傳染性非典型肺炎與醫(yī)院內(nèi)感染課件

傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒（SARS－COV）引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒（SARS－C1臨床上以發(fā)熱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，部分病例可有腹瀉等消化道癥狀；胸部X線檢查可見(jiàn)肺部炎性浸潤(rùn)影；實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?；抗菌藥物治療無(wú)效是其重要特征。重癥病例表現(xiàn)明顯的呼吸困難，并可迅速發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。臨床上以發(fā)熱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸2截止2003年8月7日，全球累計(jì)發(fā)病例數(shù)為8422例，依據(jù)報(bào)告病例計(jì)算的平均病死率達(dá)到了9.3%。（我國(guó)累計(jì)報(bào)告非典型肺炎臨床診斷病例5327例，累計(jì)治愈出遼率4959例，死亡349例，病死率6.55%）。目前尚無(wú)有效的疫苗或藥物預(yù)防方法。截止2003年8月7日，全球累計(jì)發(fā)病例數(shù)為8422例，依據(jù)報(bào)3一、病原體2003年4月16日WHO在日內(nèi)瓦宣布經(jīng)全球10個(gè)國(guó)家12個(gè)頂級(jí)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)了引起本次SARS的病原體為新型的冠狀病毒（SARS－COV）。經(jīng)典冠狀病毒感染主要發(fā)生在冬春季節(jié)，廣泛分布于世界各地。一、病原體4該病毒包括三個(gè)群，第一、二群主要為哺乳動(dòng)物冠狀病毒，第三群主要為禽類冠狀病毒。人類20%的普通感冒由冠狀病毒引起。冠狀病毒也是成人慢性氣管炎急性加重的重要病因之一。該病毒包括三個(gè)群，第一、二群主要為哺乳動(dòng)物冠狀病毒，第三群主5作為一種新的冠狀病毒，SARS－COV可被歸為第四群。該病毒對(duì)溫度敏感，隨溫度升高抵抗力下降，37℃可存活4天，56℃加熱90分鐘，75℃加熱30分鐘能夠滅活病毒。紫外線照射60分鐘可殺死病毒。病毒對(duì)有機(jī)溶劑敏感，75%乙醇作用5分鐘可使病毒失去活力，含氯消毒劑5分鐘可以滅活病毒。作為一種新的冠狀病毒，SARS－COV可被歸為第四群。該病毒6二、流行過(guò)程SARS是一種新的急性傳染病，國(guó)家衛(wèi)生部命名為傳染性非典型肺炎，并列入法定管理傳染病。傳染病的發(fā)生與流行，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，只有三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在，才能形成流行過(guò)程。采取有效措施，切斷傳染鏈中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，其流行過(guò)程即告終止。二、流行過(guò)程7⒈傳染源：現(xiàn)有資料表明，SARS患者是最主要的傳染源。極少數(shù)患者在剛出現(xiàn)癥狀時(shí)即具有傳染性。一般情況下傳染性隨病程而逐漸增強(qiáng)，在發(fā)病的第二周最具傳播力。通常認(rèn)為癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)，特別是持續(xù)高熱，頻繁咳嗽，出現(xiàn)ARDS時(shí)傳染性較強(qiáng)。退熱后傳染性迅速下降，尚未出現(xiàn)潛伏期患者以及治愈出院者有傳染他人的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)隱性感染者的傳染性。癥狀不典型的輕型患者不是重要的傳染源。⒈傳染源：現(xiàn)有資料表明，SARS患者是最主要的傳染源。極少數(shù)8并非所有患者都有同等傳播效力，有的患者可造成多人甚至幾十人感染（超級(jí)傳播現(xiàn)象，如廣州周某，連續(xù)傳播數(shù)代病人，共92人，其中醫(yī)務(wù)人員67人），但有的患者卻未傳播一人。