檢驗標本的留取及注意事項課件

檢驗標本的留取及注意事項檢驗標本的留取及注意事項檢驗標本的留取及注意事項檢驗標本的留取及注意事項念臨床醫(yī)護人員及檢驗人員須將每一份標本都看作是無法重新獲得唯一的標本,必須小心地采集,保存,轉(zhuǎn)運.要獲得高質(zhì)量的標本需要臨床醫(yī)護人員主動明確地告知患者如何配合好,護理人員認真采集好,運輸人員及時快速規(guī)范轉(zhuǎn)運好這幾個環(huán)節(jié),以保證檢測前的質(zhì)量控制。隨著新課程改革的逐步深化,不論從理論上,還是從實踐上,都給教師提出了新的、更高的要求。但是,有的學校,特別是貧困邊遠地區(qū)的農(nóng)村學校,新課程改革還僅僅停留在“概念”上,表面看起來轟轟烈烈,上課熱熱鬧鬧,實際上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至將新課改與傳統(tǒng)教學徹底對立、割裂開來,一味追求新課程的形式。結(jié)果教學效果很差,脫離了新課改的實質(zhì),使很多農(nóng)村教師產(chǎn)生了“課程新了,知識面廣了,難度降低了,學生對知識的掌握卻不牢固了,教師也好像越來越不會教了”的困惑。究其原因,一個重要的原因就是校本教研工作不夠深入,不實際。近年來,我校以科學的教育理論為指導,在校本教研的實踐中,從農(nóng)村小學的校情、教情和學情出發(fā),積極探索適合農(nóng)村小學的校本教研工作的形式、途徑、方法,探索總結(jié)出了以課堂教學為中心,以集體研討課為主要組織形式的農(nóng)村小學校本教研基本模式,比較合理地解決了新舊課程銜接問題,使全體教師在不斷實踐、不斷反思中不斷提高。經(jīng)過實踐,初顯成效。一、校本教研模式的構(gòu)建目標1.改變校本教研工作隨意化、低效化的狀況,實現(xiàn)校本教研制度化、規(guī)范化。2.促進備課從形式到內(nèi)容的變革,增強備課針對性和指導性。3.深化課堂教學改革,實行有效教學。4.提高教師教研教改能力,實現(xiàn)教師整體素質(zhì)的提升,促進教師專業(yè)發(fā)展。5.助推確保課改工作深入科學發(fā)展,提高教學質(zhì)量,形成辦學特色。二、校本教研模式構(gòu)建的科學依據(jù)(一)理論依據(jù)1.科學的教育發(fā)展觀理論;2.多元智能理論和建構(gòu)主義理論;3.基礎(chǔ)教育課程改革理念;4.校本教研的基本理論;5.教學論及課堂教學改革原理。(二)政策依據(jù)1.教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)2.教育部《關(guān)于加強校本教研工作的指導意見》;3.省、市、縣教育主管部門關(guān)于基礎(chǔ)教育課改工作及校本教研工作的文件。(三)實踐依據(jù)江蘇洋思中學、東廬中學和山東杜郎口中學課堂教學改革和校本教研工作成功的實踐經(jīng)驗。三、校本教研的基本模式(一)課前研討1.學習理論(1)學習傳統(tǒng)教學相關(guān)的知識、理論,教育教學原理,特別是傳統(tǒng)與新課程之間的連接點。(目的是使教師感到親切、熟悉,認識到新課程不是盲目的從頭再來,而是傳統(tǒng)教學的繼承和發(fā)展,是從原有的知識體系出發(fā)的,消除其畏懼心理,教師好接受、易掌握)(2)學習相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能等(文學、數(shù)學、體育、藝術(shù)等,增加知識的厚度)。(3)定期進行新教育理論的講座、研討等(掌握學習先進的教育教學方法)。2.備課以年級組(教研組)為單位進行。選取每單元具有典型性、代表性的一課,集體討論,確定備課思路。(要結(jié)合日常教學中發(fā)現(xiàn)的,前一次研討課中發(fā)現(xiàn)的懸而未決,或還沒有找到好的解決方法的問題,以及在新舊課程實施碰撞中發(fā)現(xiàn)的矛盾等)(1)個人自備。