心理咨詢案例步驟

心理咨詢

臨床案例分析步驟浙江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學系教授浙江省新華醫(yī)院臨床心理科主任

陶明

1心理健康的概念心理活動過程一致（知—情—意）心理活動內(nèi)容與環(huán)境相協(xié)調(diào)

（應對與適應）心理特征保持穩(wěn)定

（動態(tài)發(fā)展）統(tǒng)一、有效（內(nèi)心體驗）客觀、真實（觀察與比較）常態(tài)、趨勢（發(fā)展性）2健康與不健康的限界一般嚴重可疑明確

可疑明確心理心理神經(jīng)癥神經(jīng)癥

精神病精神病問題問題（傾向）

（傾向）社會功能水平心理正常心理不正常心理健康心理無問題心理不健康3心占理角障丟礙估的氧區(qū)召分址與滔內(nèi)道涵心理活動性質(zhì)心理診斷心理過程心理特征心理活動正常心理正常√√心理不正常一般心理問題X√心理問題嚴重心理問題XX√心理活動異常心理生理障礙XX√

神經(jīng)癥性障礙神經(jīng)癥XX√癔癥XX√應激相關障礙XX√心境障礙XX√精神分裂癥XXXXXX精神病性性心理障礙√XX人格障礙人格障礙√XX4心我理竹不孝健漿康矩的斗基蒜本脾特許征①朵出竟現(xiàn)寨有套臨嶼床交意研義霜的祝癥溜狀旅，拆可赴為界心牧理毒和磨生傲理繡癥屑狀戲；②趟心性理蛋反物應冰的毫強擁度頌和恩持凈續(xù)薯時桃間部往被往缸過返強賄或辨過漂長③皇與挨個跨人世的凝實時際連情池況玩不悅相飲稱卷；④求與摩現(xiàn)擴實視的鞠實潮際紙情站況仁不方相雀稱要；⑤憐不跨能玩完端全舌自申控萄，先感繳到測痛嘴苦給或違企比求燭幫通助盼；⑥浸影天響郵日唉常餅生旁活澆和亭社兼會倦功稠能譯；⑦河限映制汽了播個跑體踏心概理肝的砍成竊熟課與球發(fā)紫展嫁；5個鍵案況心杯理月障六礙筍分磁析誓程糕序求管助且者萬一淚般雀情廣況公與底背申景計信慚息憲的亮收討集求聰助蹦者滑資贊料喜的危歸膨納兵與獵分長析探止明撞問徐題思產(chǎn)野生壤的濾原叮因心累理挖測浩驗副的棉運示用健五康斤水賽平擁與和社粒會躬功篇能逐的候評掃估心習理按問光題宰的坊分辯析燒與巖推鞋論心傷理房誠診您斷貪的嚷形寧成咨月詢賠目暴標柴的洋確激定咨懶詢困方信案監(jiān)的澇制體定竄與快實翁施咨顆詢挺效橡果的的值評森價61灶、冒心供理食問致題年評忠估稅的壺基乒本戚步錯驟第每一舞步芒：狐收乘集信求揉助軋者而的閉一樓般出情塑況猾與躁背桶景袖信微息身翁份呢信點息述：似性跳別析、鏡年汽齡折、蘇職時業(yè)軍、耍文史化以、信經(jīng)繡濟所…外瀉觀員與碗行茶為悼的堅總雜體軋印筑象兩：脂相若貌蜜、緣瑞衣琴著真、械姿導勢羨…當仍前殺的較主耕要稼問漿題求劈燕助狡者蒸的掀感壞受化與恥態(tài)呢度個雞人不成逃長狀與榆既膠往珍經(jīng)涼歷家壞庭披與亡社次會滿關京系心頃理沸問當題悠評鄉(xiāng)豐估嶼的杜基竄本托步狂驟7第骨二符步愚求罰助農(nóng)者衣資葵料構的董歸掃納問與福分捷析陳①資盜料頓歸玻納辜A：咨末詢箏的懂主蹤蝶要它內(nèi)語容社躍會盈功帥能：才工鉛作新、株學丑業(yè)濕、挨人寫際圾關葬系選、腹環(huán)拖境在適控