老年人以及具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管、肝臟、腎臟疾病或慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)性疾病的患者，不但較其他人容易感染SARS，而且感染后更容易成為超級(jí)傳播者。造成超級(jí)傳播的機(jī)制還不清楚，但肯定與所接觸的人群對(duì)該病缺乏起碼的認(rèn)識(shí)及防護(hù)不當(dāng)有關(guān)，超級(jí)傳播者的病原是否具有特殊的生物學(xué)特征尚不清楚。并非所有患者都有同等傳播效力，有的患者可造成多人甚至幾十人感9⒉傳播途徑⑴近距離呼吸道飛沫傳播，即通過(guò)與患者近距離接觸，吸入患者咳出的含有病毒顆粒的飛沫，是SARS經(jīng)空氣傳播的主要方式，是SARS傳播緊重要的途徑。⒉傳播途徑⑴近距離呼吸道飛沫傳播，即通過(guò)與患者近距離接觸，吸10⑵氣溶膠傳播是空氣傳播的另一種,易感者可以在未與SARS患者見(jiàn)面的情況下，有可能因?yàn)槲肆藨腋≡诳諝庵泻蠸ARS－COV的氣溶膠所感染。⑵氣溶膠傳播是空氣傳播的另一種,易感者可以在未與SARS患者11⑶接觸傳播：直接或間接接觸了患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，經(jīng)口鼻粘膜、眼結(jié)膜而傳播。SARS病毒可能經(jīng)過(guò)結(jié)膜而傳播。SARS病毒可能經(jīng)過(guò)結(jié)膜傳播是其傳播方式之一。⑶接觸傳播：直接或間接接觸了患者的分泌物、排泄物以及其他被污12⑷尚無(wú)經(jīng)過(guò)血液途徑、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據(jù)，但在預(yù)防中均不可以掉以輕心。尚無(wú)證據(jù)表明蒼蠅、蚊子、蟑螂等媒介昆蟲(chóng)可以傳播SARS－COV。⑷尚無(wú)經(jīng)過(guò)血液途徑、性途徑和垂直傳播的流行病學(xué)證據(jù)，但在預(yù)防13⑸影響傳播的因素很多，其中接觸密切是最主要的因素。改善通風(fēng)條件，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施，會(huì)使傳播的可能性大大降低。⑸影響傳播的因素很多，其中接觸密切是最主要的因素。改善通風(fēng)條14⒊人群易感性⑴一般認(rèn)為人群普遍易感，但兒童感染率較低，原因尚不清楚。⑵感染SARS病源后，已證實(shí)可以產(chǎn)生體液免疫，但其持續(xù)時(shí)間及其對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用，以及流行病學(xué)意義均有待深入研究。⑶細(xì)胞免疫狀況目前仍無(wú)明確報(bào)道。⒊人群易感性⑴一般認(rèn)為人群普遍易感，但兒童感染率較低，原因尚15三、流行特征⒈聚集性發(fā)病：去冬今春SARS8暴發(fā)流行具有明顯的群體發(fā)病特征，表現(xiàn)為醫(yī)院內(nèi)感染和家庭內(nèi)感染。⒉遠(yuǎn)距離傳播：由于本病的傳染源是人，在交通工具高度發(fā)達(dá)的今天，遠(yuǎn)距離傳播是本病傳播的一個(gè)鮮明的特征。自2002年11月16日廣東佛山出現(xiàn)首例病人，2002年2月SARS已呈現(xiàn)全球流行態(tài)勢(shì)。三、流行特征⒈聚集性發(fā)?。喝ザ翊篠ARS8暴發(fā)流行具有明顯16⒊高速度傳播：盡管WHO和各國(guó)政府都采取了一系有效的遏制手段，但在短短的幾個(gè)月時(shí)間里，本病仍然波及全球32個(gè)國(guó)家和地區(qū)，臨床診斷病例8422例。⒋醫(yī)院內(nèi)傳播：包括醫(yī)院人員、醫(yī)院就診病人和探視家屬的發(fā)病比例高是本病的又一個(gè)顯著特點(diǎn)。⒊高速度傳播：盡管WHO和各國(guó)政府都采取了一系有效的遏制手段17⒌超級(jí)傳染源傳播：超級(jí)傳染源是本病傳播中的一個(gè)獨(dú)特現(xiàn)象，WHO定義感染10名或以上其它人的SARS病人為超級(jí)傳染源。⒍多途徑傳播。⒌超級(jí)傳染源傳播：超級(jí)傳染源是本病傳播中的一個(gè)獨(dú)特現(xiàn)象，WH18⒎成人發(fā)病多：該病患者以青壯年為主，主要發(fā)病年齡在20～60歲之間，其中20～29歲所占比例最高，9歲以下兒童病例極少。男女性別間發(fā)病無(wú)顯著差異。⒏老人預(yù)后差：資料表明，病死率與年齡和有無(wú)基礎(chǔ)病明顯相關(guān)，≥65歲其死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)45%。