急性胰腺炎病人的護(hù)理7

急性胰腺炎病人的護(hù)理

急性胰腺炎

概念

急性胰腺炎是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

急性腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶升高。是常見的消化系急癥之一。

急性胰腺炎分型

按病理組織學(xué)及臨床表現(xiàn)，分為急性水腫型胰腺炎與急性出血壞死型胰腺炎兩種。前者多見，臨床上占急性胰腺炎的90%，預(yù)后良好；后者雖少見，但病情急重，并發(fā)癥多，病死率高。

急性胰腺炎病因

引起急性胰腺炎的病因甚多，主要有膽道疾病、十二指腸液反流、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)與創(chuàng)傷、急性傳染病等。在我國，膽道疾病為常見病因，在西方國家除膽石癥外，大量飲酒亦為主要病因。急性胰腺炎病因膽石、微小結(jié)石嵌頓→膽汁十二指腸反流膽酸高脂、高蛋白飲食→胃酸分泌乙醇

刺激胰腺分泌十二指腸疾病

蛋白栓形成胰腺分泌阻斷

Oddi括約肌痙攣

胰酶激活、釋放胰管阻塞結(jié)石、狹窄、腫瘤溶酶體酶釋放入胞質(zhì)缺血、損傷低灌注胰腺腺泡損內(nèi)分泌與代謝障礙高鈣、糖尿病、妊娠感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲藥物其他、原因不明急性胰腺炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥（如胰腺膿腫與假性囊腫）和全身并發(fā)癥（如急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、心律失?；蛐穆伤ソ摺⑾莱鲅?、敗血癥、肺炎等）。

急性胰腺炎治療內(nèi)科治療采取綜合性治療措施，包括重癥監(jiān)護(hù)、抑制胰液分泌、糾正休克與水電解質(zhì)平衡失調(diào)、鎮(zhèn)痛、防治繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥等；并發(fā)癥處理；中醫(yī)藥治療；外科治療。

急性胰腺炎護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察病情變化（1）定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其它臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物性質(zhì)、顏色和量，認(rèn)真制訂護(hù)理計(jì)劃，全面實(shí)施護(hù)理措施（2）監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血和尿淀粉酶的動態(tài)變化，了解病情進(jìn)展，注意觀察尿量、尿比重、腎功能情況，注意有無出血傾向，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥以便及時(shí)處理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。（4）觀察面部表情、姿勢和體位，了解病情變化。

護(hù)理

2、一般護(hù)理

（1）急性期臥床休息，保證睡眠，以使胰腺負(fù)擔(dān)減輕和臟器血流量增加，促進(jìn)組織俢復(fù)和體力恢復(fù)。

（2）病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，保持室溫在18-22C，濕度50-70%。

（3）認(rèn)真留取大、小便及其它的標(biāo)本并及時(shí)送檢，了解病人的化驗(yàn)檢查及一般檢查項(xiàng)目。特別要注意血、尿淀粉酶標(biāo)本的采集方法，留尿后即刻抽血一起送檢。避免放置時(shí)間長而影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（4）說明禁食的重要性，消除不良心理活動，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。

護(hù)理

（5）嚴(yán)格控制飲食，急性期需禁食2—3天，使胰腺分泌減少，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇，保證輸液量的供給，2000—3000ml/日，在胃腸減壓時(shí)輸液量應(yīng)適當(dāng)增加，維持水、電解質(zhì)平衡。待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標(biāo)，在醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)下逐漸進(jìn)食米湯→低脂流食→低脂半流食→低脂普食開始給半量，無不適再給全量，逐步加蛋白質(zhì)和少量脂肪，以使修復(fù)的胰腺逐步增加負(fù)擔(dān)，逐步適應(yīng)，并盡量減少刺激胰液分泌。若在進(jìn)食過程中又有腹痛發(fā)作需再次禁食?；謴?fù)期仍禁止高脂飲食。每日記出入量。

護(hù)理

（6）胃腸減壓的護(hù)理：胃腸減壓吸引胃內(nèi)容物，可減少十二指腸的壓力，使胰腺分泌減少；因食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸可刺激胰腺消化液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。腹痛緩解后停止行胃腸減壓。插管前應(yīng)檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，并取得病人合作后在行插管。胃腸減壓期間，保持胃管的通暢，防止內(nèi)容物阻塞，每天用生理鹽水沖洗胃管2-3次，每次30-50ML。認(rèn)真觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。每日行霧化吸入2-4次，保持呼吸道粘膜濕潤。胃管保留時(shí)間最長不超過一周，每日更換一次性胃腸減壓器一個(gè)。

護(hù)理

（7）口腔護(hù)理：發(fā)熱期間、胃腸減壓期間，每日行口腔護(hù)理1-2次，保持口腔清潔舒適，預(yù)防繼發(fā)感染。

（8）皮膚護(hù)理保持皮膚清潔舒適，及時(shí)更換汗?jié)竦拇矄?、被套和?nèi)衣，擦干皮膚，注意保暖。

（9）體位護(hù)理：采取舒適體位，取彎腰抱膝體位可減輕疼痛，無休克時(shí)鼓勵病人取半臥位、勤翻身，施行深呼吸及有效地咳嗽。使橫膈下降，減少橫膈膜之壓力，增加肺的擴(kuò)張以及防止肺部并發(fā)癥等。