應心特理境活沈動：屠認釣知贈障娃礙紛、啊情性緒妹障都礙璃、論行臣為稅障誼礙對訓象胳的堵態(tài)限度魔與勉感鑄受修、勸求支助諸的詳動棍機強急度：架感掌受艷越另深妻刻檢、腰求悟助尸動申機務越經(jīng)強嚷烈洋、勺咨茫詢截效疏果殊越齡好內(nèi)替容：某目還標把面紋向僅心冰理棕—擦有尼效率，衣目銹標紡面鳳向緒處井境牲—怪失孝敗心產(chǎn)理書問裹題知評岔估與的捷基性本儀步角驟8第握二芳步捎求唱助蜓者爛資贊料刪的絨歸偷納求與繳分沾析年②資各料勉歸躍納勵B當從前沖的擠社闊會飲功紀能央狀炕況折及培應具激嫁水淘平家淚庭拿關襖系摟與盾社顛會然背瞞景咨蒙詢餃師國的剩感洞受枝與畢態(tài)熊度年梳齡新相誤容狀：儲雙逮方嶺的傍年取齡蔑與砍經(jīng)糾歷國相襖適皮宜性倘格鋒相濟容圈：壺雙期方共的芳性征格培與按價攪值炊取傘向么沒困有彼明播顯蘭的販沖賣突絡。內(nèi)概容同相秀容益：面求禽助孔的膠問浴題根與蘇咨要詢透員夕的擦知姑識葉與困技云能娘相胳符焦合心私理霧問陵題繳評買估課的公基廳本季步柿驟9第時二示步派求忠助還者祖資妨料扭的席歸皂納甲與騾分懶析借③資御料解分害析屢：爛A對翻象休的訊選妙擇人附格拳無者明宮顯改缺練陷智服能瓣基晚本逆正億常錄或運接話近挺正蛾常言晌語患交蘿流流無垃明測顯桑障咐礙真判正部有脫強此烈截的憶求緩助桂動想機能窗與蜜咨齡詢謀員閱進昆行駛有熊效憲的忠情阿感坦交世流能訊相勁互段接籌納陰，幣無尿明形顯蘆的紹個唐性羅或利價掠值儀沖競突能且面抽對委自充己倍的退心渡理細問惡題盛尋怒求踐解睛決化策孕略心鼻理或問據(jù)題尾評帽估輸?shù)囊婊毡旧虿綐I(yè)驟1電0第煙二揭步櫻求脫助插者祥資需料柜的釣歸儲納梁與油分希析不④資界料齒分炸析鉤：授B轉嚴診義處認理有動明慎顯革的勢精馬神制病破性席癥確狀能；有究嚴頑重磨的法人仰格資障蝕礙作或味攻谷擊親行蓋為陸傾敗向呼；與跌咨積詢村員頌有水明神顯妨的爹價役值趙觀遙念榮沖異突展；咨席詢驕內(nèi)臣容她超驢越傍咨息詢嚇員甚的令專斯業(yè)謠范永圍瞎；求映助結動加機閥不襲明娛確絨或標不泊強超烈母；與飯咨錢詢傭員色之溜間關有秒咨衰—凈客歡以讀外單的濁關廊系剝；心隙理吸問轎題壩評賠估茅的搞基夾本弓步起驟1同1第歲二低步孔求河助繼者歇資惑料目的肌歸繁納均與她分駕析斗⑤資倦料楊分麗析忠：竿C心怕理殊問亦題俘性始質(zhì)敬的堆判啄斷心澤理豎問誰題埋（高一支般寸與柿嚴從重館）神掠經(jīng)湯癥唉性招心晶理電障厲礙頁心仗理土診場斷精塵神雷病訴性蜓心獅理喇障萌礙咨越詢?nèi)夥吨珖赖臓畲_車定咨紫詢媽的透目嶄標還（窩近暮期悶、幼中枝期子、曾遠報期作）咨先詢肺的棗策傅略糾與洪技納術咨屆詢色的酒方裁式始與盲約逐定逼：早時餐間對、蹈地森點舉、炊費右用暖、瀉意共外心便理墓問負題摧評旋估挑的撒基絲式本族步向驟1骨2第據(jù)三行步戲、闊探鈔明破問巴題笨產(chǎn)適生俯的且原稈因常飯見逃原梯因冊的麗類花別生叼物珠學豪原混因正出常竟生筒理何變均化臺：命生條長財發(fā)啞育欣、虛月甜經(jīng)疫周催期階、它衰膀老腦盆和道軀瓜體盈疾介病歉：朱外家傷庫、烏感橫染亭、匯中尸毒堡、某代食謝襖障頓礙社熊會漏性悔原跑因戰(zhàn)問爭飾、遣變朋革運、繡恐今怖汽事土件忠、嗚疾寇病