電子胎心監(jiān)護(hù)課件-002

Electronicfetalheartratemonitoring電子胎心監(jiān)護(hù)1編輯版ppt胎心監(jiān)護(hù)儀裝置胎動(dòng)及胎心率生理學(xué)胎心率曲線本講內(nèi)容一三二2編輯版ppt一胎心監(jiān)護(hù)儀裝置ElectronisFetalHeartRateMonitoring3編輯版ppt外部——間接

超聲波傳送器壓力傳送器內(nèi)部——直接

監(jiān)測(cè)方法信號(hào)檢測(cè)處理

記錄14編輯版ppt外部——間接

超聲波傳送器壓力傳送器監(jiān)測(cè)方法15編輯版ppt優(yōu)點(diǎn)：

獲得子宮活動(dòng)度，證實(shí)周期性改變易使用、無(wú)害任何時(shí)候可用缺點(diǎn)：

不如內(nèi)監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確：無(wú)法評(píng)估基準(zhǔn)線變異（機(jī)器噪音或錯(cuò)誤訊號(hào)會(huì)被計(jì)算進(jìn)去）母親分娩時(shí)移動(dòng)不方便母親肥胖時(shí)，傳遞信號(hào)較困難透明凝膠干燥時(shí)，信號(hào)會(huì)丟失外部監(jiān)護(hù)6編輯版ppt最可取信的方法、也是最具侵犯性的監(jiān)測(cè)法方法:

胎膜破、宮口開(kāi)2-3cm以上，無(wú)菌技術(shù)，螺旋電極嵌入胎兒頭皮內(nèi)（不要插到縫合線，囪門(mén)或臉部）電極在導(dǎo)引器內(nèi)，移去導(dǎo)引管，電極固定在母親大腿內(nèi)倒監(jiān)視器連接記錄胎兒心電圖、心率計(jì)數(shù)及宮縮周期性變化。宮縮導(dǎo)管壓力傳送器宮腔內(nèi)壓力顯示。缺點(diǎn)：胎兒頭皮及宮內(nèi)感染所以很少使用4內(nèi)部監(jiān)測(cè)7編輯版ppt8編輯版ppt二胎動(dòng)9編輯版ppt胎動(dòng)生理特點(diǎn)妊娠18周左右感胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦提前至16周左右,妊娠28周-32周胎動(dòng)最活躍,妊娠38周漸減少.胎動(dòng)一天的變化規(guī)律是,上午8-12點(diǎn)較少且均勻,下午2-3點(diǎn)減至最少,晚上8-11點(diǎn)又增至最多,午夜后顯著減少，早晨有所增加，胎兒醒睡周期為20-60分鐘,胎兒覺(jué)醒時(shí),胎動(dòng)多而強(qiáng),睡眠時(shí)胎動(dòng)少而弱或完全沒(méi)有胎動(dòng).運(yùn)動(dòng)中樞-丘腦下部-延髓中樞神經(jīng)內(nèi)聯(lián)系，引起胎心率加速，妊娠32-34周發(fā)育完善,也有認(rèn)為妊娠28周后胎動(dòng)有臨床意義.10編輯版ppt

異常胎動(dòng)胎動(dòng)減少：12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累積少于10次或逐日下降超過(guò)50%,表示胎兒缺氧.胎動(dòng)急劇:妊娠時(shí)孕婦在常規(guī)的胎動(dòng)監(jiān)護(hù)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)胎兒突然明顯增多,稱胎動(dòng)急劇.胎兒在急劇活動(dòng)后停止,提示胎兒急性宮內(nèi)缺氧而死亡.11編輯版ppt胎動(dòng)計(jì)數(shù)延長(zhǎng)缺乏胎動(dòng)可為胎死的信號(hào)1h/日，<10次/h，再測(cè)1h，連續(xù)<10次/h,需進(jìn)一步評(píng)估30分/2-3次/日，<4次/30分，進(jìn)一步評(píng)估DOPPLER監(jiān)測(cè)有助于判斷FHR圖形12編輯版ppt胎心率及胎心調(diào)節(jié)三13編輯版ppt

正常胎心率是一條與妊娠周數(shù)相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)曲線，一般波動(dòng)在120-160bpm,隨著妊娠周數(shù)增加,中樞神經(jīng)發(fā)育完善,副交感神經(jīng)成熟,胎心率漸變慢妊娠8周為178±3bpm

