中醫(yī)診斷學(xué)-全身望診課件

中醫(yī)診斷學(xué)第一章望診一全身望診中醫(yī)診斷學(xué)--全身望診中醫(yī)診斷學(xué)第一章望診一全身望診第一章望診【概念】●望診一是醫(yī)生運(yùn)用視覺,對(duì)病者人體外部進(jìn)行有目的審察,用以診察了解疾病的一種方法。●地位一望診為四診之首。人體絕大多數(shù)生理、病理信息,尤其精神狀態(tài)、形體強(qiáng)弱、面部色澤、舌象變化等,主要通過枧覺觀察才能獲取,而且其它方法也無法代替?！褡⒁馐马?xiàng)一(略)第一章望診概念】全身望診局部望診望診望排出物內(nèi)容望小兒指紋舌診隨著改革開放的深入，農(nóng)民改變了祖祖輩輩的耕作方式，走出了土地、走進(jìn)了大都市。他們鼓足了腰包，遺憾的是兒時(shí)的愿望沒能實(shí)現(xiàn)，就把希望寄托在孩子的身上。于是讓孩子進(jìn)城上學(xué)。鄉(xiāng)下中學(xué)的生源是一減再減，學(xué)校是一并再并，那些留守在鄉(xiāng)村中學(xué)的學(xué)生，不是家庭困難的就是成績差的，要么就是劣跡斑斑被城里退回來的，真可謂是“老弱病殘”。然而，就是這樣底子的孩子，他們與城里上學(xué)的孩子一樣享有同樣的權(quán)利，履行同樣的義務(wù)、可要學(xué)完同樣的內(nèi)容的知識(shí)，那可不是一件容易的事，沒有一點(diǎn)點(diǎn)方法那真是難。尤其是數(shù)學(xué)，要是沒一定的策略，教都沒法教，學(xué)都沒法學(xué)，更不要說與城里比較了。在素質(zhì)教育的今天，隨著課程改革的進(jìn)一步深化，我作為一名農(nóng)村中學(xué)的數(shù)學(xué)老師的觀念也發(fā)生了質(zhì)的變化，不再是就書講書、搞題海戰(zhàn)，填鴨式教學(xué)，而是以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，深入地挖掘?qū)W生的潛能，從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀。使用各種手段和策略，激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望，使他們想學(xué)數(shù)學(xué)、要學(xué)數(shù)學(xué)。以下就是我在平時(shí)的教學(xué)中所運(yùn)用的幾點(diǎn)策略。一、上課前要給學(xué)生留有“緩沖”的余地課間學(xué)生們是各盡所能地在玩樂、追逐、嬉戲，對(duì)于他們來說什么好玩就玩什么，怎樣玩得開心就怎樣玩，那時(shí)的他們玩得真是到了忘我的境界。當(dāng)上課鈴?fù)蝗豁懫饡r(shí)，他們是驚慌失措、急急忙忙地沖進(jìn)教室，這時(shí)的他們并不是真正意識(shí)到上課了，而是條件反射；他們有的是玩興正濃時(shí)，有的是余興未盡時(shí)，那時(shí)的教室真是“熱鬧”非凡，似一鍋沸水，這時(shí)你如果直接走進(jìn)教室就上課，學(xué)生是根本聽不進(jìn)去的，他們絕大多數(shù)都還沉浸在課間的喧囂和遐想中，認(rèn)為老師來得不是時(shí)候，打攪了他們的興致。長此以往就會(huì)對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生厭惡的心理，再加上數(shù)學(xué)在他們眼里本來就枯燥無味、冷冰冰的難學(xué)，現(xiàn)在就更是一無是處了。此時(shí)的你就是發(fā)再大的火，也是于事無補(bǔ)的。這就要講究方法，給學(xué)生以“緩沖”的余地。當(dāng)你進(jìn)教室時(shí)可以從后門，一進(jìn)門就高聲叫：“上課”，語氣嚴(yán)肅，聲音清脆響亮。隨著班長的一聲“起立”，同學(xué)們會(huì)一起站起，有的即使是驚慌失措樣，但所有的人的目光都盯向了你，你在門口掃視一遍之后，教室就會(huì)立時(shí)安靜下來，然后你穩(wěn)穩(wěn)地度向講臺(tái)，他們的目光會(huì)隨你而行，當(dāng)你到講臺(tái)向他們問好請(qǐng)坐之后，你此時(shí)看到的學(xué)生就會(huì)和剛進(jìn)教室所見到的判若兩人。你從后門到講臺(tái)僅僅幾十秒的時(shí)間，學(xué)生的心理發(fā)生了巨大的變化，這就是給他們從動(dòng)到靜、從玩到學(xué)的一個(gè)緩沖，正是這個(gè)緩沖使他們才能真正地明白自己此時(shí)的角色和面臨的環(huán)境，你再創(chuàng)設(shè)一個(gè)合適的情境，不由他們不隨你暢游數(shù)學(xué)王國。