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文檔簡介

意傷害賠償協(xié)議書協(xié)議雙方：甲方：_______________（以下簡稱“甲方”）乙方：_______________（以下簡稱“乙方”）甲、乙雙方本著友好協(xié)商、互惠互利的原則，達成以下協(xié)議：一、背景和目的為了解決因事故引起的甲方人身意外傷害事宜，甲、乙雙方同意簽訂此賠償協(xié)議。二、事故情況事故時間：_______________事故地點：_______________事故經過：詳見事故報告（附后）三、傷害情況甲方因事故受到以下傷害：_______________（傷害類型）；_______________（傷害類型）；_______________（傷害類型）。四、賠償金額甲方經過協(xié)商同意，乙方應為本次事故賠償甲方人身傷害產生的所有費用。其中包括：醫(yī)療費：_______________元；誤工費：_______________元；營養(yǎng)費：_______________元；住院伙食費：_______________元；住宿費：_______________元；交通費：_______________元。賠償總額為：_______________元。五、支付方式乙方應在簽署本協(xié)議之日起的_______________（例如十五個工作日）內將賠償款項支付至甲方指定銀行賬戶。六、其他事項本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方在收到所有賠償款項后將不再向乙方提出任何形式的索賠，并保證不會干擾乙方的正常經營和日常生活。七、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，雙方可以向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。甲、乙雙方確認已經知悉并理解了以上條款的內容，對本協(xié)議的各項約定均予以認可并遵守。本協(xié)議自雙方簽字開始生效。甲方（簽字）：_______________乙

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