聚焦新農(nóng)合 濰坊電視臺(tái)0116

...v.濰坊電視臺(tái)?聚焦?采訪題目1.簡(jiǎn)單介紹一下2011年全市新農(nóng)合的根本情況〔新農(nóng)合〕2011年新農(nóng)合工作有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是覆蓋率高，由于農(nóng)民充分體會(huì)到新農(nóng)合給他們帶來的好處，積極參加，全市參合率到達(dá)99%〔共有625.8萬人參加新農(nóng)合〕。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高，人均籌資額到達(dá)250元，較去年提高近一倍。三是受益水平大幅提高，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例到達(dá)77%，門診到達(dá)45.71%。統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元，到達(dá)農(nóng)民人均純收入的10倍以上。四是全面提高重大疾病保障水平。兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、血友病等30種重大疾病的報(bào)銷比例提高到70%以上，最高封頂線提高到15萬元，到達(dá)農(nóng)民人均純收入的20倍。2.您怎么評(píng)價(jià)過去一年新農(nóng)合的工作？2011年是三年醫(yī)改的收官之年，是表達(dá)政府責(zé)任最明顯、各項(xiàng)改革措施落實(shí)力度最大的一年。作為新農(nóng)合管理部門，我們著力從兩個(gè)方面解決農(nóng)民“看病貴〞問題。一方面加大了政府投入，財(cái)政對(duì)農(nóng)民參合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，較去年增長(zhǎng)近一倍，〔2003年開場(chǎng)，政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助從無到有，總最初的每人每年5元，到現(xiàn)在的200元，提高了40多倍〕，人均籌資額到達(dá)250元。另一方面采取四項(xiàng)綜合措施降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是通過全面實(shí)施國家根本藥物制度，降低藥價(jià)；二是通過新農(nóng)合支付方式改革，降低醫(yī)療費(fèi)用；三是通過提高重大疾病保障水平，減輕重病患者的負(fù)擔(dān)。四是全面普及公共衛(wèi)生效勞工程，提高農(nóng)民安康水平，讓農(nóng)民少生病。這四項(xiàng)措施，加上新農(nóng)合補(bǔ)償水平的提高，大大降低了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，很大程度上解決了農(nóng)民“看病貴〞問題。農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。同時(shí)，市政府首次將新農(nóng)合保障水平納入對(duì)各級(jí)黨委政府考核的主要指標(biāo)。充分表達(dá)了市委市政府把改善民生放在了突出重要的位置。3.回憶過去2011年的新農(nóng)合工作，有哪些人，哪些事，哪些表情給您留下了深刻的印象嗎？〔新農(nóng)合〕去年新農(nóng)合工作中很多的事情給我留下了深刻的印象。一件事是去年5月下旬在一家三級(jí)醫(yī)院調(diào)研時(shí)，看到昌邑籍一位患有先心病的4歲男孩，承受免費(fèi)手術(shù)后，她奶奶感謝而幸福的笑容。孩子6個(gè)月時(shí)診斷出先心病。由于家庭貧困，治不起病。如果不及時(shí)手術(shù)治療，一般活不到7歲。由于我市出臺(tái)了提高重大疾病醫(yī)療保障水平的有關(guān)政策，兒童先心病等重大疾病報(bào)銷比例在70%以上，其中貧困家庭患兒免費(fèi)手術(shù)，所需費(fèi)用從新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助、福利彩票、醫(yī)院贊助等共同解決。這一政策實(shí)施，大大降低了重病患者負(fù)擔(dān)，也使昌邑的這個(gè)男孩得到了救治，挽救了孩子的生命。第二件事是一家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)找我反響情況時(shí)焦急的表情：“李局長(zhǎng)，這樣的政策實(shí)行后我們醫(yī)院怎么辦？〞今年年初，我市全面推開新農(nóng)合支付方式改革，為了提高基金使用效率，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我們?nèi)嫱菩兄Ц斗绞礁母铮瑢?duì)二級(jí)以下醫(yī)院實(shí)行總額預(yù)付制，即在滿足參合農(nóng)民就醫(yī)需求的前提下，將新農(nóng)合基金由“敞開供給〞改為“定量供給〞。這一措施的實(shí)施，很大程度上遏制了醫(yī)院“開大方、亂檢查〞等過度醫(yī)療問題。益都中心醫(yī)院次均住院費(fèi)用比原來降低近一千元。節(jié)約了醫(yī)療資源、降低了農(nóng)民負(fù)擔(dān)、節(jié)約了新農(nóng)合基金，同時(shí)醫(yī)院通過調(diào)節(jié)收入構(gòu)造提高經(jīng)濟(jì)效益。取得了患者、醫(yī)院和政府三方共贏的效果。第三件事是，高新區(qū)大病病人拿到二次補(bǔ)償款后的喜悅表情，笑得咧著嘴連聲說：“沒想到，真的沒想到！