幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)狀課件

兒童幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)狀及其相關(guān)性疾病中山市博愛(ài)醫(yī)院兒科幽門(mén)螺桿菌（）感染現(xiàn)狀年和發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌以后，迅速在國(guó)際消化界引起了巨大轟動(dòng)，它的發(fā)現(xiàn)對(duì)消化疾病、特別是胃十二指腸病學(xué)的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用，我國(guó)于年開(kāi)展此項(xiàng)研究。兒科領(lǐng)域在年代相繼開(kāi)展研究，的研究使慢性胃炎、消化性潰瘍病的病因與治療有了重大進(jìn)展幽門(mén)螺桿菌（）感染現(xiàn)狀幽門(mén)螺桿菌在中國(guó)的人群中感染率很高兒童是幽門(mén)螺桿菌感染的易感人群，絕大多數(shù)感染者的第一次感染是歲以?xún)?nèi),尤其在嬰幼兒期一旦感染了，就會(huì)在體內(nèi)存在幾十年，很少有自然根除現(xiàn)象幽門(mén)螺桿菌（）感染現(xiàn)狀中國(guó)兒童的的感染率：西北部為％西南部為東部為％各民族簡(jiǎn)有一定差異，但有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即的感染率隨兒童的年齡遞增而上升幽門(mén)螺桿菌（）感染現(xiàn)狀北京等城市調(diào)查資料（學(xué)齡前、無(wú)癥狀）兒童感染率為江蘇揚(yáng)中福建浦城縣福州地區(qū)北京市天津市上海深圳幽門(mén)螺桿菌（）感染現(xiàn)狀國(guó)際情況：發(fā)達(dá)國(guó)家感染率低，少有兒童和青少年感染，歲以下的兒童感染率％～％發(fā)展中國(guó)家的感染獲得主要發(fā)生在兒童期，許多發(fā)展中國(guó)家歲以下兒童感染率達(dá)％以上非洲國(guó)家甚至達(dá)％～％幽門(mén)螺桿菌的傳播傳染源人類(lèi)是目前肯定的傳染源傳播途徑口－口、糞－口、胃－口、醫(yī)源途徑易感人群兒童是的易感人群相關(guān)因素遺傳因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素其他幽門(mén)螺桿菌的傳播日本人中每人就有人感染感染多發(fā)生在嬰幼兒期,特別歲以下時(shí)期家庭內(nèi)感染概率以從母－父－兄弟－姐妹的順序由高至低在日本的感染方式以口－口或胃－口感染的頻率最高，糞－口感染通過(guò)飲用水感染者也有零散報(bào)告歲以下患兒感染頻率最高的途徑為感染的母親或父親經(jīng)口喂食或通過(guò)嚼碎的食物感染幽門(mén)螺桿菌的傳播廣西流調(diào)顯示：兒童感染的相關(guān)因素感染的總陽(yáng)性率為年齡父親受教育年限家庭人口數(shù)居住地公廁設(shè)施養(yǎng)狗幽門(mén)螺桿菌的傳播福建浦城縣流調(diào)顯示：家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象：與有胃病者的家庭成員共同進(jìn)餐個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：兒童有啃手指或和玩具的習(xí)慣及與家庭成員共用刷牙口杯家庭居住條件:低人均居住面積家庭成員有胃病史及進(jìn)餐時(shí)間長(zhǎng)的致病作用是螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌，在人胃底環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。人群中幾乎一半終生感染，但只有％發(fā)展為明顯的臨床疾病，多種因素認(rèn)為與的毒力有關(guān)。細(xì)菌在細(xì)胞粘膜上定植、侵入宿主的防御系統(tǒng)、毒素的直接作用以及誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)等間接作用損害宿主組織。