教師認真研讀教材,根據(jù)新課程標準,結(jié)合學校、學生及教師個人實際情況,備出初案。(2)集體備課。在組內(nèi)對初案進行集體研討,各教師闡述自己的備課思路,充分研討、集思廣益,集體制訂出“通案”(教法、學法、教材分析、材料搜集、教學準備等)。(二)課堂研討根據(jù)討論的“通案”進行課堂研討(因為“通案”是全體備課組的集體智慧,使教師認識到成敗都是一種探究:成功了有成就,失敗了也有貢獻)。1.“同構(gòu)”授課者根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計上同一節(jié)課,由學校統(tǒng)一安排,提前一天通知。有以下幾種形式:(1)由任課教師輪流在自己的班上(適合剛走上崗位和剛接手新年級的青年教師,可以促進專業(yè)迅速成長)。(2)“借班上課”(適合已經(jīng)成熟的教師專業(yè)成長需要)。①由一名教師在同年級不同的班輪流上課;②由同年級所有教師在同年級不同的班上課。(借班上課,可以促使教師主動地進行集體研討,互相交流、分析本班學生及他班學生的情況,主動了解同行的教學水平、教育思想)2.“異構(gòu)”優(yōu)秀教師根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計,結(jié)合自己教學特色,有針對性地突顯個人教學藝術(shù)。作為課程改革實踐探索的一種思路。(適合優(yōu)秀教師的專業(yè)成長需要,可以充分發(fā)揮優(yōu)秀教師的專業(yè)引領(lǐng)作用)同構(gòu)和異構(gòu)既注重了教師的整體素質(zhì)的培養(yǎng)與提高,也保證了教師個性發(fā)展的空間。(三)課后研討1.議課(1)組織形式:一般在組內(nèi)進行,范圍要適當。(2)堅持的原則:上課的要虛心,議課的要委婉,要正確、恰當?shù)乇磉_自己的意見,在平等、對話的氣氛中互相尊重,暢所欲言。使上課的都沒有心理壓力,議課的沒有心理負擔。(3)及時修正:議課后及時進行,由年級組長(教研組長)對發(fā)言情況進行記錄、整理、歸納。根據(jù)議課結(jié)果,修正“通案”,下一位教師(下一班)根據(jù)修正情況再進行上課。如此反復,至一輪集體研討課活動結(jié)束。2.反思(1)個人反思。分口頭和書面兩種:口頭在議課時進行,書面在議課后進行,附在“通案”后。主要反思內(nèi)容:①教學設(shè)計:備課的思路?為什么這樣備?②課堂效果:預設(shè)及生成情況、完成目標情況、教學設(shè)計與課堂實踐的差距等。③教學收獲:取得的成績、教學啟示、存在的問題、困惑等。(2)集體反思。一輪集體研討課活動結(jié)束后,年級組長(教研組長)組織全組成員依據(jù)本輪初定的教研目標,結(jié)合集體研討課教學實踐情況,進行整體反思:寫出書面反思材料;根據(jù)反復修正的“通案”寫出“定案”;由教研組長(備課組長)或各組選派的中心發(fā)言人,在全校集體研討課總結(jié)會上交流匯報;對集體研討課進行評議,劃出等次。學校根據(jù)各年級組長(教研組)歸納整理出的間題,指導年級組(教研組)做為子課題進行實踐研究,形成階段性的研究材料,作為下一輪研討課的起點和參考。(四)評價及延伸1.評價(1)制定切實可行的集體研討課評價細則,進行全程評價。分為、備課評價表、課堂評價表、反思評價表、成果評價表。(2)每學期對集體研討課進行考評、獎勵。采取定量與定性相結(jié)合,階段性考查與平時考查相結(jié)合的辦法。評出優(yōu)秀、合格、不合格。對在校、鎮(zhèn)、縣級教學研討及成果評選中獲獎的教師,學校予以獎勵。2.延伸(1)加強對優(yōu)秀教師的選拔與培養(yǎng),推薦其參加上一級評優(yōu)課及賽教,逐步打造一批學校名師。