水體衛(wèi)生相關(guān)資料培訓課件

水體衛(wèi)生相關(guān)資料2水體衛(wèi)生相關(guān)資料(2)、全球淡水資源分布極不平衡（3）、中國水資源總量嚴重短缺、分布不均3水體衛(wèi)生相關(guān)資料二、水源的種類及其衛(wèi)生學特征㈠、降水（precipitation)衛(wèi)生學特征：1、量少2、特易污染㈡、地面水（surfacewater)衛(wèi)生學特征：1、水量足、取用方便2、水質(zhì)軟3、易污染4、自凈力強㈢、地下水(undergroundwater)衛(wèi)生學特征:1、不易污染2、水質(zhì)硬3、自凈力弱4水體衛(wèi)生相關(guān)資料5水體衛(wèi)生相關(guān)資料三、水質(zhì)的性狀和評價指標㈠、物理性狀指標1、水溫2、色3、臭和味4、渾濁度㈡、化學性狀指標1、PH：天然水7.2－8.52、總固體(totalsolid)水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)干后的殘留物的總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。由有機物、無機物和各種生物體組成。3、硬度：碳酸鹽硬度、非碳酸鹽硬度、暫時硬度、永久硬度

6水體衛(wèi)生相關(guān)資料4、含氮化合物：有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮(1)、有機氮和蛋白氮(2)、氨氮：其增高可能為：地表水流經(jīng)沼澤地帶、水中硝酸鹽還原、新近被人畜糞便污染（3）、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮5、溶解氧（DO）6、化學耗氧量（COD）：在一定條件下，用強氧化劑氧化水中有機物所消耗氧量。是測量水中有機物含量的間接指標代表水體中可氧化的有機物和還原型無機物的總量。

7水體衛(wèi)生相關(guān)資料7、生化需氧量（BOD）：水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量。水中的有機物越多，BOD越高。8、氯化物9、硫酸鹽10、總有機碳(TOC)和總需氧量(TOD)TOC:水中全部有機物的含碳量，只能相對表示水中有機物的含量，單位為mg/L，是評價水體有機有機需氧污染程度的綜合性指標之一，但不能說明有機污染的性質(zhì)。TOD：一升水中還原物質(zhì)（有機物和無機物）在一定條件下氧化時所消耗氧的毫升數(shù)，是評定水體被污染程度的一個重要指標。8水體衛(wèi)生相關(guān)資料11、有害物質(zhì)㈢、微生物學性狀指標1、細菌總數(shù)：1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃培養(yǎng)24h后生長的細菌菌落數(shù)?？梢苑磻w受生物性污染的程度，只能作為水被生物性污染的參考指標。2、總大腸菌群：一群需氧及兼性厭氧的在37℃生長時能使乳糖發(fā)酵，在24h內(nèi)產(chǎn)生的G-無芽孢桿菌，是性狀相似的一群細菌。由于糞便中存在大量的大腸菌群，可作為糞便污染水體的指示菌。糞大腸菌群9水體衛(wèi)生相關(guān)資料3、其他指示微生物：藍綠藻毒素、糞鏈球菌、大腸桿菌噬菌體(四)、放射性指標四、水體污染P73

水體污染(waterpollution)是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。引起水體污染的污染物主要來自人類的生產(chǎn)和生活活動。10水體衛(wèi)生相關(guān)資料㈠、水體污染的主要來源1、工業(yè)廢水2、生活污水3、農(nóng)業(yè)污水4、其他㈡、水體污染的種類1、物理性：熱污染和放射性污染2、化學性無機污染物：汞、鎘、鉛、砷、鉻、氮、磷、氰化物等有機污染物：酚類、苯類、鹵烴類化合物和油類等水源水五項必測指標為:汞、鎘、砷、氰、酚11水體衛(wèi)生相關(guān)資料3、生物性㈢、水體的污染、自凈和轉(zhuǎn)歸1、各種水體的污染特點⑴、河流：污染程度隨徑流變化、污染影響范圍廣、污染危害大、自凈能力較強、污染易控制⑵、湖泊、水庫：來源廣途經(jīng)多種類復雜、稀釋和搬運污染物的能力弱、對污染物的生物降解累積和轉(zhuǎn)化能力強。