護(hù)理

3、癥狀護(hù)理

（1）疼痛的護(hù)理：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及放射部位，遵醫(yī)囑給予解痙止痛劑。如阿托品或654-2肌注，疼痛劇烈者可加用杜冷?。ㄟ咛驵ぃ瑒×姨弁?，要注意安全，必要時(shí)加用床擋。遵醫(yī)囑禁食給予胃腸減壓。觀察用藥效果，了解藥物的作用和副作用。

護(hù)理

（2）惡心嘔吐的護(hù)理：觀察惡心嘔吐的程度、嘔吐物的性質(zhì)、顏色和量。嘔吐后協(xié)助病人漱口，及時(shí)清理嘔吐物，及時(shí)更換污染的衣物、被服，避免不良因素的刺激。開窗通風(fēng)，減輕嘔吐物的氣味。取側(cè)臥位或平臥，頭偏向一側(cè)。遵醫(yī)囑給予解痙、止吐治療。

（3）發(fā)熱護(hù)理：觀察熱型及有無高熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，為診斷提供依據(jù)。遵醫(yī)囑給予退熱劑。體溫超過37。5C以上，每4-6小時(shí)測一次，體溫較高或波動較大時(shí)，隨時(shí)測量。

護(hù)理

4、并發(fā)癥的觀察

（1）腹膜炎的觀察：觀察有無皮膚蒼白、冷汗、尿少、血壓下降等休克或腹膜炎表現(xiàn)，注意手足有無抽搐，定時(shí)測血壓。

（2）敗血癥的觀察：密切觀察病人的神志、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，注意皮膚的溫度及顏色，觀察并記錄24小時(shí)尿量。正確采集血標(biāo)本，采血送細(xì)菌培養(yǎng)，最好在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)抽血，以提高陽性率。

護(hù)理

（3）血栓性靜脈炎的觀察：觀察四肢皮膚，特別是下肢皮膚的溫度、濕度及顏色，注意觀察足背部動脈的搏動。

（4）呼吸窘迫綜合征：觀察生命體征，尤其是呼吸頻率的變化，意識狀態(tài)，發(fā)紺，皮膚的溫濕度、完整性、出血傾向，球結(jié)膜有無水腫，肺部體征，肌力、肌張力、腱反射等。準(zhǔn)確記錄處入量，至少4-6小時(shí)小結(jié)一次，監(jiān)測每小時(shí)尿量及體重。監(jiān)測動脈血?dú)夥治黾懊}搏血氧飽和度的變化，注意血肌酐、電解質(zhì)等的改變。

護(hù)理

（5）肺炎：認(rèn)真觀察生命體征，有無寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰等，要注意觀察痰的性質(zhì)、顏色和量，并記錄。要臥床休息，注意保暖，鼓勵多飲水以補(bǔ)充發(fā)熱、出汗和呼吸急促所喪失的水分，并有利于痰液的排出。對不能進(jìn)食、飲水者應(yīng)從靜脈補(bǔ)充水分和熱量。注意調(diào)節(jié)輸液速度，不宜過快。老年人要防止墜床。高熱患者要用物理降溫或給予小量退熱劑，并作好皮膚護(hù)理。做好咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確收集痰標(biāo)本并及時(shí)送檢。患者退熱后要鼓勵其增加活動和呼吸運(yùn)動，不能活動者，要協(xié)助其翻身拍背，做霧化吸入，促進(jìn)痰液排出以減少合并癥。紫紺者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，并給予氧氣吸入，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。避免使用抑制咳嗽的鎮(zhèn)靜劑，不單獨(dú)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。長期使用抗生素治療時(shí)，注意雙重感染，如有無鵝口瘡和腹瀉等。協(xié)助醫(yī)生按時(shí)完成血常規(guī)、血?dú)夥治龊托夭縓線檢查等項(xiàng)目。

護(hù)理

（6）心律失常：監(jiān)測心率、心律情況，配合醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予各類抗心律失常藥物，并觀察藥物的不良反應(yīng)。

（7）腎功能衰竭：觀察尿量情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。監(jiān)測水、電解質(zhì)情況，注意飲食護(hù)理，控制及預(yù)防感染。做好健康宣教。

（8）出現(xiàn)壞死型胰腺炎的癥狀和體征，立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

護(hù)理

5、心理護(hù)理

認(rèn)真傾聽病人的主訴，給予同情、理解、支持和鼓勵。幫助病人減少或除去腹痛加重的因素，與病人溝通，商量確定減輕疼痛的方法，如松弛療法、冷敷、鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用等。向病人說明禁食的重要性，以取得理解和配合。病人由于缺乏相關(guān)疾病的知識，不了解所患疾病的嚴(yán)重性，又遠(yuǎn)離家庭和親人到一陌生環(huán)境，可產(chǎn)生各種心理活動和情緒，一部分病人由于病情重，產(chǎn)生了緊張、焦慮情緒，護(hù)士要與病人進(jìn)行心理溝通，了解病人心理需求，多陪伴病人，給予心理支持，消除不良心理活動和緊張情緒，促使心情愉快，保持樂觀情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

護(hù)理

6、健康教育

（1）幫助病人和家屬了解和掌握有關(guān)疾病的預(yù)防保健知識，了解和認(rèn)識疾病的嚴(yán)重性。

（2）指導(dǎo)病人