中藥學(xué)-清熱藥-課件

中藥學(xué)--清熱藥第二章清熱藥一、含義凡以清泄里熱，治療里熱證為主要作用的藥物，稱為清熱藥。功效：清泄里熱適應(yīng)證：里熱證二、性味特點(diǎn)：藥性寒涼，五臟六腑皆入三、衍申作用及適應(yīng)證：清熱瀉火——?dú)夥譄嶙C清熱燥濕——濕熱證清熱解毒——火毒熱盛清熱涼血——營血分熱證清退虛熱——陰虛發(fā)熱五、選擇用藥及配伍1、針對(duì)病位選擇用藥（是表熱還是里熱，在何臟腑）2、針對(duì)兼證配伍用藥（兼表證當(dāng)先解表后清里或表里雙解；氣血兩燔當(dāng)氣血兩清；熱盛傷津當(dāng)配養(yǎng)陰生津藥；里熱積滯當(dāng)配瀉下藥）六、使用注意1、辨證準(zhǔn)確，本品只用于里熱證。2、苦寒易傷脾胃，脾胃虛寒者慎用3、苦燥易傷津液，陰傷津虧者應(yīng)慎用。4、甘寒生津，助濕戀邪，濕熱者慎用，寒濕者忌用。5、中病即止，以免克伐太過，損傷正氣。第一節(jié)清熱瀉火藥石膏類別礦物原礦物硫酸鹽類礦物石膏藥材含水石膏（CaSO4·2H2O）處方用名生石膏、煅石膏性味歸經(jīng)辛、甘、大寒。歸肺、胃經(jīng)功效應(yīng)用石膏辛寒歸肺胃，除煩止渴高熱退

氣分實(shí)熱——常與知母相須為用（白虎湯）１清熱瀉火溫邪漸入血分，氣血兩燔（化斑湯）除煩止渴肺熱喘咳（麻杏石甘湯）胃火上炎，牙痛，牙齦腫痛（玉女煎）２收斂生?。延茫彲儾粩坑梅ㄓ昧?/p>

煎服，15-60g打碎先煎外用適量使用注意脾胃虛寒忌用；陰虛內(nèi)熱忌用名老中醫(yī)用藥心得——石膏張琪經(jīng)驗(yàn)：張老認(rèn)為，石膏為治療急性熱病的有效藥物，但需生用，更需大劑量方效（常用量為50～200g）。生石膏性涼而散，有透表解肌之力，為清陽明實(shí)熱之圣藥，其退熱之功，直勝過犀角、羚羊角等名貴之品。張老臨床體會(huì)，凡熱病見洪滑脈象，唇紅、舌紅、苔白稍粗澀，口略渴而惡寒不甚重者，即可放膽應(yīng)用石膏，不必拘泥于陽明經(jīng)證之具備與否，也不必拘泥于溫病學(xué)家的熱在氣分之說。若有輕微惡寒、惡風(fēng)表證，也不必顧忌，可酌加解表藥；若有出血發(fā)斑等熱入營血之證，也可酌加清熱涼血藥。《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書——張琪》陳慈煦經(jīng)驗(yàn)：對(duì)眩暈（高血壓）的病人，有時(shí)用一般平肝潛陽之品，血壓久纏不降，詳查病人，若有頭面烘熱，脈洪大而大便不溏，甚至干結(jié)，此系陽明胃火挾肝陽上沖，不除陽明胃火則肝陽上亢不平。方中加入生石膏、夏枯草，往往可以眩除脈靜，血壓迅速得降。陳繼婷,陳慈煦用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅.浙江中醫(yī)雜志,2007,39(11):25

名老中醫(yī)用藥心得——石膏朱良春經(jīng)驗(yàn)：《本草備要》對(duì)于生石膏的論述，值得我們深思，“寒能清熱降火，辛能發(fā)汗解肌，甘能緩脾益氣”，可謂基本概括了生石膏的主要功效。據(jù)我多年的體會(huì)，生石膏的主要功能有三點(diǎn)：辛涼透達(dá)，解肌清熱，發(fā)汗解表。我認(rèn)為，凡是外感表證，只要有熱象存在，而又不是脾胃虛寒之人，皆可用之，無不顯效。即使熱不甚重，亦可用之，并無弊端。外感的治療大法是解表，解肌是重要途徑，二者相輔相成。解表與解肌，在臨床中往往不能截然分開。生石膏雖為礦物質(zhì)，但體重而氣輕，辛涼開腠，輕而揚(yáng)之，辛而不燥，甘淡而涼，要比辛燥之品穩(wěn)妥、恰當(dāng)、適用。不過要嚴(yán)格地辨證施用，用藥劑量要合情合理，恰到好處。以解肌透表為主，取其氣輕和衛(wèi)，劑量不宜過大；如以清熱降火為主，取其體重鎮(zhèn)攝，劑量必須加倍，否則勿能奏效。1974年9月，與馮治民老中醫(yī)共同診治一位產(chǎn)婦，血虛復(fù)感風(fēng)寒，郁而化熱。該患者并不具備“四大癥”，僅高熱、無汗兩癥。在某醫(yī)院住院治療，靜滴經(jīng)霉素1周，又用冰袋等物理降溫之法，仍不降熱。我們打破產(chǎn)后不宜涼的禁忌，重用生石膏50，配伍補(bǔ)益氣血、清熱解毒、祛瘀化滯之品，僅一周時(shí)間，該患者熱退身安，經(jīng)繼續(xù)治療病愈出院。此例說明，生石膏確有清熱解肌之效。只要辨證準(zhǔn)確，配伍精當(dāng)，無論氣血虧虛之人，還是有汗無汗之癥，只要對(duì)癥，皆可用之。由此可見，臨床用生石膏，四大癥狀無須并有之。《名老中醫(yī)醫(yī)話》

知母類別植物原植物百合科植物知母藥材根莖處方用名知母、毛知母、鹽知母、肥知母、知母肉性味歸經(jīng)苦、甘、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)功效應(yīng)用知母清胃又潤肺，滋陰降火虛熱退

氣分實(shí)熱——常與石膏相須為用（白虎湯）１清熱瀉火肺熱咳嗽２滋陰潤燥——陰虛證陰虛燥咳——常與貝母同用（二母散）骨蒸潮熱（知柏地黃丸）陰虛消渴（二冬湯）腸燥便秘（配生首烏、當(dāng)歸等）用法用量煎服，6-12g使用注意脾虛便溏不宜用石膏與知母的功效比較

名老中醫(yī)用藥心得——知母胡建華經(jīng)驗(yàn)：知母不僅能清熱，還有非常好的鎮(zhèn)靜作用，這是我從前人的經(jīng)驗(yàn)生自己的臨床體會(huì)得出的認(rèn)識(shí)。試舉張仲景的方劑為例：酸棗仁湯用酸棗仁合知母治療虛煩不得眠，取滋陰養(yǎng)心安神；白虎湯用石膏合知母治療發(fā)熱、汗出、煩渴引飲，用以清胃瀉火除煩；百合知母湯治療百合病“如有神靈”，用以養(yǎng)陰清熱鎮(zhèn)靜；桂枝芍藥知母湯在祛風(fēng)化濕通絡(luò)中配以知母，治療“諸肢節(jié)疼痛”，以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用等。我在臨床上治療精神分裂癥、狂躁不寧、毀物傷人、頭痛不寐，常用甘麥大棗湯加生鐵落、石菖蒲、遠(yuǎn)志、生天南星等，并重用知母、大黃以養(yǎng)心開竅，清火寧神，可獲一定的療效。治療關(guān)節(jié)炎肢節(jié)疼痛有、得溫痛減、口干咽燥，常用桂枝、川芎、赤芍、白芍、知母、生地黃等寒溫并投。確有較好效果。此外，在治療神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)痛等病時(shí)，見失眠、恐懼、頭痛、煩躁之癥，均可結(jié)合辨證施治，采用知母治之?！堕L江醫(yī)話》