(2)優(yōu)秀教師不僅要上好示范課,還要經(jīng)常指導不合格教師的教孚,包人員、定任務、定時間,促進全體教師整體專業(yè)成長。(3)優(yōu)秀教篩為評課的主要人員,其評課結(jié)果是評課的主要參考,增加評議的全面性。(4)優(yōu)秀教師是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。四、相關(guān)配套措施(一)集體備課制1.進度一致,不能超過兩課時。(使教師便于互相學習、討論,使集體備課更有實效)2.通過借班上課、建立獎評機制,使集體備課成為教師的自覺行動,成為教師集體研討的平臺。3.集體研討課是集體備課的延伸與補充,可以使集體備課發(fā)揮最大的效益。(二)教案改革1.分簡案和詳案。(1)簡案:適用集體研討課評選的優(yōu)秀教師(簡案不簡,重反思);(2)詳案:適用集體研討課評選的合格和不合格教師(詳案更詳,更規(guī)范,重環(huán)節(jié),重教法、重學法指導)。2.充分發(fā)揮“舊教案”的“新作用”。后來者研讀前任教師教案后,在“定案”上進行增減、補充、修改。使教案年年用,連續(xù)用(經(jīng)驗、成果、失誤等)。3.爭取用三至五年時間,完成所有教學內(nèi)容的“定案”,逐步達到教案“一本通”,徹底減輕教師負擔。五、問題及思考(一)重視感性經(jīng)驗的積累,輕視理性知識的研修;(二)仍舊重視課堂教的作用的效果,輕視學生的學習過程和方法的指導;(三)自主、合作、探究的意識教強,但實效不大。以上這些問題,需要我們進一步深入理解新課程改革的精髓,仔細研讀課標,加強課堂的組織和指導,重視學生的自主性,充分發(fā)揮學生的探究作用,進一步挖掘?qū)W生合作的潛力,真正使教師得到提高,學生得到發(fā)展。一、數(shù)據(jù)中心面臨的挑戰(zhàn)隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展和教育信息化的普及,各地陸續(xù)建立起教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心,相應的軟、硬件資源得到極大的豐富?；趥鹘y(tǒng)IT架構(gòu)模式下的教育數(shù)據(jù)中心,各種問題也在使用中不斷暴露。首先,資源利用率低,閑置率高,運行效率低。其次,應用越多,服務器越多,機房空間日漸緊張。最后,應急處理響應時間慢,服務保障差。此外,服務器數(shù)量越大,閑置的數(shù)量越多,數(shù)據(jù)中心運維成本就越高。二、服務器虛擬化技術(shù)虛擬化技術(shù)正是解決數(shù)據(jù)中心問題、優(yōu)化數(shù)據(jù)中心業(yè)務的必由之路。服務器虛擬化是一種軟件技術(shù),將服務器物理資源抽象成邏輯資源,讓一臺服務器變成幾臺甚至上百臺相互隔離的虛擬服務器,通過區(qū)分資源的優(yōu)先次序,并隨時隨地將物理服務器資源分配給最需要的虛擬服務器來簡化管理和提高效率,用戶不再受限于物理上的界限,而是讓CPU、內(nèi)存、磁盤、I/O等硬件變成可以動態(tài)管理的“資源池”,從而提高資源的利用率,簡化系統(tǒng)管理,實現(xiàn)服務器整合,讓IT對業(yè)務的變化更具適應力。三、刀片服務器與虛擬技術(shù)的結(jié)合刀片服務器是在標準高度的機架式機箱內(nèi)插裝多個卡式的服務器單元,實現(xiàn)高可用和高密度。每一塊“刀片”實際上就是一塊系統(tǒng)主板,類似于一個個獨立的服務器。在這種模式下,每一塊“刀片”運行自己的系統(tǒng),服務于指定的不同用戶群,相互之間沒有關(guān)聯(lián)。當?shù)镀掌鞒霈F(xiàn)問題時,管理員可以立即更換并馬上啟用。