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腹部損傷概述——診斷和治療四、診斷（一）開放性損傷穿透傷診斷還應注意:1、穿透傷的人口或出口可能不在腹部，而可能在胸、肩、腰、臀或會陰等處;2、有些腹壁切線傷雖未穿透腹膜，但并不能排除內臟損傷的可能;3、穿透傷的人、出口與傷道不一定呈直線;4、傷口大小與傷情的嚴重程度不一定成正比。四、診斷1.有無內臟損傷（二）閉合性損傷2.什么臟器損傷3.是否有多發(fā)傷4.診斷遇到困難怎么辦四、診斷1、有無內臟損傷詳細了解受傷史重視觀察基本生命體征受傷時間、受傷原因、傷后處理血壓、脈搏、呼吸、體溫四、診斷1、有無內臟損傷重視體格檢查實驗室檢查四、診斷1、有無內臟損傷考慮有腹內臟器損傷的情況早期出現(xiàn)休克，尤其是出血性休克征象；有持續(xù)性甚至進行性加重的腹部疼痛，伴惡心、嘔吐等消化道癥狀；明顯腹膜刺激征；氣腹表現(xiàn)；腹部出現(xiàn)移動性濁音；便血、嘔血或尿血；直腸指診發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血。四、診斷2、何種臟器受到損傷明確實質臟器還是空腔臟器受損考慮具體臟器和損傷程度通常胃液、膽汁、胰液對腹膜刺激最強，腸液次之，血液最輕。四、診斷3、是否有多發(fā)性損傷腹內某臟器多處損傷多個腹腔臟器受損傷合并腹部以外的臟器損傷腹部以外損傷累及腹內臟器診斷性腹腔穿刺四、診斷4、診斷困難怎么辦輔助檢查診斷性腹腔穿刺和灌洗、X線、超聲、CT、診斷性腹腔鏡等診斷腹腔穿刺術的進針點A-臍和髂前上棘連線中、外1/3交界處B-經臍水平線與腋前線交點四、診斷4、診斷困難怎么辦輔助檢查診斷性腹腔灌洗四、診斷4、診斷困難怎么辦輔助檢查診斷性腹腔穿刺和灌洗、X線、超聲、CT、診斷性腹腔鏡等四、診斷4、診斷困難怎么辦嚴密觀察內容及注意事項生命體征、腹部體征、實驗室檢查等觀察時禁用止痛劑，禁食、水觀察時注意急救處理四、診斷4、診斷困難怎么辦剖腹探查剖腹探查：脾破裂四、診斷4、診斷困難怎么辦腹腔鏡探查腹腔鏡探查五、處理首先處理威脅生命最大的損傷如氣道梗阻、心包填塞、開放性或張力性氣胸、進展迅速的顱腦外傷等控制出血處理臟器損傷先實質臟器后空腔臟器中文字體：造字工房力黑（非商用）常規(guī)體字體

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