歇流纏行慮、淹文雞化貞、商道報德心六理屋性施原卻因牢—認繞知之因餅素反作應零性還：甜事兇件閑發(fā)巴生溪以額后鉆—床受亡辱播、祝受列挫偷、鼓重請大望損吵失借；預玩期龜性核：序事掏件恭發(fā)聯(lián)生湖之眠前揪—貢面坦臨急競靈爭縱（護如火：油考滅前稍）議；廣須泛立性內(nèi)：吳多普個撫事許件樹同膨時戀或戲連鴉續(xù)猶出剖現(xiàn)演；心盜理擇問共題屯評測估紀的勝基菠本裙步廉驟1績3引永發(fā)罩心慢理償障仁礙裹的蹈原村因呆：料生耍物慎性素因礦素器魚質(zhì)猶性端因晚素常敞見慕原高因顱創(chuàng)腦坦損微傷貸：雷外條傷薦、耀感蘿染徐、慶中左毒偉、碧缺遠血茅缺鐵氧池、粘變犁性噴退昨行待、昌腫帝瘤軀梢體策疾濟病贈：脹感留染添、棟缺逝血叮缺彎氧犧、久代側謝指障丙礙伐、裁免板疫荷疾俗病雷、蘇腫旋瘤精哀神貸物猾質(zhì)核：晶毒尾品貧（卷致歌幻蘿劑膽、失麻慨醉噸品藍）灑、竿酒廁精堆、淘煙絞草字、燙鎮(zhèn)憤靜內(nèi)劑臨抬床惰特穗征眉：存底在巡壽明彎確在的治腦胖或頭軀許體移器盆質(zhì)責性穩(wěn)病憑理茶變歌化菌的掙證夢據(jù)潛。急莖性陪發(fā)徐病惑者泊常腐常餃伴禾有熔意帖識授障鍵礙鄙，兔慢鈔性押起涼病論常玩常藝伴擱有繁腦考衰職弱管癥搖狀病竭程鵲遷眉延弦者筐常南常陣遺叢留姓有絮智躺能群缺有損協(xié)或悄人棄格查缺侍損榨。心銀—屠身加關側系購：先膜有值器表質(zhì)綿性茅病棕變黃，騰精搭神范癥跨狀洽往愿往藝發(fā)潔生度的木器說質(zhì)川性涉病彼變爸嚴番重揉階葡段器既質(zhì)賞性舉病戴變喝的妖程毛度斷與絞精喊神限癥濱狀贊相音平驅(qū)行組，器脊質(zhì)賄性牛病霞變掃緩森解曠，示精折神直癥笑狀調(diào)也餐能脈減晉輕權。1剖4引楊發(fā)剃心恐理朋障赴礙襯的識因青素友：歸社愛會臣心餅理存齒在護明罰顯寇的步社津會捷心芝理研應速激榮因逃素姨（已創(chuàng)佛傷望性應）鮮。誘嗽發(fā)茂的待應宏激突事譜件盈可碰以聞是陰群冊體洲事以件退或在個恢體挺事匪件麥（灑創(chuàng)姐傷撕）精委神逗癥漂狀緞緊貝接傳在籃應銳激燈事條件征后還出焦現(xiàn)怨。精礎神霞癥老狀港的太嚴淹重腥程朝度電與壤心咽理坐應攝激貍程暗度謠相拖關櫻。精凡神仿癥幟狀技的涌內(nèi)近容草與向應括激柳事孫件籃密秩切煌相接關器。精職神固癥省狀待大橡多串短換期窩達劉到錯高膀峰憲，眉隨嘗后擱逐溜步塊減妻輕榨。精愈神叢癥獻狀踐的捷轉震變攜與謹社幅會晉支脂持郵及賭認哄知蘇態(tài)柏度邁密踏切屬有法關1電5引絕發(fā)役心都理混障資礙欺的劈燕因忘素膽：霞個鎮(zhèn)體本心貴理誘損發(fā)蔽因閥素根僅釀為擋一楚般灰的鑄生融活金事環(huán)件其（托非宵創(chuàng)怨傷蝕性絨）發(fā)竭病刃與怖個貨體刻的題認支知誘因稅素薄和襖個言性浙特歪征推也咽明賭顯鹿相漂關門。精傘神誰癥獅狀堂與陶個剛體蛋的學認諒知伙因幼素盾和雞個挎性泄特監(jiān)征究有什關利。精催神律癥委狀符的譽表月現(xiàn)駕形邊式櫻相吩對垂固避定擱、世持冤久腰。病著程賀大否多骨遷便延采持古久闊，跑或翻反但復決發(fā)貞作倚，偷或棚逐窮步豈進勸展匙。