血液一般檢驗-紅細胞檢查（臨床檢驗課件）

紅細胞的生理一紅細胞計數(shù)稀釋液二計數(shù)方法三一、紅細胞的發(fā)育過程

造血干細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞上一頁下一頁返回EPO紅系祖細胞→原始紅細胞成熟紅細胞

120天上一頁下一頁返回鐵→鐵代謝原卟啉

→膽色素代謝珠蛋白→蛋白質代謝衰老紅細胞形態(tài)：雙凹圓盤狀；直徑：6～９μm，平均7.2μｍ；厚度：邊緣部分約2μｍ，中央約１μｍ側面觀呈啞鈴形。二、紅細胞的形態(tài)與功能上一頁下一頁返回血涂片經瑞特染色后，細胞呈粉紅色，中央著色較淡，有明顯的中央淡染區(qū)，淡染區(qū)的直徑約占紅細胞直徑的1/3～2/5。上一頁下一頁返回紅細胞皺縮，邊緣呈鋸齒狀；在高滲溶液中：上一頁下一頁返回紅細胞腫漲甚至破裂，血紅蛋白逸出后形成影細胞。在低滲溶液中：上一頁下一頁返回功能：1.運輸O2和CO22.調節(jié)酸堿平衡3.免疫粘附上一頁下一頁返回三、紅細胞計數(shù)（一）顯微鏡計數(shù)法【原理】等滲稀釋液稀釋定量全血→充入計數(shù)板→計數(shù)一定體積內的紅細胞數(shù)→求得每升血液中的紅細胞數(shù)量。上一頁下一頁返回同WBC計數(shù)想一想：WBC計數(shù)用到了哪些器材？【器材】上一頁下一頁返回【稀釋液】

甲醛枸櫞酸鹽稀釋液

Hayem稀釋液上一頁下一頁返回

1.甲醛枸櫞酸鹽稀釋液成分功能枸櫞酸鈉抗凝、維持滲透壓36%甲醛液防腐并固定紅細胞氯化鈉維持滲透壓蒸餾水上一頁下一頁返回2.Hayem稀釋液成分功能氯化鈉調節(jié)滲透壓硫酸鈉提高相對密度，防止細胞粘連氯化高汞防腐劑蒸餾水上一頁下一頁返回【操作】加稀釋液：2.0ml↓采血：10μl↓混勻

↓充液

↓靜置：2～3min上一頁下一頁返回

↓計數(shù)：高倍鏡下中央大方格五個中方格的RBC↓計算：

RBC/L=五個中方格的RBC

×5×10×200×106↓報告：RBC：△.△△×1012/L上一頁下一頁返回1.血量要準確。2.稀釋液要過濾。3.紅細胞計數(shù)池內要分布均勻。4.實驗器材應清潔干燥。5.自身凝集素增高者，宜用不含甲醛的枸櫞酸鹽稀釋液。6.同時做白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定，應先取紅細胞計數(shù)用血?！举|量控制】上一頁下一頁返回計數(shù)誤差1.技術誤差同白細胞計數(shù)白細胞數(shù)過高時應進行校正。2.固有誤差嚴重貧血的標本，應縮小稀釋倍數(shù)或擴大計數(shù)范圍。上一頁下一頁返回（二）血細胞分析儀技術法利用電阻抗原理對紅細胞進行自動計數(shù)。血紅蛋白結構一血紅蛋白組成二血紅蛋白測定三血紅蛋白是在人體有核紅細胞及網織紅細胞內合成的一種含色素輔基的結合蛋白質，是紅細胞內的運輸?shù)鞍?。每個Hb分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條肽鏈結合1個亞鐵血紅素，形成具有四級空間結構的四聚體，以利于結合O2和CO2。

一、Hb的結構上一頁下一頁返回Hb-A：α2β2，占95％～98％。Hb-A2:α2δ2，占2％～3％。Hb-F：α2γ2，占1％。珠蛋白4個亞鐵血紅素原卟啉鐵Hb的分子量：64458。1分子Hb：4個亞鐵血紅素，4個Fe2+，可結合4個O2。

