護(hù)理管理人員培訓(xùn)Microsoft-PowerPoint-演示文稿課件

護(hù)理管理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)2014年4月主要內(nèi)容護(hù)理管理干部基本要求護(hù)理安全管理方面消毒隔離方面手衛(wèi)生醫(yī)療垃圾分類方面

一、護(hù)理管理人員基本要求

一、新上崗的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)盡快適應(yīng)管理角色的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)從一名優(yōu)秀護(hù)士到護(hù)理管理者的轉(zhuǎn)變，掌握轄區(qū)內(nèi)護(hù)理管理的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)與醫(yī)生、護(hù)士、病人等的溝通技巧，既要有工作積極性也要有壓力感，努力帶好自己的團(tuán)隊(duì)。二、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)有機(jī)會(huì)享受護(hù)理部提供的每年一次外出學(xué)習(xí)本專科新進(jìn)展、新理論學(xué)習(xí)，了解社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和工作模式。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本護(hù)理單元的護(hù)理工作目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施負(fù)有主要的責(zé)任，有責(zé)任保障好的護(hù)理環(huán)境和日常護(hù)理工作的正常進(jìn)行，不斷評(píng)估護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。三、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理組長(zhǎng)，要參加護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新護(hù)理管理知識(shí)，及時(shí)了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)的護(hù)理發(fā)展，不斷更新管理理念和管理方式，提高護(hù)理管理人員的管理水平，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。為上級(jí)護(hù)理主管部門提供相關(guān)信息咨詢；作為決策參考依據(jù)，同時(shí)也將上級(jí)的要求傳達(dá)給下屬。

護(hù)理管理人員基本要求四、護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，工作中必須以身作則，率先垂范，無(wú)私奉獻(xiàn)；護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)于自律，寬厚待人；吃苦在前，享樂(lè)在后，要求護(hù)士做到的，自己要做得更好，提前上班，節(jié)假日盡量頂班，科室繁忙時(shí)大家一起積極投入緊張的臨床工作中，有危重病人時(shí)，親自參與護(hù)理，對(duì)事關(guān)大局的決策，能夠謹(jǐn)慎從事；護(hù)士長(zhǎng)必須正確對(duì)待手中的權(quán)利，堅(jiān)持以理服人，決不濫用職權(quán)，更不能以權(quán)謀私，處理問(wèn)題要冷靜，實(shí)事求是。

五、善于學(xué)習(xí)，精益求精，知識(shí)是需要學(xué)習(xí)和積累的，“學(xué)習(xí)可以使成功與創(chuàng)造同在”，作為一個(gè)護(hù)理管理者，應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，更新理念，提高自己的知識(shí)水平和技術(shù)水平和管理能力與方法，只有真才實(shí)學(xué)，才能使護(hù)士們產(chǎn)生信任感，更自覺地服從你的領(lǐng)導(dǎo)。六、為下屬提供工作指南并對(duì)下屬的日常護(hù)理服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)，因此要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員行為規(guī)范、護(hù)理核心制度、規(guī)章、操作流程及指引的學(xué)習(xí)。在護(hù)士面前說(shuō)話做事要謹(jǐn)慎，要做到有章可循，有理有據(jù)?？剖覂?nèi)制度上墻，工作流程及規(guī)范有標(biāo)準(zhǔn)和指引。二、護(hù)理安全管理方面護(hù)理安全管理制度輸液安全查對(duì)制度告知制度（皮試）患者安全=我們安全

護(hù)理工作安全管理制度1、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)人員工作職責(zé)。定期檢查落實(shí)情況。3、嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要及時(shí)巡視病區(qū)，對(duì)小兒，煩躁，神志不清，使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。6、加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于備用狀態(tài)。7、做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對(duì)護(hù)理人員和病員、陪人進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對(duì)病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。輸液安全輸液：將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。靜脈治療的優(yōu)缺點(diǎn)主要優(yōu)點(diǎn)主要缺點(diǎn)1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度2、對(duì)肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予3、可迅速補(bǔ)充身體所丟失的水分或血液4、靜脈營(yíng)養(yǎng)品的輸注1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性感染2、藥物過(guò)量或滴注過(guò)快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命3、持續(xù)性的過(guò)量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，或電解質(zhì)失衡4、醫(yī)源性疾病的增多輸液技巧靜脈輸液是臨床護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作，雖看似簡(jiǎn)單，卻有不少技巧。如果使用得當(dāng)不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。如何配制液體配制液體時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和“三查七對(duì)”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)

