有機(jī)磷中毒的病情觀察課件

有機(jī)磷中毒的病情觀察6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂褂袡C(jī)磷中毒的病情觀察有機(jī)磷中毒的病情觀察6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開(kāi)?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯教學(xué)查房例有機(jī)磷衣藥中毒患者的病情觀察主講人:王薇薇消化內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)熟有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制p22掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)3掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病情觀察[4掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施5提高護(hù)士觀察病情及應(yīng)急的能力在初中化學(xué)課堂中實(shí)施探究式教學(xué)，可以改變以往過(guò)于依賴教材，讓學(xué)生進(jìn)行接受學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，使得學(xué)生通過(guò)主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，批判意識(shí)與懷疑精神能夠得到有效培養(yǎng)，對(duì)信息搜集、獲取、處理及分析、解決問(wèn)題的能力也能得到提高，所以，我們?cè)诨瘜W(xué)課堂中要大力開(kāi)展探究式教學(xué)。那么，在初中化學(xué)課堂中該采取怎樣的途徑和策略使這一教學(xué)方式得到有效落實(shí)呢？下面筆者就從以下三方面對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行探討。一、提出引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究動(dòng)機(jī)。問(wèn)題，是促使學(xué)生積極思考和深入分析的源泉，有了問(wèn)題，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的問(wèn)題與探究動(dòng)機(jī)，有助于發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維能力與創(chuàng)造能力。所以，在初中化學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)該結(jié)合具體的化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平，提出富有啟發(fā)意義和可以引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突的問(wèn)題，以此激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究動(dòng)機(jī)，促使化學(xué)探究活動(dòng)順利展開(kāi)，并以此保證化學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到有效提高。比如，在學(xué)習(xí)《海洋化學(xué)資源》中“從海水中提取金屬鎂”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，我就向?qū)W生問(wèn)道：“你見(jiàn)過(guò)大海嗎，大海給你留下了什么樣的印象？”“海水又苦又咸，你知道為什么呢？海水能為人類提供哪些有用的物質(zhì)呢？”“海水中溶有哪些物質(zhì)？你對(duì)課本上的海水中的化學(xué)資源圖是如何認(rèn)識(shí)的？”“如何從海水中提取金屬鎂？其工藝流程是什么？涉及哪些重要的化學(xué)反應(yīng)？”“海底蘊(yùn)藏著哪些礦物資源？”“為什么可燃冰被譽(yù)為21世紀(jì)能源？目前為什么還沒(méi)有對(duì)可燃冰進(jìn)行大規(guī)模的開(kāi)采？”如此一系列問(wèn)題，極大地激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的探究動(dòng)機(jī)，在教師的有效指導(dǎo)下，學(xué)生會(huì)積極運(yùn)轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)思維并通過(guò)閱讀教材對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入的思考和分析，有助于學(xué)生順利進(jìn)入探究學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)初中化學(xué)探究式教學(xué)課堂的有效構(gòu)建。二、指導(dǎo)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)探究全過(guò)程，讓學(xué)生經(jīng)歷完整探究過(guò)程。在探究性教學(xué)活動(dòng)中，我們不可用自身的教學(xué)行為代替學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，而是指導(dǎo)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)探究全過(guò)程，讓學(xué)生經(jīng)歷完整的探究過(guò)程，如此才能有效培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究意識(shí)，并促使學(xué)生的學(xué)習(xí)探究能力與探究水平獲得發(fā)展與提高，對(duì)于初中化學(xué)探究式教學(xué)課堂的有效構(gòu)建有極大的積極促進(jìn)作用。