⒎成人發(fā)病多：該病患者以青壯年為主，主要發(fā)病年齡在20～6019四、臨床特征⒈流行病學(xué)史：SARS是一種傳染病，大部分患者可以追蹤到流行病學(xué)接觸史，即有被傳染／或傳染他人的可能性或證據(jù)。四、臨床特征⒈流行病學(xué)史：SARS是一種傳染病，大部分患者可20⒉臨床表現(xiàn)：⑴潛伏期：SARS潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。⑵臨床癥狀：急性起病，自發(fā)病之日起，2～3周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀：⒉臨床表現(xiàn)：21①發(fā)熱及相關(guān)癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱藥可有效；進(jìn)入進(jìn)展期，通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對(duì)熱型造成干擾。①發(fā)熱及相關(guān)癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于3822②呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳、少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛?？赡苄貝灒瑖?yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)病6～12天以后。③其他方面癥狀：部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。②呼吸系統(tǒng)癥狀：可有咳嗽，多為干咳、少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛23⒊體征：SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征。⒋一般實(shí)驗(yàn)室檢查（略）⒌胸部影像檢查（略）⒍特異性病原學(xué)檢查（略）SARS的診斷目前主要為臨床診斷，在相當(dāng)程度上屬于排除性診斷。⒊體征：SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰24五、分診類別：在臨床思維上可將SARS診斷問(wèn)題分為五個(gè)層面，將患者劃分為五個(gè)類別并予相應(yīng)處理。⒈不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診療程序。⒉不像SARS者：但尚不能絕對(duì)排除。安排醫(yī)學(xué)隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式。五、分診類別：在臨床思維上可將SARS診斷問(wèn)題分為五個(gè)層面，25⒊疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做出臨床診斷，留院觀察，收入單人觀察室。⒋臨床診斷者：基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)，收治SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⒌確定診斷者：在臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)證據(jù)支持。收到SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。⒊疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能做26六、預(yù)防與控制SARS已被列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理，是需要重點(diǎn)防治重大傳染病之一。要針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，采取以管理傳染源、預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)傳播為主的綜合性防治措施。努力做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，特別是在SARS流行的情況下，要采取措施，確?！八谋！贝胧┞鋵?shí)到位。