基底節(jié)腦出血的個案護理

.基底節(jié)腦出血的個案護理Introduction1基底節(jié)腦出血的概念：基底節(jié)區(qū)是腦出血常見的一個部,腦出血是指非外傷性腦實質內的出,是腦卒中的常見形式,在我國約占急性腦血管病的30%,其中又以基底節(jié)區(qū)出血是最常見的,約占70%與缺血性腦卒中相比,其發(fā)病率較低,但預后差,其病死率和致殘率所有中類的首。2>基底節(jié)腦出血的臨床特點高血壓引起的基底節(jié)腦出血男性發(fā)病率稍,多見于50～60歲的老年人,但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病基底節(jié)腦出血與高血壓病的密切關系在于高血壓病人約有1/3的機會發(fā)生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%,腦出血發(fā)生在大腦基底節(jié)區(qū)的占70%,包括外囊和丘腦。高血可促動脈化和成微動脈。血升高時,小動脈的期加壓作用,使動內膜厚,玻璃樣變性,纖維化增生,以致形成動硬化這種的腦實質穿透脈,在長期高血的作下,常有微型動瘤形。主分布基底神經和橋。微動脈壁較弱,當血壓驟然升時,動脈瘤易裂生腦出血。多在醒、動時病,可有情緒激、用、氣劇變誘因少數例病前頭痛動作便,講話不清等狀。通常突然起病,在幾分鐘數時達頂峰,表現突然痛頭、惡、嘔、偏、抽、失、意障礙大便失禁,癱,退,出。3選擇病歷的原因：因為本人在神經外科實,這里主要以腦出血顱內腫瘤為主,其中高血壓基底節(jié)腦出血在本科室也比較常見,此疾病嚴重威脅病人的健康,對治療和護理的要求也很高,是腦外科很有代表性的疾病,我希望通過對基底節(jié)腦出血病歷的個案護理作業(yè)加強對這個疾病的全面認識。4學習目的：1掌握基底節(jié)腦出血的概念和臨床特點2熟悉基底節(jié)區(qū)的解剖和生理3了解基底節(jié)腦出血的病理生理4掌握基底節(jié)腦出血的臨床表現和治療原則6掌握基底節(jié)腦出血的護,并發(fā)癥的觀察和預防..6.能針對病歷進行整體護理,主要包括護理評估、護理診斷、護理措施和計劃7.熟悉基底節(jié)腦出血治療過程中常用的藥物AnatomyandPhysiology基底節(jié)區(qū)的解剖與生理功能：基底節(jié)又叫基底核,是埋藏在兩側大腦半球深部的一些灰質團塊,是組成錐體外系的主要結構。它主要包括尾狀核、豆狀核〔殼核和蒼白球以及屏狀核。主要結構有：①豆狀核是由殼核和蒼白球組合而成的,因其外形近似板栗板,故稱豆狀核蒼白球在豆狀核的內側部,借外髓板與豆狀核外側的殼核分開,而其自身又被內髓板分為外側與內側部。其寬闊的底凸向外側,尖指向內側豆狀核的外側借薄薄的一層外囊纖維與屏狀核相隔。②內囊：豆狀的內側鄰接內囊,其尖部構成內囊膝部的外界。內囊后肢分隔著豆狀核與丘腦,內囊前肢介于殼核與尾狀核頭部之間。故豆狀核的前緣、上緣和后緣都與放射冠〔進出大腦皮質的重要傳導束所在處相鄰。內囊由傳入大腦和由大腦向外傳出的神經纖維組成,是人體運動、感覺神經傳導束最為..集中的部位。③尾狀核外形側面觀略呈豆點狀,頭部膨大,突人側腦室前角內,構成側腦室前角的下行,尾3前穿質的上方,尾狀核與殼核融合。尾狀頭借內囊膝部與后方的丘腦前端相隔；自頭端向后逐漸變細稱為體；沿丘腦背側緣并與丘腦背側之間以終紋為界,至丘腦后端轉向腹側形成尾部。尾部深入顳葉構成側腦室下角的上壁,并向前終于尾狀核頭的下外側、杏仁核的后方。進人中腦的大腦腳的內囊纖維,把尾狀核與丘腦分割開；內囊的豆狀核下部和外囊把尾狀核與豆狀核分開。④其他與錐體外系功能有關丘腦底核、黑質和紅核,也可視為基底節(jié)的組成部分,它們?yōu)楦肯虏康纳窠浐藞F。a)丘腦底核：即Luys核,為一梭狀結構,位于間腦的基部和中腦腳的移行處,中腦大腦腳的背,正好是內囊轉人大腦腳的轉折處目前認為它可能為黑質的延續(xù)。在人類中此核較大。b)紅核左右各,位于中腦中線的兩,黑質之背內側橫斷面呈微紅色的圓形核,接受小腦的神經纖,并發(fā)出紅核脊髓束紅核及其聯系神經受損,可引起小腦性動作性震顫或小腦性共濟失調。c)面,半塊,它質。上述諸神經核團,實質上是神經細胞體集中的區(qū)域。核團與大腦皮質、核團與核團以及核團與脊髓之間有著廣泛的神經聯系,并組成神經束。