比如，在教學(xué)《鋼鐵的銹蝕與防護(hù)》中“探究鋼鐵生銹的條件”這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，課前，我要求學(xué)生以小組為單位，搜集有關(guān)鋼鐵生銹的有關(guān)信息，并根據(jù)所搜集到的資料，對(duì)鋼鐵生銹的條件進(jìn)行猜想與假設(shè)，然后，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，如提出實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑴?zhǔn)備實(shí)驗(yàn)儀器與用品，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟和裝置圖，之后進(jìn)行試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出鋼鐵生銹的條件。這樣，我使學(xué)生對(duì)探究鋼鐵生銹的條件這一知識(shí)點(diǎn)的活動(dòng)進(jìn)行全程的積極參與，讓學(xué)生經(jīng)歷完整的探究過(guò)程，使學(xué)生由原來(lái)的學(xué)習(xí)旁觀者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，教師的身份由原來(lái)主導(dǎo)者變?yōu)橹笇?dǎo)者，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，將學(xué)生置于積極的思維狀態(tài)中，使學(xué)生對(duì)問(wèn)題的探究、分析與解決能力都得到有效提升。三、有效開(kāi)展豐富多彩的課外實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究熱情。探究學(xué)習(xí)活動(dòng)，并非局限于封閉的環(huán)境――即教室中，我們還可將其延伸到課外，如可根據(jù)具體的課本教材內(nèi)容，開(kāi)展豐富多彩的課外實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生深深體會(huì)到化學(xué)課程學(xué)習(xí)的精彩有趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究熱情，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)探究能力與主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。比如，在學(xué)習(xí)《化學(xué)與環(huán)境保護(hù)》這節(jié)內(nèi)容時(shí)，在初步完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)后，我組織學(xué)生以組為單位，到學(xué)校或者自己所生活社區(qū)的附近，調(diào)查是否有水污染、大氣污染的情況，如果有，則查清楚污染來(lái)源、主要污染物，并了解其對(duì)周圍環(huán)境和居民的危害，并提出切之可行的防治措施。這樣，通過(guò)組織開(kāi)展這一課外探究活動(dòng)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究熱情，另外，促使學(xué)生形成正確、合理的使用化學(xué)物質(zhì)的意識(shí)，確立綠色化學(xué)觀念。綜上所述，在初中化學(xué)教學(xué)中實(shí)施探究教學(xué)活動(dòng)，能夠改變傳統(tǒng)的讓學(xué)生死板記憶、被動(dòng)接受的教學(xué)現(xiàn)狀，而是讓學(xué)生處于積極的探究學(xué)習(xí)狀態(tài)，讓學(xué)生體驗(yàn)到科學(xué)探究的樂(lè)趣，學(xué)到科學(xué)的探究思想與精神，進(jìn)而最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生化學(xué)素養(yǎng)的全面提升。所以，初中化學(xué)教師要積極遵循新課改所提出的教學(xué)理念，采取有效的措施和途徑使探究式教學(xué)在化學(xué)課堂中得以實(shí)現(xiàn)與落實(shí)。學(xué)習(xí)的方法得當(dāng)，成績(jī)必然會(huì)不斷提高，積極性也會(huì)相應(yīng)高漲，求知欲更強(qiáng)。而學(xué)習(xí)的方法不得當(dāng)，花的時(shí)間和精力一樣甚至更多，然而成績(jī)未必理想，相應(yīng)的學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，失去了進(jìn)取的信心。可見(jiàn)學(xué)習(xí)是否成功依賴于是否有正確的學(xué)習(xí)方法。教師在日常教學(xué)過(guò)程中不但要研究教法，更重要的要思考如何引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)法，從而減少兩極分化的現(xiàn)象，提高教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。以此為教學(xué)目標(biāo)，打好語(yǔ)言基礎(chǔ)是英語(yǔ)教學(xué)的首要任務(wù)，同時(shí)教師要通過(guò)興趣來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，要及時(shí)采取有效措施，不斷激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)英語(yǔ)的愛(ài)好，不再討厭學(xué)習(xí)英語(yǔ)而是快樂(lè)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)目的并提高教學(xué)質(zhì)量。