腸系膜病變影像診斷

腸系膜脂膜炎的影像診斷

江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院CT室談瑞生2008－10－7trs120@163.com腸系膜主要由脂肪及穿行于其中的供應(yīng)腸道的動、靜脈和淋巴管構(gòu)成。Gudinchet等早在1927年Jura提出“回縮性系膜炎(Retractilemesenteritis,RM),”1947年P(guān)emberton等描述“腸系膜脂肪營養(yǎng)不良(mesentericlipodystrophy,ML),”直到1965年Ogden等命名“腸系膜脂膜炎(mesentericpanniculitis,MP)?！庇嘘P(guān)MP的命名較多,病理證實:MP、ML和RM代表同一種疾病。在組織學(xué)上炎性細(xì)胞浸潤、脂肪壞死和纖維化往往不成比例混雜存在。腸系膜脂膜炎呈以慢性炎性細(xì)胞浸潤、脂肪壞死和纖維組織形成“假腫瘤結(jié)節(jié)”為特征的少見病。1.1病因

MP病因不十分明確,大多數(shù)為原因不明的特發(fā)性病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:部分MP與腹部手術(shù)、外傷、感染(除外胰腺炎)、潰瘍病和局部缺血等所引起腸系膜損傷后的非特異性反應(yīng)有關(guān)。一組49例MP中,34例伴發(fā)惡性病變,11例伴發(fā)良性病變。據(jù)統(tǒng)計30%MP病人與惡性腫瘤有關(guān)(其中50%為淋巴瘤),如慢性粒細(xì)胞性白血病和骨髓瘤、胸膜間皮瘤,子宮漿液性乳頭狀腺癌等。另有報道MP是自身免疫性疾病。還與特發(fā)性腹膜后纖維化、多發(fā)性軟骨炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，Weber2Christian病和Gardner’s綜合癥有關(guān)。1俱.疾2眼臨態(tài)床鉗資異料覆發(fā)多病頑、臘年盾齡今與級部耗位擠:縫M奴P刻臨洋床呆上漿較恭少攤見碗,蹤蝶。貸可綱發(fā)違生味于很任峰何尚年搞齡丙,玻最旺常碼見蛙于盾5刮0護～雁6照0秤歲容,登男覺:牢女卸比驚例暖為杰1況.鍬5假～仇1落.滋8朋:遼1簽.椒0傍。示9坑0則%守以頁上過病叢人盞累紡及韻小兆腸元系謙膜雀,男偶形累永及影乙習(xí)狀偶結(jié)哭腸胳系鄰膜業(yè)。疑臨軟床廟表捉現(xiàn)敘:學(xué)少飽數(shù)哈病掛人慰無筑腹飽部怨癥賓狀油。自臨府床汗癥耗狀趙包民括粱腹跳痛或、染惡貍心庫、喬嘔碗吐巧、搶厭駝食櫻、卡發(fā)兵燒棍、毫乏音力示、數(shù)消律瘦掏、格惡盟病催質(zhì)搏、營大挪便晝習(xí)擺慣拌的話改扔變?nèi)?膛包友括是腹引瀉升、鄙便夾秘來)稱和偵便宿血采。政體封征河包健括組腹盟部擴腫袍塊熄、孤腹抽膜才刺草激堵征歉、普腹罷部義膨蓋隆踐、垂乳亞糜永胸克水責(zé)和難腹哪水安。嬸實希驗石室扯檢鞏查膽:學(xué)大估多僅數(shù)管患限者帶生訴化鬧檢像查憲,累血覽液鉗、典尿端液忍和餓大晌便留常霉規(guī)衛(wèi)檢現(xiàn)查苦皆亦正純常宿。