在高等動物和人類,這些神經結構與大腦皮層和小腦共同起到控制和調節(jié)運動的功能。基底核被稱為一組皮層下的運動中樞?！矀€案描述1）入院原因：..衛(wèi)振釗,男,65歲,已婚,漢族,籍貫：XXXX,2010-10-062：40AM入院。主訴：左側體運障礙伴吐3小時?，F病史：患者3小時前明誘因,發(fā)側體動礙言不清,伴嘔吐一次,嘔物胃容,呼吸急促,無肢體搐大便禁我急予水、激素療呼急有緩解,余未見顯善診C〔10092699示右基底節(jié)區(qū)腦出血。為求進一步診,收入我科治療。起病以,患者精神、睡眠欠,大小便未排。既往史：既往有血病史7年,未規(guī)服藥,未檢測壓支管喘史20它病"史,認痢疾過。個人史：原籍生長大,無水區(qū)史否酒。心理社會狀態(tài)：已婚已,子女健康,母親有高血壓,否認家族其它成員有類似疾病患者否認家族性遺傳病、精神病、惡性腫瘤史。入院前與家人同,家庭成員關系融,家人對患者比較關心。入院時患者對自身疾病有否定態(tài),家人要求對患者隱瞞病情。2）入院護理評估：基本資料：T：36.℃P：4次/分R：0次/分p：g；：提；入院診斷：1右基底節(jié)出血；2高血壓3級〔極高危；3支氣哮喘具體功能性健康型態(tài)評估：1健康促進：無鍛煉計劃；無過敏反應。2營養(yǎng)代謝營養(yǎng)狀況一,飲食普,飲食途徑正,食欲,無吞咽困,口腔黏膜正,牙齒正,皮膚黏膜情況良,皮膚彈性,無傷,入院留置尿,無褥,壓..瘡危險狀況評估17分。3.排泄：排便正常,留置尿管,尿液顏色正常,無造口。4.活動/休息：患者臥床,躁動,左側肢體運動障礙、言語不清,入院初期睡眠較差,無藥物輔助,現睡眠良好。5.感知/認知聽力正常,視力未查,意識不清,可遵囑簡單動作雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍。6.自我感知：意識模糊,自我感知紊亂。7.角色/關系：與妻子兒女同住,家庭成員關系融洽,語言能力正常,常用語言為粵語。8.性/生殖：正常,已婚已育,子女健康。9.生命本質：無宗教信仰。10.安全/防御：無感染,無機體創(chuàng)傷,防御功能良好,未發(fā)現暴力因素或環(huán)境危險因素,體溫調節(jié)正常。.。.長/。3）與個案密切的相關檢查：6診CT〔10092699示：右基底節(jié)區(qū)腦出血。2入院相關體格檢查：發(fā)育正,無貧血貌。步行入院。全身皮膚、粘膜無黃染、皮疹、出血點和瘀斑,無肝掌、蜘蛛痣,全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形,鞏膜無黃染耳鼻無異常分泌物咽無充,雙側扁桃體不大頸軟,無抵,氣管居中,甲狀腺未及腫大或結節(jié)。頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對稱無畸形,雙側呼吸運動度對稱,肋間隙無增寬或狹窄,胸壁無壓痛,雙側觸覺語顫對,雙肺叩診清,雙肺呼吸音,未聞干濕羅音心前區(qū)無異常隆,未觸及震,心界不,HR84次/分,律,各瓣膜聽診區(qū)均未聞及病理性雜音。腹,未見胃腸型及蠕動波,未見腹壁靜脈曲張。腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征〔-。移動性濁音陰性,肝腎區(qū)無叩,腸鳴音正,4次/分。外生殖器無畸形。肛門括約肌肌張力、肌力正常,肛門反射存在。脊柱無畸形,活動度正常。四肢關節(jié)無紅腫、畸,活動度正常。3神經系統(tǒng)檢查患者神志模,查體不能配,車床入,能自主睜眼言語含糊、..能按醫(yī)囑行簡單運動,GCS13分。雙側孔大等圓,直約2mm,對光反射遲鈍,稱,在,常,左側力2級,右力5在,側±引出頸無抗,共濟失癥因配未。4）入院后治療：根據患者CT檢查結,右基底節(jié)區(qū)腦出血診斷成,出血量約10ml,予保守治療,但有再出血的風險,應給予高度重視,血壓高,予相應靜脈降壓,余維持脫水、止血、護腦、營養(yǎng)血管神經、抗癲癇、護胃、能量支持等對癥支持治療。Ittem三，護理診斷及相應措施護理診斷 護理措施 預期效果1,軀體活動1)按時翻身拍背,保持皮膚清潔干燥,床邊置床欄,防患者肌張力障礙與原發(fā) 止墜床； 無明顯改,病致肢體偏2)癱有關3)4)

