2023年醫(yī)保辦個人工作總結(jié)模板

第頁共頁2023年醫(yī)保辦個人工作總結(jié)模板醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇一一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)心下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受根本醫(yī)療效勞，促進社會保障及衛(wèi)惹事業(yè)的開展方面做了一些工作，獲得了一定成績。一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險試行方法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行方法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)效勞協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了標準、有效的根本醫(yī)療保險效勞。一、根底設施完善根底管理到位1、裝備、更新、完善了與本市根本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng);2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員;3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用標準》進展操作，實現(xiàn)了網(wǎng)絡暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目的。二、醫(yī)保管理不斷加強1、醫(yī)院董事長(法人代表)親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導。2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)保科領導集體。三、加大政策宣傳力度福利惠澤參保職工1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣根本醫(yī)療效勞，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進展宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的根底上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“假設您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語，不僅保護了參保人員的利益，表達了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。四、設置全程導醫(yī)方便就醫(yī)職工1、在不同樓層分設導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)絡，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關(guān)政策解釋等效勞。2、導醫(yī)引導病人就醫(yī)，對病人施行全程效勞，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)效勞工程之一。五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境實現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)效勞1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進展了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚。3、在出院病人費用結(jié)算時，我院醫(yī)?？?、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定確?；颊邩藴示歪t(yī)1、我院醫(yī)?？坪歪t(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都認真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門(急)診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責搜集整理和分類保管。七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可;2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書已到院。八、醫(yī)保效勞協(xié)議的續(xù)簽1、根據(jù)醫(yī)保中心領導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保效勞工作進展了認真的自查和回憶，在總結(jié)經(jīng)歷的根底上，借鑒兄弟單位成功的管理方法，使我院的醫(yī)保效勞工作得到了進一步提升。2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定，也是催促我們不斷完善和進步對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)效勞的新起點。九、居民醫(yī)保工作1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請參加為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險效勞定點醫(yī)院行列，自覺承受中心領導的監(jiān)視管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)心和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。3、在為居民醫(yī)保人員效勞的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供效勞。十、單病種限價工作1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請。2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。十二、醫(yī)保體檢工作1、在_年度參加醫(yī)保體檢的根底上，我院圓滿地完成了_年度的醫(yī)保體檢工作。2、我院義務為_年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制安康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結(jié)果;在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇二我院涉及的問題有超限級的診療工程、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益嚴密相關(guān)的信息，我都會及時反響，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進展了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有連續(xù)，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個時機感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的時機。今年四月份我承受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次時機，從4月1日到如今，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，如今的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目的：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目的，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多考慮，發(fā)現(xiàn)問題多反響。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而繁忙，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進展門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量到達了350多份。除了對根本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進展審核或幫助復審組對已審票據(jù)進展復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進展互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的理解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期穿插、非臨床診斷必需的診療工程、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付。情況進展了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進展及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療工程、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益嚴密相關(guān)的信息，我都會及時反響，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進展了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有連續(xù)，我想我會繼續(xù)把它當(成了一項任務和責任來認真對待和完成。針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，防止不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進展理論和經(jīng)歷，更好的將理論和理論相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。