飽部膏分殿表劇現(xiàn)旺白訓(xùn)細(xì)罪胞嫩升坐高描、確血難沉速加宏快律、熟缺否鐵盞性疫小謠紅可細(xì)亞胞釘性藥貧逢血是、荷低兆白選蛋主白管血概癥俯和劇C孔反幟應(yīng)科蛋孝白安(喚C栗R案P他)私升度高踢。2方組晴織詞病抹理煤學(xué)底大械體宏病殖理稻標(biāo)杏本抹,祖病凍變雁呈籃橡松膠賺樣曲或惰堅牲硬欄的蔬結(jié)戀節(jié)禍(梢腸肅系塵膜械根閘部掘單勁發(fā)涉結(jié)運節(jié)法6頭0議%討、蚊多泰發(fā)秩結(jié)庫節(jié)煎1趟5吳%絡(luò)和惑廣行泛億性纖系我膜嶺增絨厚盈2務(wù)0顧%裙)容。驕切級面默腫姥物柴呈狗黃條色賺或請棕述黃督色控,零內(nèi)村散垃在獲不芹規(guī)走則駱無丈色變的異壞嫁死秀或而液秒化吊脂坡肪深組冊織民。鵝組作織掙學(xué)祖上刻,配病予變掩是盆由娘壞攏死塑、帶退補變擁的林脂云肪什組雕織苗,愁噬止脂割細(xì)龜胞制(識代您表隸腸討系噸膜撒內(nèi)交吞栽噬嚴(yán)脂勸質(zhì)參的降巨掠噬賺細(xì)翼胞會)澆,戶淋取巴帥細(xì)譯胞欄,稿漿稍細(xì)延胞掃,沒嗜超酸替性劫細(xì)董胞誕和壯不決同漢程碗度疼的壺纖住維夠組邁織蘋組扭成束,觸可嫁見杰鈣孕化蹈(后可味能邀是怨脂那肪節(jié)組游織隱壞特死撒的圾結(jié)悅果泳)喘,大出忘血及和吼血盆管艇內(nèi)地血逆栓霉形敞成曉。漆以顏上勵病臉變榨常吧侵棚及多腸辜系晌膜雹和蜓漿福膜澡下奶脂谷肪尼,巨并膠可此擴可展夠至逆腸抗壁橡肌錦層悄的普粘窮膜榆下脊層閘,燈但截粘禿膜蘭層晃是切正菌常梯的槍,骨可頌引歡起而腸咽系它膜肝淋府巴架管弓阻促塞拉,浴導(dǎo)剃致技粘政膜刃下斯水水腫破的題淋錫巴榴管躺擴是張傾,翻引腳起凡腸袍腔目狹喪窄遮、幅乳桃糜蘭胸招水禾和顯腹董水狐。3爆影潮像須學(xué)魄表優(yōu)現(xiàn)志對撥腸疑系眉膜蜜脂譽膜挺炎順術(shù)油前識最嘩有偶用勺的苦影村像繞診膠斷交方杏法彼是荷腹炭部眨C尊T被和固M妥R遼I坊。塌超公聲幟能洽顯累示睬病盲變箏,浙但鈔敏溝感裝性顫低捆。塌普懷通辨X液線庭檢區(qū)查居能制間暫接島反陡映恥病旋變鼓。3宋.歷1批普暫通診X心線碑檢遙查廣對側(cè)M腿P似的控放躲射執(zhí)學(xué)頭診休斷緒最戴早至用純普忍通任腹捎部管透績視員或呈攝踢影秧,尖胃烈腸這鋇剪餐慎和濤/色或納鋇少灌翠腸亞檢精查芹。州5附0智%歡病呼人昂顯稻示游正鄰常均。車異之常戴征碗象資包楚括濟腫鍋塊拿推膏擠育小李腸局攀辭向凳四藏周嘗移僚位隙、象分仇離之、侍橫叮向贈延含長動,結(jié)小像腸鋸紐耀結(jié)期和睬成的角別(象由釀于棋系活膜擠纖保維死化俘收丈縮饞所槽致與)賺、估鋸側(cè)齒簽狀止狹繁窄舉、亦擴子張部、慎腸觸梗憑阻混。鏡若遭累獸及精結(jié)躬腸呼系蜘膜戀,扮則扒有掘特府殊爐表村現(xiàn)塞,餅結(jié)物腸告呈藝“近拇那指陸紋哀”嚷樣德狹廚窄杯、婦僵麗硬四,衛(wèi)易像誤傷診襲為施結(jié)搶腸屠癌扔。3慌.與2巨超攜聲依、版彩閣色猜多妹普躁勒饑檢娃查它超煩聲錄敏喬感妥性駁低繭,勢較久少糖采判用堡。蓬與即脂碗肪綢肉久瘤攏、置平奧滑掏肌話肉嘆瘤陣、少畸級胎六瘤籌、偉膿車腫亮和譯血齊管勞瘤悄相猜似岸。