外科案例分析【精選文檔】

案析病例分析題一、男，23歲壓痛，四肢感消失熱(40℃)X提示：C4合。問：?2、應(yīng)如何搬運(yùn)病？3？答：1、因的脊髓損傷的病人，可因膈肌及肋間肌同時(shí)麻痹發(fā)生自主呼吸消失及窒息，呼完失2、運(yùn)：法3括:（1）換呼停；（2）維持有量（3)制（4)理（5)秘6加持性（7）煉（8）理、某男，44歲1小時(shí)前從四樓陽臺(tái)墜落，當(dāng)時(shí)昏迷不醒，呼之不應(yīng),10分鐘后漸清醒，無再度昏迷，但雙下肢不能自主活動(dòng)，上肢活動(dòng)不便，大小便失禁。入院體格檢查P：6次/，R4次分,P：18/2p，呼吸消失，呈腹式呼吸；檢查合作，前額表皮挫傷伴腫脹。?？茩z查：勁部活動(dòng)明顯受限，局部稍腫脹，第五、六頸椎棘突有壓痛,雙上肢置于頭部兩側(cè)，肩關(guān)節(jié)外展，外旋，前臂屈曲，雙上肢掌側(cè)面皮膚痛、溫覺、感覺消失,肱二頭肌、前臂肌群肌力為0，肘關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲，伸腕關(guān)節(jié)及屈伸指間關(guān)節(jié)動(dòng)作和握力0級(jí),弱,反失力0級(jí)X示六脫五損癱.：級(jí)2？答1為0~5：0瘓。肢水動(dòng)起.面。Ⅳ級(jí):動(dòng),。Ⅴ級(jí):。2：a) 重，部。) 多表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬，活動(dòng)明顯受限，枕與頸后部壓痛，有時(shí)可出現(xiàn)咽后壁血.c) ，，亡。) 第四頸椎以呼。e) 斷肢難。案析) 影像學(xué)查：X線檢查,頸椎正側(cè)、口攝可觀到齒距化寰椎前位度。三、某，28歲瘍"。近日病人明重,痛轉(zhuǎn)為全腹痛,伴惡心、嘔吐。查體:T38℃,P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，腹腹腹，減，X線。問：?2、？3?答1、炎2、指上，體升高,，X線示膈下游。3、：減，，密變化、患者,男，47歲，患十二指腸瘍6年，三星來出上部痛噯、酸飽。近5天來，疼痛明顯加重呈持續(xù)性.今天上午突然感惡心，繼而嘔吐出大量咖啡色胃液，約60～800ml，大便稀而呈黑色,患者頭暈、心悸、出汗、乏力、口壓問：？2、？答：。2：a) 安慰患者,盡量使患者保持鎮(zhèn)靜，測量生命征，觀察病人神志，囑禁食禁飲。防止呼。) 補(bǔ)充血容量輸液和輸血,檢測中心靜脈壓和尿量、血細(xì)胞比容;吸氧，改善氧供應(yīng)，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。c) 極血注用2。) 內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療的有效方法包括潰瘍內(nèi)注入腎上腺素、腎上腺素加1％硬化劑、乙醇等或熱探針的燒烙術(shù)、單電或G光.血可療.、，305℃，P14次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩躁不安,脈搏細(xì)速，四肢濕冷，右側(cè)胸壁有一3cm×3cm口,止呼嘶嘶。問：？2么?3?：期2右嚴(yán)呼循。3胸腔閉式引流，清創(chuàng)染.案析、某，50尿2周,膀胱癌.泣害人未感。問：；2容.答：1、護(hù)理要點(diǎn)：1后72小時(shí)內(nèi)觀察造；（2）選造口尿袋；（3)好理防傷；（4）注意有無腸瘺、腸梗阻并發(fā)癥;（5)預(yù)防逆行性感染;（6）注意有的癥.2、出院指導(dǎo)：(除人慮自；（2)代膀胱術(shù)人意膚；(3）定復(fù)查；（4)堅(jiān)持綜合治療；(5)預(yù)逆性感；（6）避免接觸外源性致癌物質(zhì).、女0歲痛,心吐.實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)膩×109/L,高體檢:T3P118次分，5問：？2？3、。答：1、醫(yī)療診斷：急性化膿性膽管炎，休期2、診阻克3、出院指導(dǎo)：(；（2）建立靜脈通路；（3）應(yīng)用抗素；（4）盡快術(shù)。