〞去年以來，我們?nèi)嫱菩兄Ц斗绞礁母?，落?shí)根本藥物制度，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用支出，新農(nóng)合基金結(jié)余較多。為提高參合農(nóng)民受益水平，基金結(jié)余較多或者補(bǔ)償比達(dá)不到70%的地方開展了二次補(bǔ)償，對(duì)住院治療的患者實(shí)行了二次補(bǔ)償，有的地方還對(duì)重大疾病患者住院費(fèi)用補(bǔ)償比提高到90%以上。參合農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠。這樣的事情還有很多……4.剛剛小片中重大疾病保障水平提高給我留下了深刻的印象，應(yīng)該說2011年新農(nóng)合對(duì)大病保障的力度是空前的。請(qǐng)問，這一方面是怎么設(shè)計(jì)、怎么實(shí)施的？今年初，我局出臺(tái)?濰坊市提高重大疾病新農(nóng)合保障水平工作實(shí)施方案?，全面推開提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用高、容易導(dǎo)致貧困；診斷明確；治療措施為根本醫(yī)療效勞；臨床路徑明確、方法單一、醫(yī)療費(fèi)用較為固定、可一次性治愈或療效確切等原那么，在將兒童白血病、先天性心臟病等納入重大疾病補(bǔ)償?shù)母咨希瑢⒅匦跃窦膊?、乳腺癌、宮頸癌等診斷明確、療效確切，醫(yī)療費(fèi)用高、容易導(dǎo)致貧困的疾病納入重大疾病報(bào)銷范圍，病種到達(dá)30種以上，報(bào)銷比例70%以上，最高封頂線到達(dá)農(nóng)民人均純收入的20倍左右，不低于15萬元，5.采訪中，陶信民這樣的病人也在問：2012年，大病保障方面的保障力度會(huì)更大嗎？報(bào)銷的比例會(huì)更高嗎？〔新農(nóng)合〕在2012年，我們將會(huì)繼續(xù)按照工作實(shí)施方案要求，科學(xué)的篩選病種、確定診療標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)算費(fèi)用，制定相應(yīng)的管理方法，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并健全考核通報(bào)制度，監(jiān)視工作落實(shí)情況，做到管理的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化，隨著籌資水平的提高，我們將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大重大疾病病種，提高報(bào)銷比例，讓重大疾病患者得到及時(shí)有效治療，同時(shí)大大降個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。6.另外，再說慢性病的保障，2011年我們將高血壓、糖尿病等慢性病及精神病、再生障礙性貧血等門診費(fèi)用較高的特殊慢性病納入特殊病種門診補(bǔ)償范圍，這一塊是怎么實(shí)施的？〔新農(nóng)合〕今年我市根據(jù)?關(guān)于做好新農(nóng)合支持耐多藥肺結(jié)核和艾滋病時(shí)機(jī)性感染病人治療工作的通知?〔魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕7號(hào)〕的文件要求，落實(shí)對(duì)耐多藥肺結(jié)核和艾滋病時(shí)機(jī)性感染病人給予新農(nóng)合報(bào)銷和醫(yī)療救助等政策的支持。將高血壓、糖尿病等慢性病及精神病、再生障礙性貧血等門診費(fèi)用較高的特殊慢性病納入特殊病種門診補(bǔ)償范圍，提高報(bào)銷比例〔一般按住院補(bǔ)償比報(bào)銷〕，全市所有縣市區(qū)被確定為省級(jí)試點(diǎn)單位。7.另外，2011年新農(nóng)合還開創(chuàng)了哪些創(chuàng)新性做法？〔新農(nóng)合〕〔1〕擴(kuò)大“大病〞試點(diǎn)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)。出臺(tái)?濰坊市提高重大疾病新農(nóng)合保障水平工作實(shí)施方案?，全面推開提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，在將兒童白血病、先天性心臟病等納入重大疾病補(bǔ)償?shù)母咨?，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌等診斷明確、療效確切，醫(yī)療費(fèi)用高、容易導(dǎo)致貧困的疾病納入重大疾病報(bào)銷范圍，病種到達(dá)30種，報(bào)銷比例70%以上，最高封頂線到達(dá)農(nóng)民人均純收入的20倍左右，不低于15萬元，全年共為3839名患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)3043.17萬元，涵蓋30種以上大病，補(bǔ)償比到達(dá)70.10%，大大減輕了參合農(nóng)民的大病負(fù)擔(dān)?！?〕擴(kuò)大即時(shí)結(jié)報(bào)范圍，開展“一卡通〞試點(diǎn)。