梔子類別植物原植物茜草科植物梔子藥材成熟果實(shí)處方用名梔子、枝子、山梔、炒梔子、焦梔子、梔子炭性味歸經(jīng)

苦、寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)功效應(yīng)用梔子苦寒除煩躁，涼血通淋疸衄妙

熱病心煩，燥擾不寧（梔子豉湯）１瀉火除煩熱毒熾盛，神昏譫語（黃連解毒湯）２清熱利濕——為治濕熱黃疸、淋證的常用藥濕熱黃疸（茵陳蒿湯）濕熱淋證（八正散）３涼血止血——血熱妄行之吐血、衄血、尿血等４消腫止痛——熱毒瘡瘍，跌打損傷用法用量

煎服，3-10g外用適量名老中醫(yī)用藥心得——梔子朱步先經(jīng)驗(yàn)：梔子治脘腹疼痛，首載于《傷寒論》。實(shí)踐證明，梔子為一優(yōu)良解郁鎮(zhèn)痛藥。在歷代醫(yī)家中，能通仲景之意，并發(fā)明梔子之用者，當(dāng)首推朱凡溪，他明確提出梔子有“治熱厥心痛，解熱郁，行結(jié)氣”之功。推求古意，我廣泛用梔子治療胃脘火痛、郁熱胃痛、寒熱夾雜之腹痛、氣實(shí)胃痛、心腹諸痛、肝膽氣滯作病如膽囊炎膽結(jié)石等疾患。朱步先,梔子鎮(zhèn)痛古今談.浙江中醫(yī)雜志,1981(6):16趙榮勝經(jīng)驗(yàn)：治頑固性痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)）時(shí)，每于方中加梔子一味，多獲良效。梔子既是清熱利濕之佳品，又是解郁化瘀止痛之良藥。如《傷寒論》中用梔子豉湯治“心中結(jié)痛”，丹梔逍遙散解肝經(jīng)炎郁，民間治跌打挫傷腫痛常用生梔子末調(diào)雞蛋清外敷等。故發(fā)前人之意，移治痛經(jīng)，多年應(yīng)用，每隨梔子用量增大而效果更佳。對(duì)寒凝血瘀者，與姜、桂配伍，恒用30～50g?！堕L江醫(yī)話》

蘆根類別植物原植物禾本科植物蘆葦藥材地下莖處方用名蘆根、葦莖性味歸經(jīng)甘、寒。歸肺、胃經(jīng)功效應(yīng)用蘆根甘寒入肺胃，肺熱煩渴尿赤退

熱病傷津，心煩口渴（配天花粉、麥冬等）１清熱生津肺熱咳嗽（配黃芩、栝樓等）風(fēng)熱咳嗽（桑菊飲）肺癰吐膿（葦莖湯）２除煩止嘔——胃熱嘔吐，呃逆（配竹茹、生姜汁等）３清熱利尿——淋證（配車前子、白茅根等）用法用量煎服，15-30-60g天花粉類別植物原植物葫蘆科植物栝樓、雙邊栝樓藥材根處方用名天花粉、栝樓根性味歸經(jīng)甘、微苦、微寒。歸肺、胃經(jīng)功效應(yīng)用賬天花粉甘微苦寒，生津排膿抑癌嘗

熱病口渴（配蘆根、麥冬）１清熱生津消渴多飲（配葛根、山藥）燥熱傷肺（配天冬、麥冬）２消腫排膿——癰腫瘡瘍（仙方活命飲）３殺胚抑癌——中期妊娠引產(chǎn)，宮外孕，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌用法用量

煎服，10-15g使用注意

孕婦忌服；反烏頭竹葉為禾本科植物淡竹的干燥莖葉蘆根、天花粉與竹葉的功效比較夏枯草類別植物原植物唇形科植物夏枯草藥材果穗處方用名夏枯草性味歸經(jīng)苦、辛、寒。歸肝、膽經(jīng)功效應(yīng)用夏枯草清肝散結(jié)，消癭瘰烏珠疼解１清肝火——肝火目赤腫痛，頭痛眩暈（配菊花、決明子等）２散郁結(jié)——痰火郁結(jié)之瘰癘癭瘤等３降血壓——高血壓病用法用量

煎服，10-15g名老中醫(yī)用藥心得——夏枯草李春華經(jīng)驗(yàn)：李春華主任醫(yī)師專精中醫(yī)婦科，臨證廣泛應(yīng)用夏枯草。如治崩漏、徵瘕、郁證、腹痛、乳癰、乳癖、淋證、帶下證等。夏城東,李春華,李春華主任醫(yī)師應(yīng)用夏枯草治療婦科疾病的經(jīng)驗(yàn).湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,6(10):13鄒良材經(jīng)驗(yàn)：鄒老臨床常用夏枯草治慢性肝炎,能收到降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的效果，但有些病例收效并不完全令人滿意。通過臨床觀察，體會(huì)到還需因人而異，辨病與辨證相結(jié)合。如邪熱明顯，癥見舌紅、苔黃、口干而苦者，則可加用龍膽草、黃芩、大黃；肝經(jīng)郁熱不甚重而濕較重者，則用秦皮、土茯苓、蒲公英；如熱不重濕亦不甚者，加蒲公英、鳳尾草；若脾虛明顯的加蒼白術(shù)；兩腿酸軟無力的加虎杖、薏苡仁；如出現(xiàn)肝陰不足者，則以柔肝養(yǎng)陰為主，以一貫煎為基礎(chǔ)再加上述藥物；若見脾陽不振者則應(yīng)以平胃、理中為基礎(chǔ)再行加減；如見舌胖質(zhì)淡紫，有瘀血征象者，則用桂枝、澤蘭、馬鞭草等加入。《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)（第一輯）》

決明子類別植物原植物豆科植物決明、小決明藥材種子處方用名決明子、草決明性味歸經(jīng)甘、苦、咸、微寒。歸肝、腎、大腸經(jīng)功效應(yīng)用１清肝明目肝經(jīng)實(shí)火（配夏枯草、梔子等）目赤目暗風(fēng)熱上攻（配桑葉、菊花等）肝腎陰虛（配沙苑子、枸杞子等）２潤腸通便——腸燥便秘用法用量

煎服，10-15g使用注意

氣虛便溏者不宜用名老中醫(yī)用藥心得——決明子蒲輔周經(jīng)驗(yàn)：大凡體虛或老年人患大便秘結(jié)，不可勉強(qiáng)通之，大便雖閉而無所苦，應(yīng)予潤劑，切勿攻也。決明子性寒微苦，入肝經(jīng)，功擅潤腸通便清熱，對(duì)于體虛或老年人的便秘，用之療效甚佳。因此，對(duì)于這一類病人蒲老常在處方內(nèi)加決明子9g；或單用決明子粉，每服3～6g，視病情每日2次或3次，療效可靠?！睹嗅t(yī)治病絕招》

