓(xùn)、特級教師和學(xué)科帶頭人與農(nóng)村教師結(jié)隊(duì)等多種形式,盡快提高農(nóng)村教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)教師繼續(xù)教育,重點(diǎn)解決農(nóng)村教師教育思想、教育理念、教學(xué)方法的更新和教學(xué)水平的提高等問題。整合教師繼續(xù)教育資源,強(qiáng)化骨干教師培訓(xùn),促進(jìn)教師學(xué)歷水平、專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的提高,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)教師專業(yè)發(fā)展的均衡化。第二,加大對廣大農(nóng)村地區(qū)的教育宣傳力度,統(tǒng)籌社會(huì)力量,加快實(shí)施“農(nóng)村中小學(xué)幫困助學(xué)工程”因?yàn)閭鹘y(tǒng)因素的原因,所以目前很多農(nóng)村地區(qū)還是廣泛存在著重男輕女的思想,所以導(dǎo)致涼山州的初中女孩子的入學(xué)率相當(dāng)?shù)?我們應(yīng)該組織專門的工作組,深入村寨,對村民進(jìn)行教育和做思想工作,一方面要讓他們明白受教育的重要性,另一方面要盡可能的讓村民擯棄重男輕女,女子無才便是德這樣的封建迂腐思想,同時(shí)堅(jiān)持以政府投入為主,統(tǒng)籌社會(huì)力量,組建“涼山教育發(fā)展基金會(huì)”,實(shí)施“幫困助學(xué)工程”。切實(shí)保證每一個(gè)失地農(nóng)民、下崗職工、城鄉(xiāng)貧困戶子女公平地接受教育,努力做到不讓一個(gè)孩子因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難而失學(xué)。以期能夠在較大程度上擴(kuò)大女孩子的初中入學(xué)率。第三,推進(jìn)教育信息化,加快實(shí)施“農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程”充分運(yùn)用信息技術(shù)手段,大力實(shí)施“農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程”,以信息化帶動(dòng)農(nóng)村教育的發(fā)展。按照“整體規(guī)劃、先行試點(diǎn)、重點(diǎn)突破、分步實(shí)施”的原則,積極推進(jìn)“農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程”的實(shí)施。逐步實(shí)現(xiàn)所有中心校以上學(xué)校具備計(jì)算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室和閉路電視系統(tǒng),所有高中和職業(yè)學(xué)校建成校園網(wǎng),所有中心校以上學(xué)校通過寬帶接入實(shí)現(xiàn)“校校通”。初步形成農(nóng)村教育信息化的環(huán)境,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享。第四,加大政府的教育投入,實(shí)現(xiàn)中小學(xué)校舍危房改擴(kuò)建工程目前在農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)用房和學(xué)生宿舍中磚木結(jié)構(gòu)和土木結(jié)構(gòu)的房屋還占有很重的比重,這是非常嚴(yán)重的安全隱患,所以為防患于未然,政府應(yīng)加大這方面的資金投入,同時(shí)也可以向社會(huì)廣泛募集資金,對農(nóng)村的危房進(jìn)行改建或拆除重建,以保證農(nóng)村師生可以在安全的環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。第五,取消擇校費(fèi),平衡各學(xué)校的師資力量涼山州從幾年就開始實(shí)施小學(xué)和初中招生按照學(xué)生戶口所在地分配學(xué)校,但很多孩子和家長不滿意所分配的學(xué)校,紛紛想擠進(jìn)口碑好的學(xué)校,而這些學(xué)校也順勢提出了要向轉(zhuǎn)校生收取高昂的擇校費(fèi)。因此就出現(xiàn)了城里面的一些學(xué)校每個(gè)班級都出現(xiàn)了人員爆滿的狀況,我們針對這種情況,一方面要對學(xué)校進(jìn)行嚴(yán)格限制,取消擇校費(fèi),同時(shí)嚴(yán)格實(shí)行按地段分配學(xué)校的制度。另一方面,要平衡各學(xué)校的師資力量,這樣把每所學(xué)校的教學(xué)環(huán)境營造成一種平等的狀況,使家長放心無論孩子是在那所學(xué)校就讀,都能夠成材。力學(xué)經(jīng)驗(yàn)法環(huán)境湛基材料性質(zhì)設(shè)計(jì)可靠度初擬路面結(jié)構(gòu)損壞分析永久變形溫度裂縫反射裂縫其它類型相應(yīng)的損壞標(biāo)準(zhǔn)選定路面結(jié)構(gòu)和材料外在設(shè)計(jì)參數(shù)路基交通荷載環(huán)境因素