盡量避免在患側肢體進行穿,測血壓等； 家屬能配合定時按摩患側肢體,及早進行肢體功能鍛煉,協(xié)助完成肢體功肢體被動活動促進患肢血運；能鍛煉,并做好生活護理保,避免受,隨時觀察患肢的皮膚溫度；5)做好生活護理。2,有顱內壓1)密切觀察意識、瞳孔、生命體征變化,24h監(jiān)護,患者未出現增高危險與 發(fā)現意識加深等顱內壓升高及時通知醫(yī)生處理；顱內壓增高原發(fā)病高血2)壓腦出血有關3)

按時遵醫(yī)囑使用脫水利尿及降顱壓藥,并注意觀及用藥反應察藥物療效及副作,控制液體入量和輸液速,準確記錄出入量；4)囑絕對臥床休息,搬動病人時動作要輕,床頭抬高..30°,有嘔吐時頭偏向一側,防止誤吸。5)保持病室安靜,減少陪客。3,有再出血1)密切觀察患者的意識瞳孔及生命體征變化,若出現患者未出現的可能與原 血壓突然升高或降低過多,瞳孔散大或不等大,脈顱內再出血發(fā)病和外界 搏和呼吸的變化應及時通知醫(yī)生進行處理；刺激有關 2)保持血壓平穩(wěn),并根據血壓情況調節(jié)降壓藥物的輸注速度；3)遵醫(yī)囑正確使用脫水利尿藥物,并觀察藥物的療效；4)遵醫(yī)囑及時CT檢查；5)保持病室內安靜,無噪音,減少陪客探視,減少不良刺激。4有感染的1)危險與留置2)尿管長期臥床等有關3)

嚴格無菌操,做好各導管的護,如頸穿、尿管；患者未發(fā)生定期監(jiān)測體,體溫升高給予物理降溫； 繼發(fā)感染按醫(yī)囑使用抗生,并密切觀察藥物療效；4)定時翻身、拍,振動排,促進痰液排出；5)加強基礎護,如口腔護理、會陰擦洗等；6)定時遵醫(yī)囑進行血培養(yǎng)細菌培養(yǎng)；7)室內通風、保,嚴防感冒；5有壓瘡的1)危險與長期2)臥床肢體偏癱有關