學(xué)習(xí)輸液技巧1如何配制液體2如何排氣3如何選血管（老年人、小兒頭皮）4確定靜脈穿刺進(jìn)針的角度5如何控制滴速6更換液體的技巧7拔針的技巧8心理護(hù)理注意事項(xiàng)一（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌，連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。（4）注意觀察輸液情況?；颊咻斠河^察中加強(qiáng)巡視，針頭有無(wú)滑脫，局部有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)。注意事項(xiàng)二（5）注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。（6）注意保護(hù)血管，對(duì)長(zhǎng)期輸液者可采取：1、四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替2、穿刺時(shí)掌握三個(gè)原則：選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)、針頭固定要牢，提高穿刺成功率。3、輸液中加入對(duì)血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

1.3查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)囑/處方/執(zhí)行單經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行。2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由執(zhí)行護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。3、需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

服藥、注射、輸液查對(duì)制度1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：三查：擺藥后查(藥師執(zhí)行)；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

服藥、注射、輸液查對(duì)制度4易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；藥劑科根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。7嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度?；颊吒嬷贫?、患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。2、護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過(guò)程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。操作者就操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要對(duì)患者隨時(shí)解釋。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作給患者帶來(lái)的不適及痛苦。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。3、護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者能夠明白的語(yǔ)言向患者（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。若患者使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語(yǔ)言翻譯人員，對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示?；颊吒嬷贫?、告知要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對(duì)患者反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于護(hù)理記錄中。5、護(hù)理人員實(shí)施高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)性護(hù)理操作前，必須告知患者該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法、以及由此帶來(lái)的不適或意外等，征得病友同意和理解，不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。6、應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知，如輸液安全、試敏安全、用氧安全、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、呼叫鈴的使用、防跌倒警示等。7、患者使用一次性醫(yī)療用品時(shí)（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向患者或家屬解釋該一次性醫(yī)療用品作用的目的、必要性，以征得同意。皮試相關(guān)皮試是皮膚（或皮內(nèi)）敏感試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱。某些藥物在臨床使用過(guò)程中容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如青霉素、鏈霉

素、結(jié)核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清等，常見的過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可導(dǎo)致死亡。