水體富營養(yǎng)化（eutrophication）是含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象12水體衛(wèi)生相關(guān)資料水華13水體衛(wèi)生相關(guān)資料赤潮14水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑶地下水：污染過程及其緩慢、污染渠道多樣、自凈能力極差、污染難以治理⑷海洋2、水體污染的自凈及其機制⑴、水體污染的自凈作用水體自凈（self-purification)：水體受污染后，污染物在水體的物理化學和生物學作用下，使污染成分不斷稀釋、擴散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度逐漸降低，水質(zhì)最終又恢復到污染前狀況。⑵、水體自凈過程的特征：由弱到強直至水質(zhì)恢復到正常狀態(tài)15水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑶、水體自凈的機制：物理凈化過程：稀釋混合、吸附沉淀化學凈化過程：氧化還原、分解化合、酸堿中和生物凈化過程3、水體污染的轉(zhuǎn)歸⑴、污染物的遷移⑵、污染物的轉(zhuǎn)化五、水體污染的危害㈠、生物性污染的危害1、介水傳染病(water-borneinfectiousdisease)16水體衛(wèi)生相關(guān)資料由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染病。病原體⑴、細菌⑵、病毒⑶、寄生蟲介水傳染病流行特點：①水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷；②病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史；③一旦對污染源采用治理措施，加強飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。17水體衛(wèi)生相關(guān)資料2、水體富營養(yǎng)化和藻類毒素⑴

、藻類大量繁殖，覆蓋水面，水體物理性狀惡化⑵、消耗水中溶解氧導致水中生物大量死亡⑶、產(chǎn)生生物毒素(4)、影響水體處理和飲用水質(zhì)量㈡、化學性污染的危害1、汞污染與水俁病⑴、汞和甲基汞：汞水中細菌甲基汞(2)、汞污染的來源：18水體衛(wèi)生相關(guān)資料19水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑵、對健康的危害：水俁?、佟⑺畟R病概述及發(fā)病原因：20水體衛(wèi)生相關(guān)資料②、水俁病的發(fā)病機制：甲基汞胃酸氯化甲基汞，與血紅蛋白巰基結(jié)合，通過血腦屏障進入腦組織，引發(fā)疾?、?、癥狀：水俁病的典型特異性體征是Hunter-Russel癥候群，包括末梢感覺減退，視野向心性縮小，聽力障礙及共濟運動失調(diào)。21水體衛(wèi)生相關(guān)資料2、鎘污染與痛痛?、?、鎘污染的來源⑵、痛痛?、佟⑼赐床「攀黾鞍l(fā)病原因22水體衛(wèi)生相關(guān)資料②、痛痛病的發(fā)病機制③、癥狀：痛從腰背痛發(fā)展到全身痛，發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。3、酚污染4、多氯聯(lián)苯污染23水體衛(wèi)生相關(guān)資料六、地面水水質(zhì)標準和污水排放標準㈠、地面水水質(zhì)標準1、地面水水質(zhì)衛(wèi)生標準：防止通過地面水傳播疾病防止通過地面水引起急性或慢性中毒及遠期危害保證地面水感觀性狀良好保證地面水自凈過程能正常進行2、地表水環(huán)境質(zhì)量標準：為了控制水污染、保護水資源而制定的。