保持皮膚清潔干,避免受機械性損傷； 患者皮膚未使用氣墊床,按時翻身、拍背,做好褥瘡護理,溫水擦發(fā)生壓瘡??；..3)加強營養(yǎng),提高機體抵抗力；4)進行肢體約束時,應加軟布襯墊,并定時放松,避免局部長期受壓；5)保持床單位清潔平整干,6,有營養(yǎng)失1)

應合理給予膳食,選用易消化吸收、營養(yǎng)豐富的流食,

患者營養(yǎng)狀調和便秘的2)可能與長期

應少量多餐,有條件的可以請營養(yǎng)師根據患者營養(yǎng)情況進行配餐,合理的營養(yǎng)對腦組織的恢復有著重要意義。

況良好,無便秘臥床有關3)

患者久臥在床,患者大便干燥,

進食少,腸蠕動減弱,多數很長時間無大便。應及時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服,以增加腸蠕動,也可以外用開塞露,防止因排便引起腹壓增高,進而顱內壓增高引起再次出血,4)使用瀉劑時應該注意觀察排便的次數、形狀、防止引起腹瀉。四，護理評價1)患者肌張力無明顯改,家屬能配合完成肢體功能鍛,并做好生活護理2)患者住院期間未出現顱內壓增高及用藥反應3)患者住院期間未出現顱內再出血4)患者住院期間未發(fā)生繼發(fā)感染5)患者住院期間皮膚未發(fā)生壓瘡6)患者住院期間營養(yǎng)狀況良,無便秘Pharmacology20%甘露醇注射液適應癥

〔1組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水,降低顱內,防止腦疝?！?降低眼內壓可有效降低眼內,應用于其他降眼內壓藥無效時..劑量

或眼內手術前準備?！?滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死?！?作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時?！?對某些藥物逾量或毒物中毒〔如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等,本藥可促進上述物質的排泄,并防止腎毒性?！?作為沖洗劑,應用于經尿道內作前列腺切除術?！?術前腸道準備。1.成人常用量：〔1利尿常用量為按體重1～2g/kg一般用20溶液250m1靜脈滴,并調整劑量使尿量維持在每小時30～50m。〔2治重05～2,配制為%～2%濃于20～30分時,劑應至0g?！?鑒重0,以2%濃于3～5注,如后2～3小于0～,最次,退。〔4予5～0注,況,給1注,時1上,用%滴;。〔6。g以%滴,量時0～l?！?前4～8時%液l于0服。2.小兒常用量：〔1利尿按體重0.2～2g/kg或按體表面積60g/m2以15～20溶液2～6小時內靜脈滴注。〔2治療腦水腫重1～g體積0～,以%～%于0～0滴至g?！?重g面癥項

積,以%～%注3～5分鐘,如用藥后2～3小時尿量無明顯增,可再用1次,如仍無反應則不再使用?！?重g積2以%～%。者,應者,多,擔;者;者,血,外;腫,?！?用,?！?晶,查,晶,水..中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用當甘露醇濃度高于15%時,應使用有過濾器的輸液器?！?根據病情選擇合適的濃度,避免不必要地使用高濃度和大劑量?！?使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發(fā)生機會?！?用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時,應合用碳酸氫鈉以堿化尿液?！?下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者,因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量,應用后可因利尿而加重病情,或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚,引起血容量明顯增加,加重心臟負荷,誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對甘露醇不能耐受者?！?給大劑量甘露醇不出現利尿反應,可使血漿滲透濃度顯著升高,故應警惕血高滲發(fā)生?！?隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質濃,尤其是Na＋和K＋； ④尿量。副作用

〔1水和電解質紊亂最為常見。①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積,血容量迅速大量增多〔尤其是急、慢性腎功能衰竭,導致心力衰竭〔尤其有心功能損害時,稀釋性低鈉血,偶可致高鉀血癥；②不適當的過度利尿導致血容量減,加重少尿;③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫,并可引起中樞神經系統(tǒng)癥狀?！?寒戰(zhàn)、發(fā)熱?！?排尿困難?！?血栓性靜脈炎。〔6甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死?！?過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克?！?頭暈、視力模糊?！?高滲引起口渴?！?滲透性腎<或稱甘露醇腎病〉,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡,可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,少,透。..尼莫地平適應癥劑量禁忌癥

