頭頸部局部解剖問答題

頭頸（一）頭部頂軟組織共分幾層？各層有何結構？分為額頂枕區(qū)和顳區(qū)→額頂枕區(qū)（分層）：①皮膚：厚而致密，血供好②淺筋膜：內有縱向行走的纖維束，連接皮膚和深層的帽狀腱膜。③帽狀腱膜和額枕?。好睜铍炷ねㄟ^淺筋膜的纖維束與皮膚相連，常將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜統(tǒng)稱頭皮④腱膜下疏松組織：系連接頭皮與顱骨外膜的一薄層疏松結締組織。⑤顱骨外膜→顳區(qū)（分層）①皮膚：前部薄，后部與額頂區(qū)相同②淺筋膜：含面神經顴支、顳支、顳淺動脈、耳顳神經、顳淺靜脈③顳筋膜：淺層為帽狀腱膜的延續(xù)，深層致密而堅韌，兩層于顴弓上方分開④顳?。荷蠲嬗酗D深前、后動脈和神經。⑤顱骨外膜經腮腺的神經血管有哪些？它們的局部關系怎樣？橫行：面神經及其腮腺叢縱行：頸外動脈及其終支（上頜、顳淺→面橫動脈）、下頜后靜脈及其屬支、耳顳神經局部關系：-1- 椴①面神經主干自莖乳孔出顱后行走1c左右即傳入腮腺在腮腺內通常分為上下兩干，干上再發(fā)出分支問合成腮腺叢，最后從叢上分出顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支組分支淺腮腺。②縱結構般位面神的深外動經二肌后深面上進下頜窩的腺內，至下頜頸高度分為條終支：上頜動脈向前入顳下窩；顳淺動脈向上穿出腮腺上緣，在上向。述面部筋膜間隙的圍成、內容和交通請見上面各個間隙的名詞解釋。表標志與體表投影:①眶上孔或眶上切跡：眶上緣內、中1界點，有眶上血管神經經過。②眶下孔：位于眶下緣中點下方約0.5cm相當于鼻尖至眼外角連線的中點。有眶下血管、經經。③。④腮腺導管：為耳垂至鼻翼與口角之間中點連線的中13⑤面神經出莖乳孔：成人位于乳突根部前緣或乳突尖端上方約1c處。⑥顴弓位于屏與眶外緣的線上。（二）頸部-2- 椴部深筋膜分幾層？各有何特點？→頸部深筋膜分層①淺層：又稱封套筋膜，為包裹整個頸部結構的總筋膜套。②氣管前層：為中層，又稱氣管前筋膜、頸內臟筋膜，緊貼在舌骨下肌群深面。③椎前層：為深層，又稱椎前筋膜，覆蓋頸部深層肌表面，上附顱底，下入胸腔，于T3度附于前縱韌帶?；?。部有哪些肌間結構？試述這些肌間結構的位臵、圍成和內容。詳細見上面的名詞解釋和書本P.71述甲狀腺的位臵、形態(tài)、被摸、動脈及其來源、靜脈及其回流、主要鄰接和層次。①形態(tài)：“”形—左、右葉和峽部，約5有甲狀腺錐狀葉的存在。：→喉與氣管前外側，上極平甲狀軟骨中點，下極至第氣管軟骨環(huán)?！?管軟骨環(huán)③被膜：分內、層。內層緊貼甲狀腮并伸入腺葉之間，稱真被囊。外層由氣管前筋膜形成，稱假被囊或甲狀腺鞘。-3- 椴④動脈及其來源:頸外A→甲狀腺上A甲狀頸干→甲狀腺下A⑤靜脈及其回流：甲狀腺上V→頸內V甲狀腺中V→頸內V甲狀腺下V→頭臂V甲狀腺奇靜脈叢由兩側甲狀腺下在氣管前方吻合而成⑥鄰接和層次前→皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群和氣管前筋膜（層次）后內側→喉與氣管、咽與食管、喉N后外側→頸動脈鞘、頸交感干述氣管切開的層次。術中可能損傷哪些結構？①層次：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、胸骨上間隙和頸靜脈弓、舌骨下肌群和氣管前筋膜、氣管前隙（由淺入深）②術中可能損傷的結構：頸靜脈弓、甲狀腺峽、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢等（書本P.83）.表結構：-4- 椴①舌骨：平視時，舌骨體平頦下點下緣，后方平對第頸椎，舌骨大角上緣是手術中尋找和結志②甲狀軟骨：上緣平對第頸椎，頸總動脈分叉處，頸外動脈發(fā)出甲狀腺上動脈處③環(huán)狀軟骨：平對第頸椎（咽、喉、氣管）有環(huán)甲正中韌帶、頸動脈結節(jié)。.表投影：①頸總動脈和頸外動脈：下頜角與乳突尖連線中點至胸鎖關節(jié)，以甲狀軟骨上緣為界。②臂叢：上界——胸鎖乳突肌后緣中、下1鎖骨外、中1點；下界——前斜角肌外側至鎖骨中點。③副神經：胸鎖乳突肌后緣上、中1點到斜方肌前緣中、下1點的連線。④鎖骨動脈胸鎖節(jié)至骨中向上弧線。⑤肺尖和胸膜頂：位于鎖骨內12.5cm曲淺層和中層各有哪些肌肉和神經支配淺層：頸闊肌→面神經頸支胸鎖乳突肌→副神經中層：①舌骨上肌群下頜舌骨肌→ 下頜神經二腹肌 → 前腹（下頜神經）、后腹（面神經）莖突舌骨肌→ 面神經頦舌骨肌 →C前支-5- 椴②舌骨下肌群胸骨舌骨肌 →頸袢C1~C3胸骨甲狀肌 →頸袢C1~C3甲狀舌骨肌 →舌下神經肩胛