一、基礎(chǔ)英語(yǔ)課程的改革通過(guò)文獻(xiàn)檢索，我們從中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的專家學(xué)者對(duì)基礎(chǔ)英語(yǔ)課程改革這一課程進(jìn)行了研究，主要代表有張華、李麗生等?？偟膩?lái)看這些專家學(xué)者就后現(xiàn)代課程觀與我國(guó)基礎(chǔ)教育課程改革、高考英語(yǔ)改革、高中英語(yǔ)情感教學(xué)改革以及英語(yǔ)文化教學(xué)的改革這幾個(gè)課題進(jìn)行了深入研究和探討。大部分學(xué)者認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生綜合語(yǔ)言運(yùn)用的能力可以從以下幾個(gè)方面入手：首先，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言技能的培訓(xùn)；其次，要培養(yǎng)學(xué)生的文化意識(shí)，使學(xué)生能夠靈活、得體地運(yùn)用英語(yǔ)這門語(yǔ)言；最后，要注重把握學(xué)生的情感態(tài)度，努力使學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終保持昂揚(yáng)向上的學(xué)習(xí)態(tài)度；最后要為學(xué)生提供有效的學(xué)習(xí)策略，以此來(lái)保證其學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的改善和提高。二、提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的措施1.要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣從哲學(xué)的角度出發(fā)，我們知道外因是事物變化發(fā)展的重要條件，內(nèi)因才是其變化發(fā)展的根本，外因通過(guò)內(nèi)因起作用。因此怎樣激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，也是防止分化的一個(gè)重要方面。教師有計(jì)劃組織開(kāi)展課外活動(dòng)，朗誦、講故事、演講、表演、英語(yǔ)角等多種形式使學(xué)生能夠用英語(yǔ)簡(jiǎn)單交流、簡(jiǎn)單地表達(dá)想法。通過(guò)英語(yǔ)閱讀異國(guó)他鄉(xiāng)的風(fēng)俗習(xí)慣、名人趣事，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能讀懂簡(jiǎn)易讀物，心中有所收獲，就會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師可以充分利用利用先進(jìn)的多媒體教學(xué)工具和手段，改變英語(yǔ)教學(xué)的傳統(tǒng)模式，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，以此來(lái)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)英語(yǔ)的意識(shí)、提高其自主學(xué)習(xí)的能力。具體來(lái)說(shuō)教師可以通過(guò)網(wǎng)頁(yè)構(gòu)建使學(xué)生能有機(jī)會(huì)接觸到英語(yǔ)新聞、英語(yǔ)論壇等資源。同時(shí)教師要根據(jù)自身的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方案，對(duì)其進(jìn)行因材施教。2.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量，先做到自己備課的高質(zhì)量這里指的是上課的質(zhì)量和效率。課堂內(nèi)要給學(xué)生留下一些時(shí)間，讓學(xué)生去消化新學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，然后馬上進(jìn)行檢查，爭(zhēng)取做到“堂堂清”。下一節(jié)課通過(guò)一些趣味活動(dòng)把上節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)再現(xiàn)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中筆者會(huì)有意識(shí)地設(shè)置一些如：英語(yǔ)脫口秀、比快讀課文、比賽背句子、學(xué)唱兩首流行歌等活動(dòng)讓學(xué)生得到徹底放松。3.教學(xué)生巧學(xué)，自己要勤奮“合抱之末，始于毫末；九層之臺(tái)，起于累土?！庇⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中一定要堅(jiān)持每天都接觸它。很多學(xué)生在節(jié)假日時(shí)就會(huì)放松對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)這樣就造成了知識(shí)點(diǎn)掌握不牢固，影響學(xué)習(xí)的質(zhì)量。因此教師要讓學(xué)生明白英語(yǔ)是大家的朋友，要經(jīng)常見(jiàn)面才會(huì)不陌生。（1）開(kāi)展小組討論學(xué)生在生活中用英語(yǔ)交流的機(jī)會(huì)少，可以以背誦課文作為語(yǔ)言積累。教師也可以根據(jù)學(xué)生的水平將他們分成小組進(jìn)行交流。