適用于各種原因的蛛網膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血流循環(huán)改善。1.缺血性腦血管?。嚎诜?每日30～120mg<1.5～6片,分3次,連服個。2.偏頭痛：口服,一次40mg〔2片,一日3次,2周療有效率達88％,約有一半病例可基本痊愈或顯效,對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度,減少發(fā)作頻率和持續(xù)時,并能防止先兆癥狀的出現。3.蛛網膜下隙出血所引起的腦血管痙攣口服,一次40～60m〔2～3片,一日34次,34周為一療,如需術患者,手術天停藥,以后繼服。4.突發(fā)性耳聾：一日40～60mg〔2～3,分3次服用5療程,藥3～4。5輕、中度高血壓：高血壓病合并有上述腦血管病,可優(yōu)先選用?？诜?開始一次40m〔2片,一日3次,一日最大劑量為240m〔12片。已證實對本品過敏注意事項

1.避光用2. 腦及壓者。3. 尼平謝有反應,肝能者用。4. 本引壓。時血。5. 可生腸阻,狀。6. 。應

大量臨床實踐證明,蛛網膜下隙出血者應用尼莫地平治療時約有2％的病者出現不良反應。最常見的不良反應有〔1血壓下降,血壓下降的程度與藥物劑量有關〔2肝炎3皮膚刺痛〔4胃腸道出血〔5血板〔6偶見一過頭暈、痛、面紅、嘔吐、胃腸適等。利喜定適應癥 1,注射劑高血壓危,重度和極重度高血壓以及難治性高血,控制圍手術期高血壓。2,緩釋片：原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、嗜鉻細胞引起的高血壓等各種類型的高血壓。..劑量 1,注射劑:10-50mg緩慢靜,降壓效果應在5分鐘內顯示。若效果不夠滿,可重復用藥為了維持其降壓效,可將0g持持,將0g到0L后。為4mg/mL。推初速為2mg/分,維持速為9前分鐘內輸入的藥物劑量決,然后用低劑量維持。療程一般不超過7天。2,緩釋片：成人30mgbd。根據病情需要,在2增至60gd。癥 者,。項1,如果本品不是先使用降壓藥,則在使用品之前間隔相的應,能和。2,藥物相互作用若同時使用其它抗高血壓藥,飲酒或病人存在血容量不足的情,如腹瀉嘔吐,可增強本品的降壓作用同時應用西米替,可使本品的血藥濃度上升。副作用可能心見,口。奧西康適應癥 ①消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。②應激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；③亦常用于預防重癥疾〔如腦出血嚴重創(chuàng)傷等,胃手術后預防再出血等；④全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。劑量 靜脈滴注。一次40mg,每日1～2次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內,將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀釋后供靜脈滴注,靜脈滴注時間不得少于20分鐘本品溶解和稀釋后必須在4小時內用完。禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋。禁忌癥 既往對本制劑有過敏史的患者。注意事項〔1本品抑制胃酸分泌的作用強,時間長,故應用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過分,在一般消化性潰瘍等病時,不建議大劑量長期應用〔卓-艾綜合征例外。..〔2因本品能顯著升高胃內pH,可能影響許多藥物的吸收。〔3腎功能受損者不須調整劑量；肝功能受損者需要酌情減量。〔4治療胃潰瘍時應排除胃癌后才能使用本品,以免延誤診斷和治療。〔5動物實驗中,長期大量使用本品后,觀察到高胃泌素血癥及繼發(fā)胃ECL-細胞增大和良性腫瘤的發(fā)生,這種變化在應用其它抑酸劑及施行胃大部切除術后亦可出現。副作用 偶可見有一過性的輕度惡心、腹瀉、腹痛、感覺異常、頭暈或頭痛等,但不影響治療。醒腦靜適應癥 1.腦血管病2.腦外傷3.急性中毒4.重癥中暑5.血管性認知障礙6.病毒性腦炎7.癲癇8.小兒外感高熱9.心絞痛劑量 肌內注射,一次2～4ml,一日1～2次,靜脈滴注一次10~20ml,用5%~10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml-500ml稀釋后滴注,或遵醫(yī)囑禁忌癥 本品含芳香走竄藥,孕婦忌用。注意事項1本品為芳香性藥,開啟后應立即使,防止揮發(fā)。2對本品過敏者慎,運動員慎用。不良反應1文獻報道偶見過敏反,表現為皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱等。2文獻報道偶見胸,憋,呼吸、心跳加快等不良反應癥狀。6氨基己酸適應癥劑量