賀超脫聲乳上污表祥現(xiàn)隊為蒜邊售界找不瓣清且楚很的隱以您強出回幼聲這為碰主控的耕腫芽塊圾,打內(nèi)體見珠低眾回糖聲耍區(qū)霜(唐壞逢死離、至液爐化南的速脂促肪衰組習(xí)織鳴)嚴(yán),昨中懲心運偶蹄見受更底強綱回淚聲充區(qū)煤(岸鈣薯化會)列。貫由諸于芒腫俯塊俘與旦周享圍康正捏常凱脂封肪釣分明界谷不閣清俱,畜因緩此抬,松病悼變忌境搬界判可關(guān)不煮清劇楚隊。鋪有剪的刪表調(diào)現(xiàn)融為鄰邊開界蜻清侄楚已的瘡略忘強渣回著聲嗚(謠主津要刃為仆炎斤癥鋸和給纖利維狡化畜)羨,腫內(nèi)而見鋒強窗回封聲腳脂沾肪松區(qū)魄和闊低斥回提聲飽液仗化困的曉脂吵肪胸組茄織乏。追彩丸色六多丸普漁勒全檢減查胳可壯以足觀鉤察緒S五M早A錘、舅S臺M剃V挨及暫其暗分儉支鵝,肅腸窯系趨膜般血槽管量表弟現(xiàn)責(zé)為般正次常緊或取受佩壓田移遇位處,刪并蹲可欺用華于掀指礦導(dǎo)蘋活渠檢嗚。麥用呼阻賤抗第指六數(shù)宮(雜R丈I媽)貍測估血衡流宣(辜現(xiàn)渣有愈爭鮮議禁)桐,姐空策回胖腸銷R擔(dān)I紹為忍0晶.饑9枕2樸～葉1孤.藝0迫0漁,掛表跑示桌高損阻癥抗姓.3瓦.花3勻C遭T而表春現(xiàn)袖D露o蕉k皺s走a弓l抬o島g問i惜n紗n駐a疤k挖i光等名對鄉(xiāng)豐因畫各始種戶癥撕狀裕在丙住違院受的復(fù)7烤6崖2尿0捧個賄病戚人班連吃續(xù)枯行狂腹尊部驕C鋒T拾檢囑查鍵,細(xì)結(jié)丘果局發(fā)據(jù)現(xiàn)絲式M處P質(zhì)患鵲者形4崖9適人旦,拜占番0膜.清6別%償。牧C債T嘴是鬼診吐斷氧腸碑系側(cè)膜臂脂齡膜賣炎要的潔有戴效犯方示法憐,壁可障明械確征顯陡示柜病政變星的新范遠(yuǎn)圍鉤,涌提狼示雨病仙變駁為儀良帥性廁的縫,魄對翠有蘿手懲術(shù)淋指禮征劍的庭病淡例閉可勝于澡術(shù)姑前沸準(zhǔn)趣確滑定盈位碼。筋通閑常洽以歷炎聽性炒細(xì)所胞籠浸呼潤灑、針脂則肪政壞嫌死宿和舌纖峽維什化扮的睬程餓度墊不闊同裳,腳C梨T盛表逃現(xiàn)村各扭異店。我典寇型婆C你T雙表依現(xiàn)溪為檢圍快繞挺系友膜淡大蹄血余管桌(粘不曉受勞累迎及鍛)障、俱邊堆界略清例楚榮、秤密局度洽不輛均愚勻貼的軌單夾個蠢或盲多菊個兼軟菊組葬織桂密奇度籮腫終塊圓(桶與擺腹?fàn)C膜厭后餐脂閃肪庫密踩度詞相鐘比漿)可,什其像內(nèi)鉛可綿見蚊脂仿肪哥密栽度客和犧低溉密谷度婦囊勿變橡區(qū)洋,便大奇血泰管菜和帳腫漢塊陪周慮圍瞞見肌“繪脂晌肪柴暈?zāi)姝h(huán)割”濤,購腸其攀海向隨四另周己移糕位闖。刺部槐分示表丘現(xiàn)習(xí)為狗系疑膜鍛根歲部剪圍厚繞醋系裳膜譜血集管竭單攻個么或鋒多駐個蚊以瞧脂薪肪衛(wèi)成博分宇為溜主督的夜腫導(dǎo)塊荒,咱內(nèi)嶺散乳在腎放服射幣狀哥條莫索泰樣來、漿結(jié)榮節(jié)塌樣撲(舅直脫徑居<狹5做.客0平m形m既)獲軟果組騰織倉密坦度普區(qū)缸(雙代澆表霉炎牢癥燃和夏纖覺維破化織)廉。頌有駐的圍表導(dǎo)現(xiàn)顏為洽有絲式包蔬膜鑼的樹密嘩度羅不預(yù)均浙勻爬腫系塊等,喂內(nèi)籍有段脂攀肪龜、情水業(yè)樣劉或漢軟侮組耗織叼密譯度字區(qū)羨。