此外,由于刀片服務器共用一套電源、冷卻設(shè)備、管理硬件、布線系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施,當?shù)镀_到一定數(shù)量時可以極大地降低每臺服務器的建設(shè)成本,節(jié)省機房空間,同時產(chǎn)生的熱量較相同密度的機架式服務器少,節(jié)省了能源消耗的成本,也減少了冷卻系統(tǒng)的耗電量。從虛擬技術(shù)的角度,刀片服務器在某種程度上更符合虛擬化技術(shù)的思維方式,也更有利于虛擬化技術(shù)的部署和應用,因此刀片是用于服務器虛擬化部署的最佳平臺。四、刀片虛擬化技術(shù)在教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心的應用廣州市越秀區(qū)教育城域網(wǎng)數(shù)據(jù)中心建設(shè)于2002年,當時設(shè)計以采用機架服務器為主,面向全區(qū)中小學及公眾提供教育網(wǎng)站、電子郵件、DNS、OA辦公自動化、學區(qū)支撐平臺等共20多個應用系統(tǒng)服務。隨著區(qū)域教育信息化應用建設(shè)的不斷發(fā)展,常年有若干資源系統(tǒng)需要供區(qū)內(nèi)學校試用比較。根據(jù)經(jīng)驗,部分應用占用服務器的資源不到20%,這造成部分服務器資源的浪費。為此,我們在2009年的數(shù)據(jù)中心升級改造中采購了一臺IBMBladeCenterH刀片機箱、3塊HS21刀片服務器和5塊HS22刀片服務器,并配置了一套5TB容量的IBMDS4800存儲系統(tǒng),實施過程中嘗試采用虛擬化技術(shù)對部分應用進行整合。1.硬件環(huán)境結(jié)構(gòu)及準備工作在數(shù)據(jù)中心部署的刀片中心、刀片服務器、存儲系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖。其中,HS21、HS22刀片服務器通過4GB的光纖通道交換模塊與DS4800存儲相連。一臺配置8G內(nèi)存、2個E54503.0GCPU的HS21刀片將作為虛擬化平臺的物理主機。由于刀片服務器只內(nèi)置了2塊146G硬盤,所以我們將內(nèi)置硬盤劃分成兩個分區(qū),分別用于安裝虛擬化平臺管理程序和作為Datastore,存放常用操作系統(tǒng)的安裝光盤映像,而虛擬機文件統(tǒng)一存放在存儲系統(tǒng)中。因此我們在DS4800上劃分出一塊400G的邏輯存儲空間,并和這臺HS21刀片的hostHBA卡進行綁定。2.搭建虛擬化平臺在虛擬化平臺的選擇上,因為我們數(shù)據(jù)中心需要用到的操作系統(tǒng)既有WindowsServer系列,也有Linux和UNIX系列,所以我們選擇了VMwareESXi3.5。從VMware網(wǎng)站下載了VMwareESXi3.5,安裝光盤的ISO映像,刻錄成光盤并用其啟動服務器,開始在HS21刀片裸機上安裝VMwareESXi3.5,安裝完畢后需要設(shè)置管理員密碼和配置IP地址。VMwareESXi主機上并不能直接管理和維護虛擬服務器,我們還需要在另外一臺PC上通過HTTPS訪問ESXi主機,下載并安裝好VMwareInfrastructureClient工具。至此,我們可以通過VIClient遠程管理VMwareESXi。3.整合資源規(guī)劃與實施接下來需要根據(jù)應用系統(tǒng)使用情況和服務器利用率,對現(xiàn)有應用和服務器進行綜合考慮,決定哪些需要進行虛擬化,并對即將部署的虛擬服務器的資源進行規(guī)劃,確定出數(shù)據(jù)中心初步的虛擬化環(huán)境服務器及虛擬機的資源規(guī)劃(如表)。在現(xiàn)實的數(shù)據(jù)中心應用中,往往還需要根據(jù)服務器安全等級把網(wǎng)絡(luò)劃分成多個區(qū)域,不同服務器放在不同的區(qū)域中。