谷精草、青葙子與密蒙花的功效比較

第二節(jié)清熱燥濕藥黃芩類別植物原植物唇形科植物黃芩藥材根枯芩枝芩處方用名黃芩、子芩、枯芩、炒黃芩、黃芩炭性味歸經(jīng)苦、寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)功效應(yīng)用黃芩清肺除濕熱，解毒涼血又安胎１清熱燥濕濕溫發(fā)熱，胸脘痞悶（黃芩滑石湯）濕熱中阻，痞滿嘔吐（半夏瀉心湯）多種濕熱證濕熱瀉?。ǜ鸶诉B湯）濕熱黃疸（配茵陳、梔子等）濕熱淋證（配生地、木通等）２瀉火解毒——善清肺火及上焦實(shí)熱肺熱壅遏，咳嗽痰稠（清金丸）熱毒熾盛，神昏譫語（黃連解毒湯）熱毒瘡腫，咽喉腫痛（配銀花、連翹等）３止血——血熱出血（配生地、白茅根等）４安胎——胎熱不安（配白術(shù)、當(dāng)歸等）用法用量煎服，3-10g名老中醫(yī)用藥心得——黃芩單志群經(jīng)驗(yàn)：古代醫(yī)家稱貢芩為安胎圣藥，有言過其實(shí)之嫌。黃芩味苦氣寒，對(duì)于血熱胎動(dòng)者宜之。清·張正時(shí)云：“用黃芩安胎，唯形瘦血熱，營行過度，胎常上逆者相宜；若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形盛氣實(shí)，胎常不運(yùn)者，非香砂耗之不安；血虛火旺，腹常痛者，非芍藥養(yǎng)之不安；體肥痰盛，嘔逆不止，非陳皮行之不安，此治母氣之偏也?！睆埵习腰S芩與其他諸藥作比較，說明用藥要有針對(duì)性。王孟英運(yùn)用黃芩安胎，也多用于實(shí)熱之證。若血虛有火，以竹茹、桑葉、絲瓜絡(luò)為主，他認(rèn)為“此三物皆養(yǎng)血清熱而息內(nèi)風(fēng)，肝虛而胎系不牢者，勝于四物阿膠也”?！饵S河醫(yī)話》祝諶予經(jīng)驗(yàn)：初秋采摘黃芩葉適量，曬干留用。每用一撮沏茶代水頻服，可治口瘡。黃芩入肺、膽、胃、大腸經(jīng)，性苦寒，含黃芩苷，對(duì)動(dòng)物過敏性浮腫及炎癥有治療作用，故于口瘡有效。（《祝諶予》）

名老中醫(yī)用藥心得——黃芩彭參倫經(jīng)驗(yàn)：李東垣謂：治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯以瀉肺經(jīng)氣分之火。余于1958年曾治朱某患肺熱咳嗽，痰里夾血，胸膈板結(jié)，口渴引飲，氣粗苔黃乏津。遵東垣之法，主以黃芩60g，水煎頓服，次日身熱盡退而痰咳胸結(jié)之患愈。足見前賢之方可法可師也?！堕L江醫(yī)話》周光英經(jīng)驗(yàn)：周老診治溫?zé)岵≈皟?nèi)發(fā)，常以新久論辨。若見煩躁征象者，習(xí)用黃芩列入輕透方劑，以除疾瀉熱。然黃芩苦寒，苦入心，寒勝熱，若燥傷氣，氣遏熱結(jié)，至煩躁轉(zhuǎn)增，而醫(yī)者未悟，仍頻頻以苦燥寒遏之品服之，遂使輕病轉(zhuǎn)重，順癥轉(zhuǎn)逆，終致邪盛正虛，變癥隨起。例如：辛某某，男，27歲。發(fā)作性發(fā)熱惡寒月余。癥見發(fā)熱汗出不解，復(fù)而又劇，伴口苦咽干但不渴，納差，食則腹脹，休瘦乏力，時(shí)有聲嘶音啞，大便溏量少，小便黃，舌淡而苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。查前方所治，方小柴胡，投黃芩少則10g，多則25g?！胺螝獠恍?，若寒傷脾胃，損其母也”。今患者屢汗，已見肺脾氣虛之像，又以大劑黃芩，勢(shì)必傷及中陽，阻隔遏其氣，氣機(jī)不得生發(fā)，繼而釀疾成虛，終致發(fā)熱汗出癥不解。乃取補(bǔ)中益氣湯之意，服3劑納增汗止，6劑諸癥緩解，繼而調(diào)理康復(fù)。涂華中,周光英臨證經(jīng)驗(yàn)擷萃.中醫(yī)雜志,2007,48(1):23黃連類別植物原植物毛莨科植物黃連、三角葉黃連、云連藥材根莖處方用名黃連、味連、雅連、云連、酒黃連、姜黃連、萸黃連

性味歸經(jīng)苦、寒。歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)

功效應(yīng)用黃連燥濕清心火，胃火痢疾瘡毒瘥

１請(qǐng)熱燥濕——多種濕熱證（胃腸濕熱之吐瀉尤宜）

濕熱瀉?。ㄏ氵B丸、葛根芩連湯）

胃熱嘔吐（黃連橘皮竹茹半夏湯）

肝胃不和，嘔吐吞酸（左金丸）

２瀉火解毒

心火亢盛，煩躁不眠（朱砂安神丸）

熱毒熾盛，神昏譫語（黃連解毒湯）

①實(shí)火證胃火中消證（配天花粉、蘆根等）

肝火目赤、腫痛多淚（配梔子、菊花等）

血熱妄行，吐血衄血（瀉心湯）

②癰疽疔毒，皮膚濕瘡，耳膿（配黃芩、梔子等）

用法用量

煎服，2-10g；研末，1-1.5g/次；外用適量

名老中醫(yī)用藥心得——黃連陳庚吉經(jīng)驗(yàn)：筆者用黃連蘇葉湯治療嘔吐，取得較好效果，感到小方可貴，不可輕視。黃連蘇葉湯出自薛生白《濕熱病篇》濕熱證，嘔惡不止，用黃連0.9～1.2g，蘇葉0.6～1.9g，兩味煎湯，呷下即止。黃連不但苦寒治濕熱，且能降胃火之上沖。蘇葉味甘辛而氣芳香，通降順氣化濁，獨(dú)擅其長，然性溫散，與黃連配伍有辛開苦降之功。胃氣以降為順，濕熱蘊(yùn)阻于胃，而致胃氣上逆，故嘔惡晝夜不止?！秲?nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條謂：“諸逆沖上皆屬于火?！惫视命S連、蘇葉清化濕熱，降逆上之火。此方藥簡，量輕不及錢，但止嘔之力強(qiáng)。對(duì)嘔惡不止的患者，以此方煎之少量頻服，屢試屢驗(yàn)。如癥狀偏寒者，本方加生姜3片，伏龍肝泡水煎藥服之?！饵S河醫(yī)話》徐景藩經(jīng)驗(yàn)：黃連配補(bǔ)骨脂，溫清止瀉，用治久瀉黃連配香附，行氣瀉火，用治心肝氣郁化火之胸脘疼痛、痞脹黃連配蘇梗，理氣消痞止嘔止痛，用治脾胃氣滯之胃脘痞脹隱痛；妊娠期胃脘脹痛，惡心嘔吐黃連配藿香，清熱化濕，和中止嘔止利，用治濕熱中阻之胃痛、痞脹、惡心、泄瀉陸為民,徐景藩教授黃連配伍用藥經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(10):1757名老中醫(yī)用藥心得——黃連孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：痢疾一病，古名滯下，乃濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸而失其疏泄傳導(dǎo)所致。其治世當(dāng)以“通因通用”為法，使大腸功能恢復(fù)，用藥當(dāng)取當(dāng)歸、白芍、木香、萊菔子、檳榔等來調(diào)氣行血、通腑導(dǎo)滯。而黃連一藥，孫師認(rèn)為雖可清熱燥濕，但因其能“厚腸胃”，有收斂之性，可阻礙大腸的傳導(dǎo)，不但與滯下無益，反礙“通用”之法，故不主張用之，尤對(duì)于濕熱痢疾早期，有“兜澀太早”之戒。劉政,孫松生,孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,2004,45(4):260黃佑發(fā)經(jīng)驗(yàn)：李公老人,年近花甲,猶有壯容,從不醫(yī)事.一日,突覺頭暈?zāi)垦?眼前發(fā)花,無奇不有,形狀萬千.延醫(yī)入診,服用歸脾湯10劑無效,且心煩失眠,自語不休:“蜂乎?蝶乎?!入吾手足,黏吾心肺?！奔胰艘詾槠浒d，更以礞石湯5劑，病不瘥。求余治?！靶恼撸髦僖?，神明出焉?！毙幕馃胧_亂清陽而為視惑之證。囑進(jìn)黃連30g，水浸頻飲，藥到病除，單味而愈?！饵S河醫(yī)話》

黃柏類別植物原植物蕓香科植物黃檗、（關(guān)黃柏）、黃皮樹（川黃柏）藥材樹皮處方用名黃柏、鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭

性味歸經(jīng)苦、寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)