定植及致病的先決條件尿素酶移行能力黏附因子其它致病因素脂多糖基因空泡毒素毒素相關(guān)基因蛋白免疫耐受或免疫抑制宿主的炎癥及免疫反應(yīng)感染相關(guān)性疾病消化性潰瘍的十二指腸潰瘍患者有感染～％的胃潰瘍患者有感染～％的感染患者將發(fā)展為消化性潰瘍感染發(fā)生十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性為非感染者的倍以上根治后潰瘍一年復(fù)發(fā)率從～％降到～％感染相關(guān)性疾病慢性胃炎：～％的慢性胃炎患者有感染，而感染程度與胃粘膜炎癥程度呈正相關(guān)粘膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤：感染與此有強(qiáng)烈的相關(guān)性，發(fā)病率高－倍，抗治療可使％的病例惡性病變消退胃腺癌:有足夠證據(jù)表面，是導(dǎo)致胃腺癌的明確致癌物質(zhì)感染相關(guān)性疾病缺鐵性貧血與低血紅蛋白和血清鐵水平有關(guān)（胃液值變化、的生長(zhǎng)利用血清鐵、消耗血漿轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）維生素缺乏性貧血感染相關(guān)性疾病過(guò)敏性紫癜皮膚在及其代謝產(chǎn)物的持續(xù)刺激下，激發(fā)一系列免疫反應(yīng)。血管神經(jīng)性水腫遺傳性和特發(fā)性血管神經(jīng)性水腫與有內(nèi)在聯(lián)系。蕁麻疹感染相關(guān)性疾病嬰兒猝死綜合征()認(rèn)為感染可能是發(fā)病誘因之一。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩（)的發(fā)生與孕期感染有關(guān)，通過(guò)不明因素影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育。妊娠嘔吐感染相關(guān)性疾病兒童再發(fā)性腹痛（)感染后有以上表現(xiàn)為原因不明的上腹部痛，有時(shí)為唯一的突出癥狀。支氣管哮喘非典型性微生物感染是哮喘急性發(fā)作、難以緩解或惡化的重要原因，尤其是支原體、衣原體、等的感染。感染相關(guān)性疾病胃食道返流（)半數(shù)以上存在胃排空延緩和感染?？诔粲拈T(mén)螺桿菌感染的診斷方法檢測(cè)項(xiàng)目敏感性（％）特異性（％）尿素酶試驗(yàn)－－組織學(xué)檢查－－細(xì)菌培養(yǎng)－血清學(xué)試驗(yàn)－－尿素呼氣試驗(yàn)－－檢測(cè)糞便抗原測(cè)定－－幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和治療的指征年在美國(guó)召開(kāi)了由國(guó)立衛(wèi)生院（)主辦的感染與消化性潰瘍的共識(shí)會(huì)議，會(huì)上推薦對(duì)初發(fā)或復(fù)發(fā)的消化性潰瘍患者均需要進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌的治療和抗酸治療。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和治療的指征年會(huì)議上又?jǐn)U大了推薦范圍，包括極力惟薦對(duì)十二指腸潰瘍或胃潰瘍(包括活動(dòng)期、靜止期或緩解期接受抗酸藥維持治療的患者)、消化性潰瘍伴出血低度惡性的胃淋巴瘤、有明顯異常的胃炎及早期胃癌等。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)和治療的指征相繼召開(kāi)的年、年相關(guān)會(huì)議內(nèi)容基本與上相似。見(jiàn)下表根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案方案一：質(zhì)之泵抑制劑(或受體拮抗劑）＋種抗生素）克拉霉素＋阿莫西林×周)克拉霉素＋甲硝唑×周)甲硝唑＋阿莫西林×周

根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案方案二：鉍劑～周＋種抗生素）周四環(huán)素＋甲硝唑×周)周克拉霉素＋甲硝唑×周)周甲硝唑＋阿莫西林×周

根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案方案三）雷尼替丁枸櫞酸鉍替代方案中的)或方案組成四聯(lián)療法，療程周根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案治療方案根除率（％）周周周周周周周周周周如何選擇治療方案方案因病種稍異以療效為主考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題短療程根除治療失敗者如何避免耐藥菌株的產(chǎn)生嚴(yán)格掌握根除指征選擇根除率高的方案治療失敗時(shí)，再次治療前先作藥敏試驗(yàn)倡導(dǎo)對(duì)各種口服抗生素的合理使用幽門(mén)螺桿菌研究的展望流行病學(xué)：感染率下降的治療：目前無(wú)大的突破，四聯(lián)療法雖然可獲得較高的成功率，但方案復(fù)雜，難以普及。疫苗研究總結(jié)感染是世界性健康問(wèn)題，估計(jì)約的人口感染,我國(guó)感染率高％以上成人相關(guān)疾病患者是在兒童期感染了，人的一生中感染的最主要年齡階段在兒童期，尤其是生后最初幾年內(nèi)在人