醫(yī)藥文獻檢索作業(yè)

文獻檢索作業(yè)檢索題目：腦動脈硬化療與藥課題分目前場上有多種動脈化藥物但治藥物與者的發(fā)病程度病因很大系。從明確物與程、病對指用藥很大幫，使患者達到最佳治療。通過對腦動脈硬化和相關(guān)藥物的藥理作用相關(guān)文獻的檢索，及相關(guān)知識的了解與聯(lián)系，得出科學的、合理的用藥方法。一、檢索過程（期刊檢索）數(shù)據(jù)庫名稱：萬方期刊數(shù)據(jù)庫檢索途徑：題名途徑和主題途徑檢索式：題名關(guān)鍵腦動脈硬化限制條件：title:硬化keyord:化abst腦動脈化date:2008-2012檢索年限：20—2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)：107、治療腦梗與腦動脈硬化用藥分析、腦動脈化藥物臨床試驗客觀指標探討、養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動脈硬化性頭痛臨床觀察、腦動脈硬化大鼠模型的試制及藥物干預、試論多因復合是腦動脈硬化的基本病機特征二、檢索過程（圖書檢索）數(shù)據(jù)庫名：讀秀檢索途徑全部字檢索和名檢索檢索式：全部字段腦動脈應硬化限制條件：tit動脈硬化檢索年限：1990-2012檢索結(jié)果檢出篇數(shù)：25《老年周圍動脈硬化閉塞性疾病》《動脈硬化照變手冊》《動脈硬化的自我防治和調(diào)養(yǎng)》《動脈硬化與心腦血管病診療進展》《中國動脈硬化雜志》三、檢索過程（學位論文檢索）數(shù)據(jù)庫名：萬方刊數(shù)據(jù)庫檢索途徑：題名途徑、主題途徑、關(guān)鍵詞途徑檢索式：題名=動脈硬化限制條件：title:硬化keyord:化abst腦動脈化date:2005-2012檢索年限2005-2012檢索結(jié)果：檢出篇數(shù)1篇、頸腦動脈硬化血管內(nèi)介入治療臨床應用研究、腦動脈硬化癥中醫(yī)臨床分型客觀性研究、社區(qū)人群MT多態(tài)性與腦動脈硬化的相關(guān)研究、腦脈康片對實驗性高血脂家兔腦動脈硬化的研究、T早期腦動脈硬化癥診斷價值的探討1四、檢索過程（專利檢索）數(shù)據(jù)庫名稱：中國專利數(shù)據(jù)庫檢索途徑：題名途徑檢索式：題腦動脈硬化限制條件：ti動脈硬化檢索年限：不限檢索結(jié)果:檢出篇數(shù)：27、一種治療腦動脈硬化的中藥組合物、一種治療冠心病、腦動脈硬化的中藥組合物及其制備方法、治療腦動脈硬化藥劑、治療腦動脈硬化的中藥方劑及制備方法、活血通脈湯最后附：檢索的相關(guān)期刊論篇（復制形式。腦動脈硬化藥物臨床試驗客觀指標探討李濤中國中醫(yī)科學院西醫(yī)院神經(jīng)科，北京100091)摘要將腦動脈硬化癥作為一個獨立疾病進行新藥開發(fā)缺乏依據(jù)腦動脈硬化是全身動脈硬化病理表現(xiàn)的一部分對腦動脈硬化的發(fā)展進程進行評估具有較大的臨床意義。作者對于反映腦動脈硬化程度的臨床客觀指標進行了討論。關(guān)鍵詞]動脈硬化；臨床試驗客觀指標ObjectiveindexforevaluatingcerebralattrailsLITao(Xi-yuanHospital,ChinaAcade，Beijinginese100091ina[AbstIct]reastablecerearteriosclerosis(CAaaindependenTheASshowapaotheathologicalchangessulfrosystearteriosclerosis(GAS).Evdevel-opmentalprocessoftheCASisclinicreviewedtheclinicalobjectiveindexthatthedegreeoftheCAS.[Keywords]ralatherosclerosis;clinicaltr硬就?！澳X動脈硬化”與“腦動脈硬化癥”1.念動脈硬化(arterios是一個病理學概念，是指動脈壁變硬、變厚和缺乏彈性。