功效應(yīng)用黃柏入腎主下焦，燥濕瀉火虛熱療

１請(qǐng)熱燥濕——多用于濕熱證（下焦?jié)駸嵊纫耍?/p>

濕熱下注，帶下黃稠（易黃湯）

濕熱下注，足膝紅腫疼痛（三妙丸）

濕熱淋證（配木通、滑石等）

濕熱瀉痢（配白頭翁、黃連等）

濕熱黃疸（梔子柏皮湯）

濕疹濕瘡，陰癢陰腫（配苦參、白鮮皮等）

２瀉火解毒——熱毒瘡瘍（黃連解毒湯）

３清退虛熱——陰虛發(fā)熱，盜汗遺精（知柏地黃丸）

用法用量

煎服，5-10g

外用適量

黃芩、黃連與黃柏的功效比較

龍膽草類別植物原植物龍膽科植物龍膽、三花龍膽、堅(jiān)龍膽藥材根處方用名龍膽草、堅(jiān)龍膽

性味歸經(jīng)苦、寒。歸肝、膽、膀胱經(jīng)

功效應(yīng)用膽草燥濕瀉肝膽，下焦?jié)駸岣位鹧?/p>

１清熱燥濕——多種濕熱證

濕熱下注，陰腫陰癢，帶下黃稠，濕疹瘙癢（配黃柏、蒼術(shù)等）

肝膽濕熱，黃疸尿赤（配茵陳、梔子等）

２瀉肝膽火——肝膽實(shí)火

肝火頭痛，脅痛口苦——龍膽瀉肝湯）

肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)（配牛黃、鉤藤等）

用法用量

煎服，3-6g

夏枯草與龍膽草的功效比較

名老中醫(yī)用藥心得——龍膽草吳少華經(jīng)驗(yàn)：吳氏遵明代方隅所說“膽經(jīng)郁熱，令人頭角額跳痛如針刺，非酒洗膽草不能除”，治療膽火上逆、頭暈、兩頭角痛，配用龍膽草屢效?！睹现嗅t(yī)醫(yī)話》成孚民經(jīng)驗(yàn)：近賢張山雷言：龍膽草以清熱見長，可主治驚癇、驚惕。我在臨床中，凡遇到因肝膽熱擾于腦而發(fā)生驚厥、癲癇抽搐等證，即加入龍膽草3～4.5g，小兒用1.5～2.4g，效果良好。如用龍膽瀉肝湯治療肝膽實(shí)熱，龍膽之量最多6～9g，藥以中病為貴，不可過量。《成孚民醫(yī)案醫(yī)話》

名老中醫(yī)用藥心得——龍膽草蔣立基經(jīng)驗(yàn)：龍膽草治膝關(guān)節(jié)積液……既往我也循常法，用三妙、四妙之類，其治在濕，然見效甚慢。后來閱讀《續(xù)名醫(yī)類案》魏玉璜云：“木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者”，方有所悟。治痰飲之大法，貴在調(diào)暢氣機(jī)。丹溪翁謂：“氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”，所謂氣順，要在肝氣條達(dá)。通過不斷摸索，我認(rèn)為龍膽草是治療膝關(guān)節(jié)積液的要藥?！侗静菪戮帯分^其“功專利水、消渴”；《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主骨間寒熱”；《本草正義》稱其“疏通濕熱之結(jié)”。清熱、除濕、散結(jié)，均能使肝氣條達(dá)。在使用中，因其適于苦寒，故常加桂枝以和營、通陽、利濕、下氣、行瘀、補(bǔ)中；或加陳皮行氣化痰、健中燥濕；或合三妙、四妙以清熱利濕等。以此為主，據(jù)其證情加減組方，每獲良效《長江醫(yī)話》秦皮類別植物原植物木犀科植物苦櫪白蠟樹、白蠟樹、尖葉白蠟樹、宿柱白蠟樹藥材枝皮或干皮處方用名秦皮性味歸經(jīng)苦、寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)功效應(yīng)用１清熱解毒止痢——熱毒瀉痢，里急后重（白頭翁湯）２清肝明目——肝火目赤腫痛，目生翳障（配黃連、竹葉）用法用量

煎服，6-15g外用適量苦參類別植物原植物豆科植物苦參藥材根處方用名苦參

性味歸經(jīng)苦、寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)

功效應(yīng)用

濕熱瀉?。ㄅ淠鞠愕龋?/p>

１清熱燥濕

濕熱蘊(yùn)蒸，黃疸尿赤（配茵陳、梔子等）

２殺蟲止癢——帶下陰癢、濕疹疥癬（配黃柏、蛇床子等）

３利尿——濕熱蘊(yùn)結(jié)，小便不利

用法用量

煎服，3-10g

外用適量

使用注意

反藜蘆

龍膽草與苦參的功效比較

名老中醫(yī)用藥心得——苦參王新陸經(jīng)驗(yàn)：苦參除有清熱燥濕、殺蟲利尿的作用外，尚有安神作用，《別錄》言其“安五臟”，徐大椿的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》言其可“去心腑小腸之火”，是故臨床常用其清心安神。

《王新陸文集》張學(xué)文經(jīng)驗(yàn)：張教授以苦參應(yīng)用于下列疾病的治療：期前收縮及心肌病導(dǎo)致的心律失常、濕熱帶下、濕熱痢疾、急性黃疸型肝炎、各種皮膚病、小兒肺炎、慢性腎炎、痔瘡、白細(xì)胞減少等。邵文彬,朱玉紅.張學(xué)文教授臨床用藥經(jīng)驗(yàn)拾萃.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(11):1947白鮮皮類別植物原植物蕓香科植物白鮮藥材根皮處方用名白鮮皮

性味歸經(jīng)苦、寒。歸脾、胃經(jīng)

功效應(yīng)用

濕熱瘡瘍

１清熱燥濕濕熱黃疸

濕熱痹證

２解毒止癢——濕疹疥癬

用法用量

煎服，3-10g

外用適量

第三節(jié)清熱解毒藥金銀花

（附：忍冬藤）類別植物原植物忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花、毛花柱忍冬藥材花蕾或帶初開的花處方用名金銀花、二花、雙花、銀花、忍冬花、金銀花炭、金銀花露性味歸經(jīng)甘、寒。歸肺、心、胃經(jīng)功效應(yīng)用銀花解毒散風(fēng)熱，癰腫毒痢內(nèi)外清

１熱毒瘡癰——為治一切癰腫疔瘡陽證要藥瘡癰初起（外用或仙方活命飲）疔瘡腫毒，堅(jiān)硬根深（五味消毒飲）腸癰腹痛（清腸湯）肺癰咳吐膿血（配魚腥草、蘆根等）清熱解毒邪在衛(wèi)分（銀翹散）２溫病邪入氣分（配石膏、知母等）邪入營血（清營湯）３熱毒泄痢（配黃芩、黃連等）用法用量

煎服，10-15g外用適量金銀花與忍冬藤的功效比較名老中醫(yī)用藥心得——金銀花龔惠芬經(jīng)驗(yàn)：小兒為純陽之體，患時(shí)行外感熱病居多，感邪后易熱易火。加之當(dāng)今獨(dú)生子女，膏梁厚味，熱從內(nèi)生，即使感受寒邪，亦很快熱化。根據(jù)臨床這些特點(diǎn)，龔老始終抓住致病的“熱”“毒”之邪，在診治過程中，善用寒涼，注重清熱解毒。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃為后天之本，小兒又有脾常不足之特點(diǎn)，若苦寒不慎，易導(dǎo)致脾胃虛損而引起他病。在清熱解毒之品中，龔老多選用金銀花、連翹。因此二藥皆為甘寒之品，甘而不傷陰津，寒而不亡脾胃，又因金銀花、連翹從藥理研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)多種細(xì)菌有廣譜的撫菌、抑菌作用，所以極適用于小兒。她還認(rèn)為金銀花、連翹除辛涼解表、清熱解毒之外，還有清解里熱、虛熱、脾胃積熱之功效。所以不論外感疾病或內(nèi)傷雜病等皆可用之，用時(shí)要量大方力專，嬰幼兒一般15～