二、課堂上要給學(xué)生“解壓”的時(shí)間學(xué)生看上去高高大大，可他們畢竟還是個(gè)孩子，好動(dòng)是孩子的天性，更何況他們是一些“留守”的孩子呢。他們?cè)诩抑袥]有父母的束縛，有的是爺爺奶奶的溺愛，養(yǎng)成了任性自由的習(xí)慣，缺乏自制自控能力。好動(dòng)是他們的共性，即使在課堂上也是坐不住，剛開始能安靜幾分鐘，時(shí)間稍長不是交頭就是接耳，要么就做小動(dòng)作，不僅自己學(xué)不好，還影響他人，此時(shí)如果你出聲制止，是換來了他一時(shí)的安靜，卻影響了全班，同學(xué)們正聚精會(huì)神的聽你講課，突然來那么一聲，其他人的興致頓失。因此，對(duì)于他們?cè)谡n堂上要給他們解壓的時(shí)間，在上課前可以明確地告訴他們：在老師講解時(shí)你一定要聚精會(huì)神地聽，在討論時(shí)你可以乘機(jī)說幾句“悄悄話”，在做練習(xí)時(shí)你可以開一會(huì)小差；這樣的“自由”可以緩解他們繃緊的神經(jīng)和精神上的壓力。他們就會(huì)感到上數(shù)學(xué)課輕松自如，就會(huì)高興上你的課。如果你在講課時(shí)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生走神，可以對(duì)他提一個(gè)極其簡單的問題引回他的思緒，既不影響其他同學(xué)，也不至于讓他尷尬。他會(huì)心存感激，一定會(huì)好好聽你的課的。三、創(chuàng)設(shè)生活情境，給他們親切感他們雖不低人一等，但能力上總比別人差那么一點(diǎn)，認(rèn)知上也和別人有那么點(diǎn)距離。因此在平時(shí)的教學(xué)中，要根據(jù)他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力特征，進(jìn)行因材施教。特別是在情境創(chuàng)設(shè)的時(shí)候，選取的情景要是他們生活中熟悉的，選取的例題的素材要是他們周圍生活中的實(shí)例，使他們感覺數(shù)學(xué)并不是很陌生的，也不是遙不可及的，它就存在于他們的周圍，存在于他們的生活中，就有一種親切感，從而能激發(fā)他們對(duì)數(shù)學(xué)的熱情，提高學(xué)數(shù)學(xué)的興趣。四、運(yùn)用多媒體教學(xué)，激發(fā)其好奇心在農(nóng)村中學(xué)，電腦已經(jīng)普及了，但將多媒體運(yùn)用于教學(xué)中也還是新鮮事。在平時(shí)的教學(xué)中，將新授知識(shí)制成課件，運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教學(xué)，將呆板的知識(shí)變成活的動(dòng)畫，將抽象的知識(shí)變成直觀的事物，將想象的內(nèi)容變成真實(shí)的情境，使學(xué)生有身臨其境之感，讓他們感覺到他們自己就是情境中的主人，使他們認(rèn)為自己必須要去解決情境中的這些問題。因在教學(xué)的過程中，改變了黑板粉筆的教學(xué)模式，運(yùn)用的是現(xiàn)代化的教學(xué)手段，他們很好奇，正是滿足了他們的好奇心，才激發(fā)了他們學(xué)數(shù)學(xué)的興趣和求知欲，他們就會(huì)想著上數(shù)學(xué)課，盼望著上數(shù)學(xué)課。五、用愛去感動(dòng)他們他們是“留守”兒童，雖然有著祖輩的溺愛，但他們還是缺少真愛。在課前、課上、課后都要用愛去溫暖他們，用愛去撫慰他們，用愛去感動(dòng)他們，讓他們信任你、親近你，和你做朋友，說知心話，“親其師”方能“信其道”。喜歡你的人就會(huì)喜歡你的課，喜歡你的課就喜歡上了數(shù)學(xué)。在今天的農(nóng)村，他們是“留守”的孩子，不是被遺忘的孩子，他們應(yīng)該享有同齡人同樣的生活和學(xué)習(xí)，他們也有理想和夢(mèng)想，他們也渴望得到同齡人同樣的待遇。我們作為農(nóng)村教師更應(yīng)該多關(guān)愛他們，多想辦法，多使策略，使他們?cè)谕黄{(lán)天下同樣的茁壯成長。