青霉素皮試方法要領(lǐng)皮試液宜用生理鹽水，而不可應(yīng)用注射用水。因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，不僅局部刺激性強(qiáng)，還易與血漿蛋白結(jié)合形成青霉素噻唑蛋白，誘致過(guò)敏反應(yīng)。據(jù)測(cè)定，青霉素的水溶液在37℃下放置24小時(shí)，青霉烯酸的含量較配制時(shí)增加200倍左右。其水劑在放置過(guò)程中pH值會(huì)逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。溶液pH下降易使青霉素產(chǎn)生聚合反應(yīng)，生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液，不僅能呈現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，還容易引起過(guò)敏性休克。因此皮試液配制好后應(yīng)置低溫保存，現(xiàn)配現(xiàn)用，超過(guò)2小時(shí)應(yīng)重新配置。雖然一般而言是兒童停用青霉素超過(guò)3天，成人超過(guò)7天，應(yīng)重新皮試。但我們認(rèn)為，凡停用超過(guò)72小時(shí)需再次用藥者，應(yīng)重新做皮試。青霉素皮試青霉素皮試的最佳部位：有人將前臂分為三區(qū)九點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)腕橫紋上3厘米正中點(diǎn)為最佳注藥點(diǎn)，此處為前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)結(jié)合部，神經(jīng)末梢比較稀疏，痛覺較輕，觀察容易。皮試觀察期間：青霉素皮試前應(yīng)備好急救藥物，注射后嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，立即皮下注射腎上腺素。即使皮試陰性者，在首次用藥或每次注射后的半小時(shí)內(nèi)，亦應(yīng)警惕。因不少過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在續(xù)用過(guò)程中，倘過(guò)早離開醫(yī)院，可因來(lái)不及搶救而致命。皮試結(jié)果判斷皮試結(jié)果的判斷：陰性：皮丘局部無(wú)紅腫，無(wú)自覺癥狀。陽(yáng)性：皮丘局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1㎝，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時(shí)全身出現(xiàn)皮疹或過(guò)敏性休克反應(yīng)。假陽(yáng)性：由于稀釋液的刺激，也可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，皮丘不大，紅暈直徑小于1㎝，應(yīng)在另一側(cè)前臂作生理對(duì)照試驗(yàn)。遲緩反應(yīng)：有些患者過(guò)敏試驗(yàn)雖陰性，但在注射藥物數(shù)小時(shí)或數(shù)日后，甚至出現(xiàn)發(fā)熱皮疹，過(guò)敏性休克癥狀，應(yīng)立即停藥及處理。皮丘紅腫,周圍伴偽足,局部有瘙癢感.有些患者只出現(xiàn)直徑為1厘米的硬結(jié).全身反應(yīng)為不同程度的惡心嘔吐腹痛心慌，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。破傷風(fēng)相關(guān)破傷風(fēng)抗毒素是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過(guò)破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過(guò)類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。規(guī)格：（1）1500國(guó)際單位（預(yù)防用)（2）10000國(guó)際單位（治療用）破傷風(fēng)用法用量用法：皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射部位須分開。肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)過(guò)皮下或肌內(nèi)注射未發(fā)生反應(yīng)者方可作靜脈注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，開始每分鐘不超過(guò)1ml，以后每分鐘不宜超過(guò)4ml。一次靜脈注射不應(yīng)超過(guò)40ml，兒童每1kg體重不應(yīng)超過(guò)0.8ml，亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點(diǎn)滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止。破傷風(fēng)用量用量：1.預(yù)防：1次皮下或肌內(nèi)注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。2.治療：第1次肌內(nèi)或靜脈注射50000～200000IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風(fēng)，24小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000～100000IU。

（1）破傷風(fēng)過(guò)敏試驗(yàn)：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者，即為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽(yáng)性反應(yīng)，必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗毒素。如必須使用時(shí)，則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過(guò)敏休克，立即搶救。無(wú)過(guò)敏史者或過(guò)敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生過(guò)敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。（2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無(wú)紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2次0.4ml，如仍無(wú)反應(yīng)則可注射第3次0.8ml，如仍無(wú)反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開

三、消毒的基本知識(shí)

根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求：

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。三、消毒隔離的基本知識(shí)消毒：是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。消毒水平：滅菌：殺滅外環(huán)境中一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）達(dá)到保證滅菌的水平的方法：如濕熱滅菌：壓力蒸汽滅菌；化學(xué)滅菌：戊二醛（10小時(shí)）高水平消毒法：殺滅各種微生物對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用：如戊二醛（20分鐘）、含氯消毒法中水平消毒法：殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物的消毒法，如碘伏、酒精。低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒。如新潔爾滅，包括通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械、除菌法。常用消毒液無(wú)菌物品管理要求無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放置，有明顯標(biāo)識(shí)專人負(fù)責(zé)，定期檢查，無(wú)菌柜應(yīng)定期整理、清潔使用前檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌物品使用無(wú)菌物品一人一用一滅菌一次性無(wú)菌物品不得重復(fù)使用不得使用過(guò)期無(wú)菌物品無(wú)菌物品管理要求注射治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌盤，抽出的無(wú)菌藥液不得>2h；開啟的無(wú)菌藥液須注明開啟時(shí)間。開啟的溶媒不得>24h.盛裝消毒液容器每周滅菌2次。建議使用一次性小包裝的消毒液，安爾碘等小包裝皮膚消毒液開啟后有效期為一周。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)