妊娠12周為157±1bpm

妊娠16周為146±1bpm

妊娠11-20周為162±7bpm

妊娠21-30周為147±6bpm

妊娠31-40周為139±3bpm胎心率：14編輯版ppt（最主要）

心臟調(diào)節(jié)神經(jīng)：

起源延髓（相當(dāng)于呼吸中樞）

交感神經(jīng)興奮

去甲腎上腺素釋放心率上升、收縮力增加、輸出量增加

副交感神經(jīng)（主要為迷走）興奮乙酰膽堿釋放胎心率下降

直接或間接影響FHR和胎血循環(huán)：中樞神經(jīng)、激素、血容量。

（主要激素：腎上腺素、去甲、前列腺素、促甲狀腺素釋放激素、血管緊張肽原酶、加壓素等)No和腺苷能影響胎兒血循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)作用15編輯版ppt四胎心率曲線FetalHeartRatePatterns16編輯版ppt（BaselineFHR）1、定義：10分鐘內(nèi)FHR的平均值，觀察2個(gè)10分鐘，無(wú)周期性變化or兩次宮縮間、兩次胎動(dòng)間，亦稱胎心率基線2、分類(lèi)：

正常（normocardia）：120-160bpm

過(guò)速（Tachycardia）：>160bpm

過(guò)緩（Bradycardia）：<120bpm1胎心基線率17編輯版ppt胎心率基線變更率18編輯版ppt確定胎心率基線的要點(diǎn)：無(wú)胎動(dòng)時(shí)無(wú)分娩活動(dòng)時(shí)宮縮間歇胎兒不受刺激時(shí)加速或減速之間19編輯版ppt3、基線率變異性（BaselineFHRVariability）定義：

1分鐘or更長(zhǎng)時(shí)間基線率的起伏數(shù)。起伏形狀似正弦波，但幅度和頻率不規(guī)則。此正弦波與規(guī)則幅度和頻率的正弦波不同。是附加在胎心率基線上的細(xì)微變化，為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感、副交感神經(jīng)及胎兒心臟系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的綜合表現(xiàn).

20編輯版ppt3、基線率變異性（BaselineFHRVariability）原因：

胎兒交感與付交感相互拮抗，控制心率；每次心跳間時(shí)間不等，即瞬間胎心率有變化,所以記錄曲線是不規(guī)則的,若每次心跳間時(shí)間相同，則呈現(xiàn)光滑曲線。分類(lèi)：短變異、長(zhǎng)變異、正弦波、變異消失21編輯版ppt（1）短變異（ShortTermVariability,STV;beattoleatVariability）

各心搏間隔時(shí)間的微小差別，僅數(shù)毫秒換算成胎心率（60/t）時(shí)的差別，即STV（2）長(zhǎng)變異

（LongTermVariability，LTV）：

胎心率基線上肉眼可見(jiàn)的上下擺動(dòng)的波波=振幅+周期數(shù)振幅（amplitude）：上下擺動(dòng)之波的高度（bpm）周期數(shù)（Cyclesperminute）：1分鐘內(nèi)肉眼可見(jiàn)的波（cpm）22編輯版ppt23編輯版ppt振幅分類(lèi)（EdwardHon標(biāo)準(zhǔn)）：

無(wú)變異性0-2bpm0型

極小變異3-5bpm

一般變異6-10bpmⅠ型中等變異11-25bpmⅡ型顯著變異>25bpmⅢ型判斷：正常6-25bpm

基線變異性減少<5bpm

基線變異性消失0-2bpm

基線變異性增加>25bpm24編輯版ppt25編輯版ppt0型（靜止型）：0-5bpm

26編輯版pptI型（狹窄型）：6-10bpm27編輯版pptII型（波浪型）：11-25bpm28編輯版pptIII型（突變型）：＞25bpm29編輯版ppt周期分類(lèi)不活躍<2cpm