病理學認為動脈硬化主要包括動脈粥樣硬化(atheroserosis脈中層鈣化(medcalcifi化(arteriolosclerosis)、，把，。的，臨22]3]床癥狀中“動硬癥“脈化的在一”具有“癥狀“癥候“病癥”的含義，是疾病概念[?，F(xiàn)中包括了個層次的含義典型的癥候群、確定的病理發(fā)現(xiàn)和特異性的病因[。腦脈硬腦硬區(qū)僅提是了疾個同概念。因此“腦動脈硬化癥”應具有與腦動脈硬化病理改變相一致的臨床癥狀和體征，以及明確的診斷標準2]3]1于腦動脈硬化癥腦。“腦動脈硬化癥曾經(jīng)是臨床常用的診斷如I和19中華醫(yī)學會第二-6]次全國腦血管病學術(shù)會議修訂《腦血管病分類草案都使用這一病名但1989年以后，W中及其他腦血管疾病特別工作組的報告和19美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所的腦血管疾病分類(1以及19國內(nèi)腦血管疾病分類都先后取消了這一病名[4在腦血管病的國際分類(1990)了短暫性腦缺血發(fā)作(T腦梗死和血管性癡呆外，只有具體的腦動脈硬化診斷，如大腦中動脈狹臨床診斷[盡管如此，國內(nèi)仍有學者對此持異議，其核心問題在于，腦動脈硬化是否存在不同于T、腦梗死和血管性癡呆的“腦動脈硬化癥，即有無除了上述缺血性腦血管病之外的其他-6]8.],8]度受損的癥狀“神經(jīng)衰弱癥狀認為“腦動脈硬化癥的臨床表現(xiàn)[7,ChineseJournalofNewDrugs癥于非No.8腦動脈硬化的疾病中尚無資料證明與腦動脈硬化之間存在必然聯(lián)系并非腦動脈硬化的特征性臨床表現(xiàn)據(jù)此作“腦動脈硬化癥診斷的主要依據(jù)是不妥當肌梗死的主要病理基礎(chǔ)一樣，T腦卒中都是腦動脈硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生的急性臨床綜合征臨床癥狀消失后就不適宜繼續(xù)用急性臨床綜合征命名而腦動脈硬化持續(xù)存在，因此認為應當使用“腦動脈硬化癥”診斷[7。這種觀點雖然有一等8.],8]選擇能夠反映疾病的特征性病理變化和對于疾病結(jié)局密切相關(guān)的臨床療效評價指標是新藥臨床試驗成功的關(guān)鍵因素之一若采用與腦動脈硬化之間無必然導的將能。2評估腦動脈硬化臨床客觀指標床。，除動脈硬化的危險因素如降低血脂延緩動脈狹窄進程在一定時間內(nèi)減少發(fā)生其最終結(jié)局性疾病的機率，如減少發(fā)生T腦梗死、血管性癡呆的可能性。對本。3從腦血管病防治的角度看除了動脈硬化的共同指標外更側(cè)重于對腦血管和腦部血流的評價腦動脈硬化的程度進程側(cè)枝循環(huán)對于判斷其預后有較大的臨床意義。直接反映腦動脈硬化病理生理狀況的臨床評價指標有以下幾條。2血流狀況評估指標10臨床上常常采用影像學檢查反映腦血流的狀況經(jīng)顱多譜勒超聲()臨床上常用的反映腦內(nèi)血液動力學改變的方法。該檢查主要通過對超聲波反射波的頻率波形和時相的分析而判斷顱內(nèi)血管局部狹窄痙攣等情況從而對顱內(nèi)血液供應做出判斷。TC要用于顱內(nèi)或顱外動脈缺血性血管病變的篩查，缺點是①對病理情況下腦血流的分析有一定難度，結(jié)果受操作技術(shù)和分析水平的影響較大②敏感性不足③重復性差難以準確反映藥物治療的效應。因此TC宜作為主要療效評價指標[9-.]10-15其他許多腦影像學檢查手段如計算機斷層掃描(CT)注成像核磁共振(M成像、氮C、單光子發(fā)射型計算機斷層儀(SP子斷層掃描儀(P映局部腦血流的狀況的影像學檢查都是以測試局部腦組織血流量和包括大血管在內(nèi)的血管床容積為基礎(chǔ)的主要用于缺血性腦血管病早期診斷所檢測到的局部腦血流的變化不僅與動脈硬化有關(guān)，還受到動脈硬化后繼發(fā)血栓、血栓之后的血管再通和側(cè)枝循環(huán)等多種因素的影響，用以評估藥物干預對腦動脈硬化的影響有待進一步研[11。]2-15目前已有多種腦動脈硬化的定性和定量評估方法在臨床應用并在不斷完善之中。