妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的觀察和護理

精品文檔-下載后可編輯妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的觀察和護理摘要目的：探討在臨床護理工作中如何減輕妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的痛苦和增加胎兒安全系數(shù)。方法：總結收治的妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者癥狀的觀察及護理措施。結果：通過嚴密的觀察和護理，有效減輕患者的癥狀及胎兒宮內(nèi)窘迫。結論：妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者經(jīng)過積極的治療和護理，有效減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥護理

肝內(nèi)膽汁淤積癥是發(fā)生在妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床以無創(chuàng)性皮膚瘙癢和黃疸為特征的疾病。主要危害胎兒，使胎兒發(fā)病率和死亡率增高。該病資料顯示病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關?，F(xiàn)將對妊娠內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護理體會報告如下。

臨床資料

我院2022～2022年收治妊娠膽汁淤積癥病例5例，年齡22～36歲，其中經(jīng)治療后3例母嬰平安，1例放棄保胎治療，1例因孕期未經(jīng)治療，因胎兒宮內(nèi)窘迫住院宮產(chǎn)分娩，新生兒于出生后2小時死亡。

觀察與護理

妊娠膽汁淤積癥是以妊娠中、晚期無皮膚損害的皮膚瘙癢為主要特征，部分患者合并有輕、中度黃疸，一般搔抓不能緩解癥狀，護士應了解本病特點，與其他原因引起的皮膚瘙癢相鑒別，嚴密觀察，針對性的進行護理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥最特異性的生化指標是血清總膽酸水平的升高，可高達正常水平的100倍，在采集標本時應向患者說明其目的，取得患者配合治療和護理。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦來說是一種良性疾病，產(chǎn)后膽汁淤積消退、瘙癢也迅速緩解。但因孕期皮膚瘙癢導致孕婦疲勞、食欲不振、惡心等。在護理過程中，指導孕婦盡可能避免進容易過敏的食物。穿著寬松棉質的內(nèi)衣、內(nèi)褲，適當休息，取左側臥位，以增加胎盤血液灌注量，改善胎兒宮內(nèi)生長環(huán)境，使胎兒體重逐漸增加。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者因瘙癢而失眠、焦慮、恐懼，護士要主動與患者溝通，了解患者心理需求，關心、安慰患者，根據(jù)患者及其家屬的具體情況進行心理疏導，減輕焦慮及恐懼心理，建立良好的護患關系，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥主要是對圍產(chǎn)兒的影響，羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎兒缺陷等使圍產(chǎn)兒病率和死亡率明顯升高。密切觀察胎心音變化，指導患者適當臥床休息，給左側臥位，以增加胎盤血流量。輕度患者在34孕周后，常規(guī)每周進行NST檢查1次，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫且胎兒已成熟，適時的終止妊娠，一般以剖宮產(chǎn)為主，因為經(jīng)陰道分娩會增加胎兒缺氧的程度。

嚴密正確的觀察母胎情況，準確為醫(yī)生提供治療依據(jù)，遵醫(yī)囑給治療，嚴防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

討論

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者主要是嚴密觀察皮膚瘙癢、黃疸癥狀的輕重，及使用藥物治療的效果，認真做好心理護理，加強健康宣教，引起孕婦的重視，解除焦慮、積極配合治療和護理。嚴密觀察胎心音變化。雖然目前