WSP-心臟超聲診斷入門(mén)課件

超聲心動(dòng)圖超

基礎(chǔ)介紹超聲心動(dòng)圖超

基礎(chǔ)介紹超聲基本知識(shí)常用心超測(cè)量值常見(jiàn)心臟病介紹1、先心病：VSD、ASD、PDA2、后天：高心、冠心、風(fēng)心、心肌病瓣膜病：狹窄、關(guān)閉不全、畸形彩超報(bào)告單臨床需求心超局限性超聲基本知識(shí)超聲波特性頻率大于20000Hz，醫(yī)用彩超3-10MHz具有方向性遵循反射和折射原則高密度物質(zhì)全部被反射、在含氣物體中傳導(dǎo)極差探頭與人體間去除空氣（耦合劑）超聲波特性頻率大于20000Hz，醫(yī)用彩超3-10MHz超聲基礎(chǔ)二維超聲(2D)彩色多普勒(CDFI)M型(距離時(shí)間曲線圖)脈沖多普勒(PW)連續(xù)多普勒(CW)組織多普勒(DTI)超聲基礎(chǔ)二維超聲(2D)超聲心動(dòng)圖檢查體位患者暴露前胸、背對(duì)醫(yī)生、左側(cè)臥位，背部靠近儀器。兒童必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物超聲心動(dòng)圖檢查體位患者暴露前胸、背對(duì)醫(yī)生、左側(cè)臥位，背部靠心超常用切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面大動(dòng)脈短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖切面心超常用切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面

自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈辯和左心房。胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面

自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔左室短軸:一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形圖像即左室心尖部。

左室短軸:一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形圖像即左大動(dòng)脈短軸切面:顯示主動(dòng)脈根部橫切面，其中有三個(gè)隨心動(dòng)周期開(kāi)放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動(dòng)脈根部后方為左右心房，中間有房間隔

大動(dòng)脈短軸切面:顯示主動(dòng)脈根部橫切面，其中有三個(gè)隨心動(dòng)周期開(kāi)心尖四腔切面

心尖四腔切面心尖二腔圖

心尖二腔圖胸骨上窩

長(zhǎng)軸短軸胸骨上窩

長(zhǎng)軸食道超聲的圖片：超聲下所見(jiàn)

食道超聲的圖片：超聲下所見(jiàn)

心超常用測(cè)量值心臟彩超正常值項(xiàng)目名稱：

內(nèi)徑(mm)部位名稱

厚度（

mm）

左房

LA〈35室間隔IVS<12左室

LV〈55左室后壁LVPW<12升主動(dòng)脈

AO〈35右室壁

<3-4主肺動(dòng)脈

PA〈30左室壁

<9-12右房

RA〈40×35右室

<25左室流出道

18-40右室流出道

18-35左室功能（LVEF）正常：>50％

輕度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30％肺動(dòng)脈高壓正常：

15-30mmHg輕度：

30-50mmHg；中度：

50-70mmHg；重度：

>70mmHg心超常用測(cè)量值心臟彩超正常值常見(jiàn)先心病：室間隔缺損VSD20-30%1膜周部(75%-80%)：?jiǎn)渭兡げ?、嵴下型、隔瓣下?漏斗部:嵴內(nèi)型、干下型、3肌部4左室右房通道（Gerbode缺損）室水平左向右分流，肺循環(huán)血流增加，左房左室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓，右向左分流常見(jiàn)先心?。菏议g隔缺損VSD20-30%常見(jiàn)先心?。悍块g隔缺損ASD10-30%Ⅰ孔型（原發(fā)孔型）；Ⅱ孔型（繼發(fā)孔型）：中央型（卵圓窩型）、上腔型、下腔型、混和型、冠狀靜脈竇型血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)Q于缺損部位、大小及兩側(cè)心房壓力差房水平左向右分流，右房右室擴(kuò)大、肺循環(huán)壓力升高，艾森曼格常見(jiàn)先心?。悍块g隔缺損ASD10-30%常見(jiàn)先心?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA20%管型、漏斗型、窗型、啞鈴型胎兒時(shí)肺循環(huán)阻力高，肺動(dòng)脈血流入降主動(dòng)脈，出生后肺循環(huán)阻力下降（S/D）,主動(dòng)脈血流入肺動(dòng)脈（最大達(dá)70%），肺循環(huán)血增加，左心容量負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，左心室、心房擴(kuò)大，左心衰常見(jiàn)先心病：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA20%常見(jiàn)心臟?。焊哐獕盒孕呐K病超聲表現(xiàn)左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm1、向心性肥厚：均勻、對(duì)稱、LV內(nèi)徑正?；蚩s小2、非對(duì)稱性肥厚：IVS/LVPW可達(dá)1.3，但<1.5，多合并冠心病3、離心性肥厚：晚期、心腔擴(kuò)大左房?jī)?nèi)徑增大：LV順應(yīng)性下降，充盈緩慢，LA容量、壓力增加左室舒張功能下降：E/A<1（左室舒張順應(yīng)性下降，左房收縮代償性增加左室收縮功能：早期正?；蛟鰪?qiáng)，失代償期EF，F(xiàn)S下降常見(jiàn)心臟病：高血壓性心臟病超聲表現(xiàn)左室壁肥厚，>=12mm，常見(jiàn)心臟病:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄：瓣葉增厚、粘連、瓣口面積減?。?~6cm2，1.6-2.5；1.0-1.5；<1.0）M型：二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線）舒張期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s主動(dòng)脈瓣狹窄（≥3cm2，1.5-1.1；0.7-1.0；<0.7）左房、右室增大左房血栓聯(lián)合瓣膜病變，三尖瓣受累少見(jiàn)，多為相對(duì)性常見(jiàn)心臟病:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄：瓣葉增厚、粘連、瓣口面積常見(jiàn)心臟病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病UCG心室壁形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動(dòng)狀況，心肌梗死時(shí)室壁結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生特異性改變對(duì)于室壁運(yùn)動(dòng)和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變小的心絞痛患者常規(guī)觀察價(jià)值有限！要點(diǎn)：⒈節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常⒉直接顯示冠狀動(dòng)脈主干狹窄⒊心肌梗死并發(fā)癥:左室重構(gòu)（心肌變長(zhǎng)，室壁變薄，梗死伸展大于延展，）、乳頭肌功能不全或斷裂、室壁瘤、附壁血栓、室間隔穿孔或室壁破裂常見(jiàn)心臟病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病UCG心室壁形態(tài)結(jié)構(gòu)和活WSP-心臟超聲診斷入門(mén)課件常見(jiàn)心臟?。簲U(kuò)張型心肌病全心擴(kuò)大，左室擴(kuò)大為著大心腔，小開(kāi)口，EPSS增大室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減低心功能減低，左室容積增大瓣口反流無(wú)明確心肌病病因排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）終末階段一大二小三薄四弱常見(jiàn)心臟?。簲U(kuò)張型心肌病全心擴(kuò)大，左室擴(kuò)大為著一大二小三薄四WSP-心臟超聲診斷入門(mén)課件瓣膜疾病房室瓣、半月瓣瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌及周周圍組織狹窄，關(guān)閉不全功能性、器質(zhì)性風(fēng)濕性、感染性、先天性、老年性、創(chuàng)傷性、瓣膜疾病房室