糖尿病的有氧運(yùn)動

糖尿病的有氧運(yùn)動第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病運(yùn)動療法的地位糖尿病運(yùn)動療法是糖尿病治療的兩大基石之一運(yùn)動是糖尿病患者的一項(xiàng)治療方法，具有與飲食控制一樣重要的地位。第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動的能量消耗實(shí)驗(yàn)證明，每步行1500m，大約消400KJ，既100Kcal的熱量，相當(dāng)于能夠使血糖下降1~2mmol/L；慢跑、游泳、太極拳、騎車、做操、慢節(jié)奏舞蹈、打乒乓球、羽毛球等30分鐘，約可消耗1200KJ既300Kcal的熱量，相當(dāng)于能夠使血糖下降3~4mmol/L。另外，做適當(dāng)?shù)募覄?wù)也有助于降低血糖第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的原則因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒。糖尿病運(yùn)動療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動”，每周3~5次。糖尿病患者最好選擇在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行運(yùn)動，依身體情況選擇適合自己的運(yùn)動方式，如步行、慢跑、打太極拳、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳球類運(yùn)動等。第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月準(zhǔn)備活動5~10分鐘，如步行、打太極拳、保健操。逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度，增加關(guān)節(jié)肌肉的活動協(xié)調(diào)性，提高機(jī)體對運(yùn)動的適應(yīng)性。第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動鍛煉通常為低中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，包括步行、慢跑、跳繩等，持續(xù)20分鐘。第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動后的放松活動5~10分鐘的慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止活動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常。第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動類型推薦步行快慢步行慢跑室內(nèi)運(yùn)動床上運(yùn)動第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月步行簡便易行、有效。不受時(shí)間、場地限制，運(yùn)動強(qiáng)度較小，安全性高，特別適合年齡較大、身體較弱的患者。行走時(shí)應(yīng)全身放松，眼觀前方，自然而有節(jié)律地?cái)[動上肢。根據(jù)患者的自身?xiàng)l件可選擇：快速步行（2.7-3.0km/30分鐘）、中速步行（2.1-2.7km/30分鐘）、慢速步行（1.2-2.1km/30分鐘），步行距離可由500m延長至1000-1500m，中間可穿插一些爬坡或登臺階等。第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月快慢步行步行速度可采取快慢結(jié)合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走（相當(dāng)于散步）5分鐘，然后再快行，這樣輪換進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，120-150步/分；不太肥胖者可中速步行，110-115步/分；老年體弱者可慢速步行，90-100步/分。開始0.5小時(shí)/日即可，以后逐漸加大到1小時(shí)/日，可分早晚2次進(jìn)行。第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月慢跑較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促，屬中等強(qiáng)度。適合于年輕、身體條件較好，有一定鍛煉基礎(chǔ)、無并發(fā)心血管疾病的糖尿病患者。運(yùn)動效果明顯，運(yùn)動量容易控制，不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制。但要注意此活動可使下肢關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛，一定要量力而行。也可采用間歇跑、慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)。常規(guī)慢跑速度一般為6km/30分鐘。第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)運(yùn)動蹲下起立：開始每次做15-20個(gè)，以后可增加至100個(gè)。仰臥起坐；開始每次做5個(gè)，以后逐漸增加至20-50個(gè)。第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月床上運(yùn)動分別運(yùn)動上、下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質(zhì)較弱的患者。第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月其它運(yùn)動 身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操等。第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動時(shí)間宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行。開始時(shí)10分鐘，逐漸延長至30-40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間。每周鍛煉3-4天為最適宜。若運(yùn)動間歇超過3-4天，則效果及積累作用將減弱，收不到預(yù)期效果。第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月如何掌握運(yùn)動量以減肥為目的以降低血糖為目的以代謝控制指標(biāo)衡量第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月以減肥為目的堅(jiān)持每日上下樓梯（或中速跑步）60-90分鐘，或以普通速度步行2-3小時(shí)。