30g為宜，每獲良效。胡燕.龔惠芬主任醫(yī)師兒科臨床用藥特點(diǎn).陜西中醫(yī),1990,11(10):435

連翹類別植物原植物木犀科植物連翹藥材果實(shí)處方用名連翹、連苕、青翹、老翹、連翹心性味歸經(jīng)苦、微寒。歸肺、心、膽經(jīng)功效應(yīng)用連翹解毒散腫結(jié)，清心透散瘡家圣

１清熱解毒——本品長于清心火，散上焦風(fēng)熱邪在衛(wèi)分（銀翹散）溫病熱入營血（清營湯）熱入心包（清宮湯）２消癰散結(jié)瘡癰——瘡家圣藥（常與金銀花相須為用）痰核（配夏枯草、浙貝、玄參等）３清心利尿——熱淋澀痛（配竹葉、木通等）用法用量煎服，6-15g金銀花與連翹的功效比較名老中醫(yī)用藥心得——連翹曾福海經(jīng)驗(yàn)：醫(yī)圣張仲景用麻黃連軺赤小豆湯專治瘀熱在里，身必發(fā)黃一證。1000多年來歷代醫(yī)家對(duì)方中“連軺”一藥，爭論不休。有認(rèn)為連軺即連翹根，有直釋連軺便是連翹；還有的說古用連翹根，今人當(dāng)用連翹等，見仁見智，無可適從。15年前，余在陜西省商南縣業(yè)醫(yī)時(shí)，遇一老翁，姓徐，名醫(yī)順，喜讀陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》而尤擅長以草藥療疾，遠(yuǎn)近馳名。一日，一女10歲左右，隨其父求治于徐。但見少女發(fā)熱、目黃、身黃如橘子色。徐遂令其父采山中采連翹根，每日一大把洗凈，煎湯分2次或3次讓女服之。余聞之，疑而不信。7日后，父女又來求徐，但見女熱退黃去。問其父服藥幾何？曰：女僅飲7大把連翹根煎劑。徐囑，連翹根不再煎服，宜用1～

2把山楂、神曲煎服，連服3～

5日善后。時(shí)逾3個(gè)月，出診路過少女家，特去追訪驗(yàn)證，但見少女正在屋內(nèi)學(xué)習(xí)功課，其母謂非常感謝徐老醫(yī)生云云。余方確信連翹根治瘀熱黃疸之功效。此后，每年遇黃疸而屬陽黃者，常在辨證立法處方的基礎(chǔ)上加一味連翹根，屢獲捷效。有云“不為考證費(fèi)工夫，但從療效定取舍”。仲景所用之連軺本是連翹根，其效不遜，可惜后世及近時(shí)卻很少有人注意，市場亦無售此藥者。特以所見告諸同道，以濟(jì)世人?！饵S河醫(yī)話》

名老中醫(yī)用藥心得——連翹杜雨茂經(jīng)驗(yàn)：杜教授認(rèn)為連翹性味辛苦微寒，可入心、肺、三焦等經(jīng)，不僅具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功，而且以辛散之性取長，善入三焦，調(diào)氣活血，疏利水道，上可清肺肅降，下可利腎退腫，故在臨床上無論陽水、陰水，皆可與辨證方藥中伍入連翹為君。

郭敦禮,張玉琴.杜雨茂教授治療腎炎用藥擷萃.國醫(yī)論壇,1991(3):19王榮山經(jīng)驗(yàn)：王老認(rèn)為連翹既能清熱解毒、消腫散結(jié)，又能清輕宣上、解郁消滯，治療肉食油膩積滯中焦不散者最為有效。如1970年，治馮某患積滯，胃脘脹滿疼痛1周，噯腐且嘔吐不消化食物，大便不爽，苔厚膩，脈滑。某醫(yī)曾用保和丸無效，特邀王老診治，觀其方唯獨(dú)未用連翹，于是在前醫(yī)方中補(bǔ)入連翹10g，輕煎分兩次內(nèi)服，翌日諸癥均減，又續(xù)一劑而愈。王俊.王榮山經(jīng)驗(yàn)拾萃.湖北中醫(yī)雜志,1990(3):5

大青葉、板藍(lán)根與青黛類別植物原植物十字花科植物菘藍(lán)藥材葉或根或色素粉末大青葉、板藍(lán)根與青黛的功效比較板藍(lán)根涼血解毒，廣譜抗菌善利咽名老中醫(yī)用藥心得——板藍(lán)根郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：板藍(lán)根性寒味苦，功能清熱解毒，散結(jié)消癰，涼血利咽。臨床發(fā)現(xiàn)板藍(lán)根具有通便作用，可用于治療火毒熾盛所致的大便干結(jié)。用法：板藍(lán)根30，甘草10，水煎服，每日2次。板藍(lán)根還具有涼血透斑的作用，可用于治療肝病肝掌、蜘蛛痣。

郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟.上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25

射干類別植物原植物鳶尾科植物射干藥材根莖處方用名射干、烏扇性味歸經(jīng)苦、寒。歸肺經(jīng)功效應(yīng)用射干解毒善祛痰，咽喉腫痛痰壅喘

１清熱解毒利咽——痰熱咽喉腫痛（單用或配黃芩、桔梗等）２祛痰止咳肺熱咳喘（射干馬兜鈴湯）痰盛咳喘，寒熱均可寒痰氣喘（射干麻黃湯）用法用量

煎服，6-10g使用注意

孕婦慎用名老中醫(yī)用藥心得——射干邵長榮經(jīng)驗(yàn)：射干味苦性寒，能開泄頑疾，清熱散結(jié)，化瘀平喘。①清熱利咽：射干苦寒降火，是治療咽喉疾病的要藥，常配伍板藍(lán)根、野蕎麥根、桑葉、黃芩、桔梗、牛蒡子等。治療咽部濾泡增生再加柴胡、赤芍、白芍、山海螺、海藻化痰散結(jié)。②化瘀平喘：射干具有利咽清肺，活血散結(jié)之功。而咽喉乃肺氣出入這要道，咽利路通則哮喘也可平，故射干用于哮喘之證，其機(jī)會(huì)有時(shí)多于麻黃，常配伍牡丹皮、川芎、地龍，共奏奇效。治療肺腎虛所致的久咳虛喘，則用射干合補(bǔ)骨脂、五味子納腎平喘，上斂肺氣，下納腎氣。

《邵長榮肺科經(jīng)驗(yàn)集》

山豆根

（附：北豆根）類別植物原植物豆科植物越南槐藥材根及根莖馬勃類別植物原植物灰包科真菌脫皮馬勃、大馬勃、紫色馬勃藥材干燥子實(shí)體射干、山豆根與馬勃的功效比較白頭翁類別植物原植物毛莨科植物白頭翁藥材根處方用名白頭翁性味歸經(jīng)苦、寒。歸大腸經(jīng)功效應(yīng)用白頭翁解毒涼血，熱毒血痢歸大腸

１清熱解毒，止痢——熱毒瀉痢，為治痢要藥（白頭翁湯）２殺蟲止癢——陰癢（配秦皮）用法用量煎服，6-15g；保留灌腸，30-50g外用適量使用注意虛寒瀉痢慎用名老中醫(yī)用藥心得——白頭翁張登如經(jīng)驗(yàn)：治背瘡，取白頭翁干品15g或鮮品30g，清水煎服，日1劑。治愈痢疾，取白頭翁干品15g或鮮品30g，水煎調(diào)冰糖服，治熱痢，小兒酌減，以愈為度。治白帶，白頭翁性涼，能清熱解毒，為治白帶之良藥，每用白頭翁干品30g，或鮮品60g，同豬腎煮服3次或4次即愈。