㈡、污水排放標準七、水體衛(wèi)生防護㈠、推行“清潔生產(chǎn)”，開展污染源頭預防㈡、工業(yè)廢水的利用與處理1、工業(yè)廢水的利用24水體衛(wèi)生相關(guān)資料2、工業(yè)廢水的處理⑴、物理處理⑵、化學處理⑶、物理化學處理⑷、生物處理廢水處理可分三級：一級處理、二級處理、三級處理3、生活污水的利用與處理4、醫(yī)院污水的處理八、水體污染的衛(wèi)生調(diào)查、監(jiān)測和監(jiān)督㈠、水體污染的調(diào)查1、污染源調(diào)查25水體衛(wèi)生相關(guān)資料2、水體污染的調(diào)查3、水體污染對居民健康影響的調(diào)查㈡、水體污染的監(jiān)測㈢、水體的衛(wèi)生監(jiān)督和管理㈣、水體污染緊急事故處理1、盡快弄清水污染緊急事故的排放情況2、盡快查明污染區(qū)內(nèi)受事故性排放影響的情況3、及時采取有效措施，使污染事故造成的經(jīng)濟損失減小到最低限度4、盡早采集排放源廢水、受污染水域的水樣，進行檢驗分析。26水體衛(wèi)生相關(guān)資料飲用水衛(wèi)生27水體衛(wèi)生相關(guān)資料一、飲用水與疾病㈠、介水傳染病㈡、化學性污染中毒1、化學物質(zhì)導致的急慢性中毒2、化學物質(zhì)導致的致癌作用3、飲水氯化消毒副產(chǎn)物的危害㈢、生物地球化學性疾?。╞iogeochemicaldisease）（P147）1、概述定義：由于地理地質(zhì)原因，使地殼表面的元素分布不均衡，致使有的地區(qū)土壤和水中的某些元素含量過高或過少，導致該地區(qū)人群中發(fā)生的某特異性疾病。28水體衛(wèi)生相關(guān)資料流行病學特點：流行強度與地理地形有關(guān)，與環(huán)境中微量元素的水平密切相關(guān)，無季節(jié)差異，大多有人群分布的差異。流行的影響因素：營養(yǎng)因素生活習慣多種化學元素的聯(lián)合作用防制原則：減少攝入（地方性氟中毒、砷中毒）適量補充（碘缺乏病）29水體衛(wèi)生相關(guān)資料2、碘缺乏病（IDD）⑴、概述⑵、病因：水碘低于5－10μg/L⑶、發(fā)病機制：①、對甲狀腺影響：機體攝入碘減少甲狀腺合成甲狀腺素減少血漿中甲狀腺素水平降低促甲狀腺素分泌增加甲狀腺濾泡增生甲狀腺體積增大②、對腦組織的影響：妊娠早期缺碘甲狀腺素合成不足胎兒大腦皮層、基底核及內(nèi)耳機構(gòu)發(fā)育受阻出生后智力缺陷及耳聾反饋30水體衛(wèi)生相關(guān)資料出生后缺碘甲狀腺素缺乏影響神經(jīng)細胞發(fā)育抽象能力缺陷、智力低下⑷、臨床表現(xiàn)①、甲狀腺腫：甲狀腺腫大31水體衛(wèi)生相關(guān)資料②、克汀?。荷窠?jīng)型：智力低下，聾啞，下肢痙攣、癱瘓和僵直，出現(xiàn)特征型步態(tài)。黏液水腫型：具有甲低的全部特點32水體衛(wèi)生相關(guān)資料33水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑸、流行病學特征：①、分布：山區(qū)高于平原，內(nèi)陸高于沿海，農(nóng)村高于城市②、水碘和發(fā)病的關(guān)系水碘為40－90μg/L時，患病率最低，當水碘含量高于90μg/L或低于40μg/L時患病率增高⑹、防治措施：選用含碘量適宜的水源水、補碘3、地方性氟?。孩?、概述：⑵、病因及分類：①、病因：攝入總氟量超過4mg/d/人34水體衛(wèi)生相關(guān)資料②、分類：飲水型：我國大部分地區(qū)以飲水型為主煤煙型、飲茶型⑶、發(fā)病機制：①、對鈣磷代謝影響：過量的氟與鈣結(jié)合成難溶的氟化鈣，大量氟化鈣沉積在骨組織中，使骨質(zhì)硬化，密度增加，少量沉積在骨周軟組織中，使韌帶肌健等鈣化。血鈣的減少，反饋地引起甲狀旁腺功能增強，分泌增多，加速破骨細胞對鈣的吸收，并抑制腎小管對磷的全吸收，使磷大量排出。35水體衛(wèi)生相關(guān)資料②、對骨骼的影響：氟化鈣大量沉積，可使骨質(zhì)硬化，密度增加，骨皮質(zhì)增厚，髓腔變小；而破骨細胞可使骨鈣吸收又可使骨質(zhì)脫鈣疏松。因而在臨床上出現(xiàn)硬化型、疏松型和混合型三種表現(xiàn)；氟取代骨鹽羥基磷灰石中羥基，使之變成氟磷灰石，從而破壞正常骨質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)；另外成骨細胞和破骨細胞活動，又促進新骨形成，骨內(nèi)股增生，因而造成骨皮質(zhì)增厚、表面粗糙、外生骨疣等病變；氟能抑制骨磷酸化酶的作用，從而影響骨組織對鈣鹽的吸收和利用。