教師布置作業(yè)的目的是為了檢驗(yàn)學(xué)生課堂所學(xué)的效果，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固程度，考查學(xué)生對(duì)不同知識(shí)的掌握度，對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行有效的反饋和補(bǔ)充。然而現(xiàn)實(shí)中農(nóng)村小學(xué)英語作業(yè)目前存在著種種問題：學(xué)生作業(yè)拖拉，字跡潦草，少做不做，抄襲作業(yè)等。因此，如何改變這樣的現(xiàn)狀，讓作業(yè)的完成更高效是教師需要思考的重要內(nèi)容?；谛W(xué)英語作業(yè)中存在的問題，筆者認(rèn)為若要給家長施壓讓他們擔(dān)任作業(yè)監(jiān)控者的角色會(huì)很困難。最根本的還是要從學(xué)生自身入手，合理安排作業(yè)的時(shí)間和難度，讓學(xué)生能夠完成，或樂意完成。因此，筆者認(rèn)為，唯有從作業(yè)的設(shè)計(jì)入手，通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，再通過及時(shí)批改督促學(xué)生，和有效批改保持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，才能達(dá)成教師對(duì)學(xué)生作業(yè)完成度的預(yù)期目標(biāo)。一、作業(yè)設(shè)計(jì)1.合理設(shè)定作業(yè)量。小學(xué)英語處于起步階段，是基礎(chǔ)英語教學(xué)階段。這就決定了小學(xué)英語作業(yè)量不需要太多、不用太難?？紤]到小學(xué)中基礎(chǔ)學(xué)科比較多，作業(yè)比較多，英語作業(yè)的時(shí)間設(shè)定就必須要有所控制。筆者每次將作業(yè)量控制在高年級(jí)10～15分鐘以內(nèi)，對(duì)于有難度的作業(yè)，會(huì)作為智慧題補(bǔ)充給學(xué)習(xí)有余力的學(xué)生，這樣就相對(duì)給學(xué)習(xí)困難生減少了題量，不致引起他們的反感和消極對(duì)抗，對(duì)優(yōu)秀的學(xué)生來說智慧題是一種自我挑戰(zhàn)。兩者完成的時(shí)間由于解題的速度不同和題量的不同，往往也都能在筆者預(yù)設(shè)的時(shí)間內(nèi)完成。2.合理設(shè)計(jì)作業(yè)難度。小學(xué)生的個(gè)體差異也在逐年的分化，越到高年級(jí)兩極分化的情況也相應(yīng)更明顯。而與之相應(yīng)的是作業(yè)的完成情況，學(xué)生的完成情況與他們的學(xué)業(yè)成績又息息相關(guān)。在這樣的情況下，教師要將作業(yè)內(nèi)容通過優(yōu)化精簡下來。不要單純的通過課外購買的習(xí)題來布置作業(yè)，而是針對(duì)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的課堂實(shí)際學(xué)習(xí)情況來擇優(yōu)選擇作業(yè)類型。筆者在教學(xué)中認(rèn)為對(duì)同一語言知識(shí)點(diǎn)的題目的選題或出題基礎(chǔ)題目要少而精，深度題可以出，但一次不要太多，一兩題即可，另外分多次讓學(xué)生對(duì)此類新題、難題加深、鞏固，反而可以更好的達(dá)成目標(biāo)。3.合理設(shè)計(jì)作業(yè)形式。英語作業(yè)會(huì)布置抄寫類的作業(yè)，如重點(diǎn)的單詞、詞組和句子等。學(xué)生抄寫時(shí)往往只是機(jī)械式的“復(fù)制”，在批改作業(yè)時(shí)往往有發(fā)現(xiàn)學(xué)生抄錯(cuò)一個(gè)后接連出錯(cuò)，還有的學(xué)生在抄寫時(shí)速度非常慢，通常是看一個(gè)字母抄一個(gè)字母。因此，筆者在布置抄寫作業(yè)時(shí)，要求學(xué)生在抄寫時(shí)按照音節(jié)抄，一邊讀一邊抄。抄寫完之后迅速進(jìn)行一次默寫。這樣的作業(yè)要求下，在改變學(xué)生的抄寫習(xí)慣的同時(shí)，也讓學(xué)生在抄寫時(shí)運(yùn)用到了自然拼讀的相關(guān)內(nèi)容。培養(yǎng)學(xué)生看了能讀，讀了能寫的能力。為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的詞匯功底。