林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī),1997,(sl):16蒲公英類別

植物原植物

菊科植物蒲公英、堿地蒲公英藥材

帶根全草處方用名蒲公英、黃花地丁性味歸經(jīng)苦、甘、寒。歸肝、胃經(jīng)功效應(yīng)用公英解毒消癰腫，乳癰腫痛胃菌勝

熱毒瘡瘍癰腫疔毒（五味消毒飲）１清熱解毒乳癰腫痛（配全栝樓、天花粉等）腸癰腹痛（配大黃、牡丹皮等）肺癰吐膿（配魚腥草、冬瓜仁等）濕熱淋證（配白茅根）２利濕通淋黃疸（配茵陳、梔子等）３清肝明目——肝火上炎，目赤腫痛用法用量煎服，10-30g外用適量名老中醫(yī)用藥心得——蒲公英張忠選經(jīng)驗(yàn)：蒲公英味苦性甘微寒，具有清熱解毒，利濕散結(jié)，補(bǔ)脾和胃，消滯定痛之效。余于臨床，通過不同配伍，既用于外感熱病，也用于內(nèi)傷雜證，均獲良效。患者李某，患外感高熱，身困不適，口干心煩。經(jīng)服桑菊、銀翹劑加減，其效不顯。問其病情多于下午5時(shí)左右加重；察其舌苔，白黃少津。經(jīng)處以銀翹散去荊芥加蒲公英30g，3劑而愈。此乃借蒲公英清肺益胃之功，使肺胃熱清，津液自復(fù)，助其達(dá)邪外出，故微汗而解。又患者張某，平時(shí)食欲不振，胃脘疼痛10余天，脅肋不適，舌紅，苔薄黃燥，脈沉弦數(shù)。仿逍遙散意，于該方中去薄荷、白術(shù)、茯苓、生姜等升燥滲利耗液傷津之品，加蒲公英、香附、臺(tái)烏藥、焦三仙等清熱和胃、理氣疏肝之味，3劑痛減，舌苔轉(zhuǎn)潤，再3劑而愈。每遇胃痛怕冷，食滯化熱，又不任苦寒之藥者，附子理中湯中加蒲公英、香附，亦隨手而瘥。此均藉清熱和胃散滯之功，使臟腑升降協(xié)調(diào)，疼痛得釋?；颊邨钅常婺扛∧[，腰困腰痛，溲后尿痛，少腹疼痛。經(jīng)注射青霉素8天及口服中西藥不效。察其舌紅少苔，脈動(dòng)沉細(xì)略數(shù)，處以：豬苓、茯苓、澤瀉、白芍、山藥、芡實(shí)各15g，蒲公英25g，白茅根、牛膝各20g，當(dāng)歸金銀花各12g，連服6劑，諸癥大減。后經(jīng)調(diào)理而愈。蒲公英斷有白汁，《本草綱目》說它補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)，又治小便不利，能益胃滋腎而利水，既可瀉火，又不損土，可常服久服?？梢娖压⒉⒎菍Ｖ稳榘b、疔毒；滋陰清熱利水亦是本藥之長，且藥源充足，值得推廣應(yīng)用?！饵S河醫(yī)話》

名老中醫(yī)用藥心得——蒲公英俞尚德經(jīng)驗(yàn)：瀉肝膽木火，習(xí)慣常選用龍膽、芩、連之類，然其味苦澀，常用易引起嘔吐，亦不宜久服，筆者認(rèn)為治膽病郁火以蒲公英為首選，具有清熱解毒、涼血利尿之功?！侗静菅芰x》謂其“化熱毒”，屢試不爽。蒲公英清熱解毒，而非大苦大寒之品，故久用可無損胃氣，為膽囊炎癥之首選擇藥物。

《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯（第一輯）》謝海洲經(jīng)驗(yàn)：蒲公英甘苦性寒，清熱解毒，能散滯氣，消腫散結(jié)，治乳腺疾病效果尤其好，對(duì)癰瘡疔癤也有良效，內(nèi)服外用皆可。若產(chǎn)后不喂乳，引起乳汁蓄積作痛，可與瓜蔞同用；腫痛、堅(jiān)硬不消之乳瘡也可外敷或調(diào)以醋或和以酒，也可搗汁與黃酒等量同服，取其消散化滯結(jié)。面部痤瘡，腫硬成結(jié)者可涂鮮公英汁，點(diǎn)于局部，數(shù)次即消散。蒲公英還有健胃作用，可與九香蟲共用，取其清胃熱，緩疼痛。用其排膿止痢可與葛根同用；與土茯苓同用可改變病態(tài)環(huán)境，稱為截?cái)喁煼ā?/p>

《謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》

蒲公英與紫花地丁的功效比較魚腥草類別植物原植物三白草科植物藥材全草處方用名魚腥草、蕺菜性味歸經(jīng)辛、微寒。歸肺經(jīng)功效應(yīng)用魚腥草解毒排膿，利尿通淋治肺癰

１清熱解毒——熱毒瘡瘍（配野菊花、金銀花等）肺癰吐膿（配桔梗、蘆根等）２消癰排膿肺熱咳嗽（配黃芩、桑白皮等）３利尿通淋——濕熱淋證（配車前子、白茅根等）用法用量煎服，15-30g外用適量紅藤類別植物原植物木通科植物大血藤藥材藤莖處方用名紅藤、大血藤性味歸經(jīng)苦、平。歸大腸經(jīng)功效應(yīng)用腸癰腹痛，為治腸癰要藥（配金銀花、連翹等）１清熱解毒熱毒瘡瘍（配金銀花、白芷等）跌打損傷，瘀血腫痛（配骨碎補(bǔ)、續(xù)斷等）２活血止痛風(fēng)濕痹痛（配獨(dú)活、牛膝等）經(jīng)閉痛經(jīng)（配當(dāng)歸、香附等）用法用量煎服，15-30g敗醬草類別植物原植物敗醬草科植物黃花敗醬、白花敗醬藥材帶根全草處方用名敗醬草性味歸經(jīng)辛、苦、微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)功效應(yīng)用１清熱解毒——癰腫瘡毒（配金銀花、連翹等）膿未成（配金銀花、蒲公英等）腸癰腹痛，為治腸癰要藥２消癰排膿膿成（配薏苡仁、附子等）肺癰咳吐膿血（配魚腥草、蘆根等）３祛瘀止痛——產(chǎn)后瘀阻腹痛（配五靈脂、香附等）用法用量煎服，6-15g外用適量名老中醫(yī)用藥心得——敗醬草沈仲理經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)行腹痛善用敗醬草止痛如屬熱因痛經(jīng),多因肝郁氣滯,郁而化火化熱,以致火郁血熱,阻于沖任二脈而作痛.實(shí)證者,多見經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛,伴有乳房脹痛,或乳頭痛，苔薄沉弦，治以和血疏肝，理氣止痛法，采用逍遙散合金鈴子散加敗醬草。虛證者，多見經(jīng)行腹痛綿綿，或經(jīng)后腹痛不止，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)帶數(shù)，治以養(yǎng)血疏肝，清熱止痛。采用紅醬多靈四物湯。藥用四物湯加紅藤、敗醬草、川楝子、五靈脂、乳香、沒藥等10味。上述二方之止痛特點(diǎn)在于敗醬草，李時(shí)珍曾說：“敗醬草治血?dú)庑母雇础?/p>

…古方婦人科皆用之，易得之物，而后人不知用，蓋未遇識(shí)者耳?！痹倥湟约t藤之清熱消腫，五靈脂之散瘀止痛，用于治療熱因痛經(jīng)有明顯療效?！睹现嗅t(yī)醫(yī)話》

重樓類別植物原植物百合科云南重樓或七葉一枝花藥材根莖處方用名蚤休、重樓、七葉一枝花性味歸經(jīng)苦、微寒。有小毒。歸肝經(jīng)功效應(yīng)用１清熱解毒——癰腫疔瘡、毒蛇咬傷２消腫止痛——外傷出血，瘀血腫痛３息風(fēng)止痙——小兒驚風(fēng)抽搐用法用量