中等2-6cpm

正?！?cpm30編輯版ppt基線變異性減少或消失的臨床意義

變異減少及消失一般說(shuō)明胎兒中樞神系統(tǒng)的調(diào)節(jié)受到了缺氧的抑制。①胎兒窘迫②胎兒未成熟或胎兒部分無(wú)腦兒③胎兒睡眠狀態(tài)④胎兒心臟房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺氧⑤母體應(yīng)用了各種麻醉、鎮(zhèn)靜、安眠藥、副交感神經(jīng)阻斷劑31編輯版ppt基線變異性增加的臨床意義1、隨妊娠周期增加變異逐漸變大，這與腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸發(fā)育有關(guān)。2、胎兒處于輕度低氧狀態(tài)時(shí)，由于植物神經(jīng)系統(tǒng)受刺激使變異增加（如缺氧加重或持續(xù)則變異減少）3、健康胎兒發(fā)生強(qiáng)大的胎動(dòng)壓迫臍帶血循環(huán)暫時(shí)性障礙而引起反復(fù)的輕度缺氧狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)振幅在25bpm以上的突變型變異。產(chǎn)時(shí)見(jiàn)到此圖型要考慮臍帶合并癥引起的胎兒窘迫

基線變異增加見(jiàn)于：①頻繁胎動(dòng)②急性缺氧早期32編輯版ppt變異性增加的調(diào)節(jié)：

臍帶受壓：

臍靜脈受壓回心血下降FHR

代償性上升臍動(dòng)脈受壓壓力上升壓力感受器刺激迷走神經(jīng)反射FHR下降

（是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期記錄）33編輯版ppt怎么通過(guò)基線變異診斷胎兒宮內(nèi)窘迫？胎盤(pán)功能下降中：變異減少，宮縮時(shí)FHR減速。變異減少到消失時(shí)間：胎兒條件，缺氧原因不一，消失時(shí)間不一。

普遍：變異消失24-48h無(wú)治療——死亡

（結(jié)合臨床、胎監(jiān)各種曲線綜合判斷）34編輯版ppt

若基線變異消失，同時(shí)伴有變異減速或晚期減速，需及時(shí)處理，否則增加胎兒酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)35編輯版ppt胎心率基線分類(lèi)胎心率過(guò)速胎心率過(guò)緩正常胎心率120—160bpm幾種特殊類(lèi)型胎心率圖36編輯版ppt胎心率過(guò)速輕度：161—180bpm重度：>180bpm孕期FHR過(guò)速：大多無(wú)重要意義分娩期FHR過(guò)速：窘迫信號(hào)，需重視！37編輯版ppt胎心率過(guò)速原因:胎兒迷走張力?而交感張力?

①未成熟兒②連續(xù)胎動(dòng)③發(fā)熱、感染④母使用用β–受體興奮劑、阿托品類(lèi)藥物⑤貧血、胎兒缺氧⑥發(fā)作性心房性心動(dòng)過(guò)速⑦胎心動(dòng)過(guò)速伴節(jié)律不齊可為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，房顫，房撲，室性心動(dòng)過(guò)速的心率失常⑧母體低血壓⑨腹部觸診：一般持時(shí)短⑩仰臥位低血壓

臨床意義：①胎心率進(jìn)行性升高是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)②胎心率過(guò)速合并基線變異減少及消失VD、LD時(shí)應(yīng)考慮重度胎兒窘迫③胎心率過(guò)速一項(xiàng)持續(xù)>180bpm提示胎兒窘迫38編輯版ppt39編輯版ppt40編輯版ppt胎心率過(guò)緩輕度：100——119bpm重度：＜99bpm原因：①胎兒窘迫②交感神經(jīng)阻滯藥③宮縮過(guò)強(qiáng)④臍帶因素⑤母體低血壓⑥母體低體溫⑦胎兒傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙⑧應(yīng)用鎮(zhèn)靜降壓藥41編輯版ppt胎心率過(guò)緩臨床意義：

①<120bpm進(jìn)行性下降是胎兒缺氧先兆②合并基線變異減少及消失、VD、LD時(shí)是胎兒窘迫重要體征③第二產(chǎn)程輕度胎心率降低，無(wú)胎心減速變異性好可能為胎頭受壓或臍帶問(wèn)題,如<100bpm持續(xù)3-5分鐘以上提示胎兒窘迫應(yīng)盡早結(jié)束分娩42編輯版ppt要點(diǎn)：孕期FHR過(guò)緩：

偶見(jiàn)，輕度伴其它圖形正常時(shí)一般無(wú)不良后果，重度考慮先心病。先天性原因引起的心動(dòng)過(guò)緩為非急劇的變化，勿需緊急干預(yù)，而FHR急劇?為減速需及時(shí)處理43編輯版ppt44編輯版ppt45編輯版ppt怎么通過(guò)FHR過(guò)緩診斷胎兒宮內(nèi)窘迫？