（2）課前小考檢驗(yàn)時(shí)常用課前3～5分鐘對(duì)講過(guò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，學(xué)生可以查漏補(bǔ)缺，整理錯(cuò)題集，幫助學(xué)生了解自己哪些是未掌握的知識(shí)，有重點(diǎn)地復(fù)習(xí)，從而提到學(xué)習(xí)效率。（3）認(rèn)真分析考卷教師要在批改試卷的過(guò)程中認(rèn)真分析、及時(shí)掌握考卷情況。講評(píng)時(shí)將重復(fù)率高的錯(cuò)題進(jìn)行仔細(xì)操練，將涉及的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)地總結(jié)一遍加深印象，同時(shí)這也讓每個(gè)學(xué)生感覺(jué)到教師對(duì)他們的關(guān)注。提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的方法頗多，面對(duì)學(xué)生我們要因材施教，活化教材，融洽師生關(guān)系，活躍教學(xué)氣氛，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，這些都是行之有效的重要方法。只要付諸行動(dòng)，堅(jiān)持不懈，我們的外語(yǔ)教學(xué)就一定會(huì)取得事半功倍的效果。教學(xué)查房例有機(jī)磷衣藥中毒患者的病情觀察主講人:王薇薇消化內(nèi)科教學(xué)目標(biāo)熟有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制p22掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)3掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病情觀察[4掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施5提高護(hù)士觀察病情及應(yīng)急的能力病史介紹病史介紹般資料既往史患者:施付銀,女,71歲1、高血壓病史20余年,口服復(fù)方利血平控制血壓住院號(hào):2016155732、慢性支氣管炎病史20余年3、否認(rèn)糖尿病、冠心病、手主訴:系口服農(nóng)藥后3小時(shí)術(shù)外傷史,否認(rèn)家族遺傳病史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史病史介紹③現(xiàn)病史患者5月5日中午11點(diǎn)前后與家人吵架后口服農(nóng)藥(樂(lè)果)約50m1,12點(diǎn)左右被家人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清,呼之不應(yīng),為進(jìn)一步診治送入我院。急診時(shí)神志不清,呼之不應(yīng),皮膚略濕,可聞及蒜臭味,瞳孔1.5皿,急診給予洗胃、阿托品、碘解磷定、奧美拉唑等應(yīng)用后考慮其病情危重收住ICU,病程中患者神志恍惚,無(wú)二便失禁,無(wú)惡心嘔吐。入院后予生命體征檢測(cè),完善入院檢查,告病危,并予以解除衣服、擦洗,并給與阿托品、碘解磷定應(yīng)用以及利尿、醒腦、補(bǔ)液等綜合治療措施,并5月6日予以血液灌流治療,維持輕度阿托品化中。因患者生命體征平穩(wěn),于5月8日轉(zhuǎn)入我科治療,告病重,治療上繼續(xù)給予碘解磷定復(fù)酶、蘭索拉唑、長(zhǎng)托林、頭孢西丁、鹽酸氨溴索、補(bǔ)液促排等對(duì)癥治療。病史介紹③護(hù)理查體T:369℃,P:144次/分,R:22次/分BP:146/80mmhgspo2:65%神志嗜睡,精神萎,皮膚口腔可聞及農(nóng)藥味,瞳孔15mm大小,對(duì)光反射+,頸軟,呼吸稍促,皮膚干燥,腋下無(wú)汗,無(wú)惡心嘔吐及流延,雙肺呼吸音低,可聞及廣泛濕羅音,心率稍快,律齊,未及雜音,腹軟,肝脾肋下未及,全腹無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛,移動(dòng)性濁音(-),病理征陰性。日期555658510516谷丙轉(zhuǎn)氨酶(740u/):424CHE(H/59052788924014089谷草轉(zhuǎn)氨酶(1333l):4935000~15000白蛋白:39.40g/L膽堿酯酶血生化0102實(shí)驗(yàn)室及其它輔”期5565O4凝血酶原時(shí)間14.3(10-14s)D-二聚體血常規(guī)3251288259(0-0.55mg/L)凝血機(jī)制紅細(xì)胞(38-51):3.05↓中性粒細(xì)胞(18-63):10.16X10^9/L↑白細(xì)胞:129X1049L護(hù)理問(wèn)題20165.5P1:急性意識(shí)障礙昏迷:與農(nóng)藥中毒有關(guān)保持呼吸道通暢:頭偏向一側(cè),開(kāi)放氣道2、密切監(jiān)測(cè)患者患者生命體征及瞳孔、意識(shí)變化。3、加強(qiáng)安全護(hù)理,必要時(shí)予適當(dāng)約束4、及時(shí)清除口腔分泌物,防止誤吸、舌后墜肺部感染5、遵醫(yī)囑予鼻飼流質(zhì)飲食,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理2016.5.6o:患者意識(shí)清醒護(hù)理問(wèn)題③2016.5.5P2:清理呼吸道低效與農(nóng)藥中毒引起咳嗽反射被抑制有關(guān)1、保持合適的病室溫、濕度2、根據(jù)病情攝入足夠的水分。3、協(xié)助患者翻身或行胸背部叩擊4、遵醫(yī)囑予霧化吸入或化痰等藥物應(yīng)用5、指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法6、必要時(shí)予體位引流或吸痰·2016.5.7O:患者痰液能自行排出,呼吸困難癥狀減輕護(hù)理問(wèn)題2016.5.5P3:潛在并發(fā)癥:室息、肺水腫、呼吸衰竭1、患者取平臥位,頭偏向一側(cè),肩下墊高、頸部伸展,防止舌根后墜,保持呼吸道通暢。2、給予氧氣吸入,氧流量為6-8Lmin,保持氧飽和度在90