注射胰島素的注意事項(xiàng)

注射胰島素的注意事項(xiàng)第1頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)設(shè)立11月7日為“糖尿病規(guī)范注射日”第2頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄一、常用胰島素筆種類二、諾和筆3的操作三、胰島素注射注意事項(xiàng)及保存等第3頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素筆的種類從使用功能上劃分胰島素筆的種類

一次性胰島素筆：有些胰島素筆是一次性使用的，用完之后，連筆帶芯一起扔掉，更換新筆。這類胰島素筆簡(jiǎn)單衛(wèi)生?？芍貜?fù)使用的胰島素筆：筆芯用完后，更換筆芯再用，胰島素筆可以使用很多年，甚至終身。目前在我國(guó)可以買到的主要是這種胰島素筆，如諾和筆3，拜耳筆。第4頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可重復(fù)使用的諾和筆

一次性來得時(shí)筆第5頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月諾和筆(NovoPen)

第6頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月諾和筆?

3注射推鍵①筆帽③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第7頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮活塞第8頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)片針頭外針帽第9頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月筆芯的安裝（1）壓著筆帽的頂端，將諾和筆?3從盒子里拿出第10頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月旋下筆帽擰開筆芯架筆芯的安裝（2）第11頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確定回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進(jìn)入為止。筆芯的安裝（3）第12頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注射前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片拿開，將針頭緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走第13頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射前的排氣（2）第14頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線代表注射胰島素（1）第15頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將機(jī)械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量注射胰島素（2）第16頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射胰島素（3）第17頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月按照?qǐng)D中所示方法來注射注射時(shí)，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射胰島素（4）第18頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素注射的方法注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射第19頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射后第20頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推第21頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、注射時(shí)間

胰島素按起效的快慢和作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時(shí)間與飲食的時(shí)間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射。患者控制好注射的時(shí)間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。第22頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、注射部位

胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對(duì)較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，因胰島素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢運(yùn)動(dòng)的影響，特別適于諾和靈R、諾和銳等胰島素。臀部的吸收較慢，適用于慢效、長(zhǎng)效的胰島素。注射胰島素應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚，按照左右對(duì)稱輪換的原則，有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域。兩次注射部位需間隔2.5厘米-既兩個(gè)手指的寬度。腹部注射需避開肚臍周圍5厘米。第23頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、進(jìn)針角度

胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進(jìn)入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈，否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射，不同的患者，進(jìn)針的角度有所不同：1.捏起皮膚，呈45度角進(jìn)針：適于偏瘦者和兒童。2.捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。3.不捏起皮膚，呈垂直進(jìn)針：適于肥胖者的腹部。值得注意的是，在注射的過程中不能改變針頭的注射角度。第24頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、注射過程注射前操作者需洗干凈雙手，首先檢查藥品和注射筆的外觀，如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作：調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留10秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭，并不要按摩注射部位皮膚。第25頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、藥物存儲(chǔ)

胰島素注射筆應(yīng)妥善保存，并做到一人專用。無論是否開封，胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2°C-8°C的冰箱冷藏室中，不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前，需取出胰島素放至室溫，如剛從冰箱里拿出便注射，可因溫度過低刺激注射部位。第26頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查窗注意事項(xiàng)-2第28頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項(xiàng)-3第29頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦？不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆?出現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí)與廠家聯(lián)系注意事項(xiàng)-4第30頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素治療的注意事項(xiàng)針頭重復(fù)使用的危害：胰島素漏出，改變胰島素濃度，注射劑量不準(zhǔn)確，斷針的發(fā)生，堵塞針頭，針尖部分或全部留在體內(nèi)，皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增加對(duì)護(hù)士的危害：不慎刺傷手——感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴(yán)格三查七對(duì)注射前檢查針頭有無堵塞注射針頭一次一換第31頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、避免低血糖

注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒有定時(shí)定量地進(jìn)餐，均可能發(fā)生低血糖，患者出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品，避免發(fā)生危險(xiǎn)。患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片，用于血糖突然下降，來不及呼救而失去知覺時(shí)，便于及時(shí)救治。第32頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月針頭重復(fù)使用－安全嗎？疼痛增加增加感染機(jī)會(huì)脂肪肥大胰島素流量改變胰島素濃度改變第33頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月34使用前使用一次使用兩次使用六次針頭重復(fù)使用

——安全嗎？第34頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注射胰島素最合適的部位腹部

在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)臀部人體正面人體背面胰島素注射部位的選擇第35頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胰島素的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)有哪些？未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度2℃~8℃的冷藏室儲(chǔ)存。第36頁(yè)，課件共39頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月37胰島素的攜帶避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)，需隨身攜帶在室外溫度過高時(shí)，