、患，37歲，4現(xiàn)腫物大至2mm，質(zhì)韌，患者出現(xiàn)心悸、氣促、多汗、煩躁、食欲亢進(jìn)伴消瘦，診斷為“甲者科除術(shù)?；颊呦蚰儐枺?”2”3?：。2、抑的輕，硬。硫抑素使大。3、(1）情緒穩(wěn)定;（2）睡；案析（3）體重增加;（4）脈在0次下;（5）基礎(chǔ)代在以下。、某男，215P104次，R24次/分，BP77/55mmHg，患者神志清楚，口唇發(fā)紺,呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，右側(cè)胸壁有一個(gè)3cm×3cm大小裂口，伴出血不止,可隨呼吸聽到嘶嘶。問：？2？3、護(hù)理要點(diǎn)是什？答：傷開放性氣胸；休克早期2、立即封閉傷口。3、(放靜脈、輸血;（2）做創(chuàng)探準(zhǔn)；（3）注射抗；（4）做腔流管的準(zhǔn)備；(5情;（6)。、，36歲，3刀痛出血不止，左小指近節(jié)完全離斷,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行簡單包扎，并行離斷殘指低溫干燥保存后,急送急診室求治。體檢：左小指近節(jié)中段完全離斷，傷口伴有活動(dòng)性出,離斷殘肢以冰塊干燥、冷藏保存X線示：左手小指近節(jié)指骨遠(yuǎn)段骨折,骨折遠(yuǎn)段指缺.療.問1現(xiàn)?2?3？4？5？答：1、斷指急救處理的原則：斷肢（指）急救的目的是搶救生命,保存患肢（指），迅速轉(zhuǎn)運(yùn),以利于盡快得到救治?，F(xiàn)場急救的注意事項(xiàng):包括止血、包扎、保存斷肢和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。如果斷(指）仍在機(jī)器中，應(yīng)立即停機(jī)，拆機(jī)取出斷肢，禁止將肢（指）體強(qiáng)行拉出肢(。2、保存斷）肢體方送定,如附近，離的肢（指）體用無菌敷料或清潔布類包好.連同病人一起送往醫(yī)院.若較遠(yuǎn)或在炎熱季節(jié),須采用干燥冷藏法保存，即將離體的肢（指）體用無菌或清潔敷料包好，先放入塑料袋中，再將塑料袋放入加蓋的容器內(nèi)，然后在容器周圍放置冰塊.斷肢（指）不可直接與冰塊接觸，也非洗）.3、再植肢體血循環(huán)的觀察：①皮膚顏色：再植后肢體的皮膚顏色紅潤或與健側(cè)的皮膚色一若色淡蒼腹力低考否痙栓塞.若皮色變暗紅或暗紫色且指腹張力加大,是否有靜脈回流障礙的征象。當(dāng)動(dòng)靜脈動(dòng)同時(shí)栓塞時(shí)，再植肢(指)體皮膚呈灰暗色，直至紫黑色.②皮膚溫度：患肢（指）皮溫應(yīng)與健肢（指）皮溫基本相同或低2℃。再植肢（指）體的皮溫應(yīng)保持5℃，與健側(cè)相比相差2℃以案析，后3小時(shí)內(nèi)皮溫一般較低。③脹脈回流障礙或栓塞時(shí)，肢（指）體腫脹明顯;血管痙攣或吻合口栓塞時(shí)，動(dòng)脈供血不足,肢（指）癟塞顯（癟.血管充盈時(shí)間:用手指或竹簽按壓指腹或指甲后,受壓的指體由紅潤轉(zhuǎn)為蒼白色，松壓后1～2秒鐘內(nèi)恢復(fù)原狀.動(dòng)脈栓塞時(shí)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長或消失。靜脈栓塞時(shí)毛細(xì)血管充盈時(shí)間早期縮短，后期消失時(shí)失.4、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥：血容量不足；急性腎功能衰竭;脂肪栓塞綜合征；切口感動(dòng)栓塞)5復(fù):(1)術(shù)前：傷后至術(shù)前。應(yīng)妥善保存離斷肢（指),迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短離斷肢(指）缺血時(shí)間。(2）術(shù)中：手術(shù)期間.術(shù)中爭分奪秒，徹底清創(chuàng)、精細(xì)手術(shù)、重建關(guān)節(jié)功能、預(yù)防肌腱粘連。(3后3的紅外線理后4～6為主，如肢(）等柔,注括觸覺訓(xùn)練練。期后6業(yè)動(dòng)分動(dòng)指動(dòng)加加.體明業(yè)織