2.減影血管造影(DSA所實際上是含造影劑的血流，即血管腔的鑄形間接反映血管內(nèi)膜表面的情況如動脈粥樣硬化斑塊突人血管腔可見相應部位造影劑的充盈缺損及管腔狹窄。其缺點主要有①由于受到影像拍攝角度的重疊掩蓋影響D低估血管狹窄的程度。②不能直接顯示管壁及其周如短暫性腦缺血發(fā)作動脈夾層形成假性動脈瘤及出血等由于D有創(chuàng)性影。。2.2.血影(C多排螺旋C注射造影劑顯示腦血管情況，具有無不窄較好的方法[9-11]。2.共振血管成像(R磁共振血管成像技術(shù)具有無創(chuàng)性，可顯示頸動脈斑塊的組成成分為其優(yōu)點。M、白血技術(shù)及增強檢查均能很好地觀察血管特異性。對血管壁斑塊成分的顯示較C能提供更多的信息，如脂質(zhì)核、纖維帽形價手段還存在以下不足①目前還難以顯示血管壁斑塊的全貌，只在血管斷面上顯示斑塊②缺乏對血管壁斑塊成分進行量化的精確手段③由于采用不的梯度序列及弛豫時間重復性檢查存在差異④受流空效應影響假陽性較高可以預見，核磁共振技術(shù)與C合可以對頸動脈硬化斑塊進行更準確的定性和定量評價2.雙功彩超新型的雙功能超聲儀(Du-plexDoppler像ultrasou4系統(tǒng)和脈沖多普勒結(jié)合，可顯示血管結(jié)構(gòu)，如管腔大小、管壁厚度和斑塊形態(tài)又可以動態(tài)觀察血流狀況超聲具有無創(chuàng)性可作為篩選血管病變的手段。其不足之處在于①超聲圖像與CAR比較，空間分辨率和對比分辨率與積。的手段[9-11]2.3他。如血脂同型半朧氨酸金屬蛋白(MM等與動脈硬化相關(guān)的危險因素，由。結(jié)語就新藥臨床試驗而言“腦動脈硬化癥”缺乏足夠的診斷依據(jù)和療效評價依據(jù)不適合作為治療的適應證而針對預防動脈硬化的新藥臨床試驗欲觀察藥物對腦血管的影響時除了以反映腦血管硬化程度與斑塊性質(zhì)的客觀指標作為主要依據(jù)外，缺血性腦血管病事件發(fā)生機率也是重要的參考。作者簡介」李濤(19主任醫(yī)師，主要研究方向腦血管病中西醫(yī)結(jié)合防治及神經(jīng)系統(tǒng)疾病中醫(yī)證候規(guī)律和臨床療效評價方法。聯(lián)系電話:(010)62875599編-王宇梅3,日期:2007-12-03★國家一類生物制品抗腫瘤新“天恩福上市經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的上海唯科生物制藥有限公司生產(chǎn)的注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子rmhNF品名“天恩福，國藥準字520040048)售主要用于非小細胞肺癌惡性淋巴瘤和惡性胸腹水等病癥的治療“天恩福”是目前惟一能夠用于靜脈注射的重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子由中國人民解放軍上海第二軍醫(yī)大學歷時十年潛心研發(fā)而成并獲得國家發(fā)明專利。該科研成果曾獲“上海市20優(yōu)秀發(fā)明選拔賽一等獎”和上海市高新技術(shù)成果級轉(zhuǎn)化項目“天恩?！钡纳鲜袑楸姸嗟哪[瘤患者提供通過生物方法治療癌癥且安全性良好的新途徑。參考文獻[1]玉林全國高等學校教材—病理學【M版北京人民衛(wèi)生出版社，2004:130,135.[2]竹風漢語大詞典普及【M海漢語大詞典出版社200020345.[3]欽中國百科大辭典—普及版【M京中國大百科全書出版社，2005:115.[4]ReportoftheWHOTaskForceonStrokeDisorders.Stroke-1989.Recommendationsdiagnosis,。Stroke,r1989,20:1407-1431.[5]新德腦血管疾病分【J華神經(jīng)精神科雜志1996,:3一78.[6北京神經(jīng)病學學術(s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