醫(yī)療藥品第十九章鎮(zhèn)痛藥_第1頁
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文檔簡介

藥用在82HO內(nèi)推三止案痛不同等O大一階梯：對于初期的輕度癌痛病人，可以使用非阿片類止痛藥如非甾體類抗炎藥：對乙酰氨基酚、水楊酸鹽等)，同時(shí)根據(jù)病情使用或不用輔助類藥物；②第二階梯：對于從輕度疼痛人,因等)，同時(shí)根據(jù)病情需要決定是否同時(shí)使用非甾體類藥物和輔助類藥物；③第三階梯：對于具有中度到重度疼痛的晚期癌癥病人，最后可選用強(qiáng)阿片類止痛藥如嗎啡即釋片、控釋片要還照s。1．類疼代物果混并因。2．徑給胃脂溶性和對皮膚無刺激等優(yōu)勢，使其能透過皮膚發(fā)揮作用，因此是透皮給藥系統(tǒng)(tranderalherpeuisysemsTS)的為2并且還具有減少便秘反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)直腸給藥也可用于不能口服用藥者,經(jīng)直腸嗎啡的生物利烈歇置PC)。3擇在15～60%，每注～10mg注為211效的較小劑量后再日夜給藥。慢性癌痛患者在持續(xù)疼痛的同時(shí)還可能發(fā)生突發(fā)性疼痛(又稱爆發(fā)性疼痛。突發(fā)性疼痛常表現(xiàn)出較大的個(gè)體差異和難以預(yù)知性。典型的突發(fā)性疼痛一般表約1小片間照4生單量3050，例每4投與g.mg10m15m2mg和0m還的控緩隔2小了少。4物、可20需也有為60%0%，高。于有。學(xué)μ10常見-即118G，-2管8及其代活性物嗎啡6-葡糖酸止效有顯聯(lián)，是前數(shù)表含有G等位的低,散8受在-異到被很大的變異以及許多基因和環(huán)境因素也與痛覺的產(chǎn)生有關(guān)。此外,多態(tài)性還可影響阿片類藥物生3-和6苷因C6T和C802T的雜代謝酶是肝臟細(xì)胞色素酶P-45,YPD6。目前使用的藥物中大約25%的藥物是經(jīng)由Y26的機(jī)6性的C6。Y26的0.5的9%，美國人均在4%5%。可因體快化嗎啡的病常有一生型Y26即反人人現(xiàn)4、56用與6的駕。除因6對3過性C6和O和N去甲基曲馬多的血漿濃度比值密切相關(guān),這說明曲馬多的代謝速度受CYP2D6多態(tài)性的影響,義,有YD*1病人腹部手術(shù)后需要額外止痛藥的人數(shù)增加了2倍，其原因是曲馬多的代謝速度加快。Y26多性Y26了6以如CY34實(shí)4些阿片類藥如芬

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