全市已實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)和在所有市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時(shí)結(jié)報(bào)，青州、諸城、壽光、高密、昌邑、濰城、臨朐被列為即時(shí)結(jié)報(bào)省級(jí)試點(diǎn)單位，與省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、千**醫(yī)院等10余家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。在壽光、高密、昌邑等地開展新農(nóng)合“一卡通〞試點(diǎn)，發(fā)卡60余萬X，方便了持卡農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算，收到了很好的效果?！?〕提高根本藥物和中醫(yī)藥補(bǔ)償比。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的國家根本藥物和省規(guī)定的根本藥物補(bǔ)償比提高10個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本藥物補(bǔ)償比提高到90以上。〔4〕將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合補(bǔ)償。補(bǔ)償比到達(dá)80%以上。8.2011年新農(nóng)合各地涌現(xiàn)出了很多探索性的好做法，都有哪些？〔新合辦〕今年在全市范圍內(nèi)全面推行以總額預(yù)付制為根底的支付方式改革，同時(shí)加大按病種、按床日和按人頭付費(fèi)改革力度。從2007年開場(chǎng)，我市安丘、昌樂等地分別開展了總額預(yù)付和按病種付費(fèi)支付方式改革試點(diǎn)，2010年安丘、壽光、昌樂被列為省級(jí)支付方式改革試點(diǎn)，今年有11個(gè)縣市區(qū)被列為支付方式改革省級(jí)試點(diǎn)，其余全部納入市級(jí)試點(diǎn)。目前，全市所有縣市區(qū)門診均實(shí)行了總額預(yù)付制；住院在總額預(yù)付的根底上實(shí)行了按按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合式支付方式改革。大大降低了費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，提高了基金使用效率，通過支付方式改革的實(shí)施，2011年全市住院總費(fèi)用增長(zhǎng)幅度較去年降低8.39%，次均住院費(fèi)用增速放緩，降低6.28%，控費(fèi)效果較為明顯。9.你怎么評(píng)價(jià)這些做法？這些做法今年能不能繼續(xù)實(shí)施？〔新合辦〕通過支付方式改革，有效地控制了費(fèi)用增長(zhǎng)，提高了基金使用效率；重大疾病保障工作的開展，更進(jìn)一步地減輕了參合農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)；通過擴(kuò)大即時(shí)結(jié)報(bào)范圍，開展“一卡通〞試點(diǎn)，簡(jiǎn)化了農(nóng)民就醫(yī)程序，方便了參合農(nóng)民農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算。隨著籌資水平的提高，全市新農(nóng)合保障水平也將作出調(diào)整，大幅度提高報(bào)銷比例和封頂線，積極開展大病統(tǒng)籌和支付方式改革，提高新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民安康的保障能力，更大程度地降低農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民群眾得到更多實(shí)惠。10.我知道今年年初，我們對(duì)于2012年的新農(nóng)合已經(jīng)有了方案，能為我們大體描繪一下2012年的前景嗎？新農(nóng)合工作的重點(diǎn)有哪些？怎么開展？〔新合辦〕2012年新農(nóng)合工作的重點(diǎn)：〔1〕進(jìn)一步提高籌資和保障水平。人均籌資將到達(dá)300元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比將到達(dá)75%左右?！?〕完善信息化建立建立全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、平安可靠的新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，形成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理標(biāo)準(zhǔn)化、信息公開化的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)。從而實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)報(bào)銷、即時(shí)審核、實(shí)時(shí)控制、信息統(tǒng)計(jì)和信息共享，對(duì)加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理、費(fèi)用控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)視以及增加新農(nóng)合基金支出的透明度?！?〕擴(kuò)大和完善“一卡通〞試點(diǎn)逐步到達(dá)農(nóng)民持卡在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標(biāo)。同時(shí)，積極做好新