氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講培訓(xùn)課件

概述呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民健康。肺部感染是一個重大的健康問題，肺炎和有關(guān)的肺部感染是十大死亡原因之一。盡管新的抗生素不斷問世，但由于病原體的變化和免疫功能受損的宿主增加，肺部感染的發(fā)病率和死亡率仍有增無減。1氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023耐藥菌株產(chǎn)生和傳播醫(yī)院內(nèi)感染明顯增多病原譜復(fù)雜化多樣化臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥困難病原學(xué)診斷非常重要2氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入性氣道診斷和治療技術(shù)廣泛開展而且發(fā)展迅速。支氣管鏡檢查技術(shù)早已從過去的纖維支氣管鏡發(fā)展為電子支氣管鏡、超聲支氣管鏡（EBUS）、熒光支氣管鏡等，還有各種氣管鏡下治療的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)。3氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023支氣管鏡檢查治療技術(shù)的應(yīng)用，使肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。已經(jīng)成為肺科臨床診斷治療疾病不可缺少的重要手段。診斷：支氣管鏡肺泡灌洗（BAL）、防污染毛刷刷檢（PSB）。治療：吸引氣道分泌物，沖洗（支氣管鏡肺泡灌洗BAL、氣道沖洗BL），局部注藥及置管引流。4氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023BAL、PSB是肺部感染性疾病病原學(xué)診斷的有效方法。BAL、PSB創(chuàng)傷小，污染少，診斷陽性率高。根據(jù)纖維支氣管鏡檢查所作痰菌培養(yǎng)結(jié)果的特異性高達(dá)80%～100%，敏感性達(dá)70%～90%，明顯高于其它途徑取痰的準(zhǔn)確性。5氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023臨床依據(jù)病原學(xué)檢查，針對性用藥，可以明顯提高療效，避免抗生素濫用，減少耐藥菌的產(chǎn)生，節(jié)省醫(yī)藥資源。纖維支氣管鏡在直視下操作，可達(dá)病變?nèi)~段支氣管，能吸出大量膿痰或黏痰，吸引徹底。同時經(jīng)肺泡灌洗，起到局部清洗作用。結(jié)合全身用藥，治療上取得更加滿意的效果。6氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023適應(yīng)癥1.嚴(yán)重肺部感染經(jīng)全身用藥治療效果不佳，中毒癥狀明顯，高燒不退。2.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，痰液引流不暢。3.各種原因引起的吸入性肺炎。4.氣道內(nèi)異物、腫瘤等所致的阻塞性肺部感染。7氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/20235.結(jié)構(gòu)性肺疾病并感染，痰液引流不暢或不能排痰，如支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、纖毛不動綜合征等。6.肺膿腫、壞死性肺炎經(jīng)痰液引流及全身用藥而療效不佳者或患者因體質(zhì)虛弱不能采用體位引流者。7.慢性阻塞性肺疾病，氣道分泌物多，體質(zhì)虛弱而咳痰困難者。8氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/20238.胸、腹部大手術(shù)后合并肺部感染，氣道分泌物多并咳嗽無力、引流不暢。9.意識障礙、頸椎高位截癱及重癥肌無力患者合并肺部感染，氣道分泌物多并引流不暢。10.藥物毒性大，患者的肝腎功能差，不能耐受全身用藥者。9氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例110氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202311氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202312氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例213氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202314氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病理提示：腺癌15氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例316氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202317氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202318氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例419氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202320氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202321氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202322氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例5Kartagener綜合征23氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202324氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202325氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202326氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202327氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例628氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202329氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例730氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202331氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例832氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202333氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202334氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202335氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202336氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例937氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202338氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202339氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023痰細(xì)菌培養(yǎng)：嗜麥芽窄食單胞菌生長。肺泡灌洗液培養(yǎng)：奴卡氏菌生長。病理報(bào)告：肺泡組織中見多量炎性滲出壞死及小膿腫形成。行特染提示：符合化膿性感染。給予復(fù)方磺胺異惡唑口服治療。40氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202341氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例1042氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202343氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202344氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202345氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例1146氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例1247氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/202348氣管鏡應(yīng)用專題知識宣講7/25/2023病例134