<120bpm，逐漸下降

<120bpm，變異減少，晚減，變異減退

<100bpm，持續(xù)3-5分鐘以上46編輯版ppt

亦稱FHR一過(guò)性變化判斷胎兒安危的重要指標(biāo)定義：宮縮、胎動(dòng)、刺激等出現(xiàn)

FHR加快或減慢的變化。

（相對(duì)“細(xì)變異”要“粗”）2FHR的周期性變化47編輯版ppt加速（Acceleration)：

周期性加速（Periodicacceleration）非周期性加速（Nor-periodicacceleration)減速（Deceleration）：

早期減速（Earlydeceleration,ED)

晚期減速（Latedeceleration,LD)

變異減速（Variabledeceleration,VD)周期性變化分類(lèi)48編輯版ppt1、加速：

FHR基線增加15bpm，持續(xù)15秒以上，<2分鐘

延長(zhǎng)加速：加速時(shí)間持續(xù)≥2分鐘，

<10分鐘心動(dòng)過(guò)速：加速時(shí)間持續(xù)≥10分鐘

周期性加速：伴隨宮縮而發(fā)生的加速非周期性加速：伴隨胎動(dòng)、內(nèi)診or腹部觸診等刺激而發(fā)生的加速49編輯版ppt50編輯版ppt51編輯版ppt2、減速：主要指伴隨宮縮而出現(xiàn)的短暫性FHR減慢（1）早期減速

定義：與宮縮一致的早減速，有如在鏡中,FHR曲線下降與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，F(xiàn)HR曲線的最低點(diǎn)與宮縮曲線頂點(diǎn)相一致，若最低點(diǎn)落后于頂點(diǎn)，其時(shí)間差大多小于15秒,胎心下降幅度不超過(guò)40bpm,胎心率在100-140bpm,很少<100bpm,變異正常系胎頭受壓?引起一過(guò)性顱壓升高?反射性迷走神經(jīng)張力??FHR?.常在宮口開(kāi)大于4-6cm時(shí)發(fā)生。

52編輯版ppt53編輯版ppt54編輯版ppt55編輯版ppt（2）晚期減速：定義：

FHR減慢發(fā)生在宮縮末期（晚），宮縮又要開(kāi)始時(shí)減慢之FHR可能尚未恢復(fù)（晚），延滯時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間在30秒-60秒,下必幅度在10-40bpm,通常在40bpm

原因：

（胎盤(pán)功能不正常）宮縮強(qiáng)、低血壓、早剝子宮血流驟減缺氧迷走N刺激

FHR下降（胎盤(pán)功能不正常）妊高征、過(guò)期、IUGR、嚴(yán)重心血管病胎兒慢性缺氧心肌缺氧FHR下降56編輯版ppt原因：

胎兒頭部受壓（宮縮、宮頸、骨盆）顱內(nèi)壓暫時(shí)上升腦血流量下降局部缺氧迷走N刺激FHR下降臨床意義：

僅見(jiàn)于頭先露，且已破水常出現(xiàn)在宮口開(kāi)大，6cm左右一般對(duì)胎兒無(wú)害若漸加重，下降幅度>50-80bpm或頻發(fā)于產(chǎn)程早期——考慮窘迫57編輯版pptLD減速FHR其它圖形中存在孤立的LD圖形，無(wú)臨床意義反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)評(píng)估較小、淺的LD易忽視，卻有臨床意義，在基線上畫(huà)一條直線可看出58編輯版ppt

LD病因胎盤(pán)功能??胎盤(pán)輸送氧?因胎兒需要>胎盤(pán)所供：子宮收縮，或過(guò)頻收縮（催產(chǎn)素不當(dāng)，子宮破裂，胎盤(pán)早剝），母高血壓（慢高、先兆子癇，膠原血管病、腎病、DM）母心搏出量不足（心臟病，低血容量，平臥位低血壓綜合征，區(qū)域麻醉）用交感阻斷劑感染母低氧血癥（呼吸停止，心臟病，肺疾）母攜氧能力減少（貧血，血紅蛋白?。┌l(fā)熱（胎兒代謝及耗氧?）59編輯版ppt60編輯版ppt61編輯版ppt62編輯版ppt63編輯版ppt64編輯版ppt臨床意義：