持物盅：干燥保存，注明開啟日期，時(shí)間，有效期4小時(shí)一個(gè)無(wú)菌持物筒只能放一把鑷子無(wú)菌盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安剖放里面，蓋好無(wú)菌盤，并注明有效期---有效期4小時(shí)干燥保存，每周更換，濕化液為滅菌水，使用中的濕滑瓶應(yīng)每周更換，消毒，吸氧管一人一用一更換

速消凈浸泡消毒的濃度與配置

濃度用法配置方法500ppm用于拖地、擦拭、浸泡網(wǎng)套等1000ml水+1/4包（5g）2000ml水+1/2包（10g）3000ml水+3/4包（15g）4000ml水+1包（20g）1000ppm用于浸泡無(wú)感染的體液1000ml水+1/2包（10g）2000ml水+1包（20g）3000ml水+1.5包（30g）4000ml水+1/2包（40g）2000ppm用于浸泡感染性體液1000ml水+1包（20g）2000ml水+2包（40g）3000ml水+3包（60g）4000ml水+4包（80g）含氯消毒液濃度監(jiān)測(cè)記錄表監(jiān)測(cè)日期浸泡物名稱有效氯濃度監(jiān)測(cè)者簽名抽查日期質(zhì)控員簽名備注：含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)每周至少抽查一次，紅筆簽名紫外線消毒方法與監(jiān)測(cè)消毒方式：空氣消毒：懸吊式或移動(dòng)式燈管吊裝高度距離地面1.8-2.2米物體表面消毒：移動(dòng)式，1米內(nèi)照射時(shí)間：30min以上室間按裝數(shù)量：1.5W/m3(按室間2.8m高計(jì)算）40W-10m230W-7m2照射適宜溫度：20-40℃，濕度：<80%紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)：測(cè)定時(shí)，打開紫外線燈管5分鐘，待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管在垂直1m中央處，有圖案一面朝向燈管照射1分鐘。監(jiān)測(cè)頻率和結(jié)果判定監(jiān)測(cè)頻率：紫外線燈使用過(guò)程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，每半年監(jiān)測(cè)一次，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。結(jié)果判定：紫外線新燈使用前需對(duì)其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，輻射強(qiáng)度>90μW/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度>70μW/cm2為合格，輻射強(qiáng)度<70μW/cm2須更換燈管。紫外線燈使用注意事項(xiàng)開燈時(shí)室內(nèi)無(wú)人為避免灰塵覆蓋燈管影響消毒效果，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用70-80%乙醇棉球擦拭一次。因紫外線穿透力弱，需要用紫外線消毒物品表面時(shí)，要把消毒的表面充分暴露。溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。紫外線強(qiáng)度計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用?？諝庀酒餮h(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：有高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒30min后，可達(dá)到消毒要求，本機(jī)采用低臭氧制備，對(duì)人安全，可在有人的房間進(jìn)行消毒。靜電吸附式空氣消毒器：采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，既可吸附微生物，消毒30min后，可達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可用于有人在房間內(nèi)空氣消毒?？諝庀酒髯⒁馐马?xiàng)：1、消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗2、進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋和遮擋3、定期清洗消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)4、消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明5、消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件6、靜電吸附式空氣消毒器的循環(huán)風(fēng)量應(yīng)大于房間體積（m3/h）的8倍以上手衛(wèi)生手衛(wèi)生----為醫(yī)務(wù)人員洗手、手衛(wèi)生消毒、外科手消毒的總稱手衛(wèi)生----洗手洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20-30%洗手設(shè)施：流動(dòng)水、就診區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭、醫(yī)用洗手液、干手物品或者設(shè)施洗手指征醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第十條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；洗手指征4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物患者被病人的血液、體液污染后洗手方法（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；（2）區(qū)適量洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：七步洗手法快速手消毒劑的使用如實(shí)在無(wú)手衛(wèi)生設(shè)施時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法：1.取適量得手消毒劑于掌心；2.嚴(yán)格按照洗手的步驟進(jìn)行揉搓；3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的醫(yī)療廢物管理規(guī)范《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)