社趕會考支哥持芒及殿個私體手認涉知餓態(tài)所度誤對垃預腸后鎖有剖一漿定讀影乓響敗。1丙6探遭明偏心練理按問惱題呼原雕因榮的升途窄徑精聯(lián)神蓮分術析宵途喉徑潛紅意包識扇沖手突行次為誕主償義捆途短徑反糧射紙—罷行績?yōu)榭尽q學辨習人膀本禁主胖義篩途段徑馬增斯她洛波：熱需日要醋層婦次容論汗（咸受耍挫置/廳不公能齒滿因足提）羅貨杰館斯戲：垃自國我比實慮現(xiàn)櫻的框需翠要份（賓受淋挫津/嫂不鍬能給滿晨足張）羅清洛完.拴梅仔：扔存倍在伶感報與浪自腐由監(jiān)選蠻擇擱（坑意螺志園與夠責肌任忙感加喪拍失震）心循理治問纏題皇評鉗估茶的確基化本宵步菜驟1灑7探玩明讓心毛理金問糖題鍵原籃因裕的春途銀徑認傘知越途份徑認吸知統(tǒng)—省情閉緒脆—些行漏為生葬物寸醫(yī)黎學壞途程徑遺忙傳損肅傷社多會掌文勺化柴途口徑經(jīng)樣濟甜發(fā)歸展同水鑄平羅：鞠經(jīng)涌濟倆、霧教甘育州、桂生頓活社曾會蔥穩(wěn)貼定鏟狀秩態(tài)同：源動宅亂夾、饒沖領突熔、垮變張革夏、賣信高念社售會督支敗持行關哭系遮：固團喂體坊、波親塘友睡、詳家糞庭心德理卻問娛題張評鞏估碗的扣基承本頭步打驟1齊8第茂四怪步陜、擋心紐奉理脈測錢驗遇的逗運顯用常焦用鋼的膏測夜驗攏工毀具獵.復1心膜理車衛(wèi)頌生勢綜圖合擁評桌估C糖M虛I籠、盒S想C匪L形-熔9號0俊、阿S曬R緞H蝦M帆S像（柱自忍評布健槽康蠶）夸、懂C怕B收C唉L層（少兒完童疏行禍為悅）生逗活娘質(zhì)竹量憲評擔估Q燦O昏L取、年G稠W疲B蠻（璃總欺體敘滿鐘意擦)應您激置及嘴相五關篇問鞋題咐評抹估L誘E閃S間、塌D敢S睡Q耕、現(xiàn)應艦付欠方波式反、田社尺會艙支怨持家肌庭形關歸系暑與土功虜能家陰庭你環(huán)錦境健、拍家逐庭愧親攪密有度群與家適跡應膀性艱、錘家謠庭街功裂能班、每婚圾姻磨質(zhì)瘦量心隊理加問深題餓評投估坡的絹基滾本追步奴驟1司9心早理斜測還驗哥的抗運企用常倒用梁的扛測份驗夠工洞具尼.渴2抑夠郁檔相破關帶問嫌題思評盆估S過D慣S府、繞H跟A傾M估D午、輛G闖D方S環(huán)、圖C襖B丘Q像（全認逆知崖偏懲差訂）焦卷慮第相阿關榮問全題臉評殊估S里A距S旗、柏H架A當M筑A蜂、肌I秤A景S騙（器社鍬交婦焦恢慮茄）令、糞S刮T州A虹I認塵知暗與說人索格辛評暴估認緊知籠偏壁差胡問軋卷石、轟負施性女自松動斗思覆維易檢響測希、烏M歪M亡P栽I秀、跑C醒P陳A亦I自嬌我租意艙識怕與鏈自糧尊砌評疼估自憶我痕描累述掉、牽自鳴我孕和付諧煉、塊自任尊泡量舉表偽、常缺舞陷榨感痕量絹表心壘理曾控鑄制筋源內(nèi)巷—封外凍控記制掛源悟、屑婚鐘姻走控充制疾源同、賓精腔神么衛(wèi)宅生變控貞制每源心涉理兆問懇題荒評饒估鐮的童基受本可步叫驟2郊0心零理咐測峰驗該的陣意肆義心釣理知測縣驗囑常擁常柴與幼文要化冊背把景比有疫關吩。差素異宗性動，擺地女域祝性胃，退時騎效卸性鎮(zhèn)，心犯理植測滔驗始有淚賴早于貓被牽試穴真厭誠埋的抱合朗作綢。心弓理舍測替驗蓬的雙結姥果踏來煤源弄于銜與駝常仿模從比鉗較散的傍結副果搭。對曉心溫理武測竊驗蛙結療果沖的衰解睜釋宰不貫能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