1molHb：4molFe2+

，可結合4molO2。1克Hb：3.47mgFe2+,結合1.39mlO2。上一頁下一頁返回在生理條件下，99%Hb的鐵呈Fe2+，稱為還原血紅蛋白（Hbred）；Fe2+狀態(tài)的Hb與氧結合稱氧合血紅蛋白（HbO2）；1%Hb的鐵呈Fe3+，稱為高鐵血紅蛋白（Hi）；如與氧結合的配位鍵被CO或S占據(jù)，則變?yōu)樘佳跹t蛋白（HbCO）或硫化血紅蛋白（SHb)。上一頁下一頁返回二、血紅蛋白測定【方法】比密法

氰化高鐵血紅蛋白測定法（HiCN測定法）比色法十二烷基硫酸鈉法堿羥高鐵血紅素法血氧結合力法全血鐵法上一頁下一頁返回

HiCN測定法是WHO和ICSH推薦的參考方法，由于HiCN試劑含有劇毒的氰化鉀，各國均相繼研發(fā)出不含氰化鉀的血紅蛋白測定方法，有的測定法已用于血液分析儀，但其標準應溯源到HiCN量值。血紅蛋白測定的方法學評價見表2-8?！驹怼勘砻婊钚詣┤芙饧t細胞膜，釋放血紅蛋白。血紅蛋白被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白（Ｈｉ），在一定的ＰＨ值下，Ｈｉ與氰離子（ＣＮ－）結合生成穩(wěn)定棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（ＨiCＮ）。ＨiＣＮ在540ｎｍ處有一吸收峰，測定其吸光度，可求得血紅蛋白濃度（ｇ／Ｌ）。

三、氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法上一頁下一頁返回【試劑】文齊血紅蛋白轉化液氰化鉀提供CN離子高鐵氰化鉀氧化劑無水磷酸二氫鉀調節(jié)pHTritonX-100（非離子表面活性劑）加速溶血、防止渾濁蒸餾水上一頁下一頁返回

試劑配成后用濾紙過濾，置棕色玻瓶中（不能用塑料瓶?。?，塞緊后保存于冷暗處，勿使結冰，可保存數(shù)月。此液應呈透明、淡黃色，ｐＨ在7.0～7.4之間，以蒸餾水作空白，用540nm比色，吸光度應＜0.001。若變渾、變綠或發(fā)生混濁則應廢棄。上一頁下一頁返回【操作】１．取指血20μl，加入5ml轉化液中，充分混勻，靜置5min。

2．用分光光度計比色。波長540nm，光徑（比色杯內徑）1.000cm，以轉化液或蒸餾水為空白，測定其吸光度“Ａ”。

上一頁下一頁返回加轉化液:5ml↓

采血:20μl↓

靜置：混勻后放置5min↓

比色：λ=540nm，比色杯1.000cm,轉化液（蒸餾水）為空白，測A值

上一頁下一頁返回【計算】分光光度計符合國際標準式中：

64458是目前國際公認的血紅蛋白平均分子量。

44000是1965年國際血液學標準化委員會（ICSH）公布的血紅蛋白摩爾吸光度。

251是稀釋倍數(shù)。上一頁下一頁返回【質量控制】紅細胞正常形態(tài)一紅細胞異常形態(tài)二紅細胞異常結構三紅細胞的異常形態(tài)檢驗一、紅細胞大小異常二、紅細胞形態(tài)異常三、紅細胞染色異常四、紅細胞結構異常上一頁下一頁返回回顧：正常紅細胞形態(tài)

正常成熟紅細胞為兩面微凹的圓盤形，平均直徑7.2μｍ，厚約2μm，無核，經瑞特染色后，紅細胞呈粉紅色，邊緣較深，中央著色較淡。上一頁下一頁返回

1.小紅細胞直徑小于6μｍ稱小紅細胞，正常人偶見。出現(xiàn)較多中央淡染區(qū)擴大的小紅細胞，提示血紅蛋白合成減少，多見于缺鐵性貧血。

一、紅細胞大小異常上一頁下一頁返回2．大紅細胞直徑大于10μｍ稱為大紅細胞，有時中央淡染區(qū)不明顯，見于巨幼細胞性貧血。上一頁下一頁返回3.巨紅細胞直徑大于15μｍ者稱巨紅細胞，常見于巨幼細胞性貧血。肝臟疾病等。上一頁下一頁返回4．紅細胞大小不均紅細胞之間直徑相差一倍以上者稱為紅細胞大小不均，常見于增生性貧血及巨幼細胞性貧血。上一頁下一頁返回