原因是缺氧致迷走N亢進(jìn)和/或?qū)π募〉囊种扑?/p>

多出現(xiàn)伴胎盤(pán)功能不良

判斷：結(jié)合宮縮強(qiáng)弱、產(chǎn)程進(jìn)展

宮縮正常+LD頻發(fā)+產(chǎn)程早期——嚴(yán)重宮縮正常+LD頻發(fā)+基線過(guò)緩——嚴(yán)重宮縮正常+LD頻發(fā)+變異消失——嚴(yán)重宮縮正常+LD偶發(fā)+宮口開(kāi)大——無(wú)大害65編輯版ppt（3）變異減速：定義：

FHR減速的時(shí)間與宮縮無(wú)一定關(guān)系，減速曲線呈鋸齒狀，急劇FHR?為特點(diǎn)。臍帶受壓有關(guān)，宮縮臍帶受壓時(shí)，臍靜脈先受壓?V回流??血容量??反射性FHR?臍帶進(jìn)一步受壓?臍動(dòng)脈閉鎖，切斷胎盤(pán)循環(huán)?胎兒周緣阻力急劇??胎兒BP??壓力感受器介導(dǎo)的迷走興奮?FHR?形成“shoulder”征。FHR常在減速至60-70bpm間臍帶受壓緩解整個(gè)過(guò)程逆轉(zhuǎn)，在減速末期可發(fā)生一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：減速程度、時(shí)間、幅度不等減速前后常伴一過(guò)性FHR加速——Overshoot波形

FHR曲線常為“U”型，每次圖形可不同

66編輯版ppt（3）變異減速：

原因：

主要是臍帶受壓引起屬三種減速中最危險(xiǎn)一種。重度的VD持續(xù)需除外臍帶脫垂其它原因：臍帶繞頸；子宮破裂；胎盤(pán)早剝；子宮張力過(guò)高；收縮過(guò)頻

臨床意義：分娩中有50%出現(xiàn)、多為短暫、可矯治發(fā)生率>宮縮頻率30%有意義發(fā)生率>75%——窘迫孤立的VD無(wú)臨床意義重復(fù)、嚴(yán)重的VD，在減速間，胎兒血液循環(huán)不足以恢復(fù)?胎兒低氧血癥、高碳酸血癥、呼酸，組織低灌注時(shí)間延長(zhǎng)?代酸，甚至死亡67編輯版ppt

VD減速分度日本:輕度：FHR下降持續(xù)時(shí)間<60秒，振幅下降水平未低于60bpm重度：FHR下降持續(xù)時(shí)間>60秒，振幅下降水平低于60bpmKubli:輕度：①下論下降振幅，只要持續(xù)時(shí)間小于30秒者;②持續(xù)時(shí)間小于60秒,振幅最低點(diǎn)在70-80bpm者中度：①持續(xù)時(shí)間30-60秒,振幅下降在70bpm以下;②持續(xù)時(shí)間小于60秒,振幅為70-80bpm重度：持續(xù)時(shí)間大于60秒,振幅下降至70bpm以下者68編輯版ppt69編輯版ppt70編輯版ppt71編輯版ppt72編輯版ppt73編輯版ppt74編輯版ppt75編輯版ppt76編輯版ppt77編輯版ppt78編輯版ppt79編輯版ppt幾種特殊胎心率圖80編輯版ppt（１）延長(zhǎng)減速：定義：

FHR減慢至少30bpm，持時(shí)60秒，但不超過(guò)10分鐘。若持續(xù)>10分鐘為心動(dòng)過(guò)緩。不良征兆：在宮縮后較晚時(shí)候發(fā)生；恢復(fù)慢；變異性差；基線心動(dòng)過(guò)速；缺少加速（或“shoulder”），若同存VD嚴(yán)重性?，重復(fù)發(fā)作。原因：

嚴(yán)重變異減速、晚減發(fā)展臍帶脫垂強(qiáng)直性宮縮藥物（麻、MgSO4等）胎頭下降過(guò)速、陰道檢查等81編輯版ppt（１）延長(zhǎng)減速：臨床意義：嚴(yán)重變異減速、晚減發(fā)展嚴(yán)重一過(guò)性良好時(shí)間久臍帶因素多見(jiàn)立即終止82編輯版ppt延長(zhǎng)減速：特點(diǎn)：①減速時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)60秒②心率減速>30bpm接著出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速及基綫變異減弱或消失83編輯版ppt84編輯版ppt85編輯版ppt86編輯版ppt87編輯版pptV型減速（棘波減速圖型）：伴胎動(dòng)發(fā)生、FHR下降，持時(shí)<15秒，呈“v”型NST常見(jiàn)。是胎動(dòng)時(shí)臍帶受壓迷走神經(jīng)反射而造成的88編輯版ppt89編輯版ppt突變型圖型：振幅變化在在25-30bpm多為臍帶因素造成的急性胎兒窘迫90編輯版ppt臍帶受壓混合圖型：特點(diǎn)是基綫正常,連續(xù)胎動(dòng)致加速后出現(xiàn)輕度變異減速（臍帶受壓）此圖型無(wú)缺氧91編輯版ppt正弦型：