強(qiáng)調(diào)就地隔離、就地治療，避免遠(yuǎn)距離傳播。六、預(yù)防與控制SARS已被列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》27⒈社區(qū)人群綜合性預(yù)防要點(diǎn)：⑴開(kāi)展多種途徑的宣傳活動(dòng)，使群眾正確認(rèn)識(shí)SARS，了解此病的特征與科學(xué)預(yù)防方法，不輕信傳言，減少盲目的恐慌。⑵保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。⒈社區(qū)人群綜合性預(yù)防要點(diǎn)：⑴開(kāi)展多種途徑的宣傳活動(dòng)，使群眾正28⑶經(jīng)常打開(kāi)所有窗戶，促進(jìn)空氣流通，勤洗澡，勤打掃衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。⑷避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所，減少群眾性集會(huì)。如果疾病流行時(shí)一定要去這些地方，要戴口罩。⑶經(jīng)常打開(kāi)所有窗戶，促進(jìn)空氣流通，勤洗澡，勤打掃衛(wèi)生，勤曬衣29⑸經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，保持良好心態(tài)，充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。⑹注意均衡飲食，多食富含維生素A、C和抗氧化食品，如茄子、玉米、南瓜、西紅柿、胡蘿卜、柑桔和深色蔬菜，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋、乳、魚(yú)、肉等。勤飲水，多喝綠茶，少吃辛辣刺激性食物，不生吃魚(yú)、蝦、海蠣等，拒食野生動(dòng)物，不暴飲暴食。⑸經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，保持良好心態(tài)，充足休息、減輕30⒉衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則最有效的預(yù)防措施：生活、工作場(chǎng)所通風(fēng)；注意個(gè)人衛(wèi)生。⒉衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則最有效的預(yù)防31其他有效措施：⑴不與患者或疑似患者接觸；⑵用肥皂和自來(lái)水（流動(dòng)的水）洗手。部分場(chǎng)合有效的預(yù)防措施：在人群密度高或不通風(fēng)的場(chǎng)所內(nèi)戴口罩（12～16層）。其他有效措施：32尚未肯定預(yù)防效果的措施：⑴服用中、西藥物；⑵室內(nèi)使用熏香；⑶使用干擾素噴喉、鼻。尚未肯定預(yù)防效果的措施：33無(wú)預(yù)防效果的措施：⑴露天場(chǎng)所戴口罩；⑵以注射方式給藥的“預(yù)防性”制劑（如：丙種球蛋白等）。無(wú)預(yù)防效果的措施：34⒊醫(yī)院的消毒與隔離傳染性非典型肺炎是一種新的傳染病，可通過(guò)近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在接觸非典患者的一線醫(yī)護(hù)人員中，感染率高達(dá)38%，因此做好非典的消毒隔離與防護(hù)，對(duì)于防止院內(nèi)交叉感染，有效控制疾病傳播，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康，避免醫(yī)院成為新的疫源地具有極為重要的定義。⒊醫(yī)院的消毒與隔離35⑴醫(yī)院的消毒①病房的空氣消毒A.在病房有人的情況下可采用以下消毒方法：a.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：這類消毒和采用紫外線殺菌，加以過(guò)濾系統(tǒng)，可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。⑴醫(yī)院的消毒①病房的空氣消毒36b.靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：這燈消毒機(jī)采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。b.靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：這燈消毒機(jī)采用靜電吸附原理，加37注意事項(xiàng)：