１．球形紅細胞球形紅細胞直徑＜6μｍ，厚度＞2μｍ，呈小圓球形，無中央淡染區(qū)。血片中此類細胞達25％時有診斷參考價值，常見于遺傳性球形細胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病等。

二、形態(tài)異常上一頁下一頁返回2.橢圓形紅細胞呈長橢圓形，甚至呈長柱形，長度大于寬度的3倍～4倍。正常人偶見，但最多不超過１５％。常見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥，可達25％～75％，巨幼細胞貧血和惡性貧血時也常見。上一頁下一頁返回

3.靶形紅細胞紅細胞中心深染，其外周淡染，而細胞邊緣又深染，形狀如射擊之靶。常見于地中海貧血、嚴重缺鐵性貧血，其他異常血紅蛋白病。上一頁下一頁返回4.口形紅細胞紅細胞中央淡染區(qū)呈裂口狀狹孔。正常人＜４％，增高見于遺傳性口形紅細胞增多癥，急性乙醇中毒和DIC時也可見少量口形紅細胞。上一頁下一頁返回5.鐮刀形紅細胞紅細胞狹長似鐮刀，也有呈麥粒狀或冬青葉狀。主要見于HbＳ病。上一頁下一頁返回6.棘形紅細胞紅細胞表面帶有長短不一的針刺狀或尖刺狀突起，其間距不規(guī)則，突起的長度和寬度也不一致。見于遺傳性血漿β－脂蛋白缺乏癥。上一頁下一頁返回7.鋸齒紅細胞鋸齒紅細胞也稱短棘形紅細胞，細胞表面突起較棘形紅細胞短，但分布較均勻。主要見于尿毒癥等疾病.上一頁下一頁返回8.淚滴形紅細胞紅細胞形態(tài)似淚滴樣、手鏡形或梨狀，正常人外周血少見，增多主要見于骨髓纖維化。上一頁下一頁返回9.緡錢狀紅細胞多個紅細胞相互聚集重疊，連接成串，形似緡錢。主要見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。上一頁下一頁返回10.裂紅細胞是紅細胞碎片或不完整的紅細胞，大小不一，形態(tài)各異，增多見于彌散性血管內凝血等。上一頁下一頁返回

11．紅細胞形態(tài)不整指紅細胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言?？梢姕I滴狀、梨形、棍棒形、盔形、三角形、新月形等。

常見于巨幼細胞性貧血，可能與貧血嚴重而又缺乏原料，骨髓粗制濫造及紅細胞脆性增大，推片時易破裂等有關。在DIC時也可見少量此類細胞。常稱為裂細胞，或紅細胞碎片。上一頁下一頁返回三、紅細胞染色異常1.染色過淺指紅細胞中央淡染區(qū)明顯擴大，甚至呈環(huán)狀，又稱為低色素性紅細胞。常見于缺鐵性貧血。上一頁下一頁返回2.染色過深紅細胞中央淡染區(qū)消失，著色較深，整個紅細胞均染成紅色，又稱為高色素性紅細胞。常見于巨幼細胞性貧血和遺傳性球形紅細胞增多癥。上一頁下一頁返回

3.嗜多色性紅細胞紅細胞經瑞特染色后部分或全部呈紅藍混合色，灰紅或灰藍色。見于增生性貧血，急性溶血性貧血時尤為多見。上一頁下一頁返回

１.點彩紅細胞屬于尚未完全成熟的紅細胞，是胞質中殘存的RNA變性沉淀的表現(xiàn)。在鉛、鉍、汞等金屬中毒和骨隨機能旺盛時，點彩紅細胞增多。常用作鉛中毒的診斷篩選指標。

