IGT患教2-高血壓與糖尿病的危害課件

高血壓與糖尿病

的危害高血壓與糖尿病

的危害超重、肥胖人數(shù)不斷攀升長期高脂肪高熱量飲食體力活動(dòng)不足生活工作壓力不斷加大高血壓與糖尿病的危險(xiǎn)因素高度流行超重、肥胖長期高脂肪體力活動(dòng)不足生活工作高血壓與糖尿病的危險(xiǎn)高血壓與糖尿病相伴而行近日公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：近一半高血壓患者與糖尿病并發(fā)；而糖尿病患高血壓者為非糖尿病的1.5～2.5倍，30%～50%的糖尿病診斷時(shí)已有高血壓。高血壓合并糖尿病已經(jīng)成為中國心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓與糖尿病相伴而行近日公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：近一半高血高血壓危害嚴(yán)重高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中和慢性腎功能損害等慢性病最重要的危險(xiǎn)因素；高血壓及其相關(guān)疾病導(dǎo)致我國居民37%的死亡；患高血壓者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)是血壓正常者的近5倍；估計(jì)我國目前有2億高血壓患者，每年還在繼續(xù)增加高血壓及其并發(fā)癥所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重，遠(yuǎn)高于我國GDP的增長速度。高血壓危害嚴(yán)重高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中和慢性腎功能損害等慢

1959—1979年我國高血壓患者每年增加100萬

1980—1990年每年增加約300萬

1991-2002年每年增加約700萬

高血壓患者增速驚人

1959—1979年我國高血壓患者每年增加100萬

198高血壓不進(jìn)行治療……洪昭光談心血管病防治2002長期不達(dá)標(biāo)血壓不達(dá)標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)來臨——失去健康！心血管病變冠心病腦血管病變血管栓塞，致癱眼底動(dòng)脈硬化眼底出血，嚴(yán)重影響視力腎臟病變腎功能衰竭，尿毒癥高血壓不進(jìn)行治療……洪昭光談心血管病防治2002長期不達(dá)標(biāo)血壓不達(dá)標(biāo)會(huì)引起可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬

以上。6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血

病人均有高血壓史。血壓不達(dá)標(biāo)會(huì)引起可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于高血壓并發(fā)高血壓是冠心病的“四大兇手”之首高血壓吸煙過量飲酒高脂血癥研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因?yàn)楦哐獕?！血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2～3倍，死亡率則高3～4倍。高血壓是冠心病的“四大兇手”之首高血壓吸煙過量飲酒高脂高血壓是腦卒中的首要罪魁禍?zhǔn)酌?2秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國人死于腦卒中70%－80%的腦卒中病人患有高血壓高血壓是腦卒中的首要罪魁禍?zhǔn)酌?2秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷50％-75％的慢性腎病患者同時(shí)患有高血壓高血壓也是腎病進(jìn)展和心血管疾病的危險(xiǎn)因素高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高腎50％-75％的慢性腎糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷糖尿病乳酸性酸中毒

急性并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病足糖尿病眼病糖尿病腦病糖尿病心臟病

慢性并發(fā)癥糖尿病的危害在于并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒急性并發(fā)癥糖尿病腎病慢性并發(fā)癥糖尿2型糖尿病距離診斷的年數(shù)05-10-51015糖尿病前期診斷微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥胰島素分泌胰島素抵抗