36水體衛(wèi)生相關(guān)資料③、對牙齒的影響：主要發(fā)生在牙胚發(fā)育階段，氟可使釉細胞中毒變性，影響釉質(zhì)正常發(fā)育，可使牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒變脆，因而在出牙后，牙面呈現(xiàn)混濁無光澤的白堊樣斑點。同時因鈣化不全的釉質(zhì)疏松多孔，吸附色素并使色素沉著。但適量的氟可在釉質(zhì)表面形成氟磷灰石保護層，降低釉質(zhì)酸溶性；同時氟能抑制口腔中某些酶的活性，使產(chǎn)酸減少，因而具有防齲的作用。37水體衛(wèi)生相關(guān)資料氟的其他毒作用：氟中毒是全身性疾病，除了累及牙齒和骨組織之外，對非骨相組織和器官亦能產(chǎn)生損害。（4）、臨床表現(xiàn)氟斑牙：38水體衛(wèi)生相關(guān)資料分三型：①白堊型：牙齒無光澤、粗糙，似粉筆狀；②著色型：牙面呈微黃，黃褐或黑褐色；③缺損型：牙釉質(zhì)受損脫落，呈點狀、片狀或地圖形凹狀，或呈廣泛的黑褐色斑塊，且有淺窩或花斑樣缺損，深度僅限于釉質(zhì)。以上每型又可分為三度：①輕度：需在充足光線下仔細辨認；②中度：肉眼即能明顯辨認；③重度：對面講話時即能辨認。39水體衛(wèi)生相關(guān)資料氟骨癥：主要癥狀是腰背和四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，且多為酸痛。一般晨起最劇，活動后減輕。但不伴體溫升高和關(guān)節(jié)腫脹，不受氣候改變的影響。重癥患者，終日臥床，不敢活動，懼怕他人觸動。此外，肢體皮膚可有以走感、緊束感、知覺減退和四肢發(fā)麻。也可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征及胃腸道功能紊亂等癥狀。主要體征是脊柱和四肢大關(guān)節(jié)活動受限，肢體變形。40水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑸、流行病學特征：我國絕大多數(shù)飲水型病區(qū)地下水的氟含量高氣候多為干旱少雨多風蒸發(fā)等作用強燃煤型病區(qū)多為山區(qū)，煤層含氟量高，氣候寒冷、潮濕。⑹、預防措施飲水型：改用低氟水源；飲水降氟。燃煤型：改良爐灶、加強通風、增設(shè)排煙措施。41水體衛(wèi)生相關(guān)資料4、地方性砷中毒：⑴、概述⑵、病因：長期飲用含砷量過高的天然水⑶、發(fā)病機制：抑制酶活性：As3+能與蛋白分子上的巰基結(jié)合，形成穩(wěn)定絡(luò)合物，從而使多種酶的活性受到限制，而影響細胞的正常代謝，導致細胞死亡。血管、神經(jīng)影響：砷是一種毛細血管毒物，也是一種神經(jīng)毒物，可作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)和毛細血管壁，引起血管壁通透性增高，毛細血管麻痹，致使組織細胞營養(yǎng)缺乏，血管神經(jīng)功能紊亂而造成損傷。42水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑷、臨床癥狀以慢性中毒較多見，主要表現(xiàn)為皮膚色素異常，手掌和腳趾皮膚高度角化，末梢神經(jīng)炎，四肢血管神經(jīng)功能紊亂，肢體末端皮膚變黑、壞死43水體衛(wèi)生相關(guān)資料⑸、預防措施另選水源除砷，先將As3+氧化成As5+，再用石灰處理。二、生活飲用水標準及用水量標準（p103）㈠、飲用水的基本衛(wèi)生要求1、流行病學上安全2、化學組成對人體無害3、感觀形狀良好4、水量充足，取用方便44水體衛(wèi)生相關(guān)資料b、氰化物:使水呈杏仁味，其味覺闊為0.1mg/L。動物實驗證明:氰化鉀為0.025mg/kg時大鼠的過氧化氫酶活性增高，條件反射活動有變化。0.005mg/kg時無異常變化發(fā)生，此劑量相當于lmg/L?？紤]到氰化物毒性很強，應有一定安全系數(shù)。