四、結構異常上一頁下一頁返回2.染色質小體位于成熟或幼稚紅細胞的胞質中，呈圓形，大小約1μｍ～2μm，數(shù)量不一，染紫紅色，已證實為核殘留物。常見于增生性貧血、脾切除后、巨幼細胞性貧血、惡性貧血等。上一頁下一頁返回

3.卡波環(huán)為一紫紅色的細線圈狀結構，呈圓形或８字形，位于成熟紅細胞、嗜多色性紅細胞或點彩紅細胞胞質中?，F(xiàn)認為是胞質中脂蛋白變性所致。此結構常與染色質小體同時存在?？梢娪谌苎载氀?、巨幼細胞性貧血、惡性貧血、鉛中毒等。上一頁下一頁返回

4.有核紅細胞即幼稚紅細胞，見于溶貧、白血病、嚴重缺氧、骨髓纖維化等。上一頁下一頁返回圖2-3

紅細胞大小不均圖2-4巨紅細胞紅細胞異常形態(tài)展示：圖2-5球形紅細胞圖2-6橢圓形紅細胞圖2-7靶形紅細胞圖2-8棘形紅細胞圖2-9鋸齒形紅細胞圖2-10淚滴形紅細胞圖2-11紅細胞形態(tài)不整圖2-12低色素性紅細胞圖2-13嗜多色性紅細胞圖2-14豪焦小體圖2-15卡波環(huán)圖2-16嗜堿性點彩紅細胞圖2-18紅細胞緡錢狀形成圖2-17有核紅細胞血細胞比容定義一測定方法二臨床意義三

血細胞比容（Hct，HCT，PCV）是指一定體積的全血中紅細胞所占體積的相對比例。

HCT高低與紅細胞數(shù)量、平均體積及血漿量有關，主要用于貧血、真性紅細胞增多癥和紅細胞增多的診斷、血液稀釋和血液濃縮變化的測定、紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白濃度的計算等。一、血細胞比容的定義

1．離心法為直接法，常用微量法和溫氏法，其檢測原理基本相同，但離心力不同。定量抗凝血液離心后分5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞和有核紅細胞層、還原紅細胞層和氧合紅細胞層。讀取結果以還原紅細胞層為準（圖2-19）。圖2-19血細胞比容結果判斷二、血細胞比容測定原理2．血液分析儀法為間接法，由紅細胞計數(shù)和紅細胞平均體積導出HCT，HCT＝紅細胞計數(shù)×紅細胞平均體積?！痉椒▽W評價】HCT測定的方法學評價見表2-18。1.溫氏紅細胞比容管2.長毛細滴管3.水平式離心機4.抗凝管

【器材和試劑】上一頁下一頁返回三、溫氏法測定HCT【操作】

采血：靜脈血2ml，EDTA-K2或肝素鈉抗凝

↓

加樣：用細長毛細滴管將抗凝血加至比容管刻度“10”處

↓

離心：RCF為2264g，時間為30min。

↓（若離心半徑為22.5cm，則為3000r/min的轉速）讀數(shù)：紅細胞層高度

上一頁下一頁返回

再離心：同樣RCF，10min，至紅細胞層高度不再下降為止。

↓

讀數(shù)：紅細胞層柱高度

↓

計算：Hct值上一頁下一頁返回【質量控制】

1.器材清潔干燥。

2.抗凝劑應對紅細胞體積無影響且溶解迅速。

3.血漿若有黃疸、溶血現(xiàn)象應注明。

4.離心條件必須恒定。本試驗要求的相對離心力是2264g，離心時間為30分鐘。上一頁下一頁返回相對離心力（RCF）g

＝1.118Ｘ10-5×有效離心半徑（cm）

×每分鐘轉速的平方（n2）有效離心半徑是指由離心機軸心至水平位置時管底的距離（ｃｍ）上一頁下一頁返回

【器材和試劑】

1.專用高速離心機

2.一次性使用的專用毛細管

3.毛細管密封膠

4.刻度讀數(shù)器

5.抗凝劑：肝素或EDTA-K2上一頁下一頁返回四、毛細管法測定HCT

準備：抗凝劑處理毛細管

↓

吸血：血液吸入毛細管內60～65mm處

↓

混勻

↓

封口上一頁下一頁返回【操作】編號

↓離心：12000r/min，5min。

↓讀數(shù)：用刻度讀數(shù)器測量紅細胞比容的讀數(shù)