二、作業(yè)批改教師批閱作業(yè)的過程，是發(fā)現(xiàn)學(xué)生錯(cuò)誤的過程。任何一種學(xué)習(xí)都是在學(xué)習(xí)――犯錯(cuò)――糾錯(cuò)的過程中慢慢習(xí)得正確的知識(shí)。所以，教師在批改作業(yè)的過程中，要盡可能了解學(xué)生的“常規(guī)”錯(cuò)誤，以便在講評(píng)過程中有效指出問題所在并進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)。1.關(guān)注整體，發(fā)現(xiàn)“病因”。2.聚焦個(gè)體，區(qū)別對(duì)待。個(gè)別學(xué)生的非典型錯(cuò)誤，可以采取面批的方式單獨(dú)與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生的解題思維，從中找出解決方法。在實(shí)際的批改情況中，一個(gè)班的學(xué)生可能會(huì)反映出形形色色的問題。如果每一個(gè)學(xué)生都要進(jìn)行面批的話，對(duì)教師的工作量是巨大的，同時(shí)也是不必要的浪費(fèi)。對(duì)此，教師要善于將學(xué)生在作業(yè)中體現(xiàn)出來的錯(cuò)誤進(jìn)行歸類。對(duì)少部分不典型的錯(cuò)誤單獨(dú)面批，進(jìn)行細(xì)致、耐心的講解。每個(gè)班級(jí)中總有一部分學(xué)生的基礎(chǔ)比較差，因此，教師對(duì)于這部分學(xué)生的講解，就要不斷的對(duì)知識(shí)進(jìn)行回溯，將基礎(chǔ)知識(shí)在解題中引導(dǎo)學(xué)生自己去思考，用基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行推論，直至解題結(jié)束。這樣可以將基礎(chǔ)知識(shí)讓學(xué)生記住的同時(shí)，還推動(dòng)了學(xué)生的自主思考能力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行良性學(xué)習(xí)循環(huán)。3.群體互批，由人及己。作業(yè)批閱往往是教師一人的工作，學(xué)生沒有參與其中。但是作業(yè)與學(xué)生的關(guān)系確實(shí)密不可分。教師在教學(xué)中不妨適當(dāng)可以把批閱的權(quán)利下發(fā)給學(xué)生，邊講評(píng)邊互相批閱。在互相批閱的過程中，因?yàn)椴皇亲约旱淖鳂I(yè)，學(xué)生往往很是關(guān)注他人的作業(yè)，會(huì)關(guān)注與別人會(huì)錯(cuò)在哪里，為什么會(huì)這樣做。這個(gè)時(shí)候結(jié)合老師的講解，會(huì)讓學(xué)生更加關(guān)注教師講解的重點(diǎn)內(nèi)容。在給他人的作業(yè)批閱過程，可以給學(xué)生開拓思維，不再局限于自己，而是能接觸到更多不同的同學(xué)。學(xué)困生的作業(yè)可以促使其他人思考錯(cuò)誤的成因，優(yōu)秀同學(xué)的作業(yè)則可以給學(xué)習(xí)困難生樹立正面力量，形成良好的遷移作用?？傊?，小學(xué)階段教師應(yīng)該重在培養(yǎng)學(xué)生良好的作業(yè)習(xí)慣。只有學(xué)生有了一個(gè)良好的作業(yè)習(xí)慣，才能為后續(xù)學(xué)習(xí)持續(xù)發(fā)力。第一章望診【概念】●望診一是醫(yī)生運(yùn)用視覺,對(duì)病者人體外部進(jìn)行有目的審察,用以診察了解疾病的一種方法?！竦匚灰煌\為四診之首。人體絕大多數(shù)生理、病理信息,尤其精神狀態(tài)、形體強(qiáng)弱、面部色澤、舌象變化等,主要通過枧覺觀察才能獲取,而且其它方法也無法代替?！褡⒁馐马?xiàng)一(略)第一章望診概念】全身望診局部望診望診望排出物內(nèi)容望小兒指紋舌診第一節(jié)全身望診【教學(xué)要求】掌握得神、失神、假神臨床表現(xiàn)及其臨床意義。掌握常色的和病色區(qū)別特征及其臨床意義。3熟悉望形體強(qiáng)弱胖瘦的臨床意義。第一節(jié)全身望診全身望診一指對(duì)病人的神、色、形、態(tài)等全身情況進(jìn)行整體性觀察,以對(duì)病人的病情作出初步判斷。整第一節(jié)全身望診、望神廣義之神一“神氣”整個(gè)人體生命活動(dòng)望神的含義