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文檔簡(jiǎn)介
1一、概述1.一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。2.主要累及全身結(jié)締組織,最常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、其次為皮膚、皮下組織、腦及血管,以心臟病變最嚴(yán)重。3.臨床:好發(fā)年齡5-15歲,發(fā)病有地區(qū)差異。發(fā)熱、心臟關(guān)節(jié)損害,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié),抗O↑
二、病因及發(fā)病機(jī)制病史抗原抗體交叉反應(yīng)3三、基本病理變化(一)變質(zhì)滲出期(1個(gè)月):
1、結(jié)締組織粘液樣變性、
纖維素樣壞死
2、LC為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)4(二)增生期或肉芽腫期(2-3月):特征性肉芽腫→風(fēng)濕小體(Aschoff小體,診斷意義)
1、部位:多發(fā)生于心肌間質(zhì)小血管旁、心內(nèi)膜下及皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)、血管等處少見(jiàn)。
5風(fēng)濕性心肌炎(低倍鏡)62、鏡下特點(diǎn):◆中心:纖維素樣壞死◆周圍:Aschoffcell
梟眼細(xì)胞毛蟲(chóng)細(xì)胞◆外周:少量LC及漿細(xì)胞3、風(fēng)濕細(xì)胞來(lái)源:
單核-吞噬C來(lái)源,不是心肌源細(xì)胞,7風(fēng)濕性心肌炎(高倍鏡)
風(fēng)濕性肉芽腫中風(fēng)濕細(xì)胞梟眼細(xì)胞毛蟲(chóng)樣細(xì)胞毛蟲(chóng)樣細(xì)胞10(三)纖維化期或愈合期(2-3月):風(fēng)濕C→纖維母C→纖維化→梭形小瘢痕
風(fēng)濕病整個(gè)過(guò)程4
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