↓計算上一頁下一頁返回刻度讀數(shù)器測量紅細胞比容上一頁下一頁返回【質量控制】

1.末梢血采血應防止混入組織液。

2.靜脈血標本收集后擱置時間不可超過6小時。

3.同一標本的兩次測量結果之差不可大于0.015。

4.毛細管不能用燒熔的方法密封。

5.嚴格控制離心條件。

6.讀數(shù)應盡量避免視差，不能將白細胞和血小板層的高度算入上一頁下一頁返回成年男性0.380～0.508L/L成年女性0.335～0.450L/L兒童0.35～0.49L/L新生兒0.49～0.54L/L微量法較溫氏法平均低1％～2％五、HCT的參考區(qū)間上一頁下一頁返回HCT的臨床意義與紅細胞計數(shù)相似。HCT減低是診斷貧血的指標，若紅細胞數(shù)量正常，血漿量增加，為假性貧血；HCT增加可因紅細胞數(shù)量絕對增加或血漿量減少所致（表2-19）。HCT的主要應用價值為：

1．臨床補液量的參考

2．真性紅細胞增多癥診斷指標

3．計算紅細胞平均指數(shù)的基礎上一頁下一頁返回六、HCT的臨床意義MCV一MCH二MCHC三

紅細胞平均指數(shù)包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）。紅細胞平均指數(shù)有助于深入認識紅細胞特征，為貧血的鑒別診斷提供線索。上一頁下一頁返回一、平均紅細胞體積平均紅細胞體積（MCV）：是指每個紅細胞的平均體積。以飛升（fl）為單位，1L=1015fl。上一頁下一頁返回二、平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）：是指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量。以皮克（pg）為單位，1g＝1012pg上一頁下一頁返回三、平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：是指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度（g/L）。上一頁下一頁返回

從上述公式可以看出：手工計算紅細胞平均指數(shù)依賴于RBC、HGB和HCT測定的準確性。而儀器法測定則依賴于RBC、HGB和MCV測定的準確性。【參考區(qū)間】MCV、MCH、MCHC的參考區(qū)間如下：【臨床意義】紅細胞平均指數(shù)可用于貧血形態(tài)學分類（表2-22）及提示貧血的可能原因。但紅細胞平均指數(shù)僅反映了紅細胞群體平均情況，無法闡明紅細胞彼此之間的差異。紅細胞體積分布寬度(RDW)紅細胞分布寬度RDW是反映紅細胞體積異質性的參數(shù)，用紅細胞體積大小的變異系數(shù)來表示，比血涂片上紅細胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準確。MCVRDW分類意義減低正常小細胞均一性輕型地中海貧血減低增高小細胞不均一性缺鐵性貧血正常正常正細胞均一性慢性病性貧血、再障、白血病正常增高正細胞不均一性骨髓纖維化、鐵粒幼細胞性貧血增高正常大細胞均一性骨髓增生異常綜合征增高增高大細胞不均一性巨幼細胞性貧血、惡性貧血RET定義一RET分型二臨床意義三圖2-20網織紅細胞一、網織紅細胞定義

網織紅細胞（Ret，RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡細胞，略大于成熟紅細胞，其胞質中殘存的嗜堿性物質RNA經堿性染料活體染色后，形成藍色或紫色的點粒狀或絲網狀沉淀物。

在正常情況下，晚幼紅細胞脫核后平均需要2天才能發(fā)育成完全成熟的紅細胞。因此，骨髓中網織紅細胞數(shù)比外周血高約3倍，而且也較幼稚。網織紅細胞通常比成熟紅細胞稍大，并且其中網狀結構越多，表示細胞越幼稚。二、網織紅細胞分型ICSH將網織紅細胞分為4型（表2-23，圖2-20）