煎服，5-10g外用適量白花蛇舌草類別植物原植物茜草科草本白花蛇舌草藥材全草處方用名白花蛇舌草性味歸經(jīng)甘、淡、微寒。歸肺、胃、大腸、膀胱經(jīng)功效應(yīng)用惡瘡腫毒（配半枝蓮）１清熱解毒腸癰腹痛（配紅藤、敗醬草等）咽喉腫痛（配黃芩、玄參等）毒蛇咬傷（配半枝蓮、紫花地?。怖麧裢堋獰崃軡矗ㄅ淠就?、滑石等）用法用量煎服，15-60g外用適量名老中醫(yī)用藥心得——白花蛇舌草祝諶予經(jīng)驗(yàn)：糖尿病腎病不容易治療。在原來的基本方子上，加上白花蛇舌草跟川斷，還有加大黃芪量控制尿蛋白比較好?！蹲ＶR予》關(guān)啟文經(jīng)驗(yàn)：白花蛇舌草50g，煎水服用，每日1劑。藥渣加水1000ml，煎水晾溫后搽洗患處，每日3次，用藥期間忌食辛辣。痤瘡屬于中醫(yī)“粉刺”“酒刺”“面刺”范圍，多因肺胃蘊(yùn)熱，熱氣熏蒸于外而發(fā)病，以清肺胃之熱為主治。白花蛇舌草具有清熱解毒、活血止痛、消腫、驅(qū)邪外出之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明有減少皮脂腺分泌的作用。本法內(nèi)服外用并舉，故療效顯著。關(guān)啟文,彭政權(quán).白花蛇舌草治療痤瘡.四川中醫(yī),1991(1):35

土茯苓類別植物原植物百合科植物光葉菝葜藥材根莖處方用名土茯苓性味歸經(jīng)甘、淡、平。歸肺、胃經(jīng)功效應(yīng)用１清熱解毒——熱毒瘡瘍（配金銀花、野菊花）２除濕濕熱淋證（配木通、車前子）濕熱證濕熱帶下，濕疹（配黃柏、苦參）濕熱痹證（配秦艽、防己等）３利關(guān)節(jié)——梅毒或因梅毒服汞劑而致肢體拘攣者用法用量煎服，15-30g名老中醫(yī)用藥心得——土茯苓朱良春經(jīng)驗(yàn)：痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂所引起，中醫(yī)認(rèn)為痰濁瘀阻所致。朱師恒以土茯苓為主藥，參用蟲蟻搜剔，化痰消痰之品，屢收佳效。朱師認(rèn)為：土茯苓會(huì)有健胃、祛風(fēng)濕之功，脾胃健則營衛(wèi)從，風(fēng)濕去則筋骨利，在用量上常在60～120g。

董漢良,朱良春老師治痹經(jīng)驗(yàn)用藥舉要.云南中醫(yī)雜志,1992,13(3):18高濯風(fēng)經(jīng)驗(yàn)：明代繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》載一頭痛神方，其中土茯苓用至四兩，傳說一婦人患頭痛甚，欲自縊，服兩劑數(shù)年不發(fā)。又孟文瑞《春腳集》載有立愈湯，治一切頭痛，其中土茯苓為一兩。以上兩個(gè)治頭痛方均以大劑量土茯苓為主，說明古人即知土茯苓治頭痛，而今卻很少有人知土茯苓治頭痛之功。高老根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，以大劑量土茯苓（最大可用到120g）用于各種頭痛，其中尤對(duì)經(jīng)久不愈之頑固性頭痛，每多獲奇效，介臨床還需根據(jù)辨證配合相應(yīng)的藥物。另外，高老認(rèn)為土茯苓還有抑制腦腫瘤的作用，如結(jié)合其他具有抗腫瘤作用的藥物，用于腦腫瘤患者，往往可獲意想不到之效果。袁曙光,梁曉星.高濯風(fēng)重用土茯苓治療頑固性頭痛45例觀察.河北中醫(yī),1988,10(6):4

漏蘆類別植物原植物菊科植物祁州漏蘆、禹州漏蘆藥材根處方用名漏蘆性味歸經(jīng)苦、寒。歸胃經(jīng)功效應(yīng)用１清熱解毒——瘡癰腫痛，尤多用于乳癰腫痛（配蒲公英、連翹等）２通經(jīng)下乳——乳房脹痛，乳汁不下（配王不留行、穿山甲等）用法用量煎服，3-12g名老中醫(yī)用藥心得——漏蘆周仲瑛經(jīng)驗(yàn)：《本經(jīng)》謂其“主皮膚熱毒，惡瘡疽痔、濕痹，下乳汁”。臨床驗(yàn)之果然。周師認(rèn)為其解毒力強(qiáng)，且能活血行瘀，消腫止痛，是治療惡性腫瘤和皮膚病的理想之品。以其腫瘤之成因多因毒瘀互結(jié)，痰氣交阻，本品解毒行瘀，藥中病所，每獲意外效果。臨證常與蛇舌草配對(duì)使用，二藥相伍，力專效宏?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為前者有抗菌和抗腫瘤等多種作用，后者能提高淋巴細(xì)胞活性。二藥配伍不僅廣泛用于肝癌、胃癌、乳腺癌等，且對(duì)造血系統(tǒng)惡性病變也有較好作用。還有部分皮膚病患者為熱毒郁于肌膚，血脈瘀滯不暢，治以漏蘆配生地黃、苦參、土茯苓等，效果亦佳。施建勇,周仲瑛教授用藥經(jīng)驗(yàn)拾零.黑龍江中醫(yī)藥,1988(2):6

第四節(jié)清熱涼血藥生地類別植物原植物玄參科植物生地藥材根處方用名生地、干地、鮮地黃、生地炭性味歸經(jīng)甘、苦、寒。歸心、肝、腎經(jīng)功效應(yīng)用生地涼血養(yǎng)陰津，吐衄崩中熱傷陰

熱入營分，壯熱神昏，口干舌絳（清營湯）１清熱涼血熱入血分，血熱毒盛，斑疹紫黑（清熱地黃湯）溫病后期，低熱不退（青蒿鱉甲湯）血熱內(nèi)盛，迫血妄行之吐血衄血、便血崩漏（四生丸）熱病傷陰，煩渴多飲（益胃湯）２養(yǎng)陰生津內(nèi)熱消渴（玉泉散）腸燥便秘（增液湯）用法用量煎服，10-30g鮮品加倍名老中醫(yī)用藥心得——生地方藥中經(jīng)驗(yàn)：方藥中教授喜用生地黃，一是作為滋補(bǔ)肝腎主藥，用于肝腎精血虛損的多種病證；一是以之“除痹”，治療痹證，尤多用于熱痹、虛痹等。在具體用法上應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：

宜生不宜熟我們推崇張景岳,但不喜用熟地黃,嫌其滋膩塞滯;生地黃”逐血痹””除積聚””除痹”(《神農(nóng)本草經(jīng)》），說明其性流動(dòng)活潑、不膩不滯，所以喜用之。

宜細(xì)不宜粗地黃之細(xì)小者，一是不膩，二是容易煎透，所以喜用“細(xì)生地黃”。

用量宜大一般而言，滋補(bǔ)肝腎時(shí)用15～

30g，除痹時(shí)可用到30～

60g。

配伍宜佐若長期使用生地黃，為防其礙胃，可在處方中一味如木香、砂仁、青皮、陳皮等理氣藥；也可酌伍焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金等消導(dǎo)藥。

煎法宜活地黃中含有一種致瀉物質(zhì)，可引起便溏，久煎后，該致瀉物質(zhì)可被破壞，又不影響滋陰效果。因此，臨床上可以病人大便情況，來決定煎藥時(shí)間：大便偏干者，只煎30分鐘左右，令其潤便；大便偏溏者，煎藥時(shí)間要長，第一煎在50分鐘以上，第二煎可在30分鐘左右，這樣，即達(dá)到滋陰目的，又不致發(fā)生腹瀉。范準(zhǔn)成,李密英,趙東升.地黃運(yùn)用淺析.陜西中醫(yī),1993,14(5):230