1。EdelmanSVandHenryRR.DiagnosisandManagementofType2Diabetes.FifthEdition.ProfessionalCommunications,Inc.,Greenwich,CT.2。UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.并發(fā)癥伴隨2型糖尿病的自然病程2型糖尿病距離診斷的年數(shù)05-10-51015糖尿病前期診糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病導(dǎo)致終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍5糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的風(fēng)險(xiǎn)為8/1061UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病并發(fā)癥累及全身，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病導(dǎo)致終糖尿病慢性并發(fā)癥使醫(yī)療費(fèi)用增加王晉豫,等.GuangdongMedicalJournal2007,28(9):1472—1474單次平均住院費(fèi)用9181.0元無并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用16100.2元伴大血管并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用13420.5元伴微血管并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用21817.1元伴大血管、微血管并發(fā)癥糖尿病慢性并發(fā)癥使醫(yī)療費(fèi)用增加王晉豫,等.Guangdon唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21-23糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來治療并發(fā)癥唐玲,等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21-23糖糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中國2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致正常眼底非增殖型增殖型中國2型糖尿病防糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因糖尿病腎病的患病率為34.7%單次平均住院費(fèi)用21285.4元腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.8元腎病未透析糖尿病腎病是造成糖尿病腎病的單次平均住院費(fèi)用21285.4元不容忽視的糖尿病足2004年北京等地14所三甲醫(yī)院門診和住院糖尿病足患者進(jìn)行調(diào)查：糖尿病患者中有15－20%在其病程中發(fā)生足潰瘍或壞疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍王愛紅,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2005;21:496-499不容忽視的糖尿病足2004年北京等地14所三甲醫(yī)院門診和住院糖尿病足病醫(yī)療花費(fèi)巨大美國資料表明（1997年）足潰瘍住院的醫(yī)療費(fèi)用為10831美元，住院8.9天下肢截肢醫(yī)療費(fèi)用為17302美元，住院12天王愛紅,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2005;21:496-499我國2004年門診和住院糖尿病足患者進(jìn)行調(diào)查糖尿病足單次平均住院費(fèi)用20058元糖尿病足相關(guān)截肢的直接費(fèi)用達(dá)到20—30萬元首次截肢后3年內(nèi)的康復(fù)費(fèi)用平均7-10萬元

糖尿病足病醫(yī)療花費(fèi)巨大美國資料表明（1997年）王愛紅,等在美國，60％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者發(fā)生

心血管疾病的危險(xiǎn)性是非糖尿病者的2～4倍。在我國的一項(xiàng)老年人群中的前瞻性研究顯示，與正常血糖組相比，糖

尿病前期或糖尿病組發(fā)生心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性分別增高了2.85和2.79倍。紀(jì)立農(nóng).中華糖尿病雜志2004;12:152-153糖尿病心腦血管并發(fā)癥嚴(yán)重危害人類健康在美國，60％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害1+1>2高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害1+1>2

如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？達(dá)標(biāo)！血壓要達(dá)標(biāo)血糖要達(dá)標(biāo)

降壓和降糖同等重要如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？達(dá)標(biāo)！降壓和降糖同等重血壓達(dá)標(biāo)

<130/80mmHg血壓達(dá)標(biāo)血壓達(dá)標(biāo)可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，可減少…腦卒中冠心病心力衰竭發(fā)生率（%）

–20%

–50%

–50%血壓達(dá)標(biāo)可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低收縮壓10mmH血糖達(dá)標(biāo)

空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)

控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L中國2型糖尿病防治指南2007年血糖達(dá)標(biāo)空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)餐后

–14%

–14%

–12%

–37%糖尿病相關(guān)死亡總死亡率心肌梗死卒中微血管病變

–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1c降低1%可減少…發(fā)生率（%）只有盡早使血糖達(dá)標(biāo)，

才能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展–14%–14%–12%–37%糖尿病相關(guān)死亡總死亡健康的生活方式是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)平衡膳食合理運(yùn)動(dòng)戒煙限酒良好心態(tài)健康的生活方式是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)平衡膳食合理運(yùn)動(dòng)戒煙限酒良好心合理的藥物治療是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵及時(shí)就診當(dāng)血壓血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)，一定要及時(shí)看醫(yī)生，了解自己的身體情況合理用藥降壓降糖的藥物不斷涌現(xiàn)，與醫(yī)生探討自己的病情，選擇適合自己的藥物治療堅(jiān)持治療堅(jiān)持藥物治療是實(shí)現(xiàn)血壓血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，才