三、網織紅細胞檢測的目的：

1.鑒別貧血的類型（增生性、非增生性、增生增高性）。

2.檢查骨髓的功能。

3.檢測貧血的治療效果。

4.評估骨髓移植后、再生障礙性貧血細胞毒藥物誘導治療后或EPO治療后的紅細胞造血情況。

三、網織紅細胞檢測的方法

1．普通顯微鏡法（1）玻片法：取血量少，省時，攜帶方便，適合床旁操作。但染色時血液水分容易蒸發(fā)，造成染色時間短，結果偏低。（2）試管法：重復性好，易于掌握，操作簡便，為手工網織紅細胞計數(shù)的參考方法。

2．血液分析儀法檢測細胞多，精密度好，易于標準化，但在出現(xiàn)豪焦小體、巨大血小板、有核紅細胞時易出現(xiàn)假性增高。四、顯微鏡法計數(shù)網織紅細胞【檢測原理】

煌焦油藍、新亞甲藍等活體染料的堿性著色基團可與網織紅細胞RNA的磷酸基結合，使RNA膠體間的負電荷減少而發(fā)生凝縮，形成藍色的點狀、線狀或網狀結構。在顯微鏡下計數(shù)網織紅細胞占成熟紅細胞的百分數(shù)（Ret%），并可根據(jù)RNA含量將網織紅細胞分類及計算網織紅細胞其他參數(shù)?！静僮鞑襟E】1.在小試管內加入染液1～2滴；2.加入等量血液，混勻；3.37℃水浴箱里，靜置30分鐘。4.取1滴已染色血液于玻片上；5.將蓋玻片壓上，制成血薄片?！居嫈?shù)方法】（1）Miller窺盤法：ICSH及我國衛(wèi)生部臨床檢驗中心推薦使用Miller窺盤法（圖2-21）進行網織紅細胞計數(shù)。（2）顯微成像系統(tǒng)圖2-21Miller窺盤結構示意圖米勒窺盤：大方格內網織紅細胞總數(shù)小方格內紅細胞總數(shù)*9×100%網織紅細胞百分數(shù)=

為一個厚1mm，直徑19mm的圓形玻片，玻片上刻有大小兩個正方形格子，大方格B面積是小方格A面積的9倍。當小方格A里計數(shù)1000個紅細胞時，大方格B的紅細胞數(shù)約為9000個。因此可以選擇在B里計數(shù)網織紅細胞，而用A來控制紅細胞總數(shù)。【質量控制】以手工計數(shù)法為重點。

1．選擇合適的染料用于網織紅細胞檢測的活體染料很多，有煌焦油藍（

brilliantcresylblue）、新亞甲藍（

newmethyleneblue）、中性紅、亞甲藍、甲苯胺藍等。網織紅細胞活體染料的評價見表2-25。2.正確辨認網織紅細胞外周血液網織紅細胞主要為Ⅳ型，凡含有2個或2個以上顆粒、且顆粒必須遠離細胞邊緣的紅細胞均應計為網織紅細胞。紅細胞各種顆粒或包涵體的鑒別見表2-26。網織紅細胞圖示

【參考區(qū)間】

①成人、兒童：0.5℅~1.5℅。

②新生兒：2.0℅～6.0℅。

③成人絕對值：（24～84）×109/L。

【臨床意義】1.網織紅細胞增高

(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。

(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。2.網織紅細胞減低提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。

網織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標，根據(jù)自動計算還可得出其他相關參數(shù)供參考，常見網織紅細胞參數(shù)及評價見表2-28。1．評價骨髓增生能力，判斷貧血類型2．評價療效3．放療和化療的監(jiān)測4．藥物影響臨床應用血沉定義一血沉過程二臨床意義三一、血沉概念紅細胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）簡稱血沉。是指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率。用mm/h表示。ESR是傳統(tǒng)且應用較廣的指標，用于診斷疾病雖然缺乏特異性，但操作簡便，具有動態(tài)觀察病情與療效的實用價值。二、血沉過程

1.緡錢狀紅細胞形成期（數(shù)min到10min）

(血沉快慢的關鍵，在于紅細胞是否易于形成緡錢狀）

2.快速沉降期（形成緡錢狀紅細胞下降，約40min）

3.細胞堆積