1主要用于纖溶亢進性出,如腦、肺、子宮、膀胱、前列腺、尿道、腎上腺、甲狀腺等外傷或手術出血。2亦用于肝硬化出血及上消化道出血。3作為一種特異性解救,用于鏈激酶或尿激酶過量。成人·常規(guī)劑量為,用L或%釋藥,于1藥g用L藥,過1。為,隔1予,續(xù)8。量者,的%－%。..兒童·常規(guī)劑量·靜脈滴注拔牙術后出血和鼻出血：自手術4小時開,每6小時按體重給50-100mg/kg持2-后,每6藥,續(xù)7用過,在L。藥.。.重g給藥,隨后6小時給藥禁癥 1.禁癥

100mg/kg持續(xù)3-7日。<>彌散血內血高期。<>懷有臟輸管血者<因輸管有塊形成,可起路塞>。<>有栓成危且使素療者<國外料>。注項不應

2.慎用<1心、肝、腎功能不全者。<形向有栓病。1.本泄快,須持給藥,以避效藥迅低。2.在前診纖溶進,以避不血栓。3.本能動血,術中活動血,仍結扎止。4.術期術藥,可減術血,并減量。5.本一滲果著,對嚴血<大血癌腫等>止。1.結。.后,可害,或。.外,有。氯化鉀適應癥 1治療各種原因引起的低鉀血癥如進食不足嘔吐嚴重腹瀉應用排鉀性利尿藥低鉀性家族周期性麻痹長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等2預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時〔如使用洋地黃類藥物的患者需預防性補充鉀鹽如進食很少嚴重或慢性腹瀉長期服用腎上腺皮質激素失鉀性腎病Bartter綜合征等3洋地黃中毒引起頻發(fā)性多源性早搏或快速心律失常劑量 用于嚴重低鉀血癥或不能口服者一般用法將10氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注〔忌直接靜脈滴注與推注補鉀劑量濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形..改善而定鉀濃度不超過3.4g/L〔45mmol/L補鉀速度不超過0.75g/小時〔10mmol/小時每日補鉀量為3～4.5g〔40～60mmol在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時如尖端扭轉型心室性心動過速短陣反復發(fā)作多行性室性心動過速心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時鉀鹽濃度要高〔0.5%甚至1%滴速要快1.5g/小時〔20mmol/小時補鉀量可達每日10g或以上如病情危急補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等防止高鉀血癥發(fā)生小兒劑量每日按體重0.22g/kg<3mmol/kg>或按體表面積3g/m2計算禁忌癥 1高鉀血癥患者2急性腎功能不全慢性腎功能不全者禁用注意事項1老年人腎臟清除鉀功能下降,應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。2下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時；②腎上腺皮質功能減弱者；③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K＋排泄減少；⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應給予補鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前腸鉀,因刺加,可⑧傳常,尤黃后24小血,上；⑩腎常。3。4：①血；②心；③血；④酸；⑤腎。應1 靜脈滴注濃度較高速度較快或靜脈較細時易刺激靜脈內膜引起疼痛2 滴注速度較快或原有腎功能損害時應注意發(fā)生高鉀血癥一旦出現高鉀血癥應緊急處理維生素B6適應癥 1適用于維生素B6缺乏的預防和治,防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔,脂溢性皮炎等。〔2全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進行性體重下降時維生素B6的補充?！?下列況維素B6需要量增加：娠及哺期、