故規(guī)定飲水中氰化物含量不得超過0.05mg/L。46水體衛(wèi)生相關(guān)資料c、砷:水中含砷1.0～2.5mg/L時，可引起慢性砷中毒，含砷在0.12mg/L以上時飲水10年后可出現(xiàn)慢性砷中毒或疑似病例，且發(fā)砷含量增高。飲用含砷量為0.027～0.081mg/L的居民其發(fā)砷量與對照人群相比無明顯差異。國外資料亦報道水砷在0.05mg/L時未見任何有害影響。故規(guī)定飲用水含砷量不得超過0.05mg/L。d、硒:不得超過0.01mg/L。e、汞:不得超過0.001mg/L。47水體衛(wèi)生相關(guān)資料f、鎘:大鼠飲用含鎘為0.1～10mg/L的水，腎、肝中鎘含量均可增加。據(jù)報道某地居民長期飲用含鎘0.47mg/L的水，未發(fā)現(xiàn)任何癥狀。我國各地飲水鎘的平均濃度幾乎低于0.01mg/L。1972年世界糧農(nóng)組織、食品添加劑專家委員會確定從食物、水和空氣中攝取鎘的總量每周不得超過0.4～0.5mg。根據(jù)上述情況，規(guī)定飲用水含鎘量不得超過0.01mg/L。48水體衛(wèi)生相關(guān)資料g、鉻:六價鉻比三價鉻毒性大。動物實驗表明:大鼠飲用含鉻濃度為0·45～25mg/L的水一年，未出現(xiàn)毒性反應，但飲用高于5mg/L水時，組織中鉻含量明顯增加。據(jù)報道某家庭飲用含鉻水0.45mg/L達三年，經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)異常?？紤]飲水鉻一般均較低，故規(guī)定飲水中六價鉻不得超過0.05mg/L。49水體衛(wèi)生相關(guān)資料h、鉛:1972年世界糧農(nóng)組織和WHO專家委員會確定每人每周攝入鉛的總耐受量為3mg。兒童、嬰兒、胎兒和妊娠婦女對環(huán)境鉛較成人和一般人群敏感。研究證實，水鉛含量為0.1mg/L時，兒童血鉛超過上限值30mg/100ml。調(diào)查表明管網(wǎng)末梢水含鉛量一般低于0.05mg/L。故規(guī)定含鉛量不得超過0.05mg/L。i、銀:不得超過0.05mg/L。50水體衛(wèi)生相關(guān)資料j、硝酸鹽:國內(nèi)調(diào)查表明，飲水中硝酸鹽氮含量在14～25.5mg/L時，20年來未發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患高鐵血紅蛋白癥；10～30mg/L時l歲以內(nèi)嬰兒血液中變性血紅蛋白含量與對照組無明顯差異，而大于30mg/L時則有明顯差異。故規(guī)定硝酸鹽氮不得超過20mg/L。51水體衛(wèi)生相關(guān)資料K、氯仿:源水中存在有機前體物時，加氯消毒可形成三鹵甲烷類物質(zhì)，其中氯仿含量最高。據(jù)報道氯仿可引發(fā)小鼠肝癌及雄性大鼠腎腫瘤。1984年WHO《飲用水水質(zhì)準則》中推薦氯仿在飲用水中的限量值為30μg/L。美國規(guī)定氯仿的上限值為100μg/L，考慮我國具體情況規(guī)定飲用水中氯仿含量不應超過60μg/L。52水體衛(wèi)生相關(guān)資料L、四氯化碳:四氯化碳具有多種毒理學效應，動物實驗證明，它可誘發(fā)小鼠肝細胞癌。參照1984年WHO《飲用飲水水質(zhì)準則》的建議值，規(guī)定飲水中的四氯化碳含量不得超過3μg/L。M、苯并(a)芘:國內(nèi)報道飲水中苯并(a)芘含量一般低于0.01μg/L。考慮苯并(a)芘為強致癌物，而且是惟一具有毒理學資料確定的限值化合物，故需將攝入量減至最小。參考1984年WHO《飲用水水質(zhì)準則》的建議值，規(guī)定飲水中苯并(a)芘含量不得超過0.01μg/L。53水體衛(wèi)生相關(guān)資料N、滴滴涕:主要作用于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟。大鼠飲用含滴滴涕2mg/L的水可引起肝臟明顯病變，飲含0.2mg/L水即可在體內(nèi)蓄積。由于滴滴涕具有強蓄積性，應從嚴考慮。故規(guī)定飲用水中滴滴涕的濃度不應超過lμg/L。O、六六六:有強烈異臭、嗅覺閾為0.02mg/L，蓄積性強，動物實驗表明對小鼠具有致癌性，我