第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月以降低血糖為目的將每天攝入能量10%-15%列為運(yùn)動中消耗。例如：50公斤成人20分鐘運(yùn)動，上下樓梯（或中速跑步）消耗100cal，普通速度步行消耗50cal，游泳消耗200cal.達(dá)到安全運(yùn)動強(qiáng)度;可以用心率來確定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動強(qiáng)度。最大安全運(yùn)動心率（次/分）=220-年齡。一般要求運(yùn)動時(shí)心率達(dá)到最大安全心率的60%-70%為宜，即運(yùn)動后心率（次/分）=170-年齡。如果情況良好，可逐漸增加。應(yīng)以身體能耐受，無不良反應(yīng)，達(dá)到健康鍛煉為度。譬如，患者年齡60歲，則運(yùn)動心率達(dá)110次/分時(shí)不再繼續(xù)增加運(yùn)動強(qiáng)度，持續(xù)30分鐘即可。第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月以代謝控制指標(biāo)衡量定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，達(dá)到理想控制為佳。第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)運(yùn)動有節(jié)律，強(qiáng)度由低開始，如果進(jìn)行長時(shí)間強(qiáng)烈運(yùn)動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。如運(yùn)動前血糖較低，應(yīng)先加餐。進(jìn)餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動。清晨未注射胰島素前，體內(nèi)胰島素很少，運(yùn)動可引起酮血癥而加重病情，應(yīng)避免運(yùn)動。運(yùn)動減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減體重小于400g。選擇適合自己的運(yùn)動，避免高強(qiáng)度運(yùn)動，高血壓的病人不宜舉重屏氣；周圍血管病變的患者不宜舉重，頭不低于腰；周圍神經(jīng)病變的患者應(yīng)避免過度伸展，不負(fù)重；運(yùn)動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意控制飲食；注意足部護(hù)理。第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防低血糖糖尿病患者切忌空腹情況進(jìn)行運(yùn)動，并且運(yùn)動時(shí)要隨身攜帶糖果、餅干。應(yīng)告知患者出現(xiàn)低血糖時(shí)的癥狀：如心慌、出汗、眩暈、惡心、嘔吐，以及有明顯的饑餓感等現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者應(yīng)馬上停止運(yùn)動，立即服用糖果或盡快進(jìn)食，從而使低血糖癥狀得到及時(shí)的緩解。第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月密切觀察運(yùn)動后身體的反應(yīng)如果每次運(yùn)動后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨脈搏平穩(wěn)，且有逐漸減慢的趨勢，說明運(yùn)動適宜。反之，運(yùn)動后食欲、睡眠不好，應(yīng)停止運(yùn)動，接受醫(yī)生的檢查。第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月適合運(yùn)動療法的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者，輕度和中度的2型糖尿病患者，以及穩(wěn)定期1型糖尿病患者。第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月不適合運(yùn)動療法的糖尿病患者各種急性感染期，心功能不全、嚴(yán)重心律失常并且活動后加重，嚴(yán)重的糖尿病腎病、糖尿病足、嚴(yán)重的眼底病變、新近發(fā)生的血栓、血糖未得到較好控制大于16.8mmol/L、酮癥或酮癥酸中毒等以上病癥的患者。第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的作用適度而有規(guī)律的運(yùn)動有利于糖尿病患者病情的控制，并可改善患者的全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展運(yùn)動促進(jìn)了肌肉和組織對糖的利用；運(yùn)動需要能量，能量的主要來源是葡萄糖，所以運(yùn)動可以通過增加葡萄糖的消耗而使血糖持續(xù)下降，糖化血紅蛋白（HbAlc)水平也可降低。一般認(rèn)為，中等量運(yùn)動降糖作用可持續(xù)12-17小時(shí)第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的作用運(yùn)動可改善胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，使胰島素的利用增強(qiáng)，可減少降糖藥物用量。第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的作用運(yùn)動可以減輕體重，降低血脂水平；對于體重在正常范圍的糖尿病患者，長期堅(jiān)持運(yùn)動療法也是使體重控制在正常范圍的重要措施。對于消瘦型糖尿病患者，在足夠的能量和營養(yǎng)以及血糖控制較好的情況下，適量的運(yùn)動可增加肌肉組織的重量，也可使體重逐漸上升，甚至達(dá)到正常范圍。由于運(yùn)動使體內(nèi)脂肪代謝及利用增加，可以降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等容易引起心血管疾病的血脂水平。對伴有高脂血癥的糖尿病患者來說，長期堅(jiān)持運(yùn)動也是控制血脂的重要措施之一。第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的作用運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，增加血管彈性，有利于高血壓的控制，有預(yù)防糖尿病并發(fā)高血壓的作用。運(yùn)動可以改善神經(jīng)功能及精神狀態(tài)，減輕焦慮，改善及平衡神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糖尿病患者的記憶也得以提高。第28頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動療法的作用預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，由于合理的運(yùn)動強(qiáng)度以及