①

胎兒基線率120～160bpm；②振幅5～15bpm；③長(zhǎng)變異的頻率為2～5次/min；④短變異平直消失；⑤在基線上下，呈正弦圖型表現(xiàn)；⑥無(wú)加速⑦波形連續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)圓滑一致⑧持時(shí)10分鐘以上

92編輯版ppt正弦型：

正弦圖型病理機(jī)制不清；

胎母輸血、血型不合溶血癥引起的胎兒貧血所致，經(jīng)宮內(nèi)輸血此圖型可消失；也可在母親用尼古丁藥物以后。

1991年Murphy報(bào)道了假正弦圖型，是因周期性胎心加速混入基線變異所致，在正常產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)中15%可見(jiàn)到，可能與麻醉藥物及應(yīng)用催產(chǎn)素有關(guān)，也可能與一過(guò)性臍帶受壓有關(guān)。低氧血癥。此種圖型多間斷出現(xiàn)。母絨毛膜羊膜炎，胎兒感染，是令人擔(dān)心的圖形，需立即評(píng)估93編輯版ppt

正弦圖型94編輯版ppt95編輯版ppt96編輯版ppt宮縮曲線及其變化97編輯版ppt98編輯版ppt評(píng)估子宮活動(dòng)正常頻率：40-60秒/2-3分，多為40-60秒/5-6分收縮過(guò)頻：10分內(nèi)>6次宮縮，持續(xù)2個(gè)10分鐘宮縮過(guò)長(zhǎng)：持續(xù)時(shí)間>90秒或成對(duì)宮縮99編輯版ppt評(píng)估子宮活動(dòng)高張收縮：宮縮間基礎(chǔ)張力>20mmHg（正常為10），正常的宮內(nèi)壓力30-80mmHg，二產(chǎn)程有時(shí)可大于80mmHg100編輯版ppt評(píng)估子宮活動(dòng)1957Caldyro－Barcia用Montevideo單位定量子宮的活動(dòng)。如10分鐘有4次宮縮，在基線上50mmHg，即產(chǎn)生4×50＝200montevideo單位，在180－200單位之間為適當(dāng)子宮活動(dòng)101編輯版ppt102編輯版ppt103編輯版ppt104編輯版ppt105編輯版ppt無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)（NST）胎動(dòng)伴有FHR加速是NST的基礎(chǔ)有反應(yīng)型：20分鐘胎心率基線120-160bpm,變異振幅在6bpm以上,伴胎動(dòng)的胎心加速大于4次，胎動(dòng)時(shí)胎心加速≥

15bpm,≥15秒無(wú)反應(yīng)型;40分鐘以上,胎心率基線120-160bpm,變異振幅小于6bpm,沒(méi)有出現(xiàn)胎動(dòng)或胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心加速，胎動(dòng)時(shí)胎心加速小于15bpm,或達(dá)到15bpm,小于15秒記錄不成功106編輯版ppt無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)NSTNST的假陽(yáng)性率平均為50％NST

優(yōu)點(diǎn)：方便，省錢(qián)及省時(shí)缺點(diǎn)：假陽(yáng)性率高，較高的假陰性率107編輯版ppt開(kāi)始時(shí)間從32-34周32W前開(kāi)始可能防止更多胎兒死亡，但32w前胎兒死于胎盤(pán)功能不全并不多見(jiàn)因假陽(yáng)性率高過(guò)早開(kāi)始，有增加不必要的干涉的可能，增加醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生108編輯版ppt胎兒熟睡所見(jiàn)：胎心率基線140bpm左右；振幅變異＞４bpm－６bpm；不出現(xiàn)加速或減速．胎兒覺(jué)醒所見(jiàn)：胎心率基線14５bpm左右；振幅變異10bpm左右;胎動(dòng)及加速明顯;不出減速109編輯版ppt110編輯版ppt111編輯