自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流是最有效的空氣消毒方法，自然通風(fēng)不良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。

對(duì)有人的房間進(jìn)行消毒時(shí)，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法，故不可使用臭氧消毒機(jī)和化學(xué)消毒劑薰蒸或噴霧消毒，也不宜采用紫外線燈照射。

食醋和乳酸薰蒸均難達(dá)到空氣消毒的要求，故不宜采用。注意事項(xiàng)：

自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流是最有效的空氣消毒方法，自然通風(fēng)38B.在病房無(wú)人情況下：a.紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2－3次；b.0.5%過(guò)氧乙酸噴霧，20－30ml/m3，作用30分鐘；③3%過(guò)氧化氫噴霧，20－40ml/m3，作用60分鐘；④有效氯1500mg/L的含氯消毒劑噴霧，20－30ml/m3，作用30分鐘。⑤將過(guò)氧乙酸稀釋成15%水溶液，用量按7ml/m3計(jì)算，加熱蒸發(fā)，薰蒸時(shí)間2小時(shí)。B.在病房無(wú)人情況下：39注意事項(xiàng)：

所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。

消毒時(shí)室內(nèi)不得有人，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，達(dá)到消毒作用時(shí)間后，方能開(kāi)門窗通風(fēng)。注意事項(xiàng)：40

甲醛有致癌作用，不宜用其薰蒸消毒空氣。

應(yīng)用過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫消毒時(shí)，空氣的濕度越大，殺菌效果越好。

過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫有腐蝕性和漂白作用，達(dá)到消毒作用的時(shí)間后，應(yīng)立即通風(fēng)換氣。

甲醛有致癌作用，不宜用其薰蒸消毒空氣。41②地面和物體表面消毒A.地面要濕式拖掃，用0.1%過(guò)氧乙酸拖地或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸噴灑或500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地）。拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后，用上述消毒劑浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。②地面和物體表面消毒42B.房間門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。C.桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)療儀器設(shè)備（有特殊要求的除外）等物體表面可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。B.房間門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳43③其它物品消毒及處理A.病人排泄物、分泌物的消毒處理a.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)有污水處理系統(tǒng)。設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5mg/L。b.無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)院，病人排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進(jìn)行處理：③其它物品消毒及處理b.無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)院，病人排泄物、分44

使用漂白粉：1份漂白粉（10%漂白粉乳液）＋4份污物，混勻，消毒2小時(shí)。

使用優(yōu)氯凈：1份優(yōu)氯凈＋12份污物，混勻，消毒2小時(shí)。

使用漂白粉：1份漂白粉（10%漂白粉乳液）＋4份污物，混勻45

每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。

將消毒后的污物倒入廁所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡半小時(shí)。

每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500/L46B.病人使用物品消毒a.病人均用一次性餐具，剩余食物消毒后處理。b.呼吸治療裝置使用前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)當(dāng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。滅菌可用2％戊二醛浸泡10小時(shí)以上。B.病人使用物品消毒47c.每個(gè)診室、病房備單獨(dú)的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次用后即消毒，體溫計(jì)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計(jì)用0.2％過(guò)氧乙酸或75%乙醇消毒擦拭。d.病人離開(kāi)救護(hù)車后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等運(yùn)載病人的交通工具及用具用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。c.每個(gè)診室、病房備單獨(dú)的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次48C.污水污物處理a.病人的生活垃圾要用雙層黃色垃圾袋盛裝，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，避免造成污染。b.使用后的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時(shí)分類、消毒、處理，存放容器必須加蓋，避免污染。棉質(zhì)衣、被、帽子、口罩等，可用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒，亦可用壓力蒸汽121℃，20分鐘滅菌后再清洗。c.現(xiàn)階段污水處理可以適當(dāng)增加藥物投放量，使總余氯量≥6mg/L。C.污水污物處理49D.尸體處理死亡病人尸體用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的雙層布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。E.終末消毒病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，房間必須進(jìn)行終末消毒。D.尸體處理E.終末消毒50⒋傳染性非典型肺炎治療中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要點(diǎn)⑴選擇符合條件的醫(yī)院和病房收治SARS患者是避免醫(yī)院內(nèi)感染的前提。⒋傳染性非典型肺炎治療中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要點(diǎn)51圖片1圖片152圖片2圖片253⑵建立、健全院內(nèi)感染管理組織，制定醫(yī)院內(nèi)預(yù)防SARS的管理制度，嚴(yán)格消毒，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施，促使醫(yī)務(wù)人員形成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)SARS傳播的基本措施。⑶根據(jù)分級(jí)防護(hù)原則，正確穿戴防護(hù)物品，其中以防護(hù)口罩與手套最為重要。⑵建立、健全院內(nèi)感染管理組織，制定醫(yī)院內(nèi)預(yù)防SARS的管理制54①防護(hù)物品穿戴流程從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：洗手→戴工作帽→戴防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→換工作鞋襪從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防護(hù)眼鏡→穿隔離衣→戴手套→戴鞋套①防