名老中醫(yī)用藥心得——生地朱仁康經(jīng)驗(yàn)：朱老治療皮膚病，慣用生地黃，藥量既大（多在30g以上），使用范圍亦廣，常為同道們矚目。因考慮到瘡瘍皮膚病血熱所致者頗多，故喜用生地黃作為涼血清熱的主藥。臨床上凡遇血熱證者，除重用生地黃外，常與牡丹皮、赤芍二藥配伍，收效滿意?！攸S尚有“潤皮膚燥，去諸濕熱”（《醫(yī)學(xué)啟源》），“內(nèi)專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤”（《本經(jīng)逢源》）等功能，也用生地黃與相應(yīng)的藥物相配治療濕疹、銀屑病以及剝脫性皮炎等病。《名老中醫(yī)醫(yī)話》李燦輝經(jīng)驗(yàn)：師授吾鎮(zhèn)衄湯方，專治陰虛諸衄，頗有良驗(yàn)。鎮(zhèn)衄湯方由生地黃30g，桑白皮30g，白茅根30g，黨參10g共4味藥組成。本方藥少而量大力專。功能滋陰降火，清熱涼血。又加入三七粉、阿膠、牡丹皮、赤芍等藥，可加強(qiáng)滋陰涼血及活血止血之效，使新衄不起，舊衄得除。故凡鼻衄、齒衄、目衄、耳衄唇衄、肌衄、乳衄、臍衄、腰衄、諸經(jīng)吐衄等屬臟腑陰虛者，用之無不效驗(yàn)?！饵S河醫(yī)話》

玄參類別植物原植物玄參科植物玄參藥材根處方用名玄參、元參性味歸經(jīng)苦、甘、咸、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)功效應(yīng)用玄參涼血且滋陰，解毒散結(jié)功效真

熱入營分，身熱夜甚（清營湯）１涼血熱陷心包，神昏譫語（清宮湯）２養(yǎng)陰——腸燥便秘（增液湯）外感咽痛（配牛蒡子、桔梗等）３解毒虛火咽痛（玄參柑橘湯）脫疽（四妙勇安湯）４散結(jié)——瘰疬痰核（消瘰丸）用法用量煎服，10-15g使用注意反藜蘆生地與玄參的功效比較名老中醫(yī)用藥心得——玄參張贊臣經(jīng)驗(yàn)：玄參既能清熱瀉火，又能育陰降火，實(shí)證可用，陰虛火旺者尤為要藥。但兼能滑腸，故脾虛便溏殊不適宜，且苦寒潤降之品，切忌用之過早，尤以痰熱之證，更須注意，以免反使痰熱凝而不化，而致纏綿難愈。

《張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編》

牡丹皮類別植物原植物毛莨科植物牡丹藥材根皮處方用名牡丹皮、丹皮性味歸經(jīng)苦、辛、微寒。歸心、肝、腎經(jīng)功效應(yīng)用丹皮涼血散瘀血，內(nèi)外癰腫骨蒸熱

熱入血分、吐衄發(fā)斑（清熱地黃湯）１清熱涼血陰虛發(fā)熱（青蒿鱉甲湯）瘡癰及腸癰２活血散瘀——血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)徵瘕用法用量

煎服，6-12g名老中醫(yī)用藥心得——牡丹皮李文瑞經(jīng)驗(yàn)：重用牡丹皮一般用量6～

12g，重用25～

60g，最大用至90g。李師認(rèn)為牡丹皮涼血、散瘀、止癢，與解熱、抑菌、降低血管通透性等現(xiàn)代藥理作用相合。血熱所致之病證，重用方可獲佳效。常在二至丸、歸參丸、犀角地黃湯方中重用。臨床主要用于血小板減少癥、血液病之發(fā)熱、皮膚病等。服后無腹痛腹瀉副作用。

李秋貴.李文瑞教授重用單味藥的臨床經(jīng)驗(yàn).遼寧中醫(yī)雜志,1994,21(10):446

赤芍類別植物原植物毛莨科植物芍藥、川赤芍藥材根處方用名赤芍性味歸經(jīng)苦、微寒。歸肝經(jīng)功效應(yīng)用赤芍涼血兼清肝，瘀滯腫痛經(jīng)閉嘗

熱入血分，斑疹吐衄及血熱吐衄（清熱地黃湯）１清熱涼血瘡癰紅腫熱痛（配金銀花、連翹等）肝火目赤腫痛（配石決明、夏枯草等）２散瘀止痛——血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)及跌打損傷用法用量

煎服，6-15-30-60g使用注意反藜蘆

丹皮與赤芍的功效比較名老中醫(yī)用藥心得——赤芍俞尚德經(jīng)驗(yàn)：芍藥甘草湯治腹痛如神，治膽病宜選生甘草與赤芍。蓋肝膽屬木，郁則化火，發(fā)病較急，《丹溪心法》云：“火急甚重者，必緩之以生甘草”。此謂甘草緩急迫也。赤芍治血澀作痛，《名醫(yī)別錄》言其“通順血脈，緩中”，《藥品化義》言其“瀉肝火”。通過以上治案，古人經(jīng)驗(yàn)可資信服。而白芍則適用于“肝膽氣浮，恣意橫逆”之證，以其酸攝，非膽病通劑所宜。

《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯（第一輯）》胡慧明經(jīng)驗(yàn)：赤芍配皂刺消癰腫癰腫是外科常見病，多由經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成，治療貴在消散于無形。赤芍活血通絡(luò)而消瘀；皂角刺散結(jié)通絡(luò)為消腫潰堅(jiān)之要藥，胡老認(rèn)為皂刺少用則促托，多用則促消。皂刺配赤芍，消散之力甚或宏，驗(yàn)之臨床每獲良效。王以信,胡慧明外科用藥經(jīng)驗(yàn)瑣談.天津中醫(yī),1988(4):5

名老中醫(yī)用藥心得——赤芍王新陸經(jīng)驗(yàn)：赤芍除了大家熟悉的功效如清熱涼血、散瘀止痛外，還有很好的利水作用，如《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便。”常取其趨下走內(nèi)利水功效，用于治療水腫，收效頗佳。

《王新陸文集》邵長榮經(jīng)驗(yàn)：對(duì)肝氣郁結(jié)，肝火有余的咳喘痰嗽患者，邵長榮常用此藥配白芍，抑木安金。因白芍益脾理氣，和中瀉木，與白芍同用，氣血同治，瀉肝補(bǔ)脾，則肺自寧。對(duì)肺急用逆喘咳之癥?？杀孀C加減：如①溫陽平喘：以赤白芍配桂枝、熟附塊、細(xì)辛、射干、麻黃。②清肺散瘀：常配桑白皮、連翹、玄參、川芎、桃仁。③疏肝止咳：配前胡、白蒺藜、川楝子、矮地茶。如伴有胸膈煩悶不暢，，食欲不振者則加用藿香、茵陳宣暢中氣，疏肝悅脾。④活血化瘀：治療矽肺、石棉肺等肺部職業(yè)病，配桑寄生、丹參廣郁金、莪術(shù)、夏枯草等。

《邵長榮肺科經(jīng)驗(yàn)集》

紫草類別植物原植物紫草科草本植物紫草或內(nèi)蒙紫草藥材根處方用名紫草性味歸經(jīng)甘、寒。歸心、肝經(jīng)功效應(yīng)用１涼血活血——熱病發(fā)斑（紫草快斑湯）２解毒透疹——麻疹不透（紫草消毒飲）３收濕斂瘡——癰疽瘡瘍、濕疹陰癢、水火燙傷（生肌紅玉膏）用法用量

煎服，3-10g外用適量水牛角

（附：犀角）類別動(dòng)物原動(dòng)物?？苿?dòng)物水牛藥材角處方用名水牛角性味歸經(jīng)咸、寒。歸心、肝、胃經(jīng)功效應(yīng)用熱入營分，神昏譫語，壯熱不退（配生地、玄參等）清熱涼血解毒熱入血分，迫血妄行的吐血衄血（清熱地黃湯）用法用量

煎服，6-15g銼碎先煎銼末沖服，1-3g功效比較

水牛角力弱，常為犀角代用品清熱涼血解毒犀角力強(qiáng)第五節(jié)清退虛熱藥青蒿