同樣,在VMwareESXi中每個虛擬服務器都可以配置一個或多個虛擬網(wǎng)卡,且每個網(wǎng)卡都有其獨立的IP地址和MAC地址,我們可以借助虛擬網(wǎng)絡(luò)連接功能,使用虛擬交換機在ESXi主機內(nèi)創(chuàng)建一個虛擬網(wǎng)絡(luò)。我們在虛擬交換機中根據(jù)實際的安全等級需要配置了多個portgroup,對應若干個VLAN,同時連接ESXi主機的物理交換機端口啟用Trunk。使用虛擬局域網(wǎng)后,可以在數(shù)據(jù)中心原有的物理局域網(wǎng)的上層覆蓋一個邏輯局域網(wǎng)來隔離網(wǎng)絡(luò)流量,以實現(xiàn)虛擬服務器的安全性和負載分離。依據(jù)規(guī)劃,創(chuàng)建虛擬服務器,安裝配置相應的操作平臺和應用軟件。安裝虛擬服務器操作系統(tǒng)時,虛擬服務器的光驅(qū)盡量采用光盤映像方式,這樣安裝的速度會較使用ESXi主機光驅(qū)或者VIClient所在的客戶機光驅(qū)快很多。在VIClient中,可以通過“OpenConsole”遠程操作和管理指定的虛擬服務器。最后,還必須在虛擬服務器的系統(tǒng)中安裝“VmwareTools”工具包。4.虛擬化效果實現(xiàn)經(jīng)過一段時間的運行、測試和優(yōu)化,我們在這臺ESXi主機上部署的虛擬服務器增加到了5臺,把幾個新資源試用的服務也整合到其中。通過在刀片服務器上的虛擬化解決方案,充分發(fā)揮了HS21兩個四核處理器和內(nèi)存等硬件資源的利用率。由于ESXi中每創(chuàng)建一個虛擬CPU處理器就會分配一個物理處理器供其使用,所以理論上這臺HS21服務器可以部署6~7臺虛擬服務器,以達到資源的最大利用率,這樣比單一服務器提供單一服務的模式可以提高50%甚至更高的利用率,同時也大大節(jié)省了服務器支持和維護成本。檢驗標本的留取及注意事項念臨床醫(yī)護人員及檢驗人員須將每一份標本都看作是無法重新獲得唯一的標本,必須小心地采集,保存,轉(zhuǎn)運.要獲得高質(zhì)量的標本需要臨床醫(yī)護人員主動明確地告知患者如何配合好,護理人員認真采集好,運輸人員及時快速規(guī)范轉(zhuǎn)運好這幾個環(huán)節(jié),以保證檢測前的質(zhì)量控制。標本采集原則、遵照醫(yī)囑2、充分準備3、嚴格查對4、正確采集5、及時送檢重要性1醫(yī)療診斷所依據(jù)的信息大約60%來自臨床實驗室臨床反饋不滿意的結(jié)果,60%最終可溯源到標本不合要求可靠的檢驗結(jié)果,第一個環(huán)節(jié)必須依賴于高質(zhì)量的標本血標本的采集患者的準備一般要求(1)病人在采集前2小時內(nèi)避免劇烈運動和情緒激動,否則可引起生化和血液指標生理性改變。(2)注意合理飲食,血液生化檢查一般建議空腹8-12小時。采血前避免飲酒,否則影響生化指標假性異常(3)部分藥物可影響血液和尿液的檢查.做微生物檢查,須在使用抗菌素之前采集標本。血標本采集注意事項(1)采集前準備好采血必備物品,根據(jù)檢驗的項目選擇相應試管,采血量按照試管上的標識,采血不足或過多可能無法檢測。(2)采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久,可引起誤差。如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù),則結(jié)扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%,測定乳酸則不能使用止血帶。(3)采血部位:嚴禁在輸液、輸血針頭、靜脈留置針內(nèi)抽取血標本,當取血不順利時,切忌在同處反復穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結(jié)果,輸液時應在輸液的另一側(cè)手臂采血,用注射器采血時,不要用力抽吸,往采血管內(nèi)注入血液時要拔掉針頭,沿