目少番數(shù)慕表涼現(xiàn)稼為國多秧房傍囊揉性冊腫珍塊例(億由戚于鼓淋阻巴截管晚和聯(lián)血商管烈阻端塞濾引忠起掉的爺淋飛巴榆管牛擴姨張碎)校。狂中遞心灶可填見庸鈣章化環(huán)。3胡.逗4拌M膚R范I夢表胡現(xiàn)岸M悶R疏I暴表究現(xiàn)西雖慨無所特堅異經(jīng)性朗,遮但接顯萄示響脂陽肪爬、丑軟狐組板織程成瓣份虎和嘆血痕管豆受聾累粥與蔥否津優(yōu)慢于茂C剛T限,俊是艇診察斷材腸意系扒膜訴脂素膜菠炎爬最蔑有殃價各值析的薪影飽像撒學(xué)擇檢寨查鳴方?jīng)龇ㄡ?饅主騎要志表丑現(xiàn)組在翻兩眠方虛面香:析①棵顯你示許不害同我組嶼織仰的攔信片號困特陸點融,傘如肚以幻玉纖圖維暗組脅織礎(chǔ)為秘主周的裂腫椒物軌,微T妄2久W愧I席呈阿低熟信翼號籌。框②描顯嘉示團主玩要畢血踐管會(值S者M廟A未、墨S殊M橡V爆)撲及動其找分奴支跟是撒否蹲受界累斗,堤血滅管邁正拘常職表竟現(xiàn)辛為紋“禾流索空逗效剛應(yīng)坊”耗。吹因輩此甚M插R嘗對兔顯軋示膀病索變引纖裕維鹽組污織謊和嗓評億價高血接管珍是瓜否竊受扒累宵方裙面鼻是檔非臺常寇有睛幫千助圖的屢方謙法嬌。3提.蹈5離血柜管另造惡影輕和據(jù)6斃7組G婚a警閃全爍朵法巴核柴素砌顯僚像邁血梨管必造掉影楚可雹見例腫窯塊題為杰多傭血論性暴或案少斤血狠性稈病渴變恩,漂如肉S訓(xùn)M班A秧血哀管孕造賓影宰可肯顯障示傻回判盲遲腸悔動閘脈窯的拔系失膜場內(nèi)博分篇支苗遠(yuǎn)途端協(xié)表駕現(xiàn)泄為昨不外規(guī)槽則浮地喝扭扭曲警、美聚葬集瓦、回閉重塞合等惜,撫但略很法少勿應(yīng)革用邀血遙管君造近影懷診異斷間M崖P港。默1奧例嘩應(yīng)毒用江6奶7效G珠a嶄閃梢爍讓法袍核完素斯顯罪像乖表峰現(xiàn)番為酷病貨變給內(nèi)利有鍛異恥常域濃茶集餅區(qū)齊,焰具案有咸很姿高獄的份放墾射蹤蝶活孩性鏟,綱病尺理出上閱代嚼表唱炎察性葵反掘應(yīng)臺。4縮慧鑒苗別紐奉診駱斷燒腸產(chǎn)系馳膜茶脂店膜姿炎溫的逝鑒蝕別產(chǎn)診虧斷潑較乒復(fù)越雜鉛,甚主向要共與犬類惡癌飄、棵淋殃巴獵瘤聞、高轉(zhuǎn)瞞移鑼瘤容、喂平鐮滑費肌圓瘤擾、克纖潔維溫瘤天、變脂紐奉肪俊類捕腫休瘤躍(姐脂丈肪階瘤蓬、床脂恐肪點肉街瘤妙、貓髓缺質(zhì)樓瘤甜、昨血魄管蛋平珠滑飄肌嘉脂嶄肪湯瘤繭和鋪畸騾胎恨瘤目)秧鑒當(dāng)別湊。犁類甲癌肺與翁M彈P阻從瘡C挎T樂上峰難生以杯區(qū)負(fù)別郵,暖類蚊癌販可箏引岸起乎肝漿轉(zhuǎn)淡移屋,浸血擠5聞2鏡羥奸基財吲擁哆好乙僵酸招升代高辱。澇淋劫巴否瘤影多危累潑及拖腹嘗膜軟后猾間征隙弓。巡壽轉(zhuǎn)鮮移奇瘤沖有伴原釘發(fā)鳳腫鳥瘤毅病潔史脫,米腫醫(yī)物擇內(nèi)頂無宇脂裁肪沾密掃度個灶叫。浸平聲滑征肌機瘤墓多講起掩自規(guī)胃況腸觀壁羨,世內(nèi)胞臟揪受谷累疊,因不精能唯與言內(nèi)臂臟臭分鞏開貸。憶纖售維褲瘤